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Lesiones elementales de la piel y mucosa: puntos clave

• Las vesículas y bulas varían en duración según su profundidad en la piel o mucosa.
• Las vesículas son lesiones circunscritas, elevadas y superficiales que contienen líquido.
• Las pústulas son similares a las vesículas pero con contenido purulento.
• Las úlceras comprometen todo el epitelio y reparan dejando cicatriz.
• Las erosiones comprometen solo la epidermis y reepitelizan fácilmente.
• Las fisuras son hendiduras lineales en la piel, a menudo asociadas a sequedad y pérdida de elasticidad.
• Las lesiones secundarias incluyen costras, escamas, fisuras, atrofia, esclerosis y liquenificación.
• Las costras se forman cuando exudados se secan sobre la piel.
• Las escamas son acumulaciones de elementos celulares en el estrato córneo que producen engrosamiento.
• Las fisuras son hendiduras lineales, a menudo dolorosas y asociadas a sequedad y pérdida de elasticidad.
• Las lesiones secundarias pueden desarrollarse sobre las lesiones primarias, modificando su evolución.
• Las lesiones secundarias incluyen costras, escamas, fisuras, atrofia, esclerosis y liquenificación.

Puntos clave para el diagnóstico clínico en odontología

• El examen clínico intraoral incluye la inspección y palpación de la mucosa oral, encías, lengua, paladar y orofaringe.
• Para el diagnóstico se consideran parámetros como tamaño, ubicación, forma, número, cambios de color, límites, superficie y base de las lesiones.
• Se debe realizar una sistemática para describir las lesiones, considerando su consistencia, inicio, evolución y compromiso del estado general.
• El examen clínico debe incluir la palpación de linfonodos cervicales antes del examen intraoral.
• Al observar una lesión en la lengua, se debe realizar un raspado para determinar si es candidiasis pseudomembranosa o proliferación celular (displasia).
• En caso de no poder pagar la biopsia, el paciente debe ser derivado al servicio correspondiente según su previsión de salud.
• La candidiasis eritematosa se trata con nistatina, administrada 2-3 veces al día por 7 días.
• Se aplican parámetros para la descripción de una lesión, incluyendo su número, ubicación, tamaño, forma, límites, color, base y superficie.
• Las lesiones elementales de la mucosa oral se clasifican como primarias, secundarias o terciarias, y pueden ser planas, solevantadas o deprimidas.
• Las lesiones elementales primarias pueden manifestarse como máculas, telangiectasias, pápulas, placas, nódulos, vesículas, ampollas, ronchas o abscesos.
• Las máculas son lesiones planas, no palpables, circunscritas y constituidas por depósitos de melanina, y algunas deben ser biopsiadas para descartar melanoma.
• Es importante diferenciar las lesiones pigmentadas intraorales, como la mácula melanótica labial, de otras lesiones potencialmente malignas, como el melanoma.