מערכת ההובלה - פיזיולוגיה בסיסית

מערכת ההובלה - פיזיולוגיה בסיסית

• מערכת ההובלה כוללת את הלב, כלי הדם (עורקים, ורידים ונימים) ואת הדם.
• הלב פועל כמשאבה, מדחיק את הדם לגוף.
• החדר השמאלי של הלב עבה יותר מהחדר הימני, מאחר והוא פועל בלחץ גבוה יותר.
• העליות והחדרים מופרדים על ידי רקמת חיבור.
• התהליך המכאנית של הלב כולל שלבים שונים: מילוי פסיבי ואקטיבי, התכווצות איזומטרית ואיזוטונית וסגירת שסתומים.

אנטומיה של הלב

• צומת SA (Sinoatrial Node): הצומת התוך-לבבי המקיים את קצב התכווצות הלב.
• צומת AV (Atrioventricular Node): הצומת הקושר בין העליות לחדרים.
• עלייה ימנית: מקבלת דם דל חמצן מהגוף.
• עלייה שמאלית: מקבלת דם עשיר בחמצן מהריאות.
• חדר ימני: שולח דם דל חמצן לריאות.
• חדר שמאלי: שולח דם עשיר בחמצן לגוף.
• וריד ריאתי (Pulmonary Vein): מוביל דם עשיר בחמצן מהריאות אל הלב.
• עורק ריאתי (Pulmonary Artery): מוביל דם דל חמצן מהלב לריאות.

המחזור המכאני של הלב (חדר שמאלי)

• 80% מנפח המילוי: מתרחש ללא השקעת אנרגיה. הזרימה היא מהעלייה אל החדר.
• 20% מנפח המילוי: דורש השקעת אנרגיה.
• התכווצות העלייה: דוחפת עוד דם לחדר.
• סגירת שסתומים: יוצרת לחץ פנימי גבוה.
• התכווצות איזוטונית ושלב "איזוולומי": דוחפת את הדם אל אבי העורקים.

מדדי תפקוד הלב

• קצב לב (HR): מספר פעימות לדקה.
• נפח פעימה (SV): נפח הדם המוזרם מחדר שמאל לאבי העורקים בכל התכווצות.
• תפוקת לב (Q): נפח הדם המוזרם מחדר שמאל לאבי העורקים בדקה אחת.

קצב לב (HR)

• קצב הלב במנוחה עומד על 60-80 פעימות בדקה.
• קצב הלב תלוי בגיל, פעילות גופנית, מצב בריאותי.
• קצב הלב במאמץ גדל ביחס ישר לעצימות המאמץ ומושפע מגיל, כושר גופני, טמפרטורה.

קצב לב מרבי

• מושפע בעיקר מגיל.
• נוסחה לחיזוי קצב לב מרבי: 220 פחות גיל (לגברים) או 226 פחות גיל (לנשים).
• שיטות נוספות קיימות (לדוגמה, מבדק מאמץ).

נפח פעימה (SV)

• נפח הפעימה עולה עם עליית עצימות המאמץ.
• פועל במנגנון הורמונלי/עצבי (אפינפרין ונוראפינפרין).
• בין 40-60% ממאמץ מרבי, נותר קבוע.

תפוקת לב (Q)

• תפוקת הלב היא מכפלת של הדופק בנפח הפעימה.
• תפוקת הלב עולה עם עליית עצימות המאמץ, בין 40-60% ממאמץ מרבי נותר קבוע, וגדל לאחר מכן עם עלייה בתדירות.
• תפוקת הלב במנוחה זהה בין מאומן ללא מאומן, תפוקת הלב בשיא מאמץ גבוהה יותר אצל מאומן.

התאמות לאימונים אירוביים

• שריר הלב גדל בגודל (היפרטרופיה).
• מספר נימים בכלי הדם גדל.
• גודל כלי הדם גדל, והם הופכים אלסטיים יותר.
• נפח הדם עולה.
• קצב הלב נמוך יותר במנוחה ובמאמץ תת מרבי.
• תפוקת הלב המרבית אצל מאומן גבוהה פי 1.5-2 מבין שאינו מאומן.

מדדי תפקוד הלב – דופק

• דופק (קצב לב): מספר הפעימות לדקה.
• דופק מנוחה: קצב לב במנוחה.
• דופק מרבי: קצב לב בשיא מאמץ.
• חישוב דופק מטרה: נוסחאות שונות ניתנות להבנת טווח ואחוז עצימות האימון, כולל נוסחת קרבונן.

נוסחת קרבונן

• דופק מטרה = אחוז עצימות מאמץ x (דופק מרבי - דופק מנוחה) + דופק מנוחה.