TRAUMATOLOGIA DOS MEMBROS SUPERIORES

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20 Questions

SÍNDROMES CERVICO-TORÁCICOS A inervação e vascularização do membro superior pode ser comprimida em três importantes pontos e desta forma comprometer a funcionalidade do membro superior:

Desfiladeiro escalenos, desfiladeiro 1a costela/clavícula, desfiladeiro do peitoral menor

Desfiladeiro escalenos – a contração dos escalenos associada a alterações posturais pode promover a compressão do plexo braquial a este níve

True

Desfiladeiro 1a costela/clavícula – os vasos sanguíneos e nervos do membro superior passam entre ambos os ossos; uma costela alta (por por exemplo excesso de uso dos músculos expiratórios acessórios, ansiedade, postura) pode comprimir as estruturas

False

Desfiladeiro do peitoral menor – a anteriroização dos ombros, associada à sua rotação interna e abdução das omoplatas favorece o alongamento e tensão do peitoral menor que condiciona a compressão dos nervos e vasos sanguíneos afectos ao membro superior.

False

A existência de pontos gatilhos activos nos escalenos pode dar origem a dores irradiadas que simulam radiculopatias que fazem supor a existência de problemas cervicais com origem nos buracos de conjugação intervertebrais e /ou nos discos.

True

O OMBRO é um complexo articular constituído por 5 articulações:

A e B são os constituintes

As estruturas do espaço sub-acromial (tendão do supra-espinhoso, bursas) são comprimidas sobretudo durante o movimento de abdução gleno-umeral e/ou flexão

True

A compressão sobre o supra-espinhoso pode gerar uma tendinite e na sequência disso uma calcificação ou até rotura do mesmo (ver lesões da coifa)

True

O teste de Job (2) verifica a existência de impingement

True

A entorse acrómio-clavicular surge raramentemente após queda sobre o ombro nas mais variadas práticas desportivas, sendo das mais comuns ao nível do ombro

False

A entorse desta articulação coloca as estruturas osseas em tensão gerando dor e fazendo dispontar um processo inflamatório

False

A entorsede grau II prevÊ a rotura dos ligamentos acromio-claviculares e uma possivel sub-luxação articular na medida em que há perda da total congruência entre ambas

True

OMBRO – ENTORSE ACRÓMIO-CLAVICULAR Esta lesão pode ter um prognóstico de ________ dependendo da magnitude da lesão e de problemas associados, bem como da modalidade que desenvolve

4 a 6 semanas

Na lesão grau III, além da rutura dos ligamentos acrómio- claviculares, ocorre rutura

dos ligamentos coraco-claviculares normalmente com perda total da congruência articular numa verdadeira luxação.

O diagnóstico clínico das lesões agudas da AC é simples uma vez que a dor que as acompanha é localizada com facilidade, juntamente com o mecanismo de impacto direto

True

A palpação não é dolorosa e a clavícula pode estar móvel (sinal da tecla do piano, 1). A dor exacerbada na adução forçada do membro (teste de Scarf)e na flexão anterior contra resistência com o antebraço em pronação (teste de O’Brien) também são característicos.

False

O tratamento não cirúrgico (conservador) pressupõe a imobilização mais comum é aquilo que se chama um “cruzado posterior” que deverá ser utilizado cerca de 3 a 4 semanas.

True

OMBRO – FRATURA DA CLAVÍCULA Em fraturas do 1/3 externo da clavícula a imobilização a utilizar não deve estabilizar o ombro e suportar o braço pelo que dispositivos tipo “Gerdy” estão mais indicados.

False

OMBRO – FRATURA DA CLAVÍCULA Pelas 4 semanas os dispositivos de imobilização podem

ser progressivamente retirados e o processo de cura estará concluído pelas 12 semanas.

OMBRO – FRATURA DA CLAVÍCULA Se não houver consolidação pode haver necessidade de uma intervenção cirúrgica nesta fase, justificada pela manutenção das dores e das crepitações no foco de fratura.

True

Learn about the compression points that can affect the innervation and vascularization of the upper limb, leading to functional impairment. Also, understand the complex articular structure of the shoulder.

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