Tema 1-Anatomía (Columna) - PDF

COLUMNA Fisioterapia 24-25  GENERALIDADES: La columna tiene que ser un elemento activo en el enderezamiento, no solo en la estática, sino también en la dinámica. Para ello la osificación se lleva a cabo de manera fragmentada constituyendo un elemento axil integrado por una...

COLUMNA Fisioterapia 24-25  GENERALIDADES: La columna tiene que ser un elemento activo en el enderezamiento, no solo en la estática, sino también en la dinámica. Para ello la osificación se lleva a cabo de manera fragmentada constituyendo un elemento axil integrado por una serie de piezas óseas Vértebras que forman la columna vertebral. Visión anterior Columna Segmentos  Funciones 1º.- Transmisión de líneas de fuerza que desde la cabeza va hacia los miembros inferiores (peso de cabeza, tórax, MMSS, MMII). 2º.- Sostén del organismo o armazón del tronco (contención y protección de vísceras) 3º.- Protección del tramo inferior del SNC (medula) 4º.- Realización de movimientos amplios y diversos en todas direcciones ( Flexión, extensión, lateralización y rotación). La columna en el adulto esta formada por : 7 vértebras cervicales, aunque había 8 somitas. 12 vértebras dorsales 5 vértebras lumbares 5 vertebras sacras que se han fusionado dando el hueso sacro. 2-3 coccigeas  Vértebra Tipo La construcción de todas las vértebras se lleva a cabo con un plan común, lo cual permite concebir la existencia de una “vértebra tipo”. Por lo tanto en cada vértebra es posible distinguir unas características generales que se corresponden a la vértebra tipo. Las vértebras son huesos cortos e impares en los que podemos diferenciar: cuerpo, un arco y unas apófisis  Vertebra Diferentes elementos de una vertebra  Cuerpo Es el elemento mas voluminoso y anterior. Esta formado por un segmento de cilindro cuya parte posterior es escotada. Sus superficies superior e inferior son planas y perforadas por pequeños poros. cuerpo cuerpo  Arcos Neurales El cuerpo emite hacia atrás el denominado arco neural (2) que son formaciones protectoras del tubo nervioso (medula). Al confluir por detrás delimitan el agujero vertebral. D6 visión sup  Apófisis espinosas En el sitio de confluencia del arco neural hay un saliente pronunciado que sirve la inserción de músculos denominado ap espinosa (2). D6 visión superior 2  Arcos viscerales Emergen desde las partes posterolaterales del cuerpo vertebral y se dirigen hacia delante y afuera. Tienen como finalidad el sostén y protección de vísceras alojadas en su interior. Estos arcos en la región dorsal alcanzan mucho desarrollo formando las costillas precisando dos puntos de apoyo, uno lo hará en el cuerpo vertebral ( *) y otro en un saliente o apofisis que tiene la vértebra denominado apófisis transversa. (*) costilla * * Ap Transversa: 5 y 6  Apófisis transversa Saliente lateral que tiene la vértebra, donde se articula la costilla.  Apófisis articulares Son cuatro, dos superiores y dos inferiores (3 y 4) Las vértebras además de apoyarse y articularse una con otras por el cuerpo, lo harán también por medio de 4 salientes que presenta la vértebra situados en el arco neural y que emergen hacia arriba y hacia abajo: dos apófisis articulares superiores (1) y dos inferiores (2) Visión sup 1 2 Visión lat 1 1 Visión ant Visión 2 post  La unión de la apófisis transversa (6), mas la apófisis articular superior e inferior (7) forman la MASA APOFISARIA, que se implanta en el arco neural y lo divide en dos partes: una anterior denominada pedículo y otro posterior llamada lamina 7  Pediculo Se sitúa entre la masa apofisaria y el cuerpo vertebral. Es una zona escotada que contribuye a la formación del agujero de conjunción pasando por elementos nerviosos (nervios raquídeos) y vasos.  Lamina Son los segmentos del arco neural que se sitúa entre la masa apofisaria y la apófisis espinosa.  Por tanto la vértebra tipo consta de: Un cuerpo, un arco neural, una apófisis espinosa, dos arcos viscerales, dos apófisis transversas, cuatro apófisis articulares (dos superiores y dos inferiores) un agujero vertebral  El conjunto de los cuerpos vertebrales constituye el PILAR ANTERIOR o pilar principal de la columna. Se transmite el peso o líneas de fuerza El conjunto de las apófisis articulares forman a cada lado el PILAR POSTERIOR o pilar secundario (2) de la columna, que sirve de apoyo al arco neural y también se transmite el peso A través de los cuerpos y de las apófisis articulares es por donde se articulan las vertebras Pilar anterior Pilares posteriores  Puntos de osificación Durante el desarrollo Encontramos tres puntos primarios: uno en el cuerpo y dos en cada mitad del arco neural Además hay tres puntos secundarios: uno para la apófisis espinosa y dos para las dos apófisis transversas. Hay además puntos accesorios alrededor del cuerpo, por arriba y por abajo en las esquinas En cada vértebra distinguimos una cortical por fuera ( hueso de estructura densa) y una zona interna que esta constituida por hueso esponjoso (con trabéculas 2º 1º 1º 1º  Las trabeculas Oseas están Verticales y orientadas vertical, horizontal y oblicuas. horizontales Las oblicuas son: - La posterosuperior: desde la parte superior del cuerpo va a las apófisis articulares superiores y apófisis espinosa -La posteroinferior: desde la parte inferior del cuerpo hasta la apófisis articular inferiory espinosas La vértebra presenta una zona de mas debilidad en forma de cuña situada en la parte anterior. Posterosuperior Posteroinferior  La columna si fuera un eje rígido tendría menos resistencia. Así observamos que hay 4 curvaturas en la columna, dos que conservan la curvatura fetal: cifosis (dorsal y sacra): concavidad anterior y dos curvaturas que aparecen después (cervical y lumbar) concavidad posterior en sentido contrario a la fetal: lordosis. Según la formula R= N al cuadrado +1 R= resistencia N= numero de curvaturas (3) no interviene el sacro (no soporta peso ya que se deriva hacia miembros inferiores) R= 3 al cuadrado+1= 10 Es decir es 10 veces mas resistente con tres curvaturas que si fuera recta c) Índice raquídeo de Delmas: Es el cociente de una división cuyo dividendo es la altura de la columna vertebral o sea la longitud vertical medida entre la vértebra C1 y la cara superior del sacro y cuyo divisor es la longitud real de dicha columna, medida también entre esos dos puntos. El valor medio de este índice oscila entre 94 y 96 por ciento Cuando las curvaturas están acentuadas el índice es menor de 94: columna dinámica(Mov) Cuando las curvaturas no son acentuadas el valor es mayor de 96: columna estática (peso)