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Luxation acromio-claviculaire

• Le renforcement de la chaîne antérieure est essentiel, en veillant à l’équilibre avec la chaîne postérieure.
• La proprioception est un facteur crucial, à travailler en chaîne semi-fermée (avec ballon, balle) et chaîne fermée (mur, sol) en statique et dynamique, avec décharge et charge.
• Les chaînes ouvertes, comme les lancers et les poussées déséquilibrantes, doivent être travaillées avec précaution.

Pathologies sous acromiales

• Le conflit antéro-supérieur, également connu sous le nom de syndrome d'impigment (Neer), est caractérisé par des douleurs lors des tests FL-ABD, Neer et Hawkins.
• Les éléments impliqués dans le conflit antéro-supérieur incluent le supra-épineux, la longue portion du biceps, l'infra-épineux, les ostéophytes de la partie inférieure de l'acromio-claviculaire, les ligaments coraco-huméral et acromio-coracoidien, la bourse sous-acromiale et le trochiter.
• Le conflit antéro-interne est associé à des douleurs lors des tests FL-ADD, Yocum et Hawkins.
• Le subscapulaires, les ostéophytes, le ligament acromio-coracoidien, les bourses séreuses sous et rétro-coracoidienne et le trochin sont impliqués dans le conflit antéro-interne.
• Le conflit postéro-supérieur, également connu sous le nom de conflit de Walch, est caractérisé par des douleurs lors des tests EXT-ABD et ARMER.
• Le bord postéro-supérieur de la glène (bourrelet), la partie postérieure profonde du supra-épineux, la partie antérieure de l'infra-épineux, la partie postérieure de la bourse sous-acromiale sont impliqués dans le conflit postéro-supérieur. Des mouvements répétitifs de lancers et des traumatismes directs sur la face antérieure de l'épaule peuvent être des facteurs déclencheurs.

Douleur lors des tests de conflits

• La localisation de la douleur est un élément crucial pour l'identification du conflit.
• Les tests actifs permettent d'évaluer les tendons et les muscles, tandis que les tests passifs évaluent les ligaments, la bourse (compression) et les os (ostéophytes, compression).

Tests spécifiques musculo-tendineux

• Les tests spécifiques musculo-tendineux doivent être réalisés en comparaison bilatérale et permettent d'évaluer la douleur et la force musculaire.
• Le test de Gilcreest (palm up test), le test de Jobe et le test du clairon évaluent la force du long biceps, du supra-épineux et des rotateurs externes, respectivement.

Bursites

• Les bursites peuvent être aigues, hyperalgiques ou dégénératives.

Traitement kinésithérapeutique des bursites

• Phase aiguë: Eviter les conflits (position en "s", position de Sohier), traitement AAA (anti-inflammatoire, antalgique, anti-œdémateux).
• Phase subaiguë: Traitement antalgique, décontractant, circulatoire, fibrolitique.
• Phase de rémission: Traitement décontractant, circulatoire, fibrolytique, exercices de Mennel, abaissement de la tête humérale (exercices de Codman, tractions vers le bas, renforcement des abaisseurs sauf le grand pectoral, renforcement des rhomboïdes, trapèze inférieur, massage décontractant du deltoïde).

Coude en extension et flexion

• En extension, les trois repères doivent être alignés.
• En flexion à 90°, un triangle isocèle doit être observé.

Palpation du coude

• La palpation permet d'évaluer le pouls distal, la température, l'œdème (godet ou non), l'hypoesthésie, l'hypersudation, l'élasticité de la peau, la présence de cicatrices, d'adhérences, de nodules, d'épicondyle médial, d'épicondyle latéral, de tête radiale, d'interligne huméro-radiale, d'olécrâne, d'épaule, de romboides, de contractures musculaires, de trigger et tender points, d'encoche musculaire, de douleur, de tendons, de capsule, de ligaments (adhérences, douleur, épaississement / empattement, température...) et de nerfs.
• Après une intervention chirurgicale, il est important de palper pour détecter des crépitements (thorax), la température et l'œdème des jambes (godet).

Tests du coude

• Les tests du coude incluent les isométries (fléchisseurs, pronateurs, supinateurs, épicondyliens latéraux et médiaux), la mobilisation active et passive, et les mouvements fonctionnels (se hisser, lancer, cogner, scier du bois, amener un objet à la bouche).

Particularités de la rééducation du coude traumatique

• L'ankylose, marquée par une fibrose importante, est une complication fréquente.
• Les rétractations des fléchisseurs et des pronateurs, les butées osseuses (cal hypertrophiques), la pseudarthrose, l'algoneurodystrophie, le syndrome de Volkmann, les ostéomes, les instabilités, les luxations récidivantes, la chondromatose post-traumatique et les compressions nerveuses sont des complications potentielles.
• Les techniques de massage du coude, la mécanothérapie et les suspensions sont proscrites après un traumatisme du coude.

Particularités de la rééducation du coude de l'enfant

• Les techniques de massage du coude, la mécanothérapie, le massage du condyles, les suspensions, les ultrasons, les ondes courtes et les micro-ondes sont proscrites chez l'enfant.

Fractures du coude

• Les fractures sus et inter-condyliennes, la fracture de la palette humérale, les fractures supra-condyliennes non déplacées, les fractures du condyle externe, les fractures de l'épitrochlée, les fractures de la tête radiale, les fractures de Monteggia, les fractures de Galeazzi et les fractures de l'olécrâne sont des types de fractures du coude.

Particularités de la prise en charge des fractures du coude

• L'immobilisation, la fixation par vis ou broche, le cerclage et l'utilisation de prothèses de la tête radiale sont des techniques de prise en charge des fractures du coude.

Fractures du poignet

• Les fractures de l'extrémité distale du radius et de l'ulna (cubitus), souvent simples, peuvent être doubles (affectant les deux os) ou comminutives (nécessitant fixateurs d'Hoffman).
• Des complications peuvent survenir, notamment des atteintes du nerf médian, de l'arthrite post-traumatique, de l'algoneurodystrophie, du syndrome de Volkmann, des cals vicieux, des pseudarthroses, des blocages de la pronation ou de la supination, des ruptures du long extenseur du pouce, entre autres.
• La fracture de Pouteau-Colles, la fracture de Pouteau-Colles inversée (Goyrand Smith) et les fractures de Gerard-Marchand sont des types spécifiques de fractures du poignet.
• La fracture de Pouteau-Colles est caractérisée par un déplacement vers l'arrière et l'extérieur de l'extrémité distale du radius (dos de fourchette), tandis que la fracture de Pouteau-Colles inversée (Goyrand Smith) présente un déplacement vers l'avant.
• Les fractures de Gerard-Marchand concernent l'épiphyse radiale (dos fourchette) et la styloïde ulnaire.
• La réduction d'une fracture de Pouteau-Colles est généralement effectuée sous plâtre en flexion et inclinaison ulnaire.
• Les plaques en T peuvent être utilisées pour la fixation d'une fracture de Pouteau-Colles.
• Les fractures de Gerard-Marchand sont traitées par la mise en place de broches ou de petites vis.

Fractures des os du carpe

• Les fractures des os du carpe, comme celles du scaphoïde, du pyramidal et de l'os crochu, peuvent entraîner des complications telles que l'algoneurodystrophie, la pseudarthrose, la douleur, la raideur, l'œdème, la nécrose ischémique, l'arthrose et des lésions associées.
• La fracture du scaphoïde est la plus fréquente, souvent due à une chute sur la paume de la main.
• La fracture du pyramidal (triquetrum) et de l'os crochu (hamate) peuvent également survenir, souvent en association avec une chute sur la paume de la main avec inclinaison ulnaire.

Fracture du scaphoïde

• La fracture du scaphoïde est souvent due à une chute sur la paume de la main avec une douleur au niveau de la tabatière anatomique.
• Le traitement d'une fracture du scaphoïde peut inclure un plâtre, une attelle post-opératoire, des vis ou des broches.

Arthrose du poignet, du pouce et des os du carpe

• L'arthrose peut affecter l'articulation trapézo-métacarpienne, scafo-trapézienne, carpo-métacarpienne, radio-scaphoïdienne et radio-lunaire.
• L'arthrose scafo-trapézo-trapézoïdienne est fréquente chez les personnes ayant pratiqué des métiers manuels ou des sports à risque tels que le basket.
• Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'arthrose : la condensation de l'os sous-chondral, le pincement de l'interligne et la présence d'ostéophytes.
• Les options de traitement pour l'arthrose du poignet incluent la prothèse trapézo-métacarpienne, l'arthrodèse (fusion osseuse) entre le 1er méta et le trapèze, et des orthèses dures ou souples.

Kystes synoviaux du poignet

• Les kystes synoviaux du poignet sont le résultat d'une dégénérescence du tissu conjonctif capsulaire et péri-capsulaire.
• Le traitement peut inclure une rupture spontanée et une disparition définitive, une ponction, une aspiration et une exérèse.
• Les kystes synoviaux du poignet peuvent ressembler à des lipomes.

Entorses du poignet et instabilités du carpe

• Les entorses du poignet affectent les ligaments du poignet, notamment le ligament collatéral radial (LLE), le ligament interosseux scafo-lunaire, le récessus sacciforme, le ligament interosseux luno-pyramidale et le ligament collatéral ulnaire (LLI).