مفهوم العلاج النفسي PDF
Document Details
Uploaded by ProvenFrancium2813
Pharos University in Alexandria
Tags
Summary
This Arabic document discusses the concept of psychotherapy. It covers different types of psychotherapy, including approaches such as psychoanalysis, behavioral therapy, and humanistic therapy. It also touches upon the ethical considerations in psychotherapy.
Full Transcript
مفهوم العالج النفسي The concept of psychotherapy مفهوم العالج النفسي The concept of psychotherapy العالج النفسي psychotherapyبمعناه العام هو نوع من العالج تستخدم فيـه أي طريقـة نفسية لعالج مشكالت أو اضطرابات أو أمراض Treatment of problems, disorders, or...
مفهوم العالج النفسي The concept of psychotherapy مفهوم العالج النفسي The concept of psychotherapy العالج النفسي psychotherapyبمعناه العام هو نوع من العالج تستخدم فيـه أي طريقـة نفسية لعالج مشكالت أو اضطرابات أو أمراض Treatment of problems, disorders, or diseasesذات صفة انفعالية emotionalيعاني منها المريض وتؤثر على سلوكه ،وفيه يقوم المعالج menderوهو شخص مؤهـل علميـا ً وعمليا وفنيا و ذو خبرة بالعمل على إزالة األعراض المرضية Disease symptomsالموجودة أو تعديلها ،مـع مساعدة المريض على حل مشكالته الخاصة والتوافق مع البيئـة واستغالل إمكانياته على خير وجه ومساعدته على تنمية شخصيته بحيث يصبح المريض أكثر نضجا ً Maturityوأكثر قدرة على التوافق النفسي. Psychological adjustment. كما أنه يعرف "هو نوع من العالج الذي يستخدم فيه الطرق النفسية لعالج اضطرابات إنفعالية عند المريض وهو في جوهره عملية نفسية تتضمن تطور العالقة بين فردين أو بين مجموعة من األفراد مع وجود مرشد واحد أو أكثـر أو معالجين نفسانيين ويستخدم العالج النفسي في وصف المساعدة التي تقـدم للمرضى المضطربين أو األفراد سيئ التوافق. A psychological process that involves the development of a relationship between two individuals or a group of individuals with one or more counselors or psychotherapists. Psychotherapy is used to describe the help provided to disturbed patients or poorly adjusted individuals. وهناك العديد من أساليب العالج التي تعتبر روافد وفروع من المـدارس الرئيسية في العالج النفسي.. كما بدأ بعض المعالجين باالستعانة بالدين وفق منهج علمي في عالج العديد من األمراض النفسية. هناك أيضا ..التعبير عن النفس والتنفيس Self-expression and Catharsisعن االنفعاالت Emotionsعـن طـريـق الفنون المختلفة مثل :الرسم ،والرقص ،والتمثيل ..وكـذلك الموسيقى وممارسة األنشطة الرياضية ....الخ. Through various arts such as: drawing, dancing, cting, music, sports activities, etc ويمارس بعض األطباء من التخصصات المختلفة ..نوعا من العـالج النفسي يسمى بالعالج النفسي التدعيمي ، Supportive psychotherapyمن خالل إقامة عالقة حميمة مع المريض تتسم بالود والتقدير واالهتمام والتوجيه والتـشجيعEstablishing an intimate. (friendly)relationship with the patient that is characterized by friendliness, appreciation, attention, guidance and .encouragement.وتـسمح للمـريض باإلفضاء عن متاعبه وآالمه والتحدث عن بعض مشاكله وأحزانـه بأمـان ودون خوف Talking about some of his problems and. .sadness (Sorrows)safely and without fearوهذا هو سر النجاح الشديد الذي يالقيه بعض األطباءالنفسيين وال تعجب إذا علمت أن الكثير من وسائل العالج الشعبي مثل :الـزار، والرقى ..وخالفه ,قد اعترف بها بعض علماء النفس كوسيلة من وسـائل التنفيس االنفعالي Emotional ventingفي حاالت مرضية معينة ،ولكنها ال تـؤدى إلـى تعـديل إيجابي في تفكير أو سلوكيات المريض Positive change in a patient's thinking or behavior كذلك ..فإنه يمكن اعتبار العالقة الحميمة Intimate relationshipالتي تنشأ بين صديقين .. وتسمح بالتنفيس االنفعالي Emotional Catharsisوإخراج شحنات الغضب والتوتر ،Removing charges of anger and tensionوالمساعدة في فهم وتحليـل المشكالت وتعديل التفكير والسلوك Helping to understand and analyze problems and. .modify thinking and behaviorهي أيضا ً عالقة ذات طبيعة عالجية! وهناك أنواع أخرى من العالج النفسي تعتمد بدرجة أكبر علـى رغبـة الفرد وإرادته في تعديل سلوكه .. وهي تقع ايضا خـارج إطـار العالقـة العالجية التقليدية ..مثل العالج باالستبصار insight therapy ..وهـو نـوع مـن الـعـالج التوكيدي. Affirmative(Confirmatory) therapy.حيث يطلب من المريض أن يتعرف بنفسه على أخطائـه ..وان يتعلم أساليب أخرى بديلة ،تتيح له الفرصة لتعديل السلوك الغير سوى . Other alternative methods, which allow him the opportunity to modify the abnormal behavior. كما أن هناك أسلوب آخر في العالج النفسي يستهدف تدريب المـريض على التفكير المنطقي Logical thinkingفي حل المشكالت واتخـاذ القـرارات ،والمـشاركة االيجابية في خلق القيم االجتماعية Problem solving, decision making, and positive ،participation in creating social values.والتدريب على تفحص نتائج السلوك على أساس رد الفعل (أو ما يسمى بالتغذية الرجعية أو المرتدة .) Feedback ومن األساليب البعيدة عن العالقة العالجية المباشرة بين المعالج والمـريض ..العالج الموجه بالمحاضرة Lecture therapy..وأسلوب التجريب الذاتي Self-experimentationالذي يتبعه المعـالجين Therapistsمـن مدرسة العالج النفسي الجشطلتى حيث يعطى المريض بعض التعليمات للقيام بتنفيذها هذا إلى جانب العالج التعليمي ..والعالج عن طريق العمل المناخ العالجي : يبدأ العالج النفسى بتهيئة المناخ أو الجو العالجي المناسب ،ويتضمن ذلك إعداد مكان هادىء ومناسب لعملية العالج ،وإعداد المريض للبدء في عملية العالج ويتطلب العالج النفسى جوا يتيح فهم سلوك المريض ومشكالته واضطراباته السلوكية واسبابها وأعراضها . ويجب أن يكون المناخ العالجي مشبعا باألمن والفهم والتقبل ،مثيرا النفعاالت سارة ويبعث في المريض الطمأنينة واألمل. العالقة العالجية : العالقة العالجية بين المعالج والمريض تبدأ منذ الجلسة األولى حين يرحب المعالج بالمريض ، ويتحدث المريض إلى المعالج عن مشكلته ومرضه ،ويستجيب المعالج للمريض في بشاشة وصداقة وتقبل وفهم واحترام ورغبة في مساعدته .وسرعان ما يستجيب المريض استجابات تلونها الثقة المتبادلة والشعور باألمن والراحة واألمل والسعادة والتعاون. وتتضمن العالقة العالجية التفاعل واالتصال بين المعالج والمريض .ويؤكد المعالج للمريض سرية المعلومات. وتستمر العالقة طوال فترة العالج الذى يستغرق وقته .وكلما استمر االتصال بين المريض والمعالج فإن العالقة العالجية تزداد ثراء وتصبح أكثر فعالية وإنتاجا . تطور العالج النفسي : The development of psychotherapy إن عملية العالج النفسي عملية قديمة موجودة منذ القدم شأنها في ذلك شأن األمراض الجسمية. وكان االعتقاد الشائع أن سبب األمراض النفسي والعقلية يرجع إلى تأثير الجن والشياطين واألرواح الشريرة لذا كان المريض يعاني من هذه األفكـار البدائيـة وطرق العالج البدائي.لذا كان العالج يتم بطريقة بدائية تعتمد على ما يلي: السحر والشعوذة واألحجبة. إعطاء المريض بعض األعشاب لتهدئته. عزل المريض لفترة قد تطول أو تقصر حتى ال يـضـر نفـسه أو يضر اآلخرين. كان يتم إحداث ثقب في جمجمة المريض حتى يخرج منه الروح الشرير. أحيانا ً كان يتم ربط المريض بسالسل وضربه بأسياط بـدعوى أن هذه الطريقة تعيد إليه الذاكرة وحدث تطور في مجال العالج النفسي على مر العصور وكانت بداية العالج النفسي الحديث في النصف الثاني من القرن الـ 17وظهـر مـا يسمى بالعالج باإليحاء .Suggestion therapy واستمر العالج باإليحاء لفترة طويلة حتى ظهرت نظرية التحليـل النفـسي Psychoanalysis theoryالتي وضعها فرويد ،والمبنية أساسا ً على استخراج النزاعـات المكبوتـة مـن الالشعور إلى الشعور Consciousness ،and unconsciousnessوتوضيح الكيفية التي تنشأ بها األمراض النفسية وتتطور واألشكال التي تبدو فيها، وربطه بين كل هذه النواحي في تنظيم معـين ،وقـد أوضحت نظريته الكثيرمن خفايا النفس البشرية ،وأضاءت السبيل أمام إمكانيـة التغلب على الكثير من االضطرابات واالنحرافات النفسية Psychological disorders and deviationsالتي كانت من قبل ال تجد إلى العالج سبيالً.وقد فتحت آراء فرويد الطريـق إلى العالج النفسي الذي يرتكز على أسس علمية سليمة. نشاط :ما هو العالج بااليحاء ؟ Suggestion therapy البالسيبو Placebo drugsأو العالج الوهمي: هو العالج بأدوية ال تحتوي على أي عناصر عالجية وال تأثير لها على اإلطالق ،كإعطاء المريض “حبوب سكر” على انها حبوب دوائية ما أهداف العالج النفسي؟ أهداف العالج النفسي يسعى العالج النفسي إلى تحقيق عدة أهداف منها: إزالة العوامل واألسباب التي أدت إلى المرض. عالج أعراض المرض حل المشكالت ومواجهتها وتحويلها من مشكالت مسيطرة إلـى مشکالت مسيطر عليها. تعديل السلوك غير السوي وتعلم السلوك السوي الناضج. التخلص من المشكالت السلوكية. تحقيق التوافق الشخصي واالجتماعي. مساعدة المريض على حل الصراع والتغلب على اإلحباط والتوتر والقلق. العمل على إتمام الشفاء. تعديل الدوافع التي تكمن وراء السلوك السوي الناضج التخلص مـن المشكالت السلوكية ،وزيادة البصيرة بالنسبة لها ،وتعلـيم أسـاليب مواجهتها مستقبالً. التخلص من نواحي الضعف والعجز ،وتعزيز وتدعيم نواحي القوة ـ والتعرف على القدرات وتنميتها. تحويل الخبرات المؤلمة إلى خبرات معلمة. تغيير مفهوم الذات السالب وتنمية مفهوم الذات الموجب. تحقيق تقبل الذات وتقبل اآلخرين وإقامة عالقة اجتماعية سليمة. تحقيق التوافق الشخصي واالجتماعي والمهني. تعلم أساليب أكثر فاعلية لمواجهة البيئة بمطالبها المتعددة بصورة واقعية. زيادة القدرة على حل الصراع النفسي والتغلـب علـى االحبـاط والتوتر والقلق. العمل على إتمام الشفاء والحيلولة دون حدوث النكسة فالعالقة العالجيـة تتضمن التفاعل واالتصال بين المريض والمعالج وسرية المعلومات. وفي العالج النفسي ال بد من تهيئة المناخ او الجو العالجي“ العالقة المهنية : يجب أن تكون العالقة بين المعالج والمريض عالقة عالجية مهنية وفي إطار المعايير االجتماعية والقيم األخالقية .سرية المعلومات :يجب أن تحاط المعلومات والبيانات الخاصة بالعميل بإطار كامل من السرية المطلقة. “ المناسب من حيث إعداد مكان هادئ ( الزجاج الثلجى ) ومناسب لعملية العالج واالتفاق مع المريض على مواعيد العالج وإتاحة جو يتيح فهم سلوك المريض كما يفهم هو ،فـالجو العالجي المشبع باألمن والفهم والتقبل يعتبر مثيرا النفعاالت سارة ومريحـة ويبعث في المريض الطمأنينة واألمل. ومن عالمات الشفاء التي يجمع عليها المعالجون إلنهاء العـالج تخلـص المريض من القلق ،وظهور عالمات إعادة بناء وتغير تنظيم الشخصية Personal ،organizationوالقدرة على مواجهة التوترات، Facing tensions والقضاء على الكبت والنكوص ،Repression and recidivismوقدرة المريض علـى تحقيق التوافق االجتماعي والمهني Achieving social and ،professional Adjustmentوتوافق المطامح مع قدرات الذات Self - capabilitiesومع الواقع االختالفات بين طرق العالج عدم االجماع على مفهوم معياري عام لطبيعة العالج النفسي متفـق عليه ويقبله كل المعالجين النفسيين كل مدرسة وكل طريقة في العالج النفسي تؤكد ناحية معينـة دون النواحي األخرى. هذه االختالفات بين مدارس العالج النفسي ترجع إلـى أن المـرض النفسي ظاهرة معقدة متشابكة تتنوع أعراضها وتنوعت المدارس والنظريات حول تفسير هذه الظاهرة. رابعا :أهمية العالج النفسي نظرا للصراع واإلحباط والحرمان Conflict, frustration and deprivationالذي يصاب به الناس في المجتمـع ويضيق القلق عليهم الخناق فيعيشون في وحدة وانطواء ، Introversionوتتطور بهم الحال إلى السلبية والالمباالة ، Indifferenceوقد يصل الحال إلى المرض النفسي الذي يحتاج إلى عالج نفسي متخصص. وتعتبر الوقاية preventionمن المرض النفسي من أهم مستلزمات المجتمـع نـحـو أفراده ،فالعوامل االجتماعية المسببة للمرض النفسي يجـب عمـل حـسابها وتصحيحها قبل أن تؤدي باألفراد في المجتمع إلى المرض النفسي. المعالج النفسي والمعالجة النفسية العالج النفسي يسعى إلى معالجة االضطرابات الذهنيـة واالنفعاليـة Treating psychotic and emotional disordersباستخدام وسائل علم النفس. وتنطوي المعالجة النفسية في معظـم الحـاالت على تبادل الحديث بين المعالج ومريض أو أكثر وهنالك ثالثة أنواع من المعالجين النفسيين -1أطباء النفس :Psychiatristsيحمل األطباء النفسانيون عادة شهادة طبية ويتلقـون تدريبا عاليا يؤهلهم لتشخيص االضطرابات النفسية وعالجهـا. وال يسمح لسواهم بوصف المهدئات وغيرها من العقاقير في سياق العالج. -۲علماء النفس : Psychologistsيحمل علماء النفس شهادة في علم النفس، كما يتلقون تدريبا عمليا فيه. -3المتخصصون في الخدمة االجتماعيـة النفسية Psychological social :serviceيحمـل معظـم المتخصصين في الخدمة االجتماعية النفسية شهادة، ويتلقون تـدريبا علـى استعمال وسائل العالج النفسي. تنطوي المعالجة النفسية على استخدام شتى الوسـائل المرتكـزة علـى مختلف األفكار والنظريات التي تدور حول أسباب االضطرابات النفـسية.فهناك معالجون يستخدمون شكال واحدا من العالج مع جميع مرضاهم ،لكـن كثيرا من المعالجين ينوعون وسائلهم تبعا لتباين طبيعة مشاكل مرضاهم. وهنالك خالف بين العلماء حول مدى فاعلية العـالج لألفـراد المصابين باضطراب نفسي ،غير أن معظمهم يرون فيه بعض المنفعة.وليس ثمة دليل على أن شكالً ما من أشكال العالج أفضل فاعلية من غيره ،إذ يعتمد ذلك كثيرا على مدى خبرة المعالج ومهارته ودفء شخصيته ،كمـا يتوقـف على العالقة التي يوجدها مع كل مريض على انفراد. خامسا :مداخل العالج النفسي: ويمكن تصنيف معظم تقنيات المعالجة النفسية وفق ثالثة مداخل عامة Analytical approach المدخل التحليلي. Behavioral approach -المدخل السلوكي -3المدخل اإلنسانيHuman approach. وهنالك أشكال أخرى من المعالجة النفسية ال يمكن تصنيفها ضـمن أي من هذه الفئات الرئيسية الثالث.وقد يستخدم المعالج النفسي تقنيـة أخـرى تسمى العالج الجمعي Group therapyإضافة إلى استعماله أحد األساليب الثالثة. Analytical approach .1العالج النفسي التحليلي يدعى أشهر أنواع هذا العالج التحليل النفسي وهو أسلوب في المعالجة نشأ وتطور على يد الطبيب النمساوي سيجموند فرويد ،ويرتكز على النظرية القائلة :إن االضطرابات النفسية تنشأ نتيجة الصراع الدائر بين المـؤثرات الواعية والمؤثرات غير الواعية.فالدوافع الجنسية للشخص مثالً ،تتعـارض مع القيم األخالقية Sigmund Freud, based on the theory that psychological disorders arise as a result of the conflict between conscious and unconscious influences. For example, a person's .sexual drives conflict with moral values ويقول علماء التحليل النفسي إن الناس يطـورون حيـل دفاعية عندما يعسر عليهم حل المتناقضات التي يواجهونها في حياتهم.ومن الحيل الدفاعية الشائعة عملية الكبت ،أو طرد المشاعر المزعجة والذكريات المؤلمة Painful memoriesمن الجزء الواعي إلى الجزء غير الواعي من العقل.ويحاول علماء التحليل النفسي إماطة اللثام عن النزاعات المكبوتة بنقلها إلى عالم الـوعي Repressed conflicts by .transferring them to the world of consciousnessعندها قد يتسنى للمريض تفهمها ومجابهتها.ويستخدم هؤالء العلماء وسائل عديدة الختراق الحيل الدفاعية للشخص ،منها: أسلوب التداعي الحر:Free association وينطوي هذا األسلوب على جعل المريض يسترخي Relaxويقـول كـل مـا يخطر على باله ،بينما ينصت الطبيب المعالج محاوال التقاط كلمات وتعـابير تنم عن حوافز Incentivesالفرد الالواعية. تفسير األحالم :interpretation of dreams إذ هي لديهم بمثابة رموز تنبئ عن مشاعر ونزاعات ال واعية مهمة.وفضال عن ذلك يستقصون تاريخ حياة المريض ،وال سيما ذكريات طفولته.وعدا التحليل النفسي ،هنالك أيضا أساليب أخرى متنوعـة يـستخدمها العالج النفسي التحليلي. على سبيل المثال صيغت أشكال رئيـسية متنوعـة ألفكار فرويد وأساليبه على أيدي ألفرد أدلر النمساوي وإرك فروم األلماني ،وکارن هورفي األلمانية ،وكارل يونج السويسري ،غير أن جميع بالتحليل النفسي يركزون على الحوار القائم بين الجـزء الـواعي والجـزء المعـالجين الالواعي من العقل( وسنعرض للتحليل النفسي بالتفصيل فيما بعد ). - ٢العالج النفسي السلوكي : Behavioral psychotherapy منشأ هذا النوع من العالج هو المفهوم القائل إن المشاكل النفسية وليـدة عملية أساسية في التعلم تسمى اإلشراط. Conditioning/ Requirementففي اإلشراط يتعلم المرء االستجابة بردود معينة لتأثيرات البيئة .وتعزو النظرية السلوكية منشأ المشاكل النفسية التي يعانيها األفراد إما إلى إخفاقهم في تعلم استجابات فعالـة للمنبهـات أو لتعلمهم ضروبا سلوكية خاطئة لدى مواجهتهم متاعب الحياة. ويستخدم المتخصصون في المعالجة السلوكية وسائل عديدة لتغيير تصرفات المريض المحبطة للذات.مثالً قد يثيب المعالج االستجابات المرغوبة ،بينمـا ال يلتفت إلى ماعداها أو يعاقبها ،كذلك قد يحاول تغيير سلوك المريض ونظرته إلى نفسه ،فيعمل على زيادة ثقته بقدرته على التصرف بصورة فاعلة.كما قد يحاول وضع أهداف معقولة للمريض عوضا عن أهدافه غير المعقولة. -3العالج النفسي اإلنساني : Humanistic psychotherapy غير الواعية أوتـصرفاتهم المحبطـة للذات. self-deprecation/ Self-depressing ويحاول المتخصصون في العالج النفسي اإلنساني مساعدة المـريض على تكوين وعي شخصي وفهم ذاتي وتقدير نفسي.وال يسير المعالج بحثا عاى ماضي المريض ـ كما يفعل عالم التحليل النفسي ـ أو يحاول تغيير سلوك معين ـ كما يفعل المتخصصون بالعالج السلوكي ـ وإنما يهيئ للمـريض جوا ملؤه القبول والدعم ، Acceptance and supportثم يمكنه من استكشاف مشاكله بنفسه.وهناك عدة أنواع من العالج النفسي اإلنساني ،أكثرها استخداما علـى األرجح ما يدعى: العالج المركز على زائر العيادة : Clinic visitor تطور هذا الضرب من العالج على يد عالم النفس األمريكـي كـارل روجرز" الذي خشي أن تعني كلمة المريض ضمنا علـة أو مرضها ،ولـذا استعاض عنها بكلمة زائر العيادة .ويفترض هذا الـشـكل مـن العـالج أن الشخص المضطرب ذهنيا أدرى من غيره بحل مشاكله ،ولذا يكرر المعـالج ذكر مشاعر زائرالعيادة وأفكاره ليساعده على تبصر مـشكلته بنفـسه.وال يحاول المعالج شرح المشكلة لزائر العيادة أو اإلشارة عليه بفعل شئ مـا ،إذ إن بإمكانه ـ وفق نظرية روجرز ـ أن يتعلم بنفسه كيفيـة انتقـاء حلـول اذا أصبح أكثر دراية بحقيقة عواطفه. اخالقيات العالج النفسي: اخالقيات العالج النفسى جزء ال يتجزا من أخالقيات علم النفس وأخالقيات العلم واألخالقيات بصفة عامة وفيما يلى كلمة عن أهم اخالقيات العالج النفسي : ترخيص العالج :يجب أن يكون المعالج النفسي حاصال على ترخيص بممارسة العالج النفسى من الجهات العلمية والرسمية. العالقة المهنية :يجب أن تكون العالقة بين المعالج والمريض عالقة عالجية مهنية وفي إطار المعايير االجتماعية والقيم األخالقية .سرية المعلومات :يجب أن تحاط المعلومات والبيانات الخاصة بالعميل بإطار كامل من السرية المطلقة. العمل المخلص :يجب أن تقدم خدمات العالج النفسى -كعمل إنساني – بكل إخالص وبما يرض ضمير المعالج. اخالقيات العالج النفسي: العمل كفريق :يجب العمل في عملية العالج النفسى كفريق متعاون يضم المعالج النفسي والطبيب النفسي واألخصائي االجتماعي وغيرهم . احترام االختصاصات :يجب احترام اختصاصات الزمالء في فريق العالج النفسي . االستشارة المتبادلة :يجب تبادل االستشارة مع الزمالء ذوى التخصصات األخرى داخل فريق العالج النفسي وخارجه. إحالة المريض :يجب إحالة المريض إلى أخصائى آخر إذا احتاجت الحالة إلى عالج متخصص آخر . موضوع التكاليف :يجب اال يتحكم موضوع التكاليف في عملية العالج سواء كان مجانا أو يدفع المريض تكاليفه. كرامة المهنة :يجب أن يحافظ المعالج على كرامة المهنة في عالقته بالجمهور وبالمرض وذويهم وفي سلوكه بصفة عامة.