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Prueba fisiología cardiovascular – 2017 1. Dada la siguiente figura, indique qué tipo de trastorno de la conducción presenta: a) Bloqueo SA b) Bloqueo de la rama derecha c) Síndrome de Wolf-Parkinson-White d) Bloqueo AV de primer grado e) Bloqueo AV de segundo gr...

Prueba fisiología cardiovascular – 2017 1. Dada la siguiente figura, indique qué tipo de trastorno de la conducción presenta: a) Bloqueo SA b) Bloqueo de la rama derecha c) Síndrome de Wolf-Parkinson-White d) Bloqueo AV de primer grado e) Bloqueo AV de segundo grado 2. En qué ejemplo de la vida, una hipertrofia ventricular es adecuada: a) Estenosis aortica b) Hipertensión arterial c) Feocromocitoma d) Deportistas e) EPOC 3. Dada la siguiente condición, una persona con índice de LDL/HDL >6, con una cintura de 110cm, un índice de masa corporal de 35, hipertenso, se le realiza angiografía y se evidencia la presencia de una placa ateromatosa frágil. Histológicamente, las células espumosas se forman por: a) Macrófagos que ingieren LDL b) Neutrófilos que ingieren LDL c) Macrófagos que ingieren LDL-oxidado d) Neutrófilos que ingieren LDL-oxidado e) Macrófagos que ingieren HDL-oxidado 4. ¿Cuál sería el efecto causado por PCR, en la aparición de placa ateromatosa? a) Inhibe ET1 b) Inhibe ICAM c) Inhibe NOS d) Inhibe la apoptosis e) Inhibe la necrosis 5. Un paciente tendrá una mayor tendencia a la formación de edemas si presenta: a) Vasoconstricción arteriolar b) Presión venosa alta c) aumento en la concentración de proteínas plasmáticas d) Deshidratación e) Adecuado retorno venoso 6. Pedro Antonio Ríos Jofre, sendentario de 45 años, obeso. Decide iniciar ejercicio en bicicleta ergométrica, realizó prueba de ejercicio máximo. Muy contento porque había llegado a frecuencia cardiaca máxima de 200lpm. Al terminar el ejercicio se quejó de un dolor opresivo en el pecho. ¿Qué condición patológica se describe en este caso? a) Insuficiencia cardiaca b) Isquemia miocárdica leve c) Trombosis d) Hipertensión arterial e) Ninguna de las anteriores 7. Un hombre de 60 años sufre un infarto agudo al miocardio (IAM). Ingresa a emergencias con gran dolor torácico opresivo que no cede con reposo ni nitroglicerina. La radiografía de tórax mostró una silueta cardiaca agrandada en la zona ventricular. El ECG mostró alteraciones propias de un IAM. También las enzimas cardiacas estaban elevadas. ¿Qué posible alteración del ECG se relaciona causalmente con un IAM? a) Ausencia de la onda P b) Alargamiento del intervalo PR c) Supra desnivel ST d) Disminución del intervalo QT e) Presencia de la onda U 8. Las enzimas cardiacas se elevan en el plasma después de un IAM debido a que: a) existe un mecanismo de retroalimentación negativa que aumenta los niveles de enzimas cardiacas cuando hay isquemia cardiaca. b) El alto tono simpático genera vía receptores B1 un estímulo de las 5 funciones cardiacas c) Se generan circuitos de re-entrada con generación de marcapasos ectópicos en los bordes de la zona infartada d) La necrosis celular rompe la membrana plasmática y se liberan las enzimas e) Se estimula el intercambio de enzimas cardiacas a través de la membrana plasmática gracias a un mecanismo de transporte facilitado sensible a hipoxia 9. La siguiente frase: “Son el resultado de las vibraciones mecánicas de los tejidos circundantes causadas por un flujo sanguíneo turbulento en grandes vasos o el corazón…”, hace referencia a: a) Fracción de eyección b) Presión elevada c) Soplo d) Arritmia e) Flutter 10. En relación a la siguiente figura, podemos reconocer que la persona presenta: a) Estenosis aortica b) Estenosis mitral c) Insuficiencia aortica d) Insuficiencia mitral e) Regurgitación tricuspidea 11. En relación a la siguiente figura, podemos reconocer que la persona presenta: a) Estenosis aortica b) Estenosis mitral c) Insuficiencia aortica d) Insuficiencia mitral e) Regurgitación tricuspidea Dada las siguientes gráficas, del ciclo cardiaco y la curva de presión-volumen respectiva, responda las preguntas cortas 12. De acuerdo a las figuras entregadas. Indique ¿qué ocurre con la precarga, el radio y la contractibilidad? Precarga Radio Contractibilidad a) ↑ ↑ ↑ b) ↓ ↔ ↔ c) ↔ ↓ ↓ d) ↑ ↓ ↓ e) ↔ ↔ ↔ 13. De acuerdo a las figuras entregadas. Indique ¿qué trastorno es posible identificar, el efecto sistémico y el volumen sistólico final? a) Insuficiencia aortica Congestión ventricular izquierda Se mantiene b) Insuficiencia mitral Congestión auricular izquierda Aumenta c) Estenosis aortica Congestión ventricular derecha Disminuye d) Estenosis mitral Congestión ventricular izquierda Disminuye e) Insuficiencia pulmonar Hipertensión arterial sistémica Aumenta 14. En relación a los valores de presiones aorticas, auricular izquierda, presión ventricular izquierda y sonograma. Indique ¿qué evidencia en la gráfica permite explicar la conformación de la onda P? a) Soplo b) Taquicardia c) Hipertrofia ventricular izquierda d) Hipertrofia auricular izquierda e) Hipertrofia auricular derecha 15. ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a efecto del óxido nítrico? a) Fomento de la adhesión plaquetaria b) Aumento de la actividad de leucocitos c) Proliferación de la musculatura lisa d) Neutralización de radicales libres e) Inhibición de la permeabilidad vascular 16. La insuficiencia cardiaca se define como el estado fisiopatológico y clínico en el que el corazón es incapaz de bombear la sangre de acuerdo a las demandas metabólicas, de acuerdo con esto señale la alternativa correcta. a) La disfunción diastólica es más frecuente que la sistólica b) La hipertensión arterial crónica genera insuficiencia cardiaca por sobrecarga de volumen c) La disminución de la distensibilidad es una causa común de insuficiencia cardiaca d) La estenosis aortica provoca insuficiencia cardiaca por sobrecarga de presión e) La disminución de la contractibilidad provoca un mayor volumen eyectivo 17. Señale cuál de la siguiente agrupación de signos clínicos puede observarse en un caso típico de insuficiencia cardiaca. a) Reflujo hepatoyugular presente – Edema bilateral de miembros inferiores - Acropaquias b) Edema bilateral de miembros inferiores - Estertores sibilantes en la auscultación pulmonar c) Acropaquias – Reflujo hepatoyugular presente - Estertores sibilantes en la auscultación pulmonar d) Edema bilateral de miembros inferiores – Reflujo hepatoyugular ausente – Ritmo ausente e) Acropaquias – Reflujo hepatoyugular ausente – Ritmo galope 18. La explicación de la nicturia en pacientes con insuficiencia cardiaca es: a) Por la noche disminuye el retorno venoso, por lo que se reduce el gasto cardiaco y se inhibe la liberación de ADH b) La nicturia es una manifestación de los trastornos con edema, al movilizarse parte de éste con el decúbito provocando su reabsorción c) Se explica por la hiperactividad del sistema nervioso simpático en la insuficiencia cardiaca d) Los pacientes con insuficiencia cardiaca tienen un aumento de producción de péptido natriurético atrial provocando mayor diuresis en el día y en la noche e) Los pacientes con insuficiencia cardiaca y disnea paroxística nocturna aprovechan la aparición de este para acercarse al baño y orinar 19. ¿Cuál de las siguientes entidades causa insuficiencia cardiaca por fallo diastólico de manera predominante? a) Miocardiopatía hipertrófica b) Hipertiroidismo c) Insuficiencia aortica severa d) Tromboembolismo pulmonar masivo e) Estenosis aortica 20. En un paciente con fallo cardiaco exclusivamente izquierdo es posible encontrar: a) Reflujo hepatoyugular presente b) Edema bilateral de miembros inferiores c) Estertores crepitantes pulmonares d) Ascitis e) Estenosis aortica 21. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al uso de betabloqueadores en la insuficiencia cardiaca: a) Deben ser la primera línea de tratamiento, antes de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o diuréticos b) No deben emplearse en pacientes con bloqueo auriculoventricular avanzado (3º) c) Están contraindicados en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica estable en grado funcional III d) Son de especial utilidad en pacientes con edema pulmonar e) La mejoría sintomática del paciente es máxima en las primeras 2 semanas de tratamiento 22. Un paciente con insuficiencia cardiaca crónica secundaria a cardiopatía isquémica se está realizando un tratamiento con enalapril, espironolactona, furosemida, bisoprolol y digoxina. El paciente consulta por tos persistente que interfiere en su trabajo (bibliotecario). A la exploración no hay sibilancias y tiene una espirometría normal. ¿qué modificación realizaríamos en su tratamiento para ayudarlo con sus síntomas? a) Eliminar el bisoprolol b) Suprimir la digoxina c) Sustituir el enalapril por losartan d) Sustituir la espironolactona por esplerrenona e) Cambiar la furosemida por un tiazídico 23. Una mujer de 58 años acude a la consulta por control de diabetes mellitus e hipertensión arterial. Se siente bien, pero afirma abandonar el verapamilo por estreñimiento. Presenta intolerancia a los IECAS por tos. En la exploración destaca una PA: 156/92. En los exámenes destaca creatinina: 1.6mg/dL, proteinuria de 24 horas: 1,5g/día y clearance de 45 ml/min. Sobre esta base, ¿cuál es el tratamiento más eficaz para enlentecer la progresión de la nefropatía diabética tipo 2 en la paciente? a) Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) b) Bloqueador de receptor de aldosterona (ARAII) c) Antagonista de calcio d) Digoxina e) Betabloqueador 24. Hombre de 75 años, hipertenso, dislipidemico, con antecedentes de insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica del VI (FE