התהליך הסיעודי - קורס טיפול סיעודי כוללני

תהליך סיעודי

• תהליך הסיעוד כולל שלב תכנון שיטתי עם קבלת החלטות ופתרון בעיות.
• האחות מתמקדת בנתוני אומדן ראשוני, אבחנות רפואיות, יעדי טיפול ותכנון התערבויות סיעודיות.
• תוצר הסופי של שלב התכנון הוא תוכנית טיפול, כאשר המידע מהמטופל וצוות המטפל חיוני להצלחתה.

סוגי תכנון

• התכנון מתחיל במגע הראשון עם המטופל ונמשך עד סיום הקשר אחות-מטופל.
• ישנם סוגי תכנון: תכנון ראשוני, תכנון שוטף ותכנון לקראת שחרור.

תכנון ראשוני

• האחות המבצעת את האומדן בקבלה בונה תוכנית טיפול מקיפה ראשונית.
• יתרון האחות הוא באיסוף מידע אינטואיטיבי משפת הגוף והמלווים של המטופל.
• תכנון ראשוני מתחיל מיד לאחר האומדן.

תכנון שוטף

• מתעדכן במידע חדש והערכת תגובות המטופל למהלך הטיפול.
• מטרות כוללות קביעת שינוי במצב הבריאותי וקביעת סדרי עדיפויות לטיפול.

פיתוח תוכניות טיפול סיעודית

• תוכנית טיפול סטנדרטית מיועדת לקבוצות מטופלים עם צרכים משותפים.
• תוכנית טיפול מותאמת אישית מתמקדת בצרכים ייחודיים של מטופל ספציפי.
• תוכניות טיפול כוללות פעולות לטיפול באבחנות מיועדות ודרכי טיפול רצויות.

קביעת סדר עדיפויות

• קביעת עדיפויות תלויות באבחנות סיעודיות ודרגת הדחיפות של בעיות המטופל.
• יש לשקול ערכים ואמונות של המטופל בהגדרת סדרי עדיפויות.

קביעת יעדים ותוצאות רצויות

• הגדרת המטרות והציפיות ללחץ רמות המטופל על ההתערבויות.
• יעדים עשויים להיות לטווח קצר או ארוך, ויש לקבוע תוכניות שחרור מטופל כבר מהאשפוז.
• כל יעד חייב להיות צמוד לאבחנה סיעודית אחת בלבד לחיזוק יכולת ההערכה.

בחירת התערבויות ופעולות סיעוד

• התערבויות ממוקדות בחיסול או הפחתה של האטיולוגיה הבעייתית.
• כאשר לא ניתן לשנות את הגורמים, האחות מתמקדת בסימנים ובתסמינים של הבעיה.### התערבויות סיעודיות
• כאבים הקשורים לחתך כירורגי נחשבים לאטיולוגיה שאינה ניתנת למניעה; ההתערבויות יתמקדו בסימנים נלווים.
• חרדות בעלות אטיולוגיה לא ידועה מצריכות התערבות המתמקדת בתסמיני החרדה.
• זיהוי נכון של האטיולוגיה בשלב האבחון מאפשר בחירת התערבויות סיעודיות מתאימות.

הבחנת אטיולוגיות

• אי סבילות לפעילות יכולה להיגרם מכאב, חולשה, אורח חיים, חרדה או הפרעות קצב לב.
• ההתערבויות משתנות בהתאם לסיבת הבעיה.

סוגי התערבויות סיעודיות

• טיפול ישיר מתבצע באינטראקציה ישירה עם המטופל, כולל טיפול פיזי והדרכות.
• טיפול עקיף מעורב צוות רב מקצועי, שבו האחות מבצעת אבחון, התערבות והערכה עצמאית.
• התערבויות שיתופיות כוללות שיתוף פעולה עם צוותים מקצועיים כמו עו"ס ופיזיותרפיסטים.

מאפייני תוכנית ההתערבות

• תוכנית התערבות צריכה להיות בטוחה ומותאמת לגיל, בריאות ומצב המטופל.
• יש לוודא שהתוכנית ניתנת להשגה עם משאבים זמינים כמו גם שמתאימה לערכי המטופל ואמונותיו.
• התוכנית הינה מבוססת ידע סיעודי ומתייחסת לסטנדרטים שנקבעו על ידי גופים מקצועיים.

קשר בין התערבויות לסוג בעיה

• התערבויות סיעודיות מיועדות לבעיות קיימות ולבעיות שמטופלים בסיכון.
• מניעת סיבוכים מושגת בהתערבויות כמו סיבוב המטופל ושיעול יזום.
• קידום בריאות מתבצע במקרים בהם אין בעיות בריאותיות, למשל באמצעות הדרכה לתזונה טובה ופעילות גופנית.

האצלת סמכויות

• האחות קובעת מי מבצע את הפעילות בפועל; יכולת האצלת משימות היא מיומנות מרכזית.
• ניתן להאציל משימות לאנשים לא מוסמכים אך לא ניתן להטיל את האחריות הכוללת על טיפול רפואי.
• כח עזר יכול לבצע משימות מדידה מתודולוגיות, אך האחות אחראית על תוצאות הטיפול.

סיווג התערבויות סיעודיות

• NIC (Nursing Interventions Classification) היא טקסונומיה שהתפתחה לתיאור התערבויות סיעודיות; פורסמה לראשונה בשנת 1992.
• כוללת יותר מ-542 התערבויות עם תוויות, הגדרות ורשימות פעילויות המתארות את מהות ההתערבויות.
• כל אבחנה סיעודית של NANDA מציעה מספר התערבויות והאחות בוחרת את המתאימות על סמך שיקול דעתה.

הקדמה לתהליך הסיעוד

• תהליך הסיעוד מתמקד במטופל ומיועד לשיפור התוצאות.
• האחות מיישמת תוכניות טיפול לאחר הערכה ואבחון, ומשתפת את המטופל ומשפחתו בתהליך.

התערבות סיעודית

• התערבות סיעודית מתייחסת לכל טיפול גורם לשיפור תוצאות הטיפול.
• שימוש ב-NIC (Nursing Intervention Classification) לצורך יישום ותיעוד פעולות סיעודיות.
• שלושה מרכיבים עיקריים של התערבות: תיאום טיפול, ייעוץ/הדרכה, קידום בריאות.

מיומנויות היישום

• מיומנויות קוגניטיביות: קבלת החלטות, פתרון בעיות וחשיבה ביקורתית.
• מיומנויות בינאישיות: תקשורת עם המטופל, היכולת להסביר ולהביע אכפתיות.
• מיומנויות טכניות: ביצוע הליכים רפואיים, טיפול בציוד, מתן זריקות.

הערכה חוזרת של המטופל

• הערכה חוזרת הכרחית לפני התערבות לצורך עדכון מצב המטופל.
• שינויים במצב המטופל עשויים לדרוש התאמה לסדרי העדיפויות.

קביעת צורך בסיוע

• האחות עשויה להזדקק לסיוע בהכנסת קטטר או שינויים פיזיים עקב בטיחות או ידע מועט.
• סיוע עשוי להפחית לחץ על המטופל ולשפר את היעילות.

יישום התערבויות סיעודיות

• מתן הסבר למטופל על ההתערבויות הצפויות.
• שמירה על פרטיות המטופל במהלך הפעולות.
• האחות מתפקדת כקשר בין צוותים רפואיים שונים.

פיקוח על טיפול

• האחות אחראית לוודא שהפעולות יושמו בהתאם לתוכנית.
• טיפול אחר חייב להיות מתועד ברשומות המטופל.

תיעוד פעילויות סיעוד

• תיעוד ייעשה רק לאחר ביצוע ההתערבות תוך כדי הקפדה על דיוק.

הערכה

• הערכה היא השלב החמישי בתהליך הסיעוד, מתאמת את התקדמות המטופל והשגת היעדים.
• יש לאסוף נתונים אובייקטיביים וסובייקטיביים להערכת מצב המטופל.

מבנה שלב ההערכה

• כולל חמישה מרכיבים: איסוף נתונים, השוואת נתונים עם תוצאות רצויות, הקשר בין פעילויות סיעוד לתוצאות, הסקת מסקנות והחלטה על המשך הטיפול.

איסוף נתונים

• חיוני לאסוף גם נתונים אובייקטיביים (כגון מידת טורגור עור) וגם סובייקטיביים (כגון תחושת הבחילה).### הערכת כאב ומעקב
• המעקב אחרי כאב כולל הסתמכות על הצהרות הלקוח ואינדיקטורים אובייקטיביים כמו דופק, קצב נשימה ומצבי לחץ.
• רישום נתונים בצורה מדויקת הכרחי לתהליך הערכה מוצלח.

השגת מטרות טיפוליות

• כאשר תהליך ההערכה מבוצע כראוי, קל לקבוע אם הושגו מטרות הטיפול.
• ניתן להסיק שהמטרה הושגה, הושגה בחלקה או לא הושגה כלל.

ניסוח הערכה

• הערכה מורכבת ממסקנה ונתונים תומכים.
• מסקנה קובעת אם המטרה הושגה ואילו נתונים תומכים במסקנה זו.

הקשרים בין התערבות סיעודית לתוצאות

• חשוב לא להניח שההתערבות הסיעודית היא הגורם היחיד להשגת התוצאות, וייתכן שהושגו בסיוע צוותים רפואיים אחרים.
• יש תעדוף משימות לפי נתונים עדכניים על מנת להחליט על המשך או שינוי תוכנית הטיפול.

הסקת מסקנות

• כשלא הושגו מטרות יש לבחון את תוכנית הטיפול, אם בגלל בעיות בתכנון או הבנה של המטופל.
• האחות בוחנת כל שלב בתהליך, כולל אומדן ויישום התוכנית.

שחרור וסיכום טיפול

• כתיבת סיכום סיעודי בעת שחרור המטופל היא קריטית.
• יש לכלול הוראות להמשך טיפול והנחיות ברורות למטופל.

תיעוד ודיווח

• תיעוד במערכת בריאות נדרש להיות בזמן, מדויק, סודי, שלם והקפיצת פרטיות החולה.
• דיווח בע"פ או בכתב חייב להיות תמציתי וברור, ותמיד לתעד את ההודעות שהתקבלו.

אתיקה ומשפט

• חובה על האחות לשמור על סודיות המידע של המטופל. רשומות המטופל נחשבות למסמכים משפטיים.
• קוד האתיקה מצפה מאחיות לפעול לפי חוקי פרטיות המידע ולשמור עליו בסודיות.

טכנולוגיה בתיעוד רפואי

• תיעוד ממוחשב משפר את יכולת ניהול המידע הרפואי ומספק תהליכים יעילים לתיעוד מידע רפואי.
• שימוש במחשב מאפשר גישה מיידית למידע ונתונים חיוניים על המטופלים.

התיעוד של תוכניות טיפול

• תיעוד תוכניות הטיפול חייב לכלול את הבעיות הבריאותיות, התערבויות ותוצאות ההתערבויות.
• תיעוד מדויק מציע הגנה משפטית חשובה עבור האחות והצוות.

הקורס מעניק הבנה מעמיקה של התהליך הסיעודי וחשיבותו בטיפול כוללני. במפגש זה נתמקד בגישות שונות ובטכניקות שיכולות לשפר את תהליך הטיפול במטופלים. המידע מוגש לתלמידי החוג לסיעוד במכללה אקדמית תל אביב יפו.