Podcast
Questions and Answers
เงื่อนไข Copayment จะมีผลกับผู้ใช้สิทธิ์ในกรณีใด?
เงื่อนไข Copayment จะมีผลกับผู้ใช้สิทธิ์ในกรณีใด?
- ผู้ใช้สิทธิ์ทุกคนไม่ว่าจะเป็นใคร
- ผู้ใช้สิทธิ์ที่มีความจำเป็นเกิน (correct)
- ผู้ใช้สิทธิ์ที่อายุต่ำกว่า 18 ปี
- ผู้ที่ไม่มีประวัติการรักษา
เมื่อใดที่ผู้เข้าเงื่อนไขจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment)?
เมื่อใดที่ผู้เข้าเงื่อนไขจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment)?
- เมื่อทำประกันสุขภาพเต็มจำนวน
- เมื่อมีการรักษาภายในโรงพยาบาล
- เมื่อใช้สิทธิ์เข้าเงื่อนไขที่กำหนดไว้ (correct)
- เมื่อเลือกแพ็กเกจประกันสุขภาพ
สำนักงานที่ดูแลการประกันภัยสุขภาพมีชื่อว่าอะไร?
สำนักงานที่ดูแลการประกันภัยสุขภาพมีชื่อว่าอะไร?
- สำนักงาน สงเคราะห์
- สำนักงาน ประกันภัย
- สำนักงาน สธ.
- สำนักงาน คปภ. (correct)
ใครเป็นผู้ชี้แจงเกี่ยวกับเงื่อนไข Copayment?
ใครเป็นผู้ชี้แจงเกี่ยวกับเงื่อนไข Copayment?
การต่ออายุสัญญาประกันภัยสุขภาพปีหน้าเกี่ยวข้องกับเรื่องใด?
การต่ออายุสัญญาประกันภัยสุขภาพปีหน้าเกี่ยวข้องกับเรื่องใด?
การร่วมจ่ายในแบบ Copayment หมายถึงอะไร?
การร่วมจ่ายในแบบ Copayment หมายถึงอะไร?
ถ้าสัญญาประกันภัยสุขภาพกำหนดให้มี Copayment 10% และค่ารักษาพยาบาล 10,000 บาท ผู้เอาประกันภัยต้องจ่ายเงินเท่าไหร่?
ถ้าสัญญาประกันภัยสุขภาพกำหนดให้มี Copayment 10% และค่ารักษาพยาบาล 10,000 บาท ผู้เอาประกันภัยต้องจ่ายเงินเท่าไหร่?
แบบประกันภัยสุขภาพที่มี Copayment เหมาะสำหรับใคร?
แบบประกันภัยสุขภาพที่มี Copayment เหมาะสำหรับใคร?
ข้อดีของการทำประกันภัยสุขภาพที่มี Copayment คืออะไร?
ข้อดีของการทำประกันภัยสุขภาพที่มี Copayment คืออะไร?
หากค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลรวม 20,000 บาท และสัญญาประกันกำหนด Copayment 20% ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่ายเท่าไหร่?
หากค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลรวม 20,000 บาท และสัญญาประกันกำหนด Copayment 20% ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่ายเท่าไหร่?
การมี Copayment ทำให้บริษัทประกันมีความเสี่ยงอะไรต่ำลง?
การมี Copayment ทำให้บริษัทประกันมีความเสี่ยงอะไรต่ำลง?
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยมีสุขภาพไม่แข็งแรง การเลือกแผนที่มี Copayment จะเป็นทางเลือกที่ดีหรือไม่?
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยมีสุขภาพไม่แข็งแรง การเลือกแผนที่มี Copayment จะเป็นทางเลือกที่ดีหรือไม่?
สัญญาประกันภัยที่มี Copayment จะมีลักษณะการจ่ายเงินที่แตกต่างจากแบบใด?
สัญญาประกันภัยที่มี Copayment จะมีลักษณะการจ่ายเงินที่แตกต่างจากแบบใด?
ทำไมผู้เอาประกันภัยที่มีความเสี่ยงต่ำจึงเลือกทำประกันภัยสุขภาพที่มี Copayment?
ทำไมผู้เอาประกันภัยที่มีความเสี่ยงต่ำจึงเลือกทำประกันภัยสุขภาพที่มี Copayment?
เมื่อใดที่เงื่อนไข Copayment จะนำมาใช้สำหรับผู้เอาประกันภัย?
เมื่อใดที่เงื่อนไข Copayment จะนำมาใช้สำหรับผู้เอาประกันภัย?
ผู้เอาประกันภัยจะได้รับการแจ้งเงื่อนไข Copayment ตั้งแต่เมื่อไหร่?
ผู้เอาประกันภัยจะได้รับการแจ้งเงื่อนไข Copayment ตั้งแต่เมื่อไหร่?
บริษัทจะต้องออกบันทึกสลักหลังให้กับผู้เอาประกันภัยเมื่อใด?
บริษัทจะต้องออกบันทึกสลักหลังให้กับผู้เอาประกันภัยเมื่อใด?
ความหมายของ Copayment ในการต่ออายุสัญญาประกันภัยคืออะไร?
ความหมายของ Copayment ในการต่ออายุสัญญาประกันภัยคืออะไร?
กรณีใดที่เงื่อนไข Copayment จะไม่นำมาใช้?
กรณีใดที่เงื่อนไข Copayment จะไม่นำมาใช้?
การแจ้งรายละเอียดเงื่อนไขที่มี Copayment จะต้องทำอย่างไร?
การแจ้งรายละเอียดเงื่อนไขที่มี Copayment จะต้องทำอย่างไร?
บริษัทประกันภัยมีหน้าที่ในการชี้แจงอะไรหากไม่เข้าเงื่อนไข Copayment?
บริษัทประกันภัยมีหน้าที่ในการชี้แจงอะไรหากไม่เข้าเงื่อนไข Copayment?
ข้อมูลใดที่บริษัทต้องชี้แจงในหนังสือแจ้งเตือน?
ข้อมูลใดที่บริษัทต้องชี้แจงในหนังสือแจ้งเตือน?
ระยะเวลาในการนำเงื่อนไข Copayment มาใช้คือเมื่อใด?
ระยะเวลาในการนำเงื่อนไข Copayment มาใช้คือเมื่อใด?
ในกรณีแรก ผู้เอาประกันภัยจะมี Copayment กี่เปอร์เซ็นต์?
ในกรณีแรก ผู้เอาประกันภัยจะมี Copayment กี่เปอร์เซ็นต์?
กรณีใดที่จะไม่ต้องใช้ Copayment?
กรณีใดที่จะไม่ต้องใช้ Copayment?
เมื่อมีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนมากกว่า 400% จะมี Copayment ใช้หรือไม่?
เมื่อมีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนมากกว่า 400% จะมี Copayment ใช้หรือไม่?
เมื่อใดที่ Copayment จะถูกนำมาใช้กับผู้เอาประกันภัย?
เมื่อใดที่ Copayment จะถูกนำมาใช้กับผู้เอาประกันภัย?
การกำหนดให้มี Copayment รวมกันทั้งหมดไม่เกินกี่เปอร์เซ็นต์?
การกำหนดให้มี Copayment รวมกันทั้งหมดไม่เกินกี่เปอร์เซ็นต์?
ถ้าผู้เอาประกันภัยเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเกิน 200% ในรอบปีกรมธรรม์จะเกิดอะไรขึ้น?
ถ้าผู้เอาประกันภัยเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเกิน 200% ในรอบปีกรมธรรม์จะเกิดอะไรขึ้น?
กรณีที่ผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนครั้งที่สามซึ่งเป็นโรคป่วยเล็กน้อย จะมีการเรียกเก็บ Copayment หรือไม่?
กรณีที่ผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนครั้งที่สามซึ่งเป็นโรคป่วยเล็กน้อย จะมีการเรียกเก็บ Copayment หรือไม่?
อะไรจะเกิดขึ้นเมื่อการเรียกร้องค่าสินไหมไม่เข้าเงื่อนไขการให้มี Copayment?
อะไรจะเกิดขึ้นเมื่อการเรียกร้องค่าสินไหมไม่เข้าเงื่อนไขการให้มี Copayment?
การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่เกินความจำเป็นทางการแพทย์เป็นอย่างไรในกรณีแรก?
การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่เกินความจำเป็นทางการแพทย์เป็นอย่างไรในกรณีแรก?
Study Notes
ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ในประกันภัยสุขภาพ
- คปภ. ชี้แจงเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ในประกันภัยสุขภาพ มี 2 รูปแบบ
- รูปแบบแรก: กำหนด Copayment ตั้งแต่เริ่มทำประกันภัย
- กำหนดเป็นเปอร์เซนต์ของค่ารักษา
- ตัวอย่าง: 10% ของค่ารักษา 10,000 บาท ผู้เอาประกันต้องจ่าย 1,000 บาท
- เหมาะสำหรับผู้สุขภาพดี หรือมีประกันสุขภาพอื่น
- เบี้ยประกันถูกกว่า
- รูปแบบที่สอง: Copayment เพิ่มเติมในสัญญาต่ออายุ
- ใช้เฉพาะการต่ออายุกรมธรรม์
- บริษัทต้องแจ้งเงื่อนไขตั้งแต่เริ่มทำประกัน
- ไม่ใช้กับทุกการเรียกร้องค่าสินไหม
- ใช้เฉพาะในกรณีใช้สิทธิ์เกินความจำเป็นทางการแพทย์ หรือค่ารักษาสูง
- บริษัทต้องแจ้งเตือนผู้เอาประกันในเอกสารต่ออายุ
- ต้องมีการชี้แจงสาเหตุและบันทึกเหตุผล
- ไม่เข้าเงื่อนไข Copayment ปีถัดไปต้องชี้แจงด้วย
- หลักเกณฑ์ Copayment ในการต่ออายุสัญญา (Renewal):
- Copayment 30% ในกรณีเรียกร้องค่าสินไหมเกินความจำเป็นทางการแพทย์ 3 ครั้งขึ้นไป หรือเรียกร้องค่าสินไหมจากโรคเล็กน้อยทั่วไป 200% ขึ้นไป
- Copayment 30% หากมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน 400% ขึ้นไป (ไม่รวมโรคร้ายแรงหรือการผ่าตัดใหญ่)
- รวม Copayment ทั้งหมดไม่เกิน 50%
- หากไม่เข้าเงื่อนไข Copayment จะกลับไปใช้เงื่อนไขเดิม
- คปภ. เชื่อว่า Copayment จะช่วยบริหารความเสี่ยงและควบคุมต้นทุนการรักษา
- ทำให้ผู้เอาประกันใช้สิทธิ์รักษาพยาบาลอย่างมีเหตุผล
- สร้างความยั่งยืนระบบประกันภัยสุขภาพ
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
