急性心肌梗死诊断与治疗

急性心肌梗死诊断

• 急性心肌梗死的问诊要点：掌握基本情况、诱因、胸痛症状、伴随症状、诊治情况、一般情况、既往史、个人史、家族史
• 危险因素：掌握冠心病的危险因素
• 急性ST段抬高心肌梗死的心电图表现：掌握心电图检查方法和急性ST段抬高心肌梗死的心电图定位诊断
• 心肌标志物检查：掌握心肌标志物检查的意义
• 急诊PCI治疗：掌握急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI的适应征和禁忌证

问诊

• 基本情况：男性，71岁，长期居住于上海
• 诱因：晨起早餐吃了一根油条，一个咸大饼和一碗豆浆
• 胸痛症状：
  • 部位与范围：胸骨后+左臂
  • 性质：压榨性疼痛
  • 放射痛：向左侧背部放射
  • 持续时间：上午开始出现
  • 缓解或加重因素：持续性，无缓解或加重，疼痛与体位无关
• 伴随症状：伴胸闷、心慌、恶心、大汗，无发热，无呕吐，无呼吸困难，无大小便失禁，无口吐白沫，无四肢乏力或抽搐，无腹痛

辅助检查

• 体格检查：
  • 精神状态：神志清，精神差，痛苦面容
  • 颈部：无颈静脉怒张
  • 周围血管：双侧桡动脉对称
  • 肺部：胸廓无畸形，呼吸25次/分
  • 心脏：听诊5个瓣膜区（正常心音），顺序：心尖、肺动脉瓣、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区
  • 腹部：腹软，无压痛，双下肢无水肿
• 辅助检查项目：血常规、心梗三项、BNP、肾功能、电解质、凝血功能、D-二聚体、心电图

诊断

• 急性ST段抬高心肌梗死的心电图表现：心率68次，ST抬高心梗
• 急诊处理：心电监护、开放急性ST段抬高心肌梗死溶栓适应征和禁忌证

急性心肌梗死诊断

• 急性心肌梗死的问诊要点：掌握基本情况、诱因、胸痛症状、伴随症状、诊治情况、一般情况、既往史、个人史、家族史
• 危险因素：掌握冠心病的危险因素
• 急性ST段抬高心肌梗死的心电图表现：掌握心电图检查方法和急性ST段抬高心肌梗死的心电图定位诊断
• 心肌标志物检查：掌握心肌标志物检查的意义
• 急诊PCI治疗：掌握急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI的适应征和禁忌证

问诊

• 基本情况：男性，71岁，长期居住于上海
• 诱因：晨起早餐吃了一根油条，一个咸大饼和一碗豆浆
• 胸痛症状：
  • 部位与范围：胸骨后+左臂
  • 性质：压榨性疼痛
  • 放射痛：向左侧背部放射
  • 持续时间：上午开始出现
  • 缓解或加重因素：持续性，无缓解或加重，疼痛与体位无关
• 伴随症状：伴胸闷、心慌、恶心、大汗，无发热，无呕吐，无呼吸困难，无大小便失禁，无口吐白沫，无四肢乏力或抽搐，无腹痛

辅助检查

• 体格检查：
  • 精神状态：神志清，精神差，痛苦面容
  • 颈部：无颈静脉怒张
  • 周围血管：双侧桡动脉对称
  • 肺部：胸廓无畸形，呼吸25次/分
  • 心脏：听诊5个瓣膜区（正常心音），顺序：心尖、肺动脉瓣、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区
  • 腹部：腹软，无压痛，双下肢无水肿
• 辅助检查项目：血常规、心梗三项、BNP、肾功能、电解质、凝血功能、D-二聚体、心电图

诊断

• 急性ST段抬高心肌梗死的心电图表现：心率68次，ST抬高心梗
• 急诊处理：心电监护、开放急性ST段抬高心肌梗死溶栓适应征和禁忌证

本Quiz涵盖急性心肌梗死的问诊要点、冠心病的危险因素、症状、心电图表现、心肌标志物检查等知识。