UA1 Communication et fondements de l’alliance thérapeutique Module 1 PDF

Alliance thérapeutiqu e 028418 UA 1 Communication et fondements de l’alliance thérapeutique Module 1 S. Bigras, 2023 Plan de cours 2 S. Bigras, 2023 Manuels de cours Pour bien réussir… 3 S. Bigras, 2023 Plan  Les fondement...

Alliance thérapeutiqu e 028418 UA 1 Communication et fondements de l’alliance thérapeutique Module 1 S. Bigras, 2023 Plan de cours 2 S. Bigras, 2023 Manuels de cours Pour bien réussir… 3 S. Bigras, 2023 Plan  Les fondements de la communication et la relation soignant-soigné  Décrire les composantes ou les éléments de l'alliance thérapeutique  Définir la communication  Décrire les facteurs (contextes) influençant la communication  Décrire les formes de communication  Établir le lien entre la communication et les principes éthiques qui régissent la profession infirmière  Expliquer l'importance de la communication sur la santé des clients  Définir l’importance de la culture dans le processus de communication  Adopter la démarche de travail sur soi : se connaitre pour mieux communiquer 4 S. Bigras, 2023 La communication: un besoin fondamental 5 S. Bigras, 2023 Quelques questions de réflexion Vrai ou Faux ? La communication est inévitable. 6 S. Bigras, 2023 Quelques questions de réflexion Vrai ou Faux ? La communication résoudra tous les problèmes. 7 S. Bigras, 2023 Quelques questions de réflexion Vrai ou Faux ? Un message clair et logique sera nécessairement compris. 8 S. Bigras, 2023 Quelques questions de réflexion Vrai ou Faux ? La communication est irréversible. 9 S. Bigras, 2023 Quelques questions de réflexion Vrai ou Faux ? On peut se fier au récepteur s'il affirme avoir compris. 10 S. Bigras, 2023 Quelques questions de réflexion Vrai ou Faux ? La communication se fait de la même façon et ce, peu importe notre culture. 11 S. Bigras, 2023 L’émetteur et le récepteur  En tant qu’infirmière, il faut être consciente des réalités différentes et des interprétations variées.  Il faut adapter la communication en conséquence. 12 S. Bigras, 2023 Les facteurs et contextes  Plusieurs circonstances influencent le fils de discussion et le contexte de communication entre un client/famille et l’infirmière.  Discutons de chacun et donnons des exemples concrets…  L’environnement  Le moment 13 S. Bigras, 2023 Les facteurs et contextes  Le contexte psychologique  L’âge 14 S. Bigras, 2023 Les facteurs et contextes  Le contexte socioculturel  Le sexe  L’état du client 15 S. Bigras, 2023 Les formes de communication  La communication fonctionnelle  Quotidienne  Efficace  Superficielle  La communication aidante  Axée sur les besoins des clients 16 S. Bigras, 2023 Les formes de communication  La communication pédagogique  Explicative  Adaptée aux capacités d’apprentissage  La relation d’aide  Empathique 17 S. Bigras, 2023 Respect de l’éthique 18 S. Bigras, 2023 Respect de l’éthique  Par exemple, c’est un manque de respect de considérer la personne selon ses capacités fonctionnelles ou sa maladie. « le colostomisé » « l’opéré » « le cas de cancer » « l’handicapé » … … c’est une question de dignité humaine 19 S. Bigras, 2023  Selon l’OIIO, il y a 5 éléments à retenir, comprendre et maîtriser, pour une relation thérapeutique optimale :  La confiance  Le respect  L’intimité professionnelle  L’empathie  Le pouvoir OIIO (2006). Norme d’exercice. La relation thérapeutique, p.3-4 20 S. Bigras, 2023 La confiance « Dès le début de la relation, le client fait confiance à l’infirmière, ce qui le rend ___________. Comme cet élan initial est très fragile, il est crucial que l’infirmière tienne ses promesses, car une fois le climat de confiance rompu, il est très difficile de le recréer. » 21  S. Bigras, 2023 Le respect « L’infirmière doit respecter la _________, la __________ et ______________ de chaque personne, sans égard à son statut socio-économique, à ses qualités personnelles et à la nature de son problème de santé. » 22 S. Bigras, 2023 L’intimité professionnelle « L’intimité professionnelle renvoie aux diverses tâches que l’infirmière accomplit auprès du client – lui donner son bain, par exemple. Cette intimité rapproche les deux personnes, puisque l’infirmière a accès aux renseignements ____________ sur le client, y compris les éléments ____________, ____________, ____________, et ____________, précisés dans le plan de soins. L’accès aux renseignements personnels sur le client, au sens de la Loi sur l’accès à l’information et la protection de ____________, contribue également à l’intimité professionnelle. » 23  S. Bigras, 2023 L’empathie « Avoir de l’empathie, c’est pouvoir s’identifier ____________ se mettre ____________ d’une autre personne. L’infirmière doit, par conséquent, comprendre ce que ressent son client. Elle doit, toutefois, par souci d’objectivité, se ____________ émotivement de son client, ce qui lui permettra de le soigner avec ____________________. » 24 S. Bigras, 2023 Le pouvoir « Il y a, au sein de la relation entre l’infirmière et le client, un _____________ du pouvoir. Même si l’infirmière croit être sur un pied ___________ avec son client, elle a en réalité plus de pouvoir que lui en raison de sa ____________ au sein du réseau de la santé. En outre, l’infirmière possède des connaissances spécialisées, a accès à des renseignements _____________ et peut intervenir au nom du client et de ses proches. En utilisant à bon escient le pouvoir qu’elle détient et en faisant preuve de compassion, l’infirmière aide le client à atteindre ses objectifs. L’abus de pouvoir est une forme de ________________________. » 25 Qu’est-ce qu’on entend par « le S. Bigras, 2023 pouvoir »  Relation asymétrique : Relation où il y a une différence entre les personnes qui communiquent quant à leur âge, leurs forces physiques, leur éducation, leur statut social et leur rôle professionnel. (p.10)  Généralement positive en soins infirmiers … mais risque de devenir abusive Infirmière = forte par ses connaissances/compétences et son rôle professionnel VS Client = position diminuée par sa maladie et son statut vulnérable 26 S. Bigras, 2023  Quelle tâche doit accomplir l’infirmière?  Quels sont les besoins du client?  Y a-t-il une confusion dans les rôles?  L’employeur est-il au courant?  Y a-t-il des lignes directrices organisationnelles?  L’infirmière est-elle protégée? OIIO (2006). Norme d’exercice. La relation thérapeutique, p.10 27 S. Bigras, 2023 L’importance de la communication sur la santé des clients  Même sans parler, l’infirmière émet des messages … mêm e notre (actions, expressions faciales, posture...) et les clients ten profess ue remarquent, ressentent, et vivent des émotions suite à ionnelle l e po r t par nos messages. d l’uniform e e  Les mots ainsi que les messages non-verbaux peuvent propret , la cheveu é, les blesser une autre personne et brimer la relation x at et le res tachés pect de thérapeutique. l’asepsi e, émet messag un  Les échanges avec les clients doivent toujours être e a ux clients! réfléchis. L’infirmière se doit de s’auto-évaluer et avoir un recul sur sa manière d’agir, les paroles qu’elle utilise… etc. avec les clients. 28  La communication professionnelle fait image à la S. Bigras, 2023 L’importance de la culture dans la communication 29  e pour S. Bigras, 2023 c h o s Convict ue io a i t d e t enir quel q m e nt des concern n personnelle F d a m an i , e t c e , indépen e so n attitude t une idée, un v ra t ue l l es d , une co e ven preuves é a réalité ou de sa un obje t, qui d utume ou n c e , de s normes éfi ni ex i s t e possibilité. influant t des compor sur l e tement. Les croyances et valeurs  Chez le client, les croyances et valeurs influencent :  La perception de la santé, de la maladie et de la mort  Le sens et la raison d’être de la souffrance  Les opinions et perceptions envers les soins, les hôpitaux et les professionnels de la santé  Le rôle des pratiques traditionnelles et croyances, rituels, coutumes, diète et spiritualité  Les perceptions en matière d’intimité, d’âge, de sexe et de relations  Le recours aux relations familiales et sociales 30  La prise de décision sur le consentement au traitement  L’importance de la culture dans la communication  Certaines personnes abordent les concepts de maladie et de santé différemment.  Exemples:  Le clignotement des yeux pourrait signifier une confirmation de compréhension… ?  La croyance que les femmes menstruées ont un pouvoir spirituel… ?  La croyance qu’il faut éviter de donner des mauvaises nouvelles à une personnes âgée… ?  Le silence peut être considéré comme un signe de politesse comme il pourrait démontrer l’ignorance … ? S. Bigras, 2023 31 S. Bigras, 2023 Autres exemples … 32  S. Bigras, 2023 Autres exemples … 33 L’importance de la culture dans la S. Bigras, 2023 communication : développer des compétences culturelles!  Éléments à respecter lors d’un entretien avec un client :  S’adresser dans la langue de choix du client et/ou de la famille  Se présenter et expliquer son rôle  Offrir la possibilité qu’une personne se joint à la discussion (famille ou même un interprète!)  Tenir compte des différences de niveau d’éducation  Parler lentement  Observer le langage non-verbal  Demander à la personne qui est impliqué dans la prise des décisions médicales  Respecter la distances physique 34 S. Bigras, 2023 35 S. Bigras, 2023 Stratégies à utiliser avec un interprète 36 S. Bigras, 2023 Préjugés: Cliché ou idée fausse par laquelle un individu présuppose que toutes les personnes appartenant à un groupe culturel particulier sont semblables et partagent les mêmes traits et valeurs. 37  L’importance de la culture dans la S. Bigras, 2023 communication : développer des compétences culturelles! Outil : SOIGNER 38 S. Bigras, 2023 39 Chocs culturels et la communication  Chocs relatifs à la perception différentielle de l’espace et du temps  Chocs liés à des différences dans la structure de groupe familial, les rôles et les statuts de ses membres :  La famille  La notion de personne  Le statut de la femme  Les modes d’éducation des enfants – châtiments corporels  L’attitude des parents vis-à-vis la scolarité des enfants S. Bigras, 2023 40 Chocs culturels et la communication  Chocs dus à des différences dans les codes d’échanges interpersonnels :  Le don et l’échange  Les types de sociabilité  Les codes de politesse  Chocs en réaction à des demandes formulées dans un contexte professionnel  Les tensions liées à certains types de demandes faites par la clientèle  Chocs reliés aux rituels et aux croyances, à la vision de corps, de la santé et de la maladie :  Rituels funéraires et rites entourant la naissance  Conception de la pudeur, de la nudité  Conception de la santé et de la maladie S. Bigras, 2023 41 S. Bigras, 2023 Gérer les chocs culturels  Étape 1 : Identifier les comportements et valeurs en cause possible du choc  Qu’est-ce qui provoque le choc?  Quel est le malaise?  Étape 2 : Identifier les cadres de référence  Quelles personnes vivent le choc? (intervenant, client, visiteur … ?)  Pour quelles raisons vivent-ils le choc?  Étape 3 : Déterminer les actions possibles et trouver un compromis  Que peut-on faire dans cette situation?  Quels sont les besoins du client?  Quelle est la solution envisagée? 42 S. Bigras, 2023 Donc comment en prendre conscience?  Il est facile d’oublier à quel point la culture influence chaque moment de la vie et toutes nos interactions avec autrui.  Pour prendre conscience de nos valeurs, on remet en question sa propre vision du monde.  On réalise donc que ce que l’on considère normal n’est qu’une façon de penser.  Questions que l’infirmière peut se poser pour l’aider à réfléchir sur ses propres valeurs :  « En quoi mon enfance, les valeurs transmises par mes parents, ma religion et l’école que j’ai fréquentée ont-elles contribué à construire ma vision du monde, mon mode de vie, ma façon d’entrer en contact avec les autres? » 43 S. Bigras, 2023 Connaissances culturelles  L’infirmière peut ensuite développer ses connaissances et compétences culturelles.  Elle n’a pas besoin de tout connaître sur une culture pour bien soigner… l’essentiel est de faire preuve d’ouverture, de curiosité et de respect pour chaque personne en la considérant unique, tout comme son histoire, ses valeurs et ses croyances.  Les connaissances culturelles influencent les habiletés de communication. 44 S. Bigras, 2023 Une infirmière s'occupe d'un client qui se plaint de douleur Mise en thoracique. Le client est accompagné d'un homme qui situation et pratique la médecine Ayurveda et qui désire se faire soigner par discussion cet homme. L'infirmière, avec les compétences culturelles acquises devra considérer quels éléments et comment devra-t- elle aborder la situation afin de maintenir la relation de confiance, thérapeutique tout en prodiguant des soins sécuritaires. 45 S. Bigras, 2023 Littérature en santé Chang, H-Y., Mao, P-L., Huang, C-Y. (2023). Nurse-led shared decision-making on complementary therapy use by patients with diabetes: An participatory action research, Journal of Clinical Nursing, 32 : 6310–6321, DOI: 10.1111/jocn.16718 46 S. Bigras, 2023 Lien avec la relation thérapeutique et la communication? Problèmes :  Plusieurs personnes utilisant les traitements et la médecine complémentaire/ alternative, ne partagent pas cette information aux professionnels de la santé règlementés.  Informations inadéquates véhiculées chez les utilisateurs.  Mauvaise représentation des thérapies complémentaires et alternatives dans la pratique.  Risques élevés d’interactions médicaments- plantes-remèdes… 47 S. Bigras, 2023 Lien avec la relation thérapeutique et la communication?  L’utilisation d’un modèle de décision partagée avec les clients faciliterait la déclaration de l’utilisation des thérapies complémentaires et alternatives  = meilleure communication  = collecte des données plus complète  = meilleur accompagnement … dans le but d’aider le client dans l’atteinte de ses objectifs. 48 S. Bigras, 2023 Pigeonnier Activité formative eCité!  Réflexion personnelle Voir chapitre 32 Potter et Perry  Entreprenez une introspection personnelle sur vos valeurs, croyances, préjugés et attitudes vis- à-vis des différentes cultures.  Questionnez-vous sur vos perceptions et les racines de celles- ci.  Vous devez établir des objectifs afin d’améliorer vos connaissances et compétences vis-à-vis une clientèle multiculturelle. 49