T3: Materiales de Impresión - Grado Superior de Higiene Bucodental PDF

T3: MATERIALES DE IMPRESIÓN Grado Superior de Higiene Bucodental  IMPRESIÓN Es una imagen en negativo de los dientes, encías, paladar, frenillos y otras estructuras y tejidos bucales, obteniendo las dimensiones y relaciones existentes entre el...

T3: MATERIALES DE IMPRESIÓN Grado Superior de Higiene Bucodental  IMPRESIÓN Es una imagen en negativo de los dientes, encías, paladar, frenillos y otras estructuras y tejidos bucales, obteniendo las dimensiones y relaciones existentes entre ellos. Se obtiene colocando un material semifluido y esperando a que se endurezca antes de retirarlo. De la impresión se puede obtener el modelo de escayola que es la imagen en positivo.  TIPOS DE IMPRESIONES 1.1 – IMPRESIONES PRIMARIAS IMPRESIONES 1.2 – IMPRESIONES DEFINITIVAS  IMPRESIONES PRIMARIAS Se utilizan para: Obtención de modelos que sirvan para el estudio, diagnóstico y elaboración de un plan de tratamiento clínico. Aportando datos que no se tendrían con una exploración. Obtención de modelos antagonistas. Obtención de modelos primarios sobre los que confeccionar: ○ Cubetas individuales → Para impresiones más exactas ○ Planchas base →Será la base “acrílica” de la prótesis. Se le colocan los rodillos de cera → para el registro de la oclusión Plancha base con Plancha base con rodillo de cera  IMPRESIONES DEFINITIVAS Se utilizan para la fabricación de cualquier tipo de prótesis removible, fija, combinada y aparatos de ortodoncia. ORTODONCIA REMOVIBLE CUBETAS PARA IMPRESIONES  CUBETAS PARA IMPRESIONES Son los recipientes donde cargamos los materiales para las impresiones. Tienen dos partes: - El mango: en las parciales puede ser fijo o rotatorio - El cuerpo: Paredes, piso y ángulo Hay dos tipos: - Cubetas Comerciales: Las que se encuentran en el mercado. Las hay de varios tamaños, desechables y no desechables. - Cubetas individuales: Se realizan para un paciente en concreto. Normalmente cuando las comerciales no se adaptan bien Según su extensión: TOTALES: Cubren un arco entero - Superiores: La bóveda se adapta al paladar. - Inferiores: Presentan apertura para la lengua. PARCIALES: Sólo cubren una hemiarcada o menos. Sirven para ambos maxilares. Se coloca → la pared más larga con vestibular y la opuesta con palatino o lingual. Según los dientes que haya en la arcada: DESDENTADOS PARCIALES : Paredes altas, piso plano y el ángulo está bien definido. Están marginadas o perforadas (para retener el material), si no: pintar el piso con adhesivo o marginar con barrita de cera. DESDENTADOS TOTALES: Paredes bajas y el piso acanalado. Suelen estar perforadas, si no se hace lo mismo que en la anterior. CUBETAS INDIVIDUALES: se fabrican para cada paciente para conseguir impresiones definitivas de alta precisión. MATERIALES DE IMPRESIÓN  CLASIFICACIÓN Pueden ser rígidos o elásticos dependiendo de si una vez retirada la impresión son duros o gomosos. Materiales de impresión elásticos: Elastómeros acuosos o hidrocoloides: agar (reversible) y alginato (irreversible). Elastómeros no acuosos o sintéticos: polisulfuro, silicona de condensación, silicona de adición y poliéter. (*Elastómero → material que tras el fraguado muestra un comportamiento elástico, gomoso) Materiales de impresión rígidos: - Pastas zinquenólicas - Compuestos de cera Los compuestos de cera y el agar son materiales de impresión reversiblle: - Una vez fraguados pueden volver a su estado inicial. - Se ablandan con el calor y se solidifican cuando se enfrían.  CARACTERÍSTICAS MATERIALES DE IMPRESIÓN Todos los materiales que se utilicen para la toma de impresiones deben cumplir las siguientes características: Suficientemente viscosos para que se mantengan en la cubeta mientras que se llevan a la boca. Suficientemente fluidos para que se adapten a los tejidos de la cavidad oral. Deben fraguar en boca en un tiempo razonable: aprox < 7’.  Una vez que el material ha fraguado, al retirarlo de la boca no debe deformarse ni desgarrarse. Debe mantener sus dimensiones después de separarlo del modelo de escayola para poder vaciar la impresión una o dos veces más. ○ El vaciado será cada vez menos exacto y el tiempo entre estos no debe superar los 30’. ○ No se puede repetir el vaciado con: silicona de adición ni poliéter Para trabajar correctamente con los distintos materiales, debemos tener en cuenta: - Tiempo de trabajo = Tiempo desde el comienzo de la mezcla hasta que se coloca la impresión en boca - Tiempo de fraguado = Tiempo desde el comienzo de la mezcla hasta que puede ser retirado de la boca. MATERIALES DE IMPRESIÓN ELÁSTICOS  CARACTERÍSTICAS MATERIALES DE IMPRESIÓN ELÁSTICOS 1. Exactitud: Gran capacidad reproductora de los más mínimos detalles. Deben conservar todas sus dimensiones. 2. Elasticidad: Para evitar distorsión o malformación y para que no se desgarre cuando se retire de la boca. 3. Estabilidad: las dimensiones deberán ser estables un tiempo aceptable (hasta que podamos tomar el modelo a dicha impresión) 4. Fluidez: Debe ser fluido o semifluido para poder registrar todos los detalles de los tejidos orales duros o blandos. Es importante que el material permanenzca en la cubeta (Existen adhesivos). 5. Compatibilidad: Con otros materiales con los que deba combinarse (Ej. alginato-escayola) Los materiales hidrófobos pueden causar burbujas en la impresión, es importante un campo seco.  MATERIALES DE IMPRESIÓN ELÁSTICOS Alginato Polisulfato o mercaptano Silicona ○ Silicona de adición ○ Silicona de condensación Polisulfuro Polieter silicona adición y condensación polieter  ALGINATO Se obtiene de la desecación de un tipo de algas marinas. Obteniéndose → ácido algínico. Se le añade: ○ Sal sódica o potásica ○ Sulfato cálcico dihidratado ( reactivo que produce alginato cálcico) ○ Fosfato trisódico (retardador del fraguado) ○ Relleno inerte (ej: óxido de zinc para darle consistencia) ○ Modificadores ( ej: tierra de diatomeas para mejorar la resistencia y superficie del material) ○ Opcional: Saborizantes + desinfectantes + indicadores de reacción (cambian de color cuando temrina el tiempo de trabajo o de fraguado)  Pueden variar en Fluidez: según cantidad de material de relleno Tiempo de fraguado: según cantidad de retardador El alginato se suministra en forma de polvo que habrá que mezclar con agua. Se incluyen cazos dosificadores para el polvo y el agua. Se pueden presentar en: ○ Grandes bolsas → tienen tendencia a sufrir separación de sus componentes, los ingredientes más densos caen al fondo. Se contrarresta agitando el envase antes de su uso. Importante: tenerlo cerrado en un medio seco y fresco. Indicado para trabajos que necesiten buena reproducción de tejidos blandos ○ Pequeñas bolsitas → cantidad para una impresión Aplicaciones del alginato - Obtención de modelos de estudio - Obtención de modelos primarios - Elaborar planchas base con rodillos de cera - Elaborar cubetas individuales - Fabricación de prótesis removibles y aparatos de ortodoncia.  Toma de impresión con alginato Se utilizan cubetas perforadas o marginadas, sino: ○ Marginar con barritas de cera ○ Fina capa de adhesivo ( esperar secado completo) Elegir el tamaño de la cubeta: ○ Paredes laterales separadas de los rebordes alveolares ○ Deberá cubrir el diente más posterior  Materiales necesarios: ○ Vaselina (lubricar labios) ○ Taza de silicona ○ Espátula flexible ○ Dosificadores de polvo y agua  Procedimiento de la toma de impresión con alginato Lubricar los labios con vaselina (evita que se adhiera el alginato) Se vierte en la taza: medida de agua y luego la de alginato. Si se echa primero el polvo → se impide la penetración del agua hasta el fondo de la taza, necesitando más tiempo de trabajo para obtener mezcla homogénea. Si se alteran las proporciones de agua y polvo se puede alterar la resistencia y elasticidad. Si ↓ Tº ↑ tiempo fraguado  Se hace un batido suave con la espátula (se empapa polvo) Luego, movimiento enérgico durante 60’’ → presionando el material contra las paredes de la taza y haciendo a la vez rotaciones con la espátula y giros de la taza. Hay que conseguir una masa cremosa y uniforme (sin grumos) Se recoge el material y se coloca en la cubeta rápidamente.  Se presiona apoyando la espátula sobre las paredes → así se adapta a la cubeta y se eliminan burbujas de aire. En maxilar superior → no cargarla mucho en la parte posterior para evitar reflejo náuseas Con los dedos mojados en agua se alisa la superficie (opcional) Si la impresión la realiza el dentista → pasarla cogida por el cuerpo y así pueda cogerla del mango. Si la hacemos nosotros → Cogerla por el mango, introduciendola de lado.  Se centra el mango con la línea media facial. Se asienta sobre el maxilar → Primero la zona posterior y después la anterior. Se separa el labio y se deja cubriendo las paredes externas de la cubeta. Si es en el maxilar inferior → se le pide al paciente que levante la lengua Se coloca una bandeja o un vaso debajo de la barbilla para la saliva (opcional) Se puede colocar el eyector de saliva.  Asegurarse de que la cubeta no se mueva durante el fraguado: ○ Fragua más tarde la zona en contacto con la cubeta al estar más fría pudiendo haber distorsiones Una vez fraguado → retirar la impresión: Primero la parte posterior, luego anterior y se saca de lado. Revisar que al paciente no le quedan restos de alginato. Se examina detenidamente para ver si está correcta Se lava con agua fría  Se sacude y se desinfecta: ○ Por nebulización → Se rocía con desinfectante y se envuelve con servilleta empapada en él, se deja en bolsa de plástico unos minutos, se lava después. ○ Por inmersión: No superar los 10’’, aclarar a los 30’ Materiales para desinfección → Con producto registrado por la agencia de protección ambiental (EPA): ○ Glutaraldehído al 2% (nivel alto) ○ Agua oxigenada del 6 al 10 % (nivel alto) ○ Yodoformo ○ Hipoclorito del 0,5 al 1 % (nivel intermedio) Se pueden recortar excesos de material: Cuchillo de escayola, bisturí... La impresión debe vaciarse en escayola lo antes posible para evitar cambios dimensionales.  ¿Nueva impresión? - Aparecen zonas sin alginato. - Alginato aparece total o parcialmente despegado de las paredes de la cubeta. - Si se rompe alguna parte de la impresión al sacar la de la boca. - Si aparecen porciones de alginato pegadas a los dientes del paciente. - Si aparecen burbujas o espacios de forma irregular en áreas importantes - Si aparecen zonas de distintas tonalidades o zonas granulosas y sin detalle. - Si hay cúspides dentarias y bordes incisales en contacto con la cubeta. - Si no quedan registradas las zonas retromolares (post último molar) - Si la impresión está deformada: por movimiento de la cubeta durante fraguado, retirada prematura o retirada inadecuada.  POLISULFURO O MERCAPTANO Es un material de impresión a base de caucho. Es el elastómero con mayor resistencia al desgarro y de menor rigidez. Presentación: Pastas en dos tubos (base y pasta catalizadora) + adhesivo ( aumenta adherencia en la cubeta) - La pasta base es blanca, contiene azufre (mal olor) para acelerar la reacción de fraguado. Según cantidad de material de relleno → 3 tipos de consistencia: ligera (light), regular (regular) y pesada (heavy). - La pasta catalizadora es de color marrón oscuro, contiene dióxido de plomo como iniciador del fraguado. El contraste de color entre las dos pastas nos ayuda a efectuar la mezcla perfecta → se trabaja hasta obtener un color homogéneo (sin bandas)  Aplicaciones polisulfuro o mercaptano: - Toma de impresiones definitivas para prótesis removible → Se utilizan cubetas individuales y adhesivo - Rebasados de prótesis de resina para ajustarlas a las nuevas dimensiones de la boca → en la prótesis se coloca el adhesivo y la pasta - Fabricación de prótesis fija  Toma de impresión con Mercaptano: Se coloca el adhesivo en la cubeta, se espera al secado. En un papel plastificado o vegetal se coloca → Misma cantidad de base que de catalizador. Se mezcla con espátula con movimientos envolventes hasta obtener un color homogéneo. Y se coloca sobre la cubeta. Tiempo de trabajo: 4’ aprox Es hidrofóbico → hay que secar la boca para evitar burbujas de aire. En 10’ aprox se realiza el fraguado. ○ El calor y la humedad aceleran el fraguado.  Se retira la impresión de la boca con un único tirón. Se examina detenidamente para ver si está correcta. Se lava con agua fría y se sacude. Se desinfecta → Con producto registrado por la agencia de protección ambiental (EPA): ○ Nebulización ○ Inmersión: 30’ Se aclara y se vacía en escayola antes de 8 horas de su retirada. https://youtu.be/VelMXqODLnE  SILICONA Se distinguen dos tipos de siliconas que se diferencian por la reacción de fraguado: de condensación → se produce alcohol etílico. Al evaporarse produce contracción en la impresión. de adición → no aparecen productos colaterales. Aún así, si se vacía enseguida, con la humedad se produce gas hidrógeno, que ocasionaría burbujas, para evitarlo, algunos fabricantes añaden metal noble (platino o paladio) para eliminar este gas. Si no: esperar 1 hora para vaciarla.  SILICONA DE ADICIÓN También recibe el nombre → de polivinilsiloxano. Se presenta en: botes, cartuchos para pentamix y cartuchos para pistola de mezcla. Consta de → una pasta base y otra catalizadora. Unidad pentamix → sistema mecánico de mezcla, garantiza una UNIDAD PENTAMIX dosificación precisa de ambas pastas y una mezcla homogénea, https://youtu.be/2SO9izLyICw dando como resultado un material de impresión sin burbujas.  Se pueden realizar varias técnicas de impresión. Las más comunes: ○ Técnica en dos pasos (pesada y fluida) Primero impresión con pesada y luego fluída ○ Técnica en un solo paso: (pesada y fluida) Se colocan a la vez en la cubeta de impresión. TÉCNICA EN UN PASO Según la cantidad de material de relleno encontramos 3 tipos de consistencia (viscosidad): - Pesada o masilla: es de gran consistencia. Se puede presentar: - Para mezcla manual → dos botes de distinto color ( pasta base y catalizadora) + cazo dosificador. - Para pentamix → en cartuchos. PESADA - Regular o media: es fluida. Se puede presentar: - Para mezcla manual → en dos tubos de distinto color (pasta base y catalizadora) - Para la pistola de mezcla → en cartuchos. - Ligera: es muy fluida y la presentación es igual a la anterior. REGULAR Y LIGERA Aplicaciones silicona adición Fabricar prótesis fijas Prótesis combinadas Prótesis sobre implantes Carillas e incrustaciones REBASE Rebases https://youtu.be/B_QTxhYKh5o Registros de oclusión → viscosidad media REGISTRO OCLUSIÓN  Preparación de la Silicona de adición Pesada (masilla): Si se hace manualmente → quitarse los guantes y lavarse las manos. Los guantes de látex contienen un contaminante que impide el fraguado o la falta de unión entre bases. Se pueden usar guantes de nitrilo. Se utiliza misma cantidad de cada pasta (base y catalizadora), se utiliza cazo dosificador: ○ Niños: 2 cazos por arcada de cada una ○ Adulto: 3 cazos por arcada de cada una. se mezclan con las manos (como plastilina) hasta color uniforme. En la unidad Pentamix → con los cartuchos + boquilla mezcladora. Media o Fluida: Manualmente → sobre papel vegetal , poniendo longitudes iguales de cada pasta (juntas, no pegadas). Se mezclan con una espátula de acero inoxidable hasta conseguir un color homogéneo y se carga en una jeringa para elastómero. Con cartuchos → utilizando la pistola de mezcla + boquilla adecuada.  SILICONA DE CONDENSACIÓN También recibe el nombre → polidimetilsiloxano. Se presenta: en botes, tubos y cartuchos para pistola de mezcla. Constan de: ○ Pasta base ○ Pasta catalizadora → cuando está en presentación líquida, si forma cristales es una señal de que está inactivo o caducado. Según la cantidad de material de relleno hay 3 tipos de consistencia: Pesada o masilla: De gran consistencia. Para mezcla manual: ○ Bote-tubo (base y catalizador) + cazo dosificador y/ o un cuentagotas ○ Bote-líquido (base y catalizador) Regular o media: es fluida. Se puede presentar: ○ Para mezcla manual → en dos tubos (uno pasta base y otro la catalizadora) ○ Para la pistola de mezcla → en cartuchos. Fluida o ligera: es muy fluida y la presentación es igual a la anterior. Aplicaciones de la silicona de condensación: - Prótesis fija: coronas y puentes - Prótesis parciales removibles (a veces) Preparación de la Silicona de condensación 1. Pesada (masilla): por cada dosis de masilla base, se mezcla catalizador: - Si es líquido: 18 gotas COLTEX - Si es pasta: 6 cm o el que indique el fabricante 2. Media o Fluida: - Manual → Sobre papel vegetal (proporciones según fabricante) con espátula de acero inoxidable hasta conseguir un color homogéneo y se carga en una jeringa para elastómero. - Con cartuchos → en pistola mezcladora. COLTOFLAX Procedimiento: Toma de impresión con silicona de adición y de condensación: Secar la cavidad oral: es hidrófobo. Aunque actualmente los fabricantes suelen añadir aditivos hidrófilos. Se pueden realizar dos técnicas distintas: técnica simultánea y la de doble impresión. Técnica simultánea: ○ Después de preparar la masilla y colocarla inmediatamente en la cubeta, se realiza oquedad en la zona que corresponde al tallado (para evitar desbordamientos de ambos materiales) ○ El dentista aplica silicona fluida sobre la oquedad (técnica sándwich) y alrededor del diente tallado (técnica wash) mediante la jeringa de elastómero o la pistola de mezcla y toma la impresión (de forma lenta y perpendicular a la superficie del diente). TÉCNICA WASH  Técnica de doble impresión (es más precisa) ○ Se prepara y se coloca la masilla en la cubeta. ○ El dentista toma una primera impresión. ○ Se recorta (normalmente dentista) un poco de masilla en la zona que corresponde al diente tallado ○ Con la jeringa para elastómero o con la pistola de mezcla (con punta fina) coloca silicona fluida alrededor del diente tallado (casi por completo) ○ Se toma una segunda impresión: de forma lenta y perpendicular a la superficie del diente. ○ Después del fraguado (adición 6’ max y condensación 9’) : se retira con un movimiento rápido. ○ Se examina detenidamente para ver si está correcta ○ Se lava con agua fría y se sacude ○ Se desinfecta: Con cualquier producto registrado por la EPA Inmersión Nebulización ○ Se aclara y se vacía en escayola → Con silicona de condensación antes de 30’  POLIÉTER Es un material hidrófilo que presenta una contracción mínima. Se presenta: - en tubos, uno grande y otro pequeño (para mezcla manual) - en cartuchos (para pentamix y para pistola de mezcla). Consta de: - Pasta base (tubo grande): contiene prepolímero de poliéter + material de relleno - Pasta catalizadora (tubo pequeño) contiene un iniciador de la reacción + material de relleno Según la cantidad de material de relleno 3 tipos de consistencia, alta, media y ligera. Aplicaciones - Prótesis fijas, combinadas - Incrustaciones, carillas - Prótesis sobre implantes - Registro de la oclusión Toma de impresión con Poliéter Se emplea → Técnica simultánea (monofase) con: ○ Dos viscosidades: media y baja ○ Una sola viscosidad: media Se utiliza unidad pentamix para → viscosidad media, y la pistola mezcladora → viscosidad baja. Si se utilizan tubos → viscosidad media: Se distribuyen longitudes iguales de cada pasta en el papel de mezcla. Se mezclan con una espátula de acero inoxidable hasta obtener un color homogéneo (3,5’)  Una vez fraguado se retira de la boca con un movimiento rápido y con fuerza. Se examina detenidamente para ver si está correcta Se lava con agua fría y se sacude Se desinfecta con: glutaraldehído, agua oxigenada, yodoformo o hipoclorito. ○ Por nebulización ○ Por inmersión: No superar los 10’’, luego aclarar a los 30’ MATERIALES DE IMPRESIÓN RÍGIDOS  PASTAS ZINQUENÓLICAS compuestas por óxido de cinc con o sin eugenol. Se presenta en dos tubos: pasta base/pasta catalizadora Aplicaciones Registro de la oclusión Impresiones en arcos edéntulos Rebase de prótesis.  Toma de impresión con pasta zinquenólica La mezcla se hace en un papel impermeable o en una loseta de vidrio. Se colocan longitudes iguales de cada pasta y se mezclan (1 min) con una espátula de acero inoxidable hasta que el color sea uniforme. El tiempo de fraguado es de unos 3’. La humedad y la temperatura alteran el tiempo de fraguado. ○ Para aumentar el tiempo → enfriar la loseta o espátula ○ Para disminuir el tiempo → añadir una gota de agua Desinfección de la impresión → con cualquier producto registrado por la EPA ○ Inmersión ○ Nebulización  COMPUESTOS DE CERA PARA IMPRESIÓN También se denomina → plástico de moldeado. Constituidos por: Ceras + resinas termoplásticas + material de relleno + colorantes. Se presenta en forma de: Barras y láminas. APLICACIONES: - Impresiones en arcadas edéntulas  Toma de impresión con cera para impresión Se ablanda el material con calor → con un mechero o introduciéndolo en un baño de agua caliente Se coloca en la cubeta y se introduce en la boca del paciente, no debe moverse hasta que se enfríe. Desinfección con con cualquier producto registrado por la EPA: ○ Inmersión ○ Nebulización Vaciado: realizarlo antes de una hora. Para separar el modelo de escayola del material de impresión hay que sumergirlo en agua caliente para ablandarlo.