Tema 16. Algias Vertebrales - Ana Galiano PDF

Traumatología Bloque IV. Columna vertebral. Tema 16 Algias Vertebrales Profesora: Raquel Lax Pérez ESQUEMA...

Traumatología Bloque IV. Columna vertebral. Tema 16 Algias Vertebrales Profesora: Raquel Lax Pérez ESQUEMA INICIAL DEL TEMA 1. Introducción anatómica de la columna Comisionistas: María Hidalgo, Borja Campillo, Ángel 2. Algias vertebrales Conesa, María Piedad Fernández 3. Radiculopatías Curso 2021/2022 4. Espondilólisis / Espondilolistesis 5. Estenosis del canal 6. Resumen 7. Casos Clínicos Dice que sus preguntas van a ser muy fáciles (de hecho, dice que si las preguntas las vemos muy difíciles, seguramente las haya cambiado Santonja). 1. Introducción anatómica de la columna Está constituida por 7 vértebras cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 a nivel del coxis. A nivel cervical encontramos 8 nervios cervicales, saliendo el primero inmediatamente por encima de la vertebra C1, de forma que todos los nervios cervicales saldrán por encima de su vértebra correspondiente (p. ej. el nervio C4 saldrá entre la vértebra C3 y C4), y el nervio C8 se encontrará entre C7 y T1. Por ello, a partir de las vértebras torácicas (a partir de T1), las raíces nerviosas saldrán por debajo de su vértebra correspondiente (p.ej. el nervio T1 se encontrará entre la vértebra T1 y T2). La médula termina en L1-L2. A partir de ahí encontramos la cola de caballo o cono medular, que son raíces que van saliendo por esta zona lumbar. Hay una serie de vértebras que tienen unas características morfológicas especiales, como las C1 y C2 (con la apófisis odontoides se permite realizar los movimientos de rotación). Por su parte, en la zona torácica tenemos la articulación de las vértebras con las costillas, que hace que dicha zona sea mucho más rígida de lo normal, para proteger las estructuras Tema 16: Algias Vertebrales Página 1 Traumatología Bloque IV. Columna vertebral. nobles. Estructuras anatómicas: o Discos intervertebrales o Hueso o Placa terminal (unión hueso-disco) o Raíces nerviosas o Articulación facetaria o Ligamentos o Fascias o Músculos Unidad espinal funcional (o unidad vertebral): Representa el segmento de movimiento más pequeño de la columna vertebral. Está formado por 2 vertebras, 1 disco, articulación facetaria y ligamentos. Presenta una biomecánica de características similares a las de toda la columna vertebral. Aproximadamente el 70% de la compresión axial aplicada a la columna se transmite por el cuerpo vertebral y el 30% restante por las facetas articulares. 2. Algias vertebrales El dolor de la columna, según donde se localice, hablaremos de: Cervicalgia, Dorsalgia y Lumbalgia. Este se puede clasificar de una forma didáctica según:  CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR: o Mecánico o axial: Dolor que aumenta con la actividad y mejora con el reposo. o Inflamatorio: Dolor que no mejora con el reposo, ni se relaciona con la actividad (duele siempre), que puede despertar por la noche y está ocasionado por procesos inflamatorios dentro de un contexto de enfermedad reumática (artritis reumatoide, espondilitis anquilosante…). o Radicular o irradiado (radiculalgia o radiculopatía): el dolor sigue el trayecto de una raíz:  Braquialgia (afectación o pinzamiento de raíces cervicales).  Ciatalgia o ciática (hace referencia de forma generalizada a la afectación de las raíces lumbares L4, L5 y S1. Tendremos que valorar en cada caso qué raíz se afecta). o Dolor referido: dolor ocasionado por estructuras del mismo origen mesodérmico, esto es, vísceras como páncreas, riñón, etc. (una afectación del páncreas puede dar dolor irradiado a zona lumbar o dorsal; una pericarditis nos puede dar dolor en la zona dorsal, por ejemplo). Tema 16: Algias Vertebrales Página 2 Traumatología Bloque IV. Columna vertebral. Por otro lado, según las características del dolor podremos hablar de: o Lumbalgia/Dorsalgia/Cervicalgia no mecánica (de características inflamatorias). o Lumbalgia/Dorsalgia/Cervicalgia mecánica con afectación radicular: Patología que afecte el interior del canal vertebral, produciendo compresión de las estructuras neurales. o Lumbalgia/Dorsalgia/Cervicalgia mecánica sin afectación radicular: – 90% lumbalgia inespecífica. – Las estructuras que pueden ocasionar el dolor son cualquiera que constituya la “unidad funcional” de la columna.  TIEMPO DE EVOLUCIÓN: o Agudo: 12 semanas o Crónico recidivante: episodios repetidos de dolor, cada uno de duración