טיפול במגנזיום בהריון והכנה ללידה

ניהול לידה בזמן רעלת הריון

• העדפה ללידה נרתיקית, טיפול במגנזיום חשוב.
• קביעת מועד הלידה תלויה בחומרת המחלה ומצב העובר.

יילוד מיידי

• יש לבצע יילוד מיידי לאחר שבוע 34 במקרים של:
  • תמונה מעבדתית חמורה
  • סכנות לאם כמו אוליגוריה, לחץ דם גבוה, מצוקה עוברית, IUGR.
• טיפול סטרואידלי (Betamethasone) בשבועות 34-24 אם המצב אינו קריטי.

מטרות טיפול סטרואידי

• מניעת החמרה זמנית של המחלה.
• ייצוב היולדת.
• השגת בשלות ריאתית.
• הפחתת סיבוכים ודחיית לידת פג.

טיפול בלחץ דם

• Hydralazine IV 5-10 מ"ג כל 20-40 דקות עד להגיע ללחץ דם 150/90.
• Labetalol IV במינון של 20 מ"ג.

טיפול נוסף

• MgSO4 עד ללידה ולאחריה.
• מתן נוזלים בקצב של 100 מ"ל לשעה עם מעקב אחרי תפוקת שתן.
• מתן תוצרי דם: טסיות אם רמתן מתחת ל-40000 בניתוח קיסרי ולידה רגילה מתחת ל-20000.
• טיפול ב-Plasma exchange במקרה של חוסר שיפור לאחר 72 שעות.

הערכות עובריות ואימהיות

• הערכת בריאות העובר: NST, OCT, BPP, US, DOPPLER.
• הערכת בריאות האם: סימפטומים סובייקטיביים, ממצאים אובייקטיביים, בדיקות מעבדה והדמיה.

טיפול ברעלת הריון

• במקרה של Mild preeclampsia, יש צורך במעקב בלבד.
• Mild preeclampsia term מבצע יילוד.
• Severe preeclampsia דורשת יילוד מיידי או לאחר מתן סטרואידים ומגנזיום.

אקלמפסיה

• אקלמפסיה מתוארת כהפרעת רעלת הריון עם פרכוסים טוניים קלוניים.
• אספיקציה בעובר עקב חסימת חמצן במהלך הלידה, נובעת מתפקוד לקוי של חבל הטבור או השליה.
• תסמינים של תשניק סב לידתי עשויים לגרום לפגיעות מוחית קשה ושיתוק מוחין.

הבנת מצוקות עובריות

• בעיות במאזן דם בין האם לעובר במהלך צירים, במיוחד עם IUGR.
• הלקונות שסופגות דם לא מספקות מספיק חמצן לעובר, מה שמבצע מצוקה.
• תופעות של מים מקוניאליים עקב סטרס של התינוק.

Biophysical Profile

• כלי אבחוני להערכה של בריאות העובר במהלך רעלת הריון.

הבחינה נוגעת לטיפול במגנזיום במהלך ההיריון ובמיוחד לקביעת מועד הלידה על בסיס מצבה של האם והעובר. נבחן גם על טיפול סטרואידלי והשפעתו על בשלות ריאתית ועדכון לגבי מעבר ללידה. ענו על השאלות כדי לחדד את הידע שלכם בנושא.