内科学の概念とリハビリテーション

内科学の概念

• 内科学は臨床医学の基盤で、診断と薬物治療に焦点を当てる。
• 非観血的な疾患を扱うことが基本で、外科学との対比がされる。
• 対象疾患は多くの内臓病変であり、全身に関わる疾患を含む。

専門分化

• 内科学領域は個々の臓器に特化し、高度な医療技術が求められる。
• 2018年度から日本専門医機構が発足し、基本領域19が設定された。
• 老年医学など高齢者医療の専門性が重要視される。

最近の変遷

• 死因の変化は治療、公衆衛生、経済発展、食生活に起因。
• 生活習慣病（がん、高血圧、糖尿病等）抑制のため特定健診が実施。
• 遺伝子治療や再生医療の進展が期待されている。

リハビリテーション医学

• リハビリテーションは障害者が人間的権利を回復するための広範な活動。
• 内科学専攻の知識が地域医療とリハビリテーションの連携に必要。

リハに必要とされる内科学

• 呼吸リハビリテーション：主にCOPDに焦点。
• 心臓リハビリテーション：心臓病のリハビリに関与。
• 腎臓リハビリテーション：腎疾患に特化。
• がんリハビリテーション：術後の早期離床などが含まれる。

理学療法士と作業療法士との関わり

• 内科学的な変化（脈拍、呼吸、血圧等）を観察しながら実施。
• 中止基準に基づく安全管理が重要で、具体的な基準が設定されている。

診断・鑑別診断の進め方

• 医師、特に内科医の役割として、病名と疾患の識別が求められる。
• 主症状と徴候から診断を進め、検査で確定するプロセスが重要。

カルテの書き方

• チーム医療に伴う包括的な記載が必要。
• 病歴、身体診察、臨床検査結果、問題リストなどを含む。

診察法

• 視診、聴診、打診、触診による評価法が必要。
• 各臓器や全身状態を詳細に観察する。

臨床検査

• 血液検査、尿・便検査、培養検査、画像診断など多岐にわたる。
• 最終診断には病理診断が重要である。

内科的治療

• 薬物療法を中心とし、生体内薬物動態の理解が必要。
• 使用する薬の適応、禁忌、副作用にも留意。

症候学

• 症状（主観的）と徴候（客観的）の理解が重要。
• 発熱の分類：正常、微熱、中等度発熱、高熱など。

易感染性

• 繰り返し感染、治りにくい状態を示す。
• 感染防御機構には非特異的（皮膚、粘膜等）および特異的（免疫機構）なものが含まれる。

意識障害

• 覚醒レベルの障害について、各段階（清明、傾眠、昏迷、昏睡）を把握。
• Glasgow Coma ScaleやJapan Coma Scaleを用いた意識評価法がある。

浮腫・むくみ

• 組織間質に異常蓄積した細胞外液による状態で、全身性と局所性に分かれる。
• 原因には心性、腎性、肝性、栄養性等がある。

ショックの分類

• 循環血液量減少性、心原性、血管運動失調性（敗血症性、アナフィラキシーなど）がある。
• 臨床症状に応じた適切な対応が必要。

まとめ

• 内科学の進展と専門性の深化が求められ、リハビリとの連携が重要である。
• 診断・治療の実際において、臨床的かつ科学的なアプローチが必要とされる。

内科学の概念

• 内科学は臨床医学の基盤で、診断と薬物治療に焦点を当てる。
• 非観血的な疾患を扱うことが基本で、外科学との対比がされる。
• 対象疾患は多くの内臓病変であり、全身に関わる疾患を含む。

専門分化

• 内科学領域は個々の臓器に特化し、高度な医療技術が求められる。
• 2018年度から日本専門医機構が発足し、基本領域19が設定された。
• 老年医学など高齢者医療の専門性が重要視される。

最近の変遷

• 死因の変化は治療、公衆衛生、経済発展、食生活に起因。
• 生活習慣病（がん、高血圧、糖尿病等）抑制のため特定健診が実施。
• 遺伝子治療や再生医療の進展が期待されている。

リハビリテーション医学

• リハビリテーションは障害者が人間的権利を回復するための広範な活動。
• 内科学専攻の知識が地域医療とリハビリテーションの連携に必要。

リハに必要とされる内科学

• 呼吸リハビリテーション：主にCOPDに焦点。
• 心臓リハビリテーション：心臓病のリハビリに関与。
• 腎臓リハビリテーション：腎疾患に特化。
• がんリハビリテーション：術後の早期離床などが含まれる。

理学療法士と作業療法士との関わり

• 内科学的な変化（脈拍、呼吸、血圧等）を観察しながら実施。
• 中止基準に基づく安全管理が重要で、具体的な基準が設定されている。

診断・鑑別診断の進め方

• 医師、特に内科医の役割として、病名と疾患の識別が求められる。
• 主症状と徴候から診断を進め、検査で確定するプロセスが重要。

カルテの書き方

• チーム医療に伴う包括的な記載が必要。
• 病歴、身体診察、臨床検査結果、問題リストなどを含む。

診察法

• 視診、聴診、打診、触診による評価法が必要。
• 各臓器や全身状態を詳細に観察する。

臨床検査

• 血液検査、尿・便検査、培養検査、画像診断など多岐にわたる。
• 最終診断には病理診断が重要である。

内科的治療

• 薬物療法を中心とし、生体内薬物動態の理解が必要。
• 使用する薬の適応、禁忌、副作用にも留意。

症候学

• 症状（主観的）と徴候（客観的）の理解が重要。
• 発熱の分類：正常、微熱、中等度発熱、高熱など。

易感染性

• 繰り返し感染、治りにくい状態を示す。
• 感染防御機構には非特異的（皮膚、粘膜等）および特異的（免疫機構）なものが含まれる。

意識障害

• 覚醒レベルの障害について、各段階（清明、傾眠、昏迷、昏睡）を把握。
• Glasgow Coma ScaleやJapan Coma Scaleを用いた意識評価法がある。

浮腫・むくみ

• 組織間質に異常蓄積した細胞外液による状態で、全身性と局所性に分かれる。
• 原因には心性、腎性、肝性、栄養性等がある。

ショックの分類

• 循環血液量減少性、心原性、血管運動失調性（敗血症性、アナフィラキシーなど）がある。
• 臨床症状に応じた適切な対応が必要。

まとめ

• 内科学の進展と専門性の深化が求められ、リハビリとの連携が重要である。
• 診断・治療の実際において、臨床的かつ科学的なアプローチが必要とされる。

内科学の概念

• 内科学は臨床医学の基盤で、診断と薬物治療に焦点を当てる。
• 非観血的な疾患を扱うことが基本で、外科学との対比がされる。
• 対象疾患は多くの内臓病変であり、全身に関わる疾患を含む。

専門分化

• 内科学領域は個々の臓器に特化し、高度な医療技術が求められる。
• 2018年度から日本専門医機構が発足し、基本領域19が設定された。
• 老年医学など高齢者医療の専門性が重要視される。

最近の変遷

• 死因の変化は治療、公衆衛生、経済発展、食生活に起因。
• 生活習慣病（がん、高血圧、糖尿病等）抑制のため特定健診が実施。
• 遺伝子治療や再生医療の進展が期待されている。

リハビリテーション医学

• リハビリテーションは障害者が人間的権利を回復するための広範な活動。
• 内科学専攻の知識が地域医療とリハビリテーションの連携に必要。

リハに必要とされる内科学

• 呼吸リハビリテーション：主にCOPDに焦点。
• 心臓リハビリテーション：心臓病のリハビリに関与。
• 腎臓リハビリテーション：腎疾患に特化。
• がんリハビリテーション：術後の早期離床などが含まれる。

理学療法士と作業療法士との関わり

• 内科学的な変化（脈拍、呼吸、血圧等）を観察しながら実施。
• 中止基準に基づく安全管理が重要で、具体的な基準が設定されている。

診断・鑑別診断の進め方

• 医師、特に内科医の役割として、病名と疾患の識別が求められる。
• 主症状と徴候から診断を進め、検査で確定するプロセスが重要。

カルテの書き方

• チーム医療に伴う包括的な記載が必要。
• 病歴、身体診察、臨床検査結果、問題リストなどを含む。

診察法

• 視診、聴診、打診、触診による評価法が必要。
• 各臓器や全身状態を詳細に観察する。

臨床検査

• 血液検査、尿・便検査、培養検査、画像診断など多岐にわたる。
• 最終診断には病理診断が重要である。

内科的治療

• 薬物療法を中心とし、生体内薬物動態の理解が必要。
• 使用する薬の適応、禁忌、副作用にも留意。

症候学

• 症状（主観的）と徴候（客観的）の理解が重要。
• 発熱の分類：正常、微熱、中等度発熱、高熱など。

易感染性

• 繰り返し感染、治りにくい状態を示す。
• 感染防御機構には非特異的（皮膚、粘膜等）および特異的（免疫機構）なものが含まれる。

意識障害

• 覚醒レベルの障害について、各段階（清明、傾眠、昏迷、昏睡）を把握。
• Glasgow Coma ScaleやJapan Coma Scaleを用いた意識評価法がある。

浮腫・むくみ

• 組織間質に異常蓄積した細胞外液による状態で、全身性と局所性に分かれる。
• 原因には心性、腎性、肝性、栄養性等がある。

ショックの分類

• 循環血液量減少性、心原性、血管運動失調性（敗血症性、アナフィラキシーなど）がある。
• 臨床症状に応じた適切な対応が必要。

まとめ

• 内科学の進展と専門性の深化が求められ、リハビリとの連携が重要である。
• 診断・治療の実際において、臨床的かつ科学的なアプローチが必要とされる。