Questions and Answers
内科学が主に扱う疾患の特徴はどれですか？
発熱の分類において、微熱はどの範囲の体温に該当するか？
内科学の専門分化の進展により新たに求められる医療技術は何ですか？
最近の死因の変化の主要な要因は何ですか？
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易感染性の定義において、どれが含まれないか？
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リハビリテーション医学の目的は何ですか？
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浮腫の原因として、肝性浮腫に関連する疾患はどれか？
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意識障害の種類において、せん妄の特徴は何か？
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理学療法士がリハビリテーションを行う際に観察すべき内科学的変化は何ですか？
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ショックの種類において、血管運動失調性ショックに該当しないものはどれか？
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Study Notes
内科学の概念
- 内科学は臨床医学の根幹を成し、診断や薬物治療の重要性を強調している。
- 非観血的な疾患を主に扱い、外科学と対比される。
- 局所的な臓器や小児、産科を除き、多くの内臓疾患と全身疾患を対象とする。
専門分化
- 内科学では個々の臓器に対して高度な医療技術が求められ、専門医の育成が進んでいる。
- 高齢者に特化した老年医学の専門的アプローチが急務とされている。
- 2018年度より日本専門医機構が発足し、基本領域が19に設定された。
最近の変遷
- 死因が治療、公衆衛生、経済発展、食生活の変化により変化している。
- 生活習慣病の抑制を目的に特定健診が実施されている。
- 遺伝子治療や再生医療の進展に期待が寄せられている。
内科学とリハビリテーション
- リハビリテーションは患者の人間的権利を回復するための広範な概念。
- 疾患の活動制限に応じて、内科学との連携が必要である。
リハに必要な内科学
- 呼吸リハビリテーション（主にCOPDを対象）。
- 心臓リハビリテーション。
- 腎臓リハビリテーション。
- がんリハビリテーション。
理学療法士と作業療法士の関わり
- 患者の内科学的変化（脈拍、呼吸、血圧等）を観察しながらリハビリテーションを実施。
- 安全を確保するための中止基準が設定されている。
内科的診断と治療の実際
- 疾患名は約1万前後存在し、内科医の重要な責務。
- 鑑別診断は主症状と徴候から可能性を探り、確定診断を行う。
カルテの記載方法
- 患者情報、主症状、考えられる病名、治療方法などを詳細に記載。
- チーム医療を念頭に記載し、他職種も理解できるように配慮。
疾患の診察法
- 視診、聴診、打診、触診による患者の体調評価。
- 各部位の診察ポイント（例：腹部の緊張、圧痛など）を特定。
臨床検査
- 血液検査、尿・便検査、培養検査、画像診断、病理診断が重要な役割を果たす。
- 血液検査では抗凝固剤の有無を考慮し、各種指標を確認。
内科的治療
- 薬物療法が中心で、生体内薬物動態が薬の効果を示す。
- 注意事項として適応症、用法・用量、副作用を把握する必要がある。
症候学
- 症状は主観的、徴候は客観的として理解。
- 発熱の分類（正常、微熱、中等度、高熱）とその観察ポイント。
易感染性
- 繰り返し罹患し治りにくい状態を特徴とする。
- 感染防御機構には非特異的バリアと特異的免疫機構が存在。
意識障害
- 覚醒が障害される状態で、意識レベルやその内容による分類が重要。
- さまざまな要因（外傷、体温、呼吸様式等）を観察し、救命優先。
めまい
- 回転感と浮遊感を含み、特定の疾患（メニエール病など）との関連。
- 失神を伴う場合は注意が必要で、医師の判断が必要とされる。
浮腫・むくみ
- 細胞外液の異常な蓄積により、全身性と局所性的な原因を考慮。
- 様々な原因（心不全、腎不全、肝硬変など）による評価が必要。
終息
- ショック状態やリンパ節腫脹などの臨床症状に関する理解が求められる。
- 各種頭痛の分類と特徴を覚え、適切な対応が重要。
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Description
本クイズは内科学の基本概念、専門分化、最近の変遷について探ります。内科学が近年どのように進化しているのか、リハビリテーションとの関わりについても触れます。さまざまな疾患のリハビリテーションに焦点を当て、医療の全体像を理解しましょう。
