Störung des Sozialverhaltens

Einführung

• Störungen des Sozialverhaltens sind durch aggressive und dissoziale Verhaltensweisen gekennzeichnet.
• Folgen umfassen Schulabbrüche, Integrationsprobleme, Drogenmissbrauch und psychische Belastungen.
• Oft werden die Verhaltensprobleme als pädagogische Herausforderungen angesehen, was zu unzureichender psychotherapeutischer Behandlung führt.
• Betroffene haben Schwierigkeiten, zentrale Entwicklungsaufgaben wie die Integration in Peergroups zu bewältigen.

Darstellung der Störung

• Aggression kann einen positiven Aspekt für Selbst- und Arterhaltung haben; wird jedoch dysfunktional bei übermäßigem Ausdruck.
• Unterscheidung zwischen reaktiv-impulsiver Aggression (ausgelöst durch Bedrohung) und proaktiv-instrumenteller Aggression (Zielgerichtetheit, z.B. Machtgewinn).
• ICD-10 klassifiziert Störungen des Sozialverhaltens abhängig vom Kontext und sozialen Bindungen: familiär (F91.0) und generalisiert (F91.1 und F91.2).
• DSM-5 differenziert zwischen delinquenten Verhaltensweisen und oppositionell-trotzigem Verhalten.
• Frühe Störungen haben ungünstigere Prognosen; 50 % entwickeln dissoziale Persönlichkeitsstörung im Erwachsenenalter.
• Störungen können mit ADHS, depressiven Symptomen und weiteren Entwicklungsstörungen komorbid auftreten.

Ätiologische Modelle

• Das Zusammenspiel neurobiologischer und psychosozialer Risikofaktoren ist entscheidend.
• Neurobiologische Defizite in der emotionalen Reizverarbeitung können aggressives Verhalten fördern.
• Risikofaktoren umfassen mütterlichen Nikotin- und Alkoholkonsum, pränatalen Stress und niedriges Geburtsgewicht.
• Psychische Erkrankungen der Eltern, negatives Familienklima und ungünstige Bindungserfahrungen verstärken das Risiko.
• "Coercive parenting" fördert antisoziales Verhalten durch inkonsistente Erziehung und Bestrafung.

Diagnostisches Vorgehen

• Unterscheidung zwischen impulsiv-reaktiver und proaktiv-instrumenteller Aggression ist wichtig.
• Verwendung von Fragebögen wie der Child Behavior Checklist zur Differenzierung.
• Berücksichtigung komorbider Störungen, insbesondere Substanzkonsum.
• Schutzfaktoren und psychosoziale Ressourcen sollten ebenfalls analysiert werden.

Therapeutisches Vorgehen

• Präventive Maßnahmen sind entscheidend wegen ungünstiger Langzeitprognosen.
• Fokus auf effektive Erziehungsstrategien für Bezugspersonen zur Vermittlung emotionaler Kompetenzen.
• Methoden wie Parent-Child Interaction Therapy und sozialer Kompetenztraining sind wirksam.
• Kombination aus Einzel- und Gruppentherapie sowie Außeninterventionen in Schule und Jugendhilfe wird empfohlen.
• Behandlungsansätze sollten evidenzbasiert und verhaltensorientiert sein.

Zusammenfassung und Ausblick

• Störungen des Sozialverhaltens bleiben oft unerkannt und werden als pädagogisches Problem angesehen.
• Hohe Persistenz der Störung erfordert Präventionsprogramme, die Familie und Umfeld einbeziehen.
• Verhaltens- und Elterntrainings zeigen Wirksamkeit, allerdings besteht Bedarf an speziellen Behandlungen für neuropsychologische Defizite.
• Zukünftige Forschung sollte sich auf die Entwicklung spezifischer Angebote konzentrieren, um emotionale Ansprechbarkeit und Empathie zu fördern.