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Questions and Answers
Quel test évalue la rotation externe contre résistance avec les coudes au corps ?
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Dans quelle phase du traitement kinésithérapeutique les anti-inflammatoires sont-ils utilisés ?
Dans quelle phase du traitement kinésithérapeutique les anti-inflammatoires sont-ils utilisés ?
Quel test indique une insuffisance en rotation externe si la main touche le ventre ?
Quel test indique une insuffisance en rotation externe si la main touche le ventre ?
Quel traitement est recommandé pour la phase subaiguë des bursites ?
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Quel test évalue la capacité à maintenir les coudes vers l'avant durant une rotation interne ?
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Quelles structures sont impliquées dans la luxation acromio-claviculaire ?
Quelles structures sont impliquées dans la luxation acromio-claviculaire ?
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Quels tests sont recommandés pour évaluer un conflit antéro-supérieur ?
Quels tests sont recommandés pour évaluer un conflit antéro-supérieur ?
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Quelle technique est utilisée pour renforcer la chaîne antérieure lors de la rééducation ?
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Quel type de conflit est associé à des mouvements répétitifs de lancer ?
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La capsulite est liée à quelle pathologie ?
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Quels éléments sont testés lors des tests passifs pour évaluer les douleurs ?
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Quels muscles sont principalement touchés dans un conflit antéro-supérieur ?
Quels muscles sont principalement touchés dans un conflit antéro-supérieur ?
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Qui est le principal test pour évaluer un conflit antéro-interne ?
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Quels sont les signes cliniques possibles après une anesthésie générale ?
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Quel type de palpation peut révéler une hypoesthésie ?
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Quelle complication peut résulter d'un plâtre trop serré ?
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Quels tests impliquent une évaluation de la fonction musculaire du coude ?
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Quelle est la méthode de traitement appropriée pour une fracture supra-condylienne non déplacée chez l'enfant ?
Quelle est la méthode de traitement appropriée pour une fracture supra-condylienne non déplacée chez l'enfant ?
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Quelle technique n'est pas recommandée pour la rééducation du coude traumatique ?
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Quel est le type de fracture associé à une luxation de la tête radiale ?
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Quels sont les effets possibles d'une rétraction des fléchisseurs ?
Quels sont les effets possibles d'une rétraction des fléchisseurs ?
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Quelle est la méthode de traitement recommandée pour un œdème du poignet ?
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Quelle approche thérapeutique est recommandée pour un poignet instable ?
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Quelles techniques sont souvent utilisées pour la récupération d'amplitude dans un poignet raide ?
Quelles techniques sont souvent utilisées pour la récupération d'amplitude dans un poignet raide ?
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Quells complications peuvent survenir après une fracture de l'extrémité distale du radius ?
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Quelle fracture est la plus courante liée aux chutes sur la main ?
Quelle fracture est la plus courante liée aux chutes sur la main ?
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Quelle est la caractéristique des fractures de Goyrand-Smith ?
Quelle est la caractéristique des fractures de Goyrand-Smith ?
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Lors de la prise en charge d'un poignet douloureux, quelle méthode peut être utilisée ?
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Que nécessite le traitement des fractures pour assurer une bonne récupération ?
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Quel est le principal mécanisme lésionnel de la fracture du scaphoïde ?
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Quels sont les risques associés à une fracture des os du carpe ?
Quels sont les risques associés à une fracture des os du carpe ?
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Lors de l'immobilisation d'une fracture scaphoïde, quel est un signe indiquant une mauvaise technique ?
Lors de l'immobilisation d'une fracture scaphoïde, quel est un signe indiquant une mauvaise technique ?
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Quelle est la meilleure option de traitement pour une arthrose au niveau du trapèze ?
Quelle est la meilleure option de traitement pour une arthrose au niveau du trapèze ?
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Quel est le traitement recommandé pour un kyste synovial dur ?
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Quand une prothèse trapèzo-métacarpienne est-elle indiquée ?
Quand une prothèse trapèzo-métacarpienne est-elle indiquée ?
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Quel type de fracture est souvent associée à une lésion du ligament triangulaire ?
Quel type de fracture est souvent associée à une lésion du ligament triangulaire ?
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Quel symptôme n'est pas un signe de complication après une fracture ?
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Quel type d'orthèse est généralement recommandé après une chirurgie du poignet ?
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Quel est le traitement approprié pour une entorse du poignet ?
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Que cause une nécrose ischémique dans le contexte d'une fracture ?
Que cause une nécrose ischémique dans le contexte d'une fracture ?
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Quel est l'objectif principal d'une attelle post-opératoire ?
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Quelle articulation est particulièrement susceptible aux lésions avec un travail manuel intensif ?
Quelle articulation est particulièrement susceptible aux lésions avec un travail manuel intensif ?
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Study Notes
Luxation acromio-claviculaire
- Le renforcement de la chaîne antérieure est essentiel, en veillant à l’équilibre avec la chaîne postérieure.
- La proprioception est un facteur crucial, à travailler en chaîne semi-fermée (avec ballon, balle) et chaîne fermée (mur, sol) en statique et dynamique, avec décharge et charge.
- Les chaînes ouvertes, comme les lancers et les poussées déséquilibrantes, doivent être travaillées avec précaution.
Pathologies sous acromiales
- Le conflit antéro-supérieur, également connu sous le nom de syndrome d'impigment (Neer), est caractérisé par des douleurs lors des tests FL-ABD, Neer et Hawkins.
- Les éléments impliqués dans le conflit antéro-supérieur incluent le supra-épineux, la longue portion du biceps, l'infra-épineux, les ostéophytes de la partie inférieure de l'acromio-claviculaire, les ligaments coraco-huméral et acromio-coracoidien, la bourse sous-acromiale et le trochiter.
- Le conflit antéro-interne est associé à des douleurs lors des tests FL-ADD, Yocum et Hawkins.
- Le subscapulaires, les ostéophytes, le ligament acromio-coracoidien, les bourses séreuses sous et rétro-coracoidienne et le trochin sont impliqués dans le conflit antéro-interne.
- Le conflit postéro-supérieur, également connu sous le nom de conflit de Walch, est caractérisé par des douleurs lors des tests EXT-ABD et ARMER.
- Le bord postéro-supérieur de la glène (bourrelet), la partie postérieure profonde du supra-épineux, la partie antérieure de l'infra-épineux, la partie postérieure de la bourse sous-acromiale sont impliqués dans le conflit postéro-supérieur. Des mouvements répétitifs de lancers et des traumatismes directs sur la face antérieure de l'épaule peuvent être des facteurs déclencheurs.
Douleur lors des tests de conflits
- La localisation de la douleur est un élément crucial pour l'identification du conflit.
- Les tests actifs permettent d'évaluer les tendons et les muscles, tandis que les tests passifs évaluent les ligaments, la bourse (compression) et les os (ostéophytes, compression).
Tests spécifiques musculo-tendineux
- Les tests spécifiques musculo-tendineux doivent être réalisés en comparaison bilatérale et permettent d'évaluer la douleur et la force musculaire.
- Le test de Gilcreest (palm up test), le test de Jobe et le test du clairon évaluent la force du long biceps, du supra-épineux et des rotateurs externes, respectivement.
Bursites
- Les bursites peuvent être aigues, hyperalgiques ou dégénératives.
Traitement kinésithérapeutique des bursites
- Phase aiguë: Eviter les conflits (position en "s", position de Sohier), traitement AAA (anti-inflammatoire, antalgique, anti-œdémateux).
- Phase subaiguë: Traitement antalgique, décontractant, circulatoire, fibrolitique.
- Phase de rémission: Traitement décontractant, circulatoire, fibrolytique, exercices de Mennel, abaissement de la tête humérale (exercices de Codman, tractions vers le bas, renforcement des abaisseurs sauf le grand pectoral, renforcement des rhomboïdes, trapèze inférieur, massage décontractant du deltoïde).
Coude en extension et flexion
- En extension, les trois repères doivent être alignés.
- En flexion à 90°, un triangle isocèle doit être observé.
Palpation du coude
- La palpation permet d'évaluer le pouls distal, la température, l'œdème (godet ou non), l'hypoesthésie, l'hypersudation, l'élasticité de la peau, la présence de cicatrices, d'adhérences, de nodules, d'épicondyle médial, d'épicondyle latéral, de tête radiale, d'interligne huméro-radiale, d'olécrâne, d'épaule, de romboides, de contractures musculaires, de trigger et tender points, d'encoche musculaire, de douleur, de tendons, de capsule, de ligaments (adhérences, douleur, épaississement / empattement, température...) et de nerfs.
- Après une intervention chirurgicale, il est important de palper pour détecter des crépitements (thorax), la température et l'œdème des jambes (godet).
Tests du coude
- Les tests du coude incluent les isométries (fléchisseurs, pronateurs, supinateurs, épicondyliens latéraux et médiaux), la mobilisation active et passive, et les mouvements fonctionnels (se hisser, lancer, cogner, scier du bois, amener un objet à la bouche).
Particularités de la rééducation du coude traumatique
- L'ankylose, marquée par une fibrose importante, est une complication fréquente.
- Les rétractations des fléchisseurs et des pronateurs, les butées osseuses (cal hypertrophiques), la pseudarthrose, l'algoneurodystrophie, le syndrome de Volkmann, les ostéomes, les instabilités, les luxations récidivantes, la chondromatose post-traumatique et les compressions nerveuses sont des complications potentielles.
- Les techniques de massage du coude, la mécanothérapie et les suspensions sont proscrites après un traumatisme du coude.
Particularités de la rééducation du coude de l'enfant
- Les techniques de massage du coude, la mécanothérapie, le massage du condyles, les suspensions, les ultrasons, les ondes courtes et les micro-ondes sont proscrites chez l'enfant.
Fractures du coude
- Les fractures sus et inter-condyliennes, la fracture de la palette humérale, les fractures supra-condyliennes non déplacées, les fractures du condyle externe, les fractures de l'épitrochlée, les fractures de la tête radiale, les fractures de Monteggia, les fractures de Galeazzi et les fractures de l'olécrâne sont des types de fractures du coude.
Particularités de la prise en charge des fractures du coude
- L'immobilisation, la fixation par vis ou broche, le cerclage et l'utilisation de prothèses de la tête radiale sont des techniques de prise en charge des fractures du coude.
Fractures du poignet
- Les fractures de l'extrémité distale du radius et de l'ulna (cubitus), souvent simples, peuvent être doubles (affectant les deux os) ou comminutives (nécessitant fixateurs d'Hoffman).
- Des complications peuvent survenir, notamment des atteintes du nerf médian, de l'arthrite post-traumatique, de l'algoneurodystrophie, du syndrome de Volkmann, des cals vicieux, des pseudarthroses, des blocages de la pronation ou de la supination, des ruptures du long extenseur du pouce, entre autres.
- La fracture de Pouteau-Colles, la fracture de Pouteau-Colles inversée (Goyrand Smith) et les fractures de Gerard-Marchand sont des types spécifiques de fractures du poignet.
- La fracture de Pouteau-Colles est caractérisée par un déplacement vers l'arrière et l'extérieur de l'extrémité distale du radius (dos de fourchette), tandis que la fracture de Pouteau-Colles inversée (Goyrand Smith) présente un déplacement vers l'avant.
- Les fractures de Gerard-Marchand concernent l'épiphyse radiale (dos fourchette) et la styloïde ulnaire.
- La réduction d'une fracture de Pouteau-Colles est généralement effectuée sous plâtre en flexion et inclinaison ulnaire.
- Les plaques en T peuvent être utilisées pour la fixation d'une fracture de Pouteau-Colles.
- Les fractures de Gerard-Marchand sont traitées par la mise en place de broches ou de petites vis.
Fractures des os du carpe
- Les fractures des os du carpe, comme celles du scaphoïde, du pyramidal et de l'os crochu, peuvent entraîner des complications telles que l'algoneurodystrophie, la pseudarthrose, la douleur, la raideur, l'œdème, la nécrose ischémique, l'arthrose et des lésions associées.
- La fracture du scaphoïde est la plus fréquente, souvent due à une chute sur la paume de la main.
- La fracture du pyramidal (triquetrum) et de l'os crochu (hamate) peuvent également survenir, souvent en association avec une chute sur la paume de la main avec inclinaison ulnaire.
Fracture du scaphoïde
- La fracture du scaphoïde est souvent due à une chute sur la paume de la main avec une douleur au niveau de la tabatière anatomique.
- Le traitement d'une fracture du scaphoïde peut inclure un plâtre, une attelle post-opératoire, des vis ou des broches.
Arthrose du poignet, du pouce et des os du carpe
- L'arthrose peut affecter l'articulation trapézo-métacarpienne, scafo-trapézienne, carpo-métacarpienne, radio-scaphoïdienne et radio-lunaire.
- L'arthrose scafo-trapézo-trapézoïdienne est fréquente chez les personnes ayant pratiqué des métiers manuels ou des sports à risque tels que le basket.
- Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'arthrose : la condensation de l'os sous-chondral, le pincement de l'interligne et la présence d'ostéophytes.
- Les options de traitement pour l'arthrose du poignet incluent la prothèse trapézo-métacarpienne, l'arthrodèse (fusion osseuse) entre le 1er méta et le trapèze, et des orthèses dures ou souples.
Kystes synoviaux du poignet
- Les kystes synoviaux du poignet sont le résultat d'une dégénérescence du tissu conjonctif capsulaire et péri-capsulaire.
- Le traitement peut inclure une rupture spontanée et une disparition définitive, une ponction, une aspiration et une exérèse.
- Les kystes synoviaux du poignet peuvent ressembler à des lipomes.
Entorses du poignet et instabilités du carpe
- Les entorses du poignet affectent les ligaments du poignet, notamment le ligament collatéral radial (LLE), le ligament interosseux scafo-lunaire, le récessus sacciforme, le ligament interosseux luno-pyramidale et le ligament collatéral ulnaire (LLI).
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