C2: GERIATRIA - 10. Osteoporosi (1)

L'osteoporosi: un problema socio-sanitario in aumento

• L'osteoporosi è una patologia caratterizzata dalla diminuzione della massa ossea e da alterazioni qualitative del tessuto osseo.

• Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'osteoporosi è definita come una densità ossea inferiore a 2.5 deviazioni standard rispetto alla media dei giovani adulti sani.

• In Italia, si stima che circa 3,5 milioni di donne e 1 milione di uomini siano affetti da osteoporosi.

• Le fratture da osteoporosi sono un grave problema di salute pubblica, con oltre 100.000 casi di fratture vertebrali e oltre 500.000 casi di fratture d'anca all'anno in Italia.

• Le fratture vertebrali sono spesso asintomatiche e vengono riconosciute accidentalmente durante una radiografia.

• Le fratture d'anca aumentano di incidenza con l'età, mentre le fratture distali del radio sono più comuni nelle donne di età inferiore ai 60 anni.

• I fattori di rischio per l'osteoporosi includono patologie infiammatorie, malassorbimento, fratture pregresse, uso di farmaci come gli antidepressivi e le benzodiazepine, e abitudini di vita come il consumo di alcol e il fumo.

• L'OMS ha sviluppato un algoritmo chiamato FRAX per valutare il rischio di frattura da fragilità nei prossimi 10 anni.

• L'osteoporosi può essere primaria, associata alla menopausa, o secondaria, conseguenza di altre condizioni o eventi.

• Nell'osteoporosi postmenopausale, la riduzione degli estrogeni contribuisce alla perdita di densità ossea.

• Gli estrogeni svolgono un ruolo protettivo sul tessuto osseo, inibendo il riassorbimento osseo e promuovendo la neo-apposizione di tessuto osseo.

• Gli estrogeni influenzano anche altre funzioni nel corpo, come la sintesi degli ormoni calciotropi e la sensibilità tessutale nei loro confronti.Fisiopatologia dell'osteoporosi postmenopausale e senile

• L'osteoporosi postmenopausale è caratterizzata da una fase di alto turnover osseo subito dopo la menopausa, che colpisce principalmente l'osso trabecolare.

• Le fratture vertebrali sono la complicanza più comune dell'osteoporosi postmenopausale a causa dell'elevato turnover osseo nella colonna vertebrale.

• Nell'osteoporosi senile, la riduzione della densità ossea è principalmente dovuta al mancato rimodellamento osseo causato dall'invecchiamento dell'organismo.

• Il paratormone (PTH) è il principale regolatore della neoformazione ossea, stimolando la produzione di RANKL e M-CSF e riducendo l'Osteoprotegerina (OPG) negli osteoblasti.

• La calcitonina e la conversione renale della 25-idrossi-vitamina D3 in 1,25-diidrossivitamina D3 sono importanti nella regolazione della densità ossea.

• Le fratture vertebrali sono la complicanza clinica più comune dell'osteoporosi postmenopausale.

• Il turnover osseo è elevato nella colonna vertebrale in caso di osteoporosi postmenopausale.

• L'osteoporosi senile è caratterizzata da un mancato rimodellamento osseo dovuto all'invecchiamento dell'organismo.

• Il paratormone (PTH) è il principale regolatore della neoformazione ossea.

• La calcitonina e la 1,25-diidrossivitamina D3 sono importanti nella regolazione della densità ossea.

• Le fratture vertebrali sono la complicanza più comune dell'osteoporosi postmenopausale.

• Il turnover osseo è elevato nella colonna vertebrale in caso di osteoporosi postmenopausale.