Texto Guía Medicina 2023 PDF

TEXTO GUÍA PARA EL EXAMEN DE INGRESO A LA CARRERA MEDICINA DÉCIMA EDICIÓN ANATOMÍA HUMANA BIOLOGÍA SOPORTE BÁSICO LENGUAJE Y TERMINOLOGÍA MÉDICA i  El contenido temático, las definiciones...

TEXTO GUÍA PARA EL EXAMEN DE INGRESO A LA CARRERA MEDICINA DÉCIMA EDICIÓN ANATOMÍA HUMANA BIOLOGÍA SOPORTE BÁSICO LENGUAJE Y TERMINOLOGÍA MÉDICA i  El contenido temático, las definiciones y criterios consignados en el presente texto guía, son de responsabilidad Exclusiva e individual de cada autor Agradecemos a los autores históricos del texto guía de Medicina de la primera a la novena edición: Dr. Oscar Rodrigo Balladares, Dr. Oscar Ayala, Dr. Gustavo Vega, Dr. Néstor Morales, Dr. Edgar Torrelio, Dr. Máximo Ternan, Dr. Juan Ugarte, Dr. Waldo Nina, Dr. Sixto Guzmán, Dr. Freddy García Dr. Gustavo Tango, Dr. Herbert Huarín, Dr. Jorge Jaimes, Dr. Reinaldo Sánchez, Dr. Jhonny Llanque, Dr. Abdias López, Dr. Francisco López, Dr. Freddy Ochoa, Dr. Richard Chiara, Dr. Néstor Jalacuri, Dr. Alex Huarachi, Dr. Ronald Vallejos, Dr. Francisco López, Dr. Mauricio Flores, Dr. Ciro Yucra, Lic. Tania Ríos, Lic. Ruth García AUTORES DÉCIMA EDICIÓN Anatomía Humana: Dr. Jorge Jaimes Apaza Dr. Jacinto Edgar Torrelio Salazar Dr. Sixto Guzmán Soliz Dr. Alex Huarachi Flores Dr. Juan Ugarte Arce Dr. Néstor Morales Mendoza Dr. Ciro Saul Yucra Uribe Biología: Dr. Félix Jhonny Llanque Conde Dr. Richard Henry Chiara Miranda Dr. Gustavo Juan Tango Flores Dr. Freddy Ochoa Miranda Soporte Básico: Dr. Mauricio Clever Flores Morales Dr. Luis Américo Vera Pinaya Dra. Leidy Elizabeth Mancilla Oros Dra. Paola Giovana Mancilla Oros Dr. Isaac Raúl Méndez Castro Dra. Adriana Gabriela Ugarte Macías Dra. Elizabeth Leni Argollo López Dr. Eddy Romero Góngora Lenguaje y Terminología Médica: Lic. Diana E. Guzmán Céspedes Dr. José Antonio Silva Mier Dr. Nicolás Herbert Huarin Canaviri Dr. Néstor Jalacuri Mamani Dr. Richard H. Chiara Miranda EDITOR JEFE 10ma EDICIÓN Dep. Legal:........................... I.S.B.N................... 2023 Diseño e Impresión: Latinas Editores Ltda. Telf. (2)5252458 Or. ii Presentación Queridos postulantes a la carrera de medicina: En este emocionante camino que se avecina, quiero ofrecerles una cálida bienvenida y compartir con ustedes la presentación del Texto Guía para el examen de ingreso a la Carrera de Medicina de la Facultad Ciencias de la Salud de nuestra Universidad Técnica de Oruro; el cual les brindará una visión clara de lo que les espera en esta noble profesión, así también les inspirará a aprovechar al máximo su potencial mientras emprenden este apasionante viaje hacia el campo de la medicina. El Texto Guía que os presento en esta oportunidad es la décima edición, que fue revisada y actualizada con la participación de varios docentes de nuestra carrera, a los cuales agradezco por ese apoyo importante para las nuevas generaciones. Comprende cuatro áreas que son de interés en la formación de los futuros médicos y son requisitos mínimos de conocimiento para el ingreso a la Carrera Medicina: Anatomía, Biología, Soporte Básico y Lenguaje. Les animo a que tomen este texto guía como una oportunidad para reflexionar sobre la carrera que están a punto de emprender. La medicina es un llamado vocacional exigente, pero también una oportunidad única para marcar la diferencia en la vida de las personas y en el futuro de la salud en general. Como Decano de la Facultad Ciencias de la Salud UTO quiero inspirarlos a perseguir sus sueños con pasión y determinación. En nombre de todo el cuerpo docente y administrativo de nuestra Carrera Medicina, les deseo mucho éxito en todas sus aspiraciones y estoy emocionado de ver cómo se convertirán en los líderes y defensores de la salud del mañana. Dr. Sixto Guzmán Soliz DECANO FCS – UTO iii  Prólogo 10ma Edición Con mucho agrado redacto el prólogo de la décima edición del Texto Guía para el examen de ingreso a la Carrera de Medicina de la Facultad Ciencias de la Salud de nuestra Universidad Técnica de Oruro. Esta nueva edición es particularmente especial, ya que conmemora el vigésimo quinto aniversario de creación nuestra amada Carrera Medicina. Desde su creación, hace ya un cuarto de siglo, la carrera de Medicina se ha consolidado como una de las profesiones más importantes y de mayor demanda en nuestra sociedad. Durante estos años, hemos sido testigos de los avances científicos y tecnológicos que han transformado el campo de la medicina, así como del compromiso y dedicación de nuestros estudiantes y egresados para brindar una atención médica de calidad y con calidez. El objetivo principal de este Texto Guía es ofrecer a los aspirantes a la carrera de Medicina una herramienta que les permita prepararse de manera adecuada para el exigente examen de ingreso. En sus páginas encontrarán un compendio completo de conocimientos en: Anatomía, Biología, Soporte Básico y Lenguaje, que dan una aproximación básica dentro de la abundante bibliografía en el área de la medicina. A lo largo de las ediciones anteriores, este libro ha sido fuente de inspiración y guía para muchas generaciones de estudiantes de Medicina. En esta décima edición, el cuerpo editorial de docentes ha trabajado para incorporar los avances científicos y tecnológicos, así como las tendencias emergentes en la atención sanitaria. Quiero aprovechar para reconocer y agradecer el esfuerzo y dedicación de todos los profesionales que aportaron significativamente en la presente edición, sin olvidar de reconocer y agradecer a los autores históricos del presente texto guía desde su primera edición. Su conocimiento y experiencia han sido fundamentales para brindar a los postulantes una visión integral y actualizada de la medicina. Por último, deseo felicitar a todos los estudiantes que aspiran a ingresar a nuestra carrera. Su pasión por la medicina y su compromiso con el bienestar de los demás son cualidades necesarias en esta noble profesión. Estoy seguro de que, con el apoyo de este Texto Guía, lograrán superar el examen de ingreso y se convertirán en médicos ejemplares, capaces de marcar la diferencia en la vida de sus pacientes y contribuir al progreso de la medicina. “Donde quiera que se ame el arte de la medicina, se ama también a la humanidad” (Platón) Dr. Herbert Nicolás Huarin Canaviri DIRECTOR CARRERA MEDICINA FCS – UTO iv  AUTORIDADES FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Dr. Sixto Guzmán Soliz DECANO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD – UTO Lic. José Luis Rea Campos VICEDECANO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD – UTO HONORABLE CONSEJO DE CARRERA MEDICINA FCS UTO Dr. Nicolás Herbert Huarin Canaviri PRESIDENTE HONORABLE CONSEJO DE CARRERA MEDICINA Dr. Alex Huarachi Flores Univ. Joaquín André Rodrigo Herrera EJEC. ASOC. DOC. MEDICINA EJEC. CENTRO EST. MEDICINA Dr. Fausto Carlos Portillo Yucra Univ. Carla Andrea Rasguido Alarcón REPRESENTANTE DOCENTE REP. CENTRO ESTUDIANTES Dr. Néstor Jalacuri Mamani Univ. Jhuliza Anahí Copa REPRESENTANTE DOCENTE REP. CENTRO ESTUDIANTES Dr. Jorge Jaimes Apaza Univ. Darío Gabriel Abasto Canaza REPRESENTANTE DOCENTE REP. CENTRO ESTUDIANTES Dr. Saúl Ciro Yucra Uribe Univ. Carlos Joaquín Vega Barral REPRESENTANTE DOCENTE REP. CENTRO ESTUDIANTES Max Antonio Choque Gamarra SECRETARIO HONORABLE CONSEJO DE CARRERA v vi  CONTENIDO Pág. BREVE RESEÑA HISTÓRICA DE LA CARRERA MEDICINA FCS – UTO...................................................7 PLAN DE ESTUDIOS.............................................................................................................................9 ANATOMÍA..............................................................................................................10 TEMA Nº 1: ANATOMÍA HUMANA BÁSICA.......................................................................................11 TEMA Nº 2. APARATO DE LA LOCOMOCIÓN OSTEOLOGÍA...............................................................18 TEMA Nº 3: HUESOS DE LA CABEZA...............................................................................................23 TEMA Nº 4: ESQUELETO AXIAL, HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.........................................33 TEMA Nº 5. ESQUELETO AXIAL.......................................................................................................40 TEMA Nº 6: ESQUELETO AXIAL, HUESOS DEL TÓRAX.....................................................................41 TEMA Nº 7: ESQUELETO APENDICULAR, EXTREMIDAD SUPERIOR.................................................44 TEMA Nº 8: ESQUELETO APENDICULAR, EXTREMIDAD INFERIOR...................................................49 TEMA N° 9: ARTROLOGÍA................................................................................................................53 TEMA Nº 10: MIOLOGÍA.....................................................................................................................57 TEMA Nº 11: APARATO DE LA INERVACIÓN.......................................................................................65 TEMA Nº 12: ÓRGANO DE LOS SENTIDOS.........................................................................................70 TEMA Nº 13: APARATO CARDIOCIRCULATORIO.................................................................................76 TEMA Nº 14: APARATO RESPIRATORIO.............................................................................................83 TEMA N° 15: APARATO DIGESTIVO....................................................................................................88 TEMA N°: 16 SISTEMA ENDOCRINO..................................................................................................96 TEMA N° 17: APARATO URINARIO...................................................................................................100 TEMA Nº 19: APARATO REPRODUCTOR MASCULINO......................................................................102 TEMA Nº 20: APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.........................................................................105 TEMA N° 21: GLÁNDULA MAMARIA................................................................................................109 BIBLIOGRAFÍA ÁREA DE ANATOMÍA...........................................................................111 BIOLOGÍA..............................................................................................................112 TEMA Nº 1: HISTORIA Y DESARROLLO DE LA BIOLOGÍA...............................................................113 TEMA Nº 2: BIOLOGÍA BÁSICA......................................................................................................116 TEMA N° 3: DIVERSIDAD DE LOS ORGANISMOS VIVOS................................................................119 TEMA Nº 4: CARACTERÍSTICAS DE LOS SERES VIVOS..................................................................124 TEMA Nº 5: ELEMENTOS BIOGENÉSICOS......................................................................................127 TEMA Nº 6: LA CÉLULA................................................................................................................130 TEMA N° 7: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA CÉLULA..................................................................135 TEMA Nº 9: EL NÚCLEO CELULAR................................................................................................141 TEMA N° 10: GAMETOGÉNESIS Y DIVISIÓN CELULAR.....................................................................143 TEMA N° 11: GENÉTICA..................................................................................................................149 TEMA Nº 12: TEJIDOS, ÓRGANOS Y SISTEMA DE LOS VERTEBRADOS...........................................155 TEMA Nº 13: MICROORGANISMOS QUE AFECTAN AL SER HUMANO..............................................160 TEMA N° 13: SISTEMA INMUNOLÓGICO.........................................................................................167 TEMA Nº 14: LA SANGRE...............................................................................................................175 TEMA N° 15: BIOLOGÍA MOLECULAR..............................................................................................178 BIBLIOGRAFÍA ÁREA DE BIOLOGÍA.............................................................................183 vii SOPORTE BÁSICO.................................................................................................184 TEMA N° 1: MEDIDAS DE PREVENCIÓN DEL SARS-CoV-2.............................................................185 TEMA N° 2: SIGNOS VITALES Y CONSTANTES VITALES.................................................................192 TEMA N° 3: ATENCIÓN PREHOSPITALARIA, EL TRIAGE.................................................................207 TEMA N° 4: EVOLUCIONA Y MANEJO INICIAL PACIENTE EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA............213 TEMA N° 5: EVALUACIÓN DEL COMPROMISO CIRCULATORIO: MASAJE CARDIACO.....................217 TEMA N° 6: REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR “RCP”...............................................................224 TEMA N° 7: HEMORRAGIAS..........................................................................................................227 TEMA N° 8: INSUFICIENCIA CIRCULATORIA (SHOCK)....................................................................235 TEMA N° 9: PERDIDA DE CONOCIMIENTO O COMA.......................................................................238 TEMA N° 10: ATRAGANTAMIENTO. ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN MECÁNICA..................................241 TEMA N° 11: TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEAL “T.E.C.”............................................................243 TEMA N° 12: MANEJO DE LAS HERIDAS.........................................................................................250 TEMA N° 13: MORDEDURA DE PERRO............................................................................................258 TEMA N° 14: FRACTURAS...............................................................................................................261 TEMA N° 15: QUEMADURAS...........................................................................................................267 TEMA N° 16: INTOXICACIÓN Y ENVENENAMIENTO..........................................................................273 ANEXOS ÁREA DE SOPORTE BÁSICO.........................................................................279 BIBLIOGRAFÍA ÁREA DE SOPORTE BÁSICO................................................................282 LENGUAJE.............................................................................................................283 TEMA N° 1: NOCIONES BÁSICAS, PROCEDENCIA DEL LÉXICO......................................................284 TEMA N° 2: LA LINGÜÍSTICA.........................................................................................................287 TEMA N° 3: LA GRAMÁTICA.........................................................................................................289 TEMA N° 4: LA FONÉTICA.............................................................................................................291 TEMA N° 5: MORFOLOGÍA: FORMACIÓN DE PALABRAS................................................................293 TEMA N° 6: CATEGORÍAS GRAMATICALES....................................................................................294 TEMA N° 7: SINTAXIS: SINTAGMA, TIPOS DE ORACIÓN.................................................................304 TEMA N° 8: ORTOGRAFÍA, USO DE MAYÚSCULAS, ACENTUACIÓN Y PUNTUACIÓN......................307 TEMA N° 9: ORTOGRAFÍA DE LETRAS DE DUDOSA ESCRITURA....................................................312 TEMA N° 10: SEMÁNTICA: FORMACIÓN DE PALABRAS..................................................................314 TEMA N° 11: REDACCIÓN: EL PÁRRAFO.........................................................................................319 TEMA N° 12: REDACCIÓN O COMPOSICIÓN DE TEXTOS.................................................................322 TEMA N° 13: VICIOS DEL LENGUAJE...............................................................................................326 TEMA N° 14: COMUNICACIÓN SOCIAL............................................................................................328 TEMA N° 15: COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL.....................................................................331 TEMA N° 16: FORMAS DE COMUNICACIÓN.....................................................................................333 TEMA N° 17: EL LENGUAJE............................................................................................................336 TEMA N° 18: COMUNICACIÓN ASERTIVA........................................................................................341 TEMA Nº 19: EL LENGUAJE ESCRITO EN LA REDACCIÓN...............................................................344 TEMA Nº 20: ORATORIA..................................................................................................................348 TEMA N° 21: TERMINOLOGÍA MÉDICA, DERIVACIÓN Y COMPOSICIÓN............................................350 TEMA N° 22: TERMINOLOGÍA MÉDICA, RAÍCES, PREFIJOS Y SUFIJOS............................................353 TEMA N° 23: TERMINOLOGÍA MÉDICA, PALABRAS CORRECTAS EN MEDICINA...............................364 BIBLIOGRAFÍA ÁREA DE LENGUAJE...........................................................................365 viii BREVE RESEÑA HISTÓRICA DE LA FCS - UTO CARRERA MEDICINA E l 15 de marzo del año 2009 se inicia ciada el 17 de agosto de 1998 en el Hono- o昀椀cialmente las actividades acadé- rable Consejo universitario al efectuar un micas de la Carrera de Medicina, es estudio integral res-pecto a la habilitación un hecho histórico la apertura de la reciente de carreras de formación profesional en unidad académica, en la mencionada opor- ciencias de la salud, se hizo realidad, con tunidad el Vicerrector de la Universidad la aprobación de la creación de la Carre- Técnica de Oruro, Lic. Raúl Arias Murillo, ra de Medicina en la Universidad Técnica inaugura la misma, recordando que llegar de Oruro, mediante Resolución Nº 71/98 a un momento como ese, revestía gran sig- del Honorable Consejo universitario en ni昀椀cación al haber transcurrido bastante fecha 23 de noviembre de 1998; la misma tiempo donde la universidad respondía a había llegado a su consolidación gracias las demandas de la sociedad a la cual se de- al trabajo coordinado de instancias ejecu- bía y con la cual era premioso a昀椀anzar cada tivas administrativas de la universidad, al vez más su vínculo; por lo tanto considera- co-gobierno paritario docente estudiantil, ba que la carrera de Medicina no era solo así como la acertada participación de enti- un logro de la universidad orureña, sino del dades cívicas y representativas de nuestro pueblo de Oruro en su conjunto. departamento. El Acto Académico, contó con la presencia Finalizado el acto se llevó adelante la ben- de las principales autoridades universita- dición de las instalaciones por un represen- rias en-cabezadas por el Ing. Rubén Me- tante de la iglesia católica; de esta manera dinaceli Ortiz, Rector de la UTO, decanos se inician las actividades académicas con y vicedecanos; asimismo, autoridades de- los siguientes docentes: Dr. Armando Via- partamentales, parlamentarias e invitados ña Rivera, Dr. Gustavo Vega Dávila, Dr. especiales. Oscar Ayala López, Dr. Néstor Morales Mendoza, Dr. Vicente Becerra G., Dra. En esta ocasión se contó con la presencia Lourdes Arratia G., () Dra. Gladis Cerezo del Dr. Guido Zambrano, Decano de la Fa- Silvestre, Dr. Juan Ugarte Arce, Dr. Iván cultad de Medicina de la Universidad Ma- López Soto, Dr. Carlos A. Cáceres Pereira, yor de San Andrés, quien presto de inicio Dr. Oscar Rodrigo Balladares. Asimismo, la cooperación para la consolidación de la planta administrativa estuvo constituida diversos aspectos concernientes al trabajo de la siguiente manera: Sra. Beatriz Ta- académico de la novel Carrera de Medici- boada de Maldonado, Srs. () Miguel Án- na. gel Espinosa Rocha, Max Antonio Choque El magní昀椀co Rector de nuestra casa supe- Gamarra, Benigno Cruz Colque, y el guar- rior de estudios re昀椀ere que la inquietud ini- dia Virgilio Bonifacio C. ix  FACULTIZACIÓN DE LA la sala de sesiones del Consejo de Carrera. CARRERA DE MEDICINA Hágase conocer, cúmplase, archívese. A partir de trabajo sostenido y laborioso el 20 de mayo del año 2002 se constituye un RESOLUCIÓN DEL HONORABLE hito histórico al a昀氀uir un anhelo forjado de CONSEJO UNIVERSITARIO ilusiones que se construye en realidad, me- Nº 26/02 diante Resolución Nº 26/02 del Honorable á, 20 de mayo del 2002 Consejo Universitario en fecha 20 de mayo del año 2002 se inscribe en letras de mol- RESUELVE: de LA CREACIÓN DE LA FACULTAD PRIMERO.- Disponer la Creación de la DE CIENCIAS DE LA SALUD, en base Facultad de Ciencias de la Salud, en base a la actual CARRERA DE MEDICINA a la actual Carrera de Medicina, con todas de la Universidad Técnica de Oruro, al ha- las prerrogativas inherentes a una unidad ber logrado el status que consolida en de昀椀- facultativa dependiente de la Universidad nitiva su creación y funcionamiento de esta Técnica de Oruro. novel unidad académica. SEGUNDO.- Encomendar la implemen- tación de esta determinación al Rectorado, RESOLUCIÓN DEL Vicerrectorado, Dirección de plani昀椀cación HONORABLE CONSEJO DE LA Académica y Dirección Administrativa y CARRERA DE MEDICINA Financiera de la Universidad Nº 0197 / 02 á 30 de enero de 2002 Hágase conocer, cúmplase y archívese. VISTOS Y CONSIDERANDO: Que, la carrera de medicina inicio o昀椀- CARRERA DE MEDICINA cialmente sus actividades académicas en PERFIL PROFESIONAL. la gestión 1999, en fecha 17 de marzo de 1999. El médico cirujano, es un profesional formado integralmente, con conoci- Que, la Carrera de Medicina, contempla mientos teórico-prácticos del área de en el proyecto de Creación la Facultad de la medicina, con valores ético-morales, Ciencias de la Salud. conocedor de la realidad social, econó- mica y cultural de la región y el país. Que, de inicio el número de alumnos fue de 200 y el estamento docente contaba con Capacitado para realizar las siguientes 13 do-centes. acciones: Que, actualmente a iniciar las actividades  Prevenir y resolver los problemas académicas de la gestión 2002, en fecha dominantes de salud, del departa- 6 de mar-zo, el estamento estudiantil se mento y el país, apoyándose en el estima que contara con 843 alumnos y el método cientí昀椀co y la investigación. estamento docente con 34 catedráticos, co-  Capaz de asumir una actitud de li- rrespondiente al cuarto año. derazgo, que, con un adecuado co- Que, el Plan de Desarrollo se elaboró en nocimiento de organización, pla- fecha 24 de octubre de 2001. ni昀椀cación y administración de los servicios de salud, le permita desa- Que, la Carrera de Medicina aprobó las dos rrollar de forma pertinente el vínculo evaluaciones externas. sociedad-universidad. POR TANTO EL H. CONSEJO DE CA-  Ejecutar con carácter interdiscipli- RRERA EN USO DE SUS ESPECÍFICAS nario, programas clínico epidemio- ATRIBUCIONES, RESUELVE: lógicos, en el nivel de promoción, ARTÍCULO ÚNICO.- APROBAR EL prevención, diagnóstico, tratamiento PROYECTO DE CREACIÓN DE LA y rehabilitación. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SA- FINES Y OBJETIVOS LUD. Generar instancias de enseñanza-apren- Es dado a los treinta días del mes de enero dizaje, que permita formar profesiona- del año dos mil dos, a horas 18.30 p.m. en les con conocimientos, habilidades y x  actitudes encaminadas a prevenir y re- universitario) solver los problemas de salud relevan- tes.  Duración 6 años. Generar elementos de enseñanza-apren-  Diploma Académico: Médico Ciru- dizaje que faciliten el desarrollo de jano procesos investigativos básicos y apli-  Nivel: Licenciatura cados, que permitan generar conoci- miento en el área de salud.  Modalidad de Graduación: Internado Rotatorio (1 año obligatorio a dedi- Brindar instancias de enseñanza-apren- cación exclusiva) dizaje que permitan dotar de los ele- mentos teórico-prácticos de la medici- na, de manera que puedan hacer de la práctica médica un proceso preventivo, promocional, de rehabilitación y con un enfoque adecuado para el tratamiento poblacional en aspectos clínico quirúr- gicos con alto grado de responsabilidad. Proporcionar elementos de enseñan- za-aprendizaje que facilite a los futuros profesionales desarrollar investigacio- nes orientadas a resolver problemas de salud propios del medio como oncoló- gicos, parasitarios, de desnutrición, etc. Desarrollar actividades de interacción social, a través de la plani昀椀cación y eje- cución de pro-gramas de educación sa- nitaria, referidas a tareas de prevención y promoción en coordinación con otras instituciones. Placa conmemorativa en la Creación de Efectuar una atención de salud bio-psi- la Facultad de Ciencias de la Salud, 20 co-social en distintos grupos etéreos de mayo de 2002, de izquierda a dere- que permitan resolver e昀椀caz y oportu- cha: Ing. Rubén Medinaceli Ortiz (Rec- namente las necesidades de salud exis- tor de la U.T.O.), Lic. Raúl Arias Murillo tentes. (Vice- Rector U.T.O.), Dr. Oscar Rodrigo Balladares (Director de la Carrera de Me-  Admisión libre plani昀椀cada (prueba dicina U.T.O.), Ing. Hugo Román Arequipa de su昀椀ciencia académica y curso pre- (STRIO Gral. U.T.O.). Decanos elegidos democráticamente de la Facultad de Ciencias de la Salud, de derecha a izquierda: Dr. Máximo Terán García, Dr. Oscar Rodrigo Balladares y el Dr. Jhonny Llanque Conde. xi  PLAN DE ESTUDIOS - CARRERA MEDICINA FCS - UTO PRIMER AÑO N° SIGLA MATERIA HT HP TH/S 1 ANAT ANATOMÍA 3 7 10 2 HIST HISTOLOGÍA 2 4 6 3 EMBR EMBRIOLOGÍA 2 2 4 4 MES1 MEDICINA SOCIAL I 5 5 10 TOTAL 12 18 30 SEGUNDO AÑO N° SIGLA MATERIA HT HP TH/S 1 FSIQ FISIOLOGÍA 5 3 8 2 BIOQ BIOQUÍMICA 5 3 8 3 PARA PARASITOLOGÍA CLÍNICA 2 2 4 4 BACT BACTERIOLOGÍA CLÍNICA 2 2 4 5 MES2 MEDICINA SOCIAL 3 3 6 TOTAL 17 13 30 TERCER AÑO N° SIGLA MATERIA HT HP TH/S 1 MED 103 SEMIOLOGÍA 2 8 10 2 MED 103A DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES 1 1 2 3 CIR 103 TÉCNICA QUIRÚRGICA 1 2 3 4 CIR 103A PATOLOGÍA QUIRÚRGICA 1 2 3 5 FISP 03 FISIOPATOLOGÍA 2 2 4 6 FARM 03 FARMACOLOGÍA 2 2 4 7 ANPA 03 ANATOMÍA PATOLÓGICA 2 2 4 8 SME 103 SALUD MENTAL I 1 2 3 TOTAL 13 22 35 CUARTO AÑO N° SIGLA MATERIA HT HP TH/S 1 MED 204A CARDIOLOGÍA 1 2 3 2 MED 204B NEUMOLOGÍA 1 1 2 3 MED 204C GASTROENTEROLOGÍA 1 1 2 4 MED 204E HEMATOLOGÍA 1 1 2 5 MED 204G NEFROLOGÍA 1 1 2 6 MED 204H ENDOCRINOLOGÍA 1 1 2 7 MED 204 REUMATOLOGÍA 1 1 2 8 CIR 204 CIRUGÍA II 2 4 6 9 CIR 204A UROLOGÍA 1 1 2 10 SME 204 SALUD MENTAL II 2 3 5 11 MES 304 MEDICINA SOCIAL III 2 3 5 TOTAL 14 19 33 QUINTO AÑO N° SIGLA MATERIA HT HP TH/S 1 MINF 05 GINECOLOGÍA 2 3 5 2 MINF 05A OBSTETRICIA 2 3 5 3 MINF 05B PEDIATRÍA 2 3 5 4 MINF 05C SALUD MATERNO-INFANTIL 1 1 2 5 MINF 05D NUTRICIÓN 1 0 1 6 MED 305 NEUROLOGÍA 1 2 3 7 MED 305A DERMATOLOGÍA 1 1 2 8 MED 305B INFECTOLOGÍA 1 1 2 9 MED 305C INMUNOLOGÍA 1 1 2 10 CIR 305 OTORRINOLARINGOLOGÍA 1 1 2 11 CIR 305A OFTALMOLOGÍA 1 1 2 12 CIR 305B TRAUMATOLOGÍA 1 1 2 13 MLEG 05 MEDICINA LEGAL 1 1 2 14 MES 405 MEDICINA SOCIAL IV 1 1 2 TOTAL 17 20 37 SEXTO AÑO - INTERNADO ROTATORIO A DEDICACIÓN EXCLUSIVA N° SIGLA HT HP/AÑO 1 MEDICINA INTERNA 0 2 MESES 2 CIRUGÍA 0 2 MESES 3 PEDIATRÍA 0 2 MESES 4 GINECO-OBSTETRICIA 0 3 MESES xii 5 SERVICIO RURAL OBLIGATORIO 0 3 MESES FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ANATOMÍA HUMANA CARRERA DE MEDICINA TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA Página 1  ANATOMÍA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA TEMA 1 ANATOMÍA HUMANA BÁSICA INTRODUCCIÓN. información en su desempeño profesional y conse- guir un manejo adecuado de sus pacientes. La Anatomía Humana, Ciencia que estudia la forma y estructura del organismo humano. Es el estudio HISTORIA DE LA ANATOMÍA HUMANA. de la estructura de los cuerpos organizados. Desde que el hombre conoció anatomía humana, la Iniciaremos indicando que la palabra Anatomía de- aprendió y la enseñó, enmarcado en un ambiente riva de dos voces etimológicas que son: del grie- natural que no podía comprender del todo, lo que go Ana = Repetir, o por medio de; Tome = Cor- plasmo un léxico de las lenguas más antiguas, te. Del latín la palabra Disección: Dis = separar, acerca del repertorio de términos anatómicos. Secare = cortar, es equivalente a la palabra anato- mía que proviene del griego. Periodo considerado como el “período de la ini- ciación científica” 3100 a.C. Los egipcios tenían una creencia ciega en la inmortalidad del alma y La asignatura anatomía humana, se imparte en en que la misma después de la muerte del cuerpo, todos los programas de educación médica de las regresaría a habitar de nuevo en él, para continuar escuelas de medicina de las diferentes universida- la vida terrenal. A diferencia de la etapa histórica des del mundo en el primer o segundo año de la precedente, en este período se tienen evidencias carrera. escritas del ejercicio de la medicina. Tiene como objetivo fundamental lograr que el La enseñanza de la anatomía en los pueblos de estudiante conozca y se familiarice con todos los Mesopotamia (Sumerios, amoritas, babilonios, ela- órganos y estructuras que constituyen el cuerpo mitas y asirios) (años 4000 a.C., 539 a.C.). Los humano e identifique las relaciones que se estable- aportes en cuanto al conocimiento anatómico no cen entre ellos, de manera que pueda utilizar esa son muy importantes ni distintos a los de sus ve- Página 2 TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ANATOMÍA HUMANA CARRERA DE MEDICINA cinos los egipcios, pero es claro que distinguieron a. C., fue Aristóteles (384-322 a. C.), cuyo pensa- los órganos y partes más relevantes del cuerpo hu- miento influyó en todas las áreas del conocimiento mano, como el corazón, el hígado. Pero fueron los humano en los últimos dos mil años, por lo que la babilonios los que primero regularizaron el ejercicio medicina y la anatomía no podían ser la excep¬- de la medicina mediante una ley; “Si el doctor abre ción. Sus aportes específicamente en el campo de un absceso con un cuchillo de bronce y mata al la anatomía, consistieron en numerosas observa- paciente o le priva de la vista, se le cortarán las ciones en embriones de pollo. Es considerado el manos”. padre de la embriología, así como de la anatomía comparada, ya que disecó cientos de animales, La enseñanza de la anatomía en la antigua Grecia, describiendo los órganos de manera detallada y los griegos a partir del siglo IV a.C., alcanzaron el realizando los primeros dibujos anatómicos de que máximo desarrollo de las artes y de las ciencias se tenga noticia, con la única intención de enseñar. que haya logrado cualquier otra civilización alguna hasta ese momento. Hipócrates de Cos. En el avance tan asombroso en el pensamiento médico y por tanto en el desarrollo de la anatomía, el protagonista de esta revolución en el pensamiento médico griego es Hipócrates, padre de la Medicina quien nació el año 460 o 459 a.C., en Cos, centro de una escuela médica. La enseñanza de la anatomía en Alejandría y Roma, decir que la medicina griega desapareció no es cierto, al contrario, esta fue exportada como todas las áreas del saber a otros lugares. Alejandro Mag- no en la conformación de su vasto imperio fundó en Egipto en el año 332 a. C., la ciudad de Alejan- dría, en la cual funcionó una biblioteca que llegó a tener unos setecientos mil libros, por lo que se convirtió en un gran centro de conocimiento. El gran legado que aporto Hipócrates en el caso muy particular de la anatomía, consiste en una descripción detallada de “las válvulas cardíacas, los ventrículos, los grandes vasos, y los órganos de los sentidos especiales”, así como el arreglo y distribución de las partes del cuerpo humano en sistemas, haciendo especial énfasis en el apara- to locomotor (huesos, articulaciones, principales músculos). En cuanto al saber anatómico, se conocen dos Aristóteles. Otro personaje de la Grecia del siglo IV grandes maestros: Herófilo y Erasístrato, ambos TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA Página 3  ANATOMÍA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA nacidos entre los años 335-310 a.C., aproximada- mente. Herófilo. Nieto de Aristóteles y discípulo de Praxá- goras, es considerado por muchos el padre de la anatomía científica; es el primero a quien se le atri- buye la disección de cadáveres humanos, como lo eran lo de los condenados a muerte. Sin embargo, de su obra anatómica completa sólo se conservan algunos fragmentos, por lo que se hace difícil co- nocer y tener una visión general y una interpreta- ción de la anatomía humana. Galeno. La enseñanza de la anatomía en el imperio ro- mano, es otro centro de la influencia griega en el ejercicio de la medicina y por lo tanto en el campo de la anatomía. El máximo representante de la medicina en el imperio ro- mano fue Galeno. Nació en Pérgamo aproximadamente en el año 131 d. C. Desarrolló muchos campos de la ciencia médica, en especial el de la fisiología, pero en la anatomía también aportó datos considerables. A pesar de esto, se conoce de su aporte a la ana- tomía que diferenció el cerebro del cerebelo, des- cribió las meninges, el cuarto ventrículo, los senos venosos de donde proviene el nombre de “la pren- sa de Herófilo”, lugar donde confluyen algunos de estos senos; hizo la diferenciación entre nervios sensitivos y motores, describió por primera vez la capa más interna del globo ocular: la retina y le colocó el nombre con que todavía se conoce. “Reconoció la importancia de la anatomía en la Identificó una porción del intestino, el duodeno, al medicina, afirmando que un médico sin conoci- que también bautizó con el mismo nombre, los va- mientos anatómicos es como un arquitecto sin sos quilíferos y quizás muchas otras estructuras planos”. anatómicas. Esta concepción de anatomía como conocimiento Erasístrato. Otro anatomista de la época, no se básico para el ejercicio de la medicina, es quizás quedó atrás; describió muy bien la epiglotis, per- su aporte trascendental, ya que modifica la filoso- feccionó la descripción que hizo Herófilo de los va- fía que prevalecía hasta ese momento. A partir de sos quilíferos, detalló aún más el corazón, al punto entonces, con el impulso de Galeno, la anatomía que la válvula tricúspide lleva su nombre. Describió deberá ser estudiada por los futuros médicos. Ese también las válvulas aórticas y pulmonares, las fue un momento histórico de la anatomía. Pero cuerdas tendinosas (pilares del corazón). como se había expuesto, el estudio de la anatomía se hacía en animales y no en cadáveres humanos, lo que trajo como consecuencia la introducción de muchos errores, qué perdurarían por más de mil Página 4 TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ANATOMÍA HUMANA CARRERA DE MEDICINA quinientos años. sería el origen y no el final, de la vena longitudinal torácica). Publicó los resultados ese mismo año. Andreas Vesalius, Padre de la Anatomía Moder- na. Andreas Vesalius (nombre latinizado de And En 1540, cuando Vesalius tenía 25 años, empezó ries van Wessel) nació en Bruselas, Finlandés, que, su Analixis Crítica a la obra de Galeno, primero en por entonces, formaba parte del Sacro Imperio Ro- Padua y después en Bolonia, poniendo juntos el es- mano Germánico, actual Bélgica, en la madrugada queleto de un humano y un macaco para mostrar del 31 de Diciembre de 1514 al primero de Enero a los estudiantes que Galeno estaba equivocado. de 1515. Después, durante los siguientes cuatro años, Ve- En 1538, se inició en la enseñanza médica como salius trabajo sobre un nuevo libro de anatomía. profesor de Cirugía y Anatomía en Padua. Su mé- En 1542 fue a Basilea a supervisar su impresión, todo de enseñanza era revolucionario. Ese año, regresando a Padua a final de 1543 después que la Vesalius publicó algunos de sus grabados y otros obra estaba completa. gráficos del pintor Johann Stephan de Kalkar en la obra Tabulae Anatomicae Sex (Seis Tablas Anató- mica Venecia, 1538) que consistían en tres diagra- mas del aparato vascular y tres del esqueleto con algunas explicaciones breves escritas por él. Su experiencia con las disecciones de cadáveres le llevó a la conclusión de que Galeno nunca había disecado un ser humano, ya que las tradiciones ro- manas no permitían esa práctica y por ello tuvo que basarse en disecar animales y en examinar sus pa- cientes durante las cirugías. Así, pudo concluir, en vez de humanos, la celebrada Anatomie de Galeno, era una descripción de macacos. Vesalio es admirado a partir de la publicación de su libro “De Humani Corporis Fabrica, librisep- tem”, donde se hace una descripción sistemática, detallada de la Anatomía en base a disecciones ca- davéricas humanas; que corrigen, en primera ins- tancia, los errores de la Anatomía de Galeno y se describen nuevos hallazgos. A partir de este hito histórico se viene impartiendo la enseñanza de la Anatomía con las mismas características hasta la actualidad, es decir, enseñanza de la Anatomía sis- témica y descriptiva con disecciones cadavéricas. En 1539, Marco Antonio Contarini, un juez de Pa- dua, interesado por los trabajos de Vesalius, hizo que se le facilitasen los cadáveres de los criminales ejecutados, para la disección. Esto le permitió me- jorar sus diagramas anatómicos. En 1539, con el fin de aportar claridad a una polémica sobre la san- gría en las afecciones neumónicas monolaterales, el médico de Carlos V, Nicolás Florena, encargó a Vesalius una exploración disectiva del sistema ve- noso torácico. Descubrió así, la vena ácigos mayor y su desem- bocadura en la vena cava superior (para Galeno Vesalius Diseccionando TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA Página 5  ANATOMÍA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL 1. Estar de pie. CUERPO HUMANO. 2. Cabeza erecta sin inclinación mirando al hori- zonte. Desde el nacimiento hasta la muerte, el organismo 3. Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo ni- no se detiene, trabaja incesantemente, a pesar que vel. no siempre tengamos consciencia; la inteligencia y 4. Miembros superiores extendidos a los lados del las emociones son parte de nuestras grandes ca- cuerpo. racterísticas diferenciales del resto de los animales, 5. Palmas de las manos mirando hacia adelante. sin embargo, la complejidad va más allá, al con- 6. Miembros inferiores extendidos y juntos. siderar la especialización que hay detrás de cada 7. Pies paralelos y talones semi-juntos. parte de nuestra anatomía. OTRAS POSICIONES CORPORALES. El cuerpo humano es una estructura que está cons- tituido por millones de estructuras pequeñas; la or- ganización de la anatomía corporal se inicia desde el punto de vista: Químico, Celular, Tejido, Órgano, Aparato o Sistema y el organismo en sí. DESCRIPCIÓN ANATÓMICA. Para la descripción anatómica debemos considerar la posición anatómica como las regiones corpora- les, planos anatómicos y términos anatómicos. POSICIÓN ANATÓMICA. Debido a que el individuo es capaz de adoptar di- versas posiciones con el cuerpo, se hizo necesario en anatomía buscar una posición única que permi- tiera toda descripción anatómica. REGIONES CORPORALES. El cuerpo humano se divide en varias regiones prin- cipales que pueden identificarse desde el exterior. Éstas son: Cabeza. está formada por el cráneo y la cara. El cráneo contiene y protege el cerebro; la cara es la parte frontal de la cabeza que incluye ojos, Una vez definida hay la posibilidad de establecer la nariz, boca, frente, pómulos y mentón. ubicación y localización de cada una de las partes, órganos y cavidades del cuerpo humano. Cuello, soporta el peso de la cabeza y la man- tiene unida al cuerpo. Esta posición requiere varias condiciones: Página 6 TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ANATOMÍA HUMANA CARRERA DE MEDICINA Tronco, está formado por el tórax, el abdomen y 1. Plano Coronal o Frontal, Es el plano que se la pelvis. traza a través de la línea longitudinal media que pasa por las orejas y divide al cuerpo en dos Miembros Superiores, está unido al tronco y partes NO IGUALES, anterior/ventral y poste- está formado por el hombro, la axila, el brazo rior/dorsal. Se llama coronal debido a que pasa (la parte del miembro que se extiende desde (el por la sutura coronal (Articulación del hueso hombro hasta el codo), el antebrazo (porción del miembro que se extiende desde el codo frontal con los dos parietales). hasta la muñeca), muñeca y mano. 2. Plano Medio u Mediosagital, Línea media per- Miembros Inferiores, está unido también al pendicular al plano coronal que divide al cuerpo tronco y está formada por la nalga, el mus- humano en dos partes simétricas derecha e iz- lo (porción del miembro desde la nalga hasta quierda. rodilla), pierna (porción del miembro desde la 3. Plano Horizontal o Trasversal, Es cualquier rodilla hasta el tal tobillo y pie. plano que pasa a través del cuerpo y forma un Ingle, es un área situada en la parte frontal de la ángulo recto con los planos medio y coronal, superficie del cuerpo, delimitada por un pliegue dividiendo al cuerpo en una porción superior o a cada lado, donde se une el muslo al tronco. craneal y otra inferior o caudal. PLANOS ANATÓMICOS 4. Planos Paralelos, se denominan: Paracoronal, Muchas de las descripciones de la anatomía huma- Paramediano (sagital) y Parahorizontal respec- na, se efectúan en base al empleo de planos ima- tivamente. ginarios que pasan a través del cuerpo humano en su posición anatómica. TÉRMINOS DIRECCIONALES O DE ORIENTACION Son términos que se utilizan para la ubicación de las estructuras y órganos y están basados en la posición anatómica. Normalmente se habla de una línea media o mediana en donde intersectan los planos frontal y mediosagital.  Superior, Cefálico o Craneal: Lo que está hacia arriba, superior o más cerca de la cabeza. El húmero se ubica superior al radio. Generalmente se habla de secciones, cortes o pla-  Inferior, Podal o Caudal: Lo que está hacia abajo, nos, pero sólo cuando dividen al cuerpo completo. inferior o más cerca de los pies. La tibia se ubica inferior al fémur. TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA Página 7  ANATOMÍA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA  Medial: Lo que se acerca o está más cerca de la  Proximal: Lo que se encuentra cerca o próxi- línea mediana. La ulna se ubica medial al radio. mo del punto de articulación de los miembros (hombro y cadera). La rodilla es proximal en  Lateral: Lo que se aleja o está más lejos de la comparación al tobillo. línea mediana. El radio se ubica lateral a la ulna.  Distal: Lo que se encuentra lejos o distante del  Ipsilateral: Estructura u órgano que se ubica al punto de articulación de los miembros (hombro mismo lado del cuerpo. Ojo derecho y riñón dere- y cadera). El tobillo es distal en comparación a cho son ipsilaterales. la rodilla.  Contralateral: Estructura u órgano que se ubica  Externo: Lo que está por fuera o al exterior de un en el lado contrario del cuerpo. El hemisferio ce- órgano o estructura. La sustancia compacta se rebral derecho controla la movilidad contralateral ubica externa en los huesos. del cuerpo.  Interno: Lo que está por dentro o al interior de un órgano o estructura. La sustancia esponjosa se ubica interna en los huesos.  Superficial: Estructura u órgano que se ubica cerca de la superficie del cuerpo.  Profundo: Estructura u órgano que se ubica le- jos de la superficie del cuerpo. DIVISIÓN DE LA ANATOMÍA La anatomía humana se divide en tres grandes dis- ciplinas que actualmente son los tres componentes de todo programa de morfología que se completa, para comprender al ser vivo. 1) ANATOMÍA DEL DESARROLLO. (Embriológica),  Anterior o Ventral: Lo que está hacia adelante que nos permite estudiar el crecimiento de los de la línea mediana, está mirando al frente. El tejidos y órganos, no solamente en el periodo corazón se ubica ventral a la columna vertebral. embrionario y prenatal sino también en la vida postnatal.  Posterior o Dorsal: Lo que está hacia atrás de la línea mediana, está mirando hacia la espalda. 2) ANATOMÍA MICROSCÓPICA. que es el estudio El corazón se ubica dorsal al esternón. de las estructuras con el empleo de aparatos que las amplifican, como el microscopio, según el tamaño de las estructuras estudiadas; la últi- ma, que se refiere básicamente a los tejidos, se conoce como histología. 3) ANATOMÍA MACROSCÓPICA. que es el estudio de las estructuras a simple vista. En la anatomía macroscópica se tiene principalmente: Anatomía de superficie (anatomía bioscó- pica), cuyo estudio está basado en la ob- servación y palpación de la superficie del cuerpo, por los métodos clásicos de exa- men físico del cuerpo humano. Página 8 TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ANATOMÍA HUMANA CARRERA DE MEDICINA Anatomía de imágenes, con el empleo de los rayos X, u otros equipos que permiten la observación de las estructuras anatómicas, como, por ejemplo: la endoscopia, eco- grafía, angiografía, tomografía resonancia magnética, etc. REGIONES ANATÓMICAS Las regiones anatómicas se dividen en dos: Axial y Apendicular. TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA Página 9  ANATOMÍA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA TEMA 2 APARATO DE LA LOCOMOCIÓN OSTEOLOGÍA INTRODUCCIÓN FUNCIONES DEL HUESO La osteología, es la ciencia que tiene por objetivo El hueso desempeña seis funciones básicas: el estudio de la estructura anatómica de los hue- 1. Sostén. Es la estructura del organismo que sos. brinda sostén a los tejidos blandos. Los huesos Los huesos, son órganos de color blanquecino brindan apoyo al cuerpo de manera muy seme- duro y resistente, que están constituidos por teji- jante a como las estructuras de acero sostienen los edificios dos y células óseas; cuyo conjunto constituye el esqueleto humano o aparato de la locomoción. 2. Protección. Los huesos se unen para formar Constituyendo el 18 % del peso corporal de las cavidades óseas para alojar a los órganos no- personas. Con los años, el ser humano pasa de bles y protegerlas contra las lesiones del medio una etapa de desarrollo a otra, debido, entre otras externo, por ejemplo, los huesos del cráneo for- razones, al crecimiento del hueso. man la cavidad craneana para alojar y proteger al cerebro. 3. Asistencia en el movimiento. El hueso provee en su superficie puntos de inserción para los tendones de los músculos, los mismos que efectúan la contracción muscular traccionan- do el hueso, gracias a este proceso resulta los movimientos. Los huesos junto a los cartílagos, músculos, tendones, articulaciones y ligamen- tos; permiten el movimiento del sistema óseo o esquelético; permitiendo que las personas caminen, se sienten, se paren, bailen, corran y salten. 4. Almacenamiento de Minerales. Son estructu- ras que tienen la propiedad de almacenar mi- nerales, especialmente el calcio y fósforo prin- cipales minerales que le permiten fortalecer su solidez, resistencia y dureza a los mismos. 5. Producción de las células sanguíneas. Los huesos cumplen esta función vital para el orga- nismo, por el proceso denominado hemopoye- sis, que se efectúa en la médula ósea roja del tejido óseo esponjoso del hueso; gracias a la cual se forman células sanguíneas. Estos procesos se cumplen en los huesos en desarrollo de los recién nacidos y niños, en los adultos en algunos huesos como el esternón, Página 10 TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ANATOMÍA HUMANA CARRERA DE MEDICINA costillas, pelvis, cuerpos vertebrales, el fémur y 2. Epífisis. Son las terminaciones proximales y humero. distales del hueso, contiene en los adultos la médula ósea roja. 6. Almacenamiento de triglicéridos. Cumplen esta función gracias a la medula ósea amarilla 3. Metáfisis. Son las regiones de hueso maduro, del tejido óseo compacto del hueso; el cual está donde se une la diáfisis a la epífisis. constituido por adipocitos que reservan los tri- 4. Cartílago Articular. Es una fina capa de car- glicéridos. tílago hialino, que cubre la zona de la epífisis El sostén y el movimiento del cuerpo son funciones donde el hueso se articula con otro primarias de los sistemas esquelético y muscular. 5. Periostio. Es una vaina, que envuelve la super- Los movimientos no sólo contribuyen a disfrutar la ficie ósea en los lugares que no están cubiertos vida, sino que también son esenciales para con- por cartílago articular, el cual, protege al hueso, servarla. Ayudan al cuerpo a conservar el equilibrio también participa en la reparación y nutrición interno al permitirle reaccionar a los cambios de los del hueso; como también sirve de punto de in- ambientes tanto externo como interno. serción a ligamentos y tendones. 6. Cavidad Medular. Es el espacio dentro de la PARTES DE UN HUESO diáfisis, contiene en los adultos la médula ósea amarilla. 7. Endostio. Es una fina membrana que limita la cavidad medular. TIPOS DE HUESO En general, cada hueso tiene una forma y tamaño particular, sin embargo, desde el punto de vista di- dáctico y en relación a las dimensiones del espacio podemos dividirlos en huesos largos, anchos, cor- tos, irregulares y sesamoideos. a) Los huesos largos tienen la longitud mayor que el ancho y el espesor, por ejemplo: el fémur, el húmero, radio, cubito, peroné y tibia. b) Los huesos anchos o planos son aquellos en que la longitud y la anchura predominan sobre el espesor, por ejemplo: el omóplato, el ilíaco, el parietal, el occipital y el temporal. c) Los huesos cortos tienen las dimensiones más o menos iguales, por ejemplo: los huesos del carpo, del tarso. d) Los huesos irregulares tiene forma compleja, por ejemplo, las vértebras, el sacro y el cóccix. e) Los huesos sesamoideos estas se desarrollan en el interior de los tendones donde existe ten- sión, por ejemplo, la rótula. De acuerdo, a la estructura macroscópica de un f) Los huesos Wormianos que se encuentran en- hueso, se puede considerar las siguientes partes: tre los huesos del cráneo. 1. Diáfisis. Es el cuerpo, la porción cilíndrica larga y principal del hueso. TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA Página 11  ANATOMÍA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA tendones musculares o ligamentos de una ar- ticulación, por ejemplo, la eminencia o tubero- sidad bicipital del radio en la que se inserta el tendón del músculo bíceps. Las eminencias ar- ticulares, se encuentran de preferencias en las extremidades de los huesos largos o en alguna de las caras o bordes de los mismos. e) Orificios, Los orificios o agujeros dan paso ya sea a vasos arterias o venas y a los nervios, por ejemplo: agujero nutricio de los huesos lar- gos, orificios de la base del cráneo, etc. Hay agujeros que dan paso a los órganos como ser CONFORMACIÓN EXTERNA DE LOS HUESOS el agujero occipital, que da curso a la medula La configuración exterior de los huesos es muy espinal. irregular y por, lo tanto muy difícil de definir. Los an- SUPERFICIE DEL HUESO tiguos anatomistas, tratando de encontrar nombre para designar las diferentes piezas del esqueleto, La superficie de los huesos o accidentes de la su- realizaron las comparaciones, viendo en un hueso perficie ósea, son características que les permiten determinada forma geométrica (cuboides, pirami- adaptarse estructuralmente a funciones especí- dal), en otros la forma de una barca (escafoides), ficas del organismo, muchos de estos no están comparando a éste con un guisante (pisiforme), al presentes al momento de nacimiento, sino que se otro con una cuña (esfenoides, cuneiforme), y a desarrollan como respuesta a cierto tipo de fuerzas otros con una concha, un martillo, un yunque, un estribo, etc. tensión que soporta la superficie de un hueso por parte de los tendones, ligamentos, aponeurosis y Mismo que nos permiten considerar en un hueso fascias. Existen dos tipos principales de superfi- las diferentes partes del mismo, como también los cies óseos: las depresiones u orificios y las apófi- tipos de hueso de acuerdo a su forma y tamaño, sis o elevaciones. así mismo la dirección de los huesos, los detalles anatómicos y los accidentes de superficie ósea, a) Las depresiones u orificios, igualmente pue- los cuales se pueden observar a simple vista en la den dividirse en: estructura de un hueso. - Articulares, son depresiones que nos permi- DETALLE ANATÓMICO DE UN HUESO ten formar articulaciones entre partes adya- centes de dos o más huesos. Para el estudio de los detalles anatómicos de los huesos se consideran en los mismos: - No articulares, son sitios que permiten el paso de tejidos blandos (vasos sanguíneos, a) Caras. De acuerdo al eje del esqueleto o al eje ligamentos, tendones) que reciben diferentes de las extremidades las caras son internas, ex- denominaciones, como ser: fosas, canales, ternas, superior o inferior, anterior o posterior. escotaduras, etc. También, es posible obser- Pero pueden presentar una superficie ósea ru- var en la superficie de los huesos una serie gosa, lisa, irregular, etc. de orificios de diferentes diámetros, que sirven b) Bordes. Orientados igual que las caras. para el paso de vasos sanguíneos y nervios, c) Extremos. Superior o craneal por la cercanía al como ser fisuras, forámenes, meatos etc. cráneo, inferior o caudal por acortarse a la cola b) Las elevaciones óseas o eminencias o apó- o cauda. interna o externa, anterior o posterior. fisis del hueso se designan con este nombre d) Eminencias.Las caras, los bordes, y extremos las partes de los huesos, cualquiera que sea su presentan eminencias que pueden ser: de inser- forma, que sobresalen en la superficie de los ción o articulares. En las inserciones terminan mismos, pueden ser de dos clases: Página 12 TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ANATOMÍA HUMANA CARRERA DE MEDICINA - Eminencias articulares; aquellas que sirven para articularse, como ser los cóndilos, ca- rillas, cabezas, en las articulaciones móviles o fijas, etc. - Eminencias no articulares; y aquellas eleva- ciones que generalmente son denominadas eminencias y sirven para las inserciones li- gamentosas o tendinosas. Estas elevaciones de acuerdo a su forma o tamaño toman di- ferentes denominaciones, por ejemplo: espi- nas, tuberosidades, crestas, protuberancias, trocánter, tubérculo, etc. En la morfología general es, por decirlo así, ley el que cada prominencia de inserción tenga un de- sarrollo proporcional a los órganos que en ella se También se unen los huesos para formar cavida- implantan; por esto vemos que las eminencias no des, como la cavidad craneal, torácica, abdominal articulares adquieren mayor desarrollo en los su- y pélvica, los mismos que contienen el sistema jetos vigorosos que en los de débil musculatura, y son más pronunciadas en el hombre que en la nervioso central, aparato cardiovascular, aparato mujer, y en el obrero, que exige a sus músculos un respiratorio, gastrointestinal y genitourinario. trabajo incesante y enérgico, que en el hombre de bufete, condenado por razón de sus ocupaciones a NÚMERO DE HUESOS DEL ESQUELETO HU- una vida sedentaria. MANO El esqueleto de un adulto consta de 206 huesos CONSTITUCIÓN DEL ESQUELETO que son: En este número no van comprendidos los El esqueleto humano se encuentra constituido por: huesos supernumerarios del cráneo o huesos wor- los huesos de la cabeza; la columna vertebral, de nianos, ni los pequeños huesos sesamoideos del cuya parte media se desprenden unos arcos óseos pie y de la mano, cuyo número es extremadamente que se denominan costillas, las cuales se unen ha- variable. cia adelante con el esternón. En la parte superior del tórax se desprende la cintura escapular de la El número de piezas del esqueleto puede dismi- cual penden los huesos de las extremidades supe- nuir en el anciano, por efecto de la soldadura de riores. El sacro al unirse con los huesos ilíacos for- los huesos próximos. Algunos autores refieren un ma la cintura pelviana de la cual penden los huesos número mayor sin embargo la cantidad de huesos de las extremidades inferiores. puede variar según múltiples factores. Por el contrario, este número es más considerable en el sujeto joven que en el adulto debido a que algunos huesos están constituidos primitivamen- te por muchas piezas distintas; tal sucede con el frontal que consta primitivamente de dos mitades simétrica derecha e izquierda, lo mismo que el coxal que comprende primitivamente tres huesos distintos, íleon, pubis e isquion, etc. TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA Página 13  ANATOMÍA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA DIVISIÓN DEL SISTEMA ESQUELÉTICO El esqueleto se divide en dos partes axial y apen- dicular. - El esqueleto axial está constituido por 80 hue- sos que conforman el eje erguido del cuerpo, lo componen los huesos de la cabeza, la columna vertebral, el tórax (esternón y las costillas) y 6 huesecillos auditivo. - El esqueleto apendicular está constituido por 126 huesos, lo componen la cintura escapular, extremidad superior, cintura pelviana y extremi- dad inferior. Página 14 TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ANATOMÍA HUMANA CARRERA DE MEDICINA TEMA 3 HUESOS DE LA CABEZA INTRODUCCIÓN inferior y posterior), tres bordes (anterior, superior y El cráneo ocupa la parte superior y posterior de la posterior). cabeza, es una caja destinada a alojar y proteger la a) Cara anterior o cutánea. Denominada exocraneal, parte más noble del eje nervioso central, el encéfalo. convexa y lisa en toda su extensión, corresponde La caja craneal ofrece por sus relaciones con el en- a los tegumentos de los que está separada por los céfalo, una importancia particular. músculos frontales. Ciertamente no hay región en el esqueleto que inte- En individuos jóvenes presenta en la línea central rese en tal alto grado al anatomista, al fisiólogo y al la sutura frontal media o metópica. En la misma clínico a la vez. línea media inmediatamente por encima de la raíz El cráneo esta esencialmente constituido por ocho de la nariz existe una ligera eminencia, la protube- piezas. De esos 8 huesos 4 son impares y situados rancia frontal media o glabela. en la línea media. Se llaman de delante atrás. Frontal, A los lados encontramos dos eminencias redon- etmoides esfenoides y occipital. Cuatro son pares. deadas, las protuberancias frontales laterales. Por Dos parietales y dos temporales. Existen muchas ve- debajo de protuberancias frontales laterales se ces, además de los huesos citados, huesos supernu- encuentran los arcos ciliares u arcos orbitarios. merarios en mayor o menor número y más o menos desarrollados llamados huesos wormianos. b) Cara inferior u orbitaria. Corresponde a la órbita de la cual forma la pared superior, y a la región etmoidonasal. Está separada de la cara anterior por los arcos orbitarios, su dirección general es horizontal. Presenta en su centro (línea media) una escota- dura, la escotadura o etmoidal, que aloja la parte superior del hueso etmoides, delante de esta es- cotadura se encuentra a manera de espolón una larga apófisis llamada la espina nasal del frontal. Por último, a los lados de la escotadura etmoidal presenta dos superficies triangulares cóncavas y lisas llamadas fosas orbitarias. Además, presenta la fosita lagrimal, en la que descansa la glándula I. HUESOS DEL CRÁNEO lagrimal. FRONTAL c) Cara posterior o cerebral. Llamada endocraneal. El frontal o coronal es un hueso impar central y simé- Cóncava mira hacia atrás en sus tres cuartos trico que ocupa la parte más anterior del cráneo. Este superiores, y en su cuarto inferior dirigida hacia hueso está situado por delante de los parietales y del arriba. esfenoides, con los que se articula para cerrar por Presenta de arriba abajo un canal o surco que delante la cavidad craneal. corresponde al seno longitudinal superior, luego Por debajo se articula con el etmoides, los huesos una cresta (cresta frontal) en la que se inserta propios de la nariz, los malares, los unguis, y los la hoz del cerebro, por debajo de esta cresta el maxilares superiores. Presenta tres caras (anterior, agujero ciego. TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA Página 15  ANATOMÍA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA FALTA IMAGEN ETMOIDES craneana, y la porción inferior o lámina perpen- dicular, que forma parte del tabique de las fosas El etmoides llamado así porque una de sus partes nasales. constituyentes esta acribillada de agujeros) es un Hueso impar, central simétrico, situados delante del esfenoides, y debajo de la escotadura etmoidal del hueso frontal. De este modo forma parte de la base del cráneo y contribuye en buena proporción a formar parte de las órbitas y de las fosas nasales. Se compo- ne esencialmente de tres porciones: 1° una lámina vertical y media. 2° una lámina horizontal, que corta a la primera porción cerca de su extremo superior. 3° dos masas laterales, de forma irregularmente cúbica, suspendidas, a cada lado de la línea media. La lámina horizontal. La apófisis Crista Galli la di- La Lámina vertical. Se encuentra dividida por la vide en dos mitades laterales, derecha e izquierda. lámina horizontal, en una porción superior o apófi- Estas dos mitades son muy excavadas en sentido sis Crista Galli, que sobresale dentro de la cavidad transversal dando el aspecto de canales anteropos- Página 16 TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ANATOMÍA HUMANA CARRERA DE MEDICINA teriores denominados canales olfatorios. La lamina horizontal está llena de numerosos agujeros, y de aquí el nombre de lámina cribosa del etmoides. Las masas laterales. En los bordes laterales de la lámina cribosa se encuentran suspendidas las masas laterales. Cada una de ellas está situada por fuera de la línea media entre la fosa nasal que esta por dentro y la cavidad orbitaria, que se halla por fuera. La cara interna de las masas laterales Las alas mayores se desprenden de la porción corresponde a las fosas nasales y de la cual se posterior e inferior del cuerpo del esfenoides y al desprenden dos laminillas óseas que se llaman dirigirse hacia afuera forman parte de la cavidad cornete superior y medio, que delimitan unos es- orbitaria y de la fosa temporal. Su cara endocraneal pacios denominados meato superior y medio, res- es cóncava y corresponde al piso medio de la base pectivamente. del cráneo, relacionándose con el lóbulo temporal ESFENOIDES del cerebro. Se encuentran unos orificios, como el agujero redondo mayor, el agujero redondo menor Es un hueso impar, situado en la parte media de la y el agujero oval, para el paso de nervios y vasos base del cráneo. Se distinguen: el cuerpo, las alas sanguíneos. menores, las alas mayores y las apófisis pterigoi- des. El cuerpo del esfenoides se halla situado en la par- te central y ocupado en su mayor parte por una cavidad neumática, llamada seno esfenoidal. A nivel de su cara superior se encuentra una pequeña fosita, la silla turca, donde se sitúa la glándula hi- pófisis o pituitaria. Ubicación del esfenoides en el cráneo Las apófisis pterigoideas son dos pequeñas pro- longaciones de la cara inferior y lateral del cuerpo del esfenoides. Se encuentran formadas por dos laminas óseas denominadas alas, las alas internas (lamina medial) y externa (lamina lateral), que de- limitan una cavidad denominada fosa pterigoidea. OCCIPITAL El occipital es un hue- so impar, medio y si- Las alas menores tienen una dirección horizontal, métrico, situado en la de forma triangular y de vértice externo, se des- región posterior, infe- prenden de la porción superior y lateral del cuerpo rior y media del cráneo. del esfenoides, por intermedio de dos raíces, las Tiene una forma irregular- cuales delimitan el conducto óptico por donde pasa mente romboidal por ello se el nervio óptico. consideran en el dos caras: TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA Página 17  ANATOMÍA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA 1. Cara anterosuperior o endocraneal (cónca- dilos del occipital, que se articula con el atlas. va). Esta cara en relación con la masa encefáli- El occipital se articula con los parietales, tem- ca en ella se puede distinguir un importante ori- porales y el esfenoides. ficio denominado agujero magno u occipital, que permite comunicar la cavidad craneal con el conducto raquídeo y da paso, principalmente, al bulbo raquídeo. TEMPORAL Es un hueso par ocupa a cada lado del cráneo el espacio comprendido entre el occipital, el parietal y el esfenoides. Durante la vida intrauterina (fetal), este hueso está constituido por tres piezas total- mente distintas, la porción escamosa, la porción petrosa y la porción timpánica. Se describirán a Por detrás del agujero occipital observamos continuación cada una de estas tres porciones. cuatro depresión o excavaciones denominadas fosas occipitales, que se distinguen como dos EL PEÑASCO. O porción petrosa del temporal tiene superiores y dos inferiores, en la parte central forma de pirámide cuadrangular donde dos caras de estas fosas, se encuentra una eminencia, son superiores o endocraneales y dos caras son denominada protuberancia occipital interna, inferiores o exocraneales, vértice interno y la base donde confluyen desde arriba los canales del externa. seno longitudinal superior, desde los lados los 1. Caras superiores o endocraneales. Son en canales del seno lateral y hacia abajo la cresta número de dos una anterior y se encuentra en occipital interna. Estas formaciones anatómi- relación con el cerebro: es la cara cerebral. cas delimitan cuatro fosas: las dos superiores o fosas cerebrales, en relación con los lóbulos La otra es posterior y constituye una de las ca- occipitales de los hemisferios cerebrales y las ras del compartimento del cerebelo, cara cere- dos inferiores o fosas cerebelosas, en relación belosa, la unión de ambas caras forma el borde con los lóbulos del cerebelo. superior del peñasco (línea roja en el siguiente 2. Cara posteroinferior o exocraneal (convexa). gráfico). Por delante del agujero se encuentra una super- ficie cuadrilátera dirigida de abajo hacia arriba y de atrás hacia adelante, es la porción basilar del occipital. Por detrás del agujero occipital se encuentra una porción denominada la porción escamosa del occipital, y en el centro de esta se encuentra una eminencia rugosa la protuberancia occipital externa. A cada lado del agujero occipital en la para posteroinferior encontramos dos eminencias articulares de forma elíptica, denominadas cón- Página 18 TEXTO GUÍA EXAMEN INGRESO MEDICINA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ANATOMÍA HUMANA CARRERA DE MEDICINA 2. Caras inferiores o exocraneales. Las dos ca- PARIETAL ras exocraneales o inferiores del peñasco son un anterior y otra posterior. El borde que marca Es un hueso par situado su unión es mucho menos manifiesto. Esta cara por encima del temporal, que forma parte de la base del cráneo y don- detrás del frontal y delante de se encuentran, principalmente, estructuras del occipital. Parietal así lla- anatómicas del oído medio y del oído interno. mado de “peries” (pared) porque De su borde inferior se desprende la apófisis forma la mayor parte de las paredes estiloides. del cráneo. Para su estudio se descri- ben dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos. LA ESCAMA O CONCHA DEL TEMPORAL. Se arti- cula con la mayor parte de la zona adherente de la Cara externa o exocraneal: Muy convexa, ofrece cara anteroinferior del peñasco de la parte inferior en el centro una eminencia redondeada, la eminen- de la cara externa parte la apófisis cigomática, cia parietal, mucho más asentada en el niño que esta contribuye a separar en tres partes. en el adulto, por debajo dos líneas curvas semicir- culares y casi concéntricas de concavidad hacia abajo y adelante, crestas o líneas temporales en las que se insertan el músculo temporal, para lo cual presentan. Cara interna o endocraneal: en muy cóncava en el centro hay una depresi