תהליך סיעוד - מפגש 1

הקדמה

• תהליך סיעודי הוא שיטה סיסטמתית ורציונלית לתכנון ומתן טיפול סיעודי אינדיבידואלי.
• מטרת התהליך היא לזהות את המצב הבריאותי של המטופל, בעיותיו וצרכיו, ולהתאים תוכניות טיפול סיעודי.

מאפייני התהליך הסיעודי

• התהליך מחזורי, כאשר הנתונים מהשלב הראשון חוזרים למערכות הערכה.
• המטופל נמצא במרכז, עם תשומת לב לצרכים, הרגלים והעדפות.
• קיימת הבחנה בין תהליך סיעודי לרפואי, כאשר הסיעודי מתמקד בתגובות המטופל לחולי.
• האחות משתמשת במיומנויותיה ליצירת תוכנית טיפול אישית.
• התהליך דורש תקשורת ישירה עם המטופלים ומשפחותיהם, ושיתוף פעולה צוותי.

אומדן

• האומדן כולל איסוף, ארגון, אימות ותיעוד של נתונים באופן רציף ושיטתי.
• הנתונים יכולים להיות אובייקטיביים (סימנים) או סובייקטיביים (תסמינים).
• סוגי האומדן כוללים: סיעודי, ממוקד, חירום, וחוזר.

סוגי נתונים

• נתונים אובייקטיביים ניתנים לזיהוי על ידי התבוננות, בעוד שהנתונים הסובייקטיביים תואמים לתחושות המטופל.
• נתונים קבועים אינם משתנים לאורך זמן (למשל סוג דם), בעוד שנתונים משתנים עשויים להשתנות במהירות.

מקורות הנתונים

• מקור ראשוני הוא המטופל, המספק מידע סובייקטיבי על מצבו.
• מקורות משניים כוללים בני משפחה וחברים, המסוגלים לאמת או להוסיף מידע.
• רשומות רפואיות יכולות לעזור במתן תמונת מצב על מצבו הבריאותי של המטופל.

שיטות איסוף נתונים

• אידיאולוגיות לאיסוף נתונים כוללות התבוננות, ראיונות ובדיקות גופניות.
• ראיון может להיות ישיר (מנחה) או בלתי ישיר (בונה יחסי גומלין) כדי לאסוף מידע.
• בדיקות גופניות כוללות הערכה של חלקי גוף והשוואת ממצאים.

ארגון הנתונים

• הנתונים מאורגנים בתבניות כתובות או אלקטרוניות, מותאמות לתחום הרפואי של המטופל.
• יש לבצע אימות נתונים כדי לוודא שהם מדויקים ועובדתיים.

רישום ודיווח

• תיעוד מדויק של נתונים בריאותיים הוא חיוני.
• הנתונים נרשמים כעובדות ולא כפרשנות, מה שמטרתו להבטיח שהמידע ברור וקל להבנה.

הקדמה

• תהליך סיעודי הוא שיטה סיסטמתית ורציונלית לתכנון ומתן טיפול סיעודי אינדיבידואלי.
• מטרת התהליך היא לזהות את המצב הבריאותי של המטופל, בעיותיו וצרכיו, ולהתאים תוכניות טיפול סיעודי.

מאפייני התהליך הסיעודי

• התהליך מחזורי, כאשר הנתונים מהשלב הראשון חוזרים למערכות הערכה.
• המטופל נמצא במרכז, עם תשומת לב לצרכים, הרגלים והעדפות.
• קיימת הבחנה בין תהליך סיעודי לרפואי, כאשר הסיעודי מתמקד בתגובות המטופל לחולי.
• האחות משתמשת במיומנויותיה ליצירת תוכנית טיפול אישית.
• התהליך דורש תקשורת ישירה עם המטופלים ומשפחותיהם, ושיתוף פעולה צוותי.

אומדן

• האומדן כולל איסוף, ארגון, אימות ותיעוד של נתונים באופן רציף ושיטתי.
• הנתונים יכולים להיות אובייקטיביים (סימנים) או סובייקטיביים (תסמינים).
• סוגי האומדן כוללים: סיעודי, ממוקד, חירום, וחוזר.

סוגי נתונים

• נתונים אובייקטיביים ניתנים לזיהוי על ידי התבוננות, בעוד שהנתונים הסובייקטיביים תואמים לתחושות המטופל.
• נתונים קבועים אינם משתנים לאורך זמן (למשל סוג דם), בעוד שנתונים משתנים עשויים להשתנות במהירות.

מקורות הנתונים

• מקור ראשוני הוא המטופל, המספק מידע סובייקטיבי על מצבו.
• מקורות משניים כוללים בני משפחה וחברים, המסוגלים לאמת או להוסיף מידע.
• רשומות רפואיות יכולות לעזור במתן תמונת מצב על מצבו הבריאותי של המטופל.

שיטות איסוף נתונים

• אידיאולוגיות לאיסוף נתונים כוללות התבוננות, ראיונות ובדיקות גופניות.
• ראיון может להיות ישיר (מנחה) או בלתי ישיר (בונה יחסי גומלין) כדי לאסוף מידע.
• בדיקות גופניות כוללות הערכה של חלקי גוף והשוואת ממצאים.

ארגון הנתונים

• הנתונים מאורגנים בתבניות כתובות או אלקטרוניות, מותאמות לתחום הרפואי של המטופל.
• יש לבצע אימות נתונים כדי לוודא שהם מדויקים ועובדתיים.

רישום ודיווח

• תיעוד מדויק של נתונים בריאותיים הוא חיוני.
• הנתונים נרשמים כעובדות ולא כפרשנות, מה שמטרתו להבטיח שהמידע ברור וקל להבנה.

תהליך סיעודי

• תהליך הסיעוד כולל שלב תכנון שיטתי עם קבלת החלטות ופתרון בעיות.
• האחות מתמקדת בנתוני אומדן ראשוני, אבחנות רפואיות, יעדי טיפול ותכנון התערבויות סיעודיות.
• תוצר הסופי של שלב התכנון הוא תוכנית טיפול, כאשר המידע מהמטופל וצוות המטפל חיוני להצלחתה.

סוגי תכנון

• התכנון מתחיל במגע הראשון עם המטופל ונמשך עד סיום הקשר אחות-מטופל.
• ישנם סוגי תכנון: תכנון ראשוני, תכנון שוטף ותכנון לקראת שחרור.

תכנון ראשוני

• האחות המבצעת את האומדן בקבלה בונה תוכנית טיפול מקיפה ראשונית.
• יתרון האחות הוא באיסוף מידע אינטואיטיבי משפת הגוף והמלווים של המטופל.
• תכנון ראשוני מתחיל מיד לאחר האומדן.

תכנון שוטף

• מתעדכן במידע חדש והערכת תגובות המטופל למהלך הטיפול.
• מטרות כוללות קביעת שינוי במצב הבריאותי וקביעת סדרי עדיפויות לטיפול.

פיתוח תוכניות טיפול סיעודית

• תוכנית טיפול סטנדרטית מיועדת לקבוצות מטופלים עם צרכים משותפים.
• תוכנית טיפול מותאמת אישית מתמקדת בצרכים ייחודיים של מטופל ספציפי.
• תוכניות טיפול כוללות פעולות לטיפול באבחנות מיועדות ודרכי טיפול רצויות.

קביעת סדר עדיפויות

• קביעת עדיפויות תלויות באבחנות סיעודיות ודרגת הדחיפות של בעיות המטופל.
• יש לשקול ערכים ואמונות של המטופל בהגדרת סדרי עדיפויות.

קביעת יעדים ותוצאות רצויות

• הגדרת המטרות והציפיות ללחץ רמות המטופל על ההתערבויות.
• יעדים עשויים להיות לטווח קצר או ארוך, ויש לקבוע תוכניות שחרור מטופל כבר מהאשפוז.
• כל יעד חייב להיות צמוד לאבחנה סיעודית אחת בלבד לחיזוק יכולת ההערכה.

בחירת התערבויות ופעולות סיעוד

• התערבויות ממוקדות בחיסול או הפחתה של האטיולוגיה הבעייתית.
• כאשר לא ניתן לשנות את הגורמים, האחות מתמקדת בסימנים ובתסמינים של הבעיה.### התערבויות סיעודיות
• כאבים הקשורים לחתך כירורגי נחשבים לאטיולוגיה שאינה ניתנת למניעה; ההתערבויות יתמקדו בסימנים נלווים.
• חרדות בעלות אטיולוגיה לא ידועה מצריכות התערבות המתמקדת בתסמיני החרדה.
• זיהוי נכון של האטיולוגיה בשלב האבחון מאפשר בחירת התערבויות סיעודיות מתאימות.

הבחנת אטיולוגיות

• אי סבילות לפעילות יכולה להיגרם מכאב, חולשה, אורח חיים, חרדה או הפרעות קצב לב.
• ההתערבויות משתנות בהתאם לסיבת הבעיה.

סוגי התערבויות סיעודיות

• טיפול ישיר מתבצע באינטראקציה ישירה עם המטופל, כולל טיפול פיזי והדרכות.
• טיפול עקיף מעורב צוות רב מקצועי, שבו האחות מבצעת אבחון, התערבות והערכה עצמאית.
• התערבויות שיתופיות כוללות שיתוף פעולה עם צוותים מקצועיים כמו עו"ס ופיזיותרפיסטים.

מאפייני תוכנית ההתערבות

• תוכנית התערבות צריכה להיות בטוחה ומותאמת לגיל, בריאות ומצב המטופל.
• יש לוודא שהתוכנית ניתנת להשגה עם משאבים זמינים כמו גם שמתאימה לערכי המטופל ואמונותיו.
• התוכנית הינה מבוססת ידע סיעודי ומתייחסת לסטנדרטים שנקבעו על ידי גופים מקצועיים.

קשר בין התערבויות לסוג בעיה

• התערבויות סיעודיות מיועדות לבעיות קיימות ולבעיות שמטופלים בסיכון.
• מניעת סיבוכים מושגת בהתערבויות כמו סיבוב המטופל ושיעול יזום.
• קידום בריאות מתבצע במקרים בהם אין בעיות בריאותיות, למשל באמצעות הדרכה לתזונה טובה ופעילות גופנית.

האצלת סמכויות

• האחות קובעת מי מבצע את הפעילות בפועל; יכולת האצלת משימות היא מיומנות מרכזית.
• ניתן להאציל משימות לאנשים לא מוסמכים אך לא ניתן להטיל את האחריות הכוללת על טיפול רפואי.
• כח עזר יכול לבצע משימות מדידה מתודולוגיות, אך האחות אחראית על תוצאות הטיפול.

סיווג התערבויות סיעודיות

• NIC (Nursing Interventions Classification) היא טקסונומיה שהתפתחה לתיאור התערבויות סיעודיות; פורסמה לראשונה בשנת 1992.
• כוללת יותר מ-542 התערבויות עם תוויות, הגדרות ורשימות פעילויות המתארות את מהות ההתערבויות.
• כל אבחנה סיעודית של NANDA מציעה מספר התערבויות והאחות בוחרת את המתאימות על סמך שיקול דעתה.