soins_infirmiers_et_Coma_hyperosmolaireLedanois_D.pdf

Collection Soins infirmiers Une production du Université de Caen Normandie Coma hyperosmolaire Isabelle LEDANOIS Auteur : ] Isabelle Ledanois , Cadre formateur à l’IFSI de Saint-Lô Relecture et validation : ] Fausto Viader , , ] Jonathan Boutemy , , ] PH. Médecin des Hôpitaux Service de Médecine int...

Collection Soins infirmiers Une production du Université de Caen Normandie Coma hyperosmolaire Isabelle LEDANOIS Auteur : ] Isabelle Ledanois , Cadre formateur à l’IFSI de Saint-Lô Relecture et validation : ] Fausto Viader , , ] Jonathan Boutemy , , ] PH. Médecin des Hôpitaux Service de Médecine interne - CHU de Caen Christian Marcelli , , ] Professeur des universités – Praticien hospitalier Service de neurologie au CHU de Caen Professeur des universités – Praticien hospitalier Service de rhumatologie du CHU de Caen Ahmed Hasnaoui , Médecin urgentiste Cette ressource fait l'objet d'une relecture et d'une validation par l'ensemble des contributeurs (universitaires, cadres formateurs, intervenants extérieurs) référents pour cette UE. ] Complication métabolique aigue du diabète. ] Installation progressive. ] Marqué par une déshydratation massive. Isabelle Ledanois © CEMU Définition 3 ] Moins fréquente que le coma acodicétosique. ] Mais mauvais pronostic. ] Survient chez un patient diabétique âgé. Isabelle Ledanois © CEMU Définition 4 Physiopathologie : rappels Hyperglycémie chronique Facteur Hyperglycémiant ponctuel Isabelle Ledanois © CEMU Polyurie osmotique responsable d’une hyperosmolalité Déshydratation Stimulation Des centres De la soif Situation 1 Situation 2 5  Correction de l’hyperosmolarité et des troubles ioniques Isabelle Ledanois © CEMU Situation 1 : La patient est capable de boire 6 Situation 2 : Le patient ne boit pas Déshydratation s’agrave Avec hypovolémie Insuffisance rénale fonctionnelle Coma hyper osmolaire Isabelle Ledanois © CEMU Baisse du flux sanguin rénal 7 ] Diminution du volume cérébral. ] Réduction du débit cardiaque. ] Augmentation de la viscosité sanguine. Isabelle Ledanois © CEMU Autres répercussions de la déshydratation 8 Rôle infirmier Sur prescription : , , , , , Pose voie d’abord, sondage vésical, O2. Administrer traitements et perfusions. Attention au risque d’œdème cérébral. Surveillance scopée, ECG, (PVC). Bilans biologiques (hémato, chimie et bactério). Isabelle Ledanois © CEMU ] 9 Sur rôle propre Surveillance : , , , , , Conscience. Respiration. Diurèse. Pouls, tension artérielle, température. Glycémie capillaire, glycosurie, cétonurie. Isabelle Ledanois © CEMU ] 10 ] Soins de nursing, prévention des escarres. ] Surveillance des troubles thromboemboliques. ] Humidification des voies aériennes, des muqueuses, des conjonctives. Isabelle Ledanois © CEMU Sur rôle propre 11 Sur rôle propre Attention au risque infectieux majorés par : , , Sensibilité des diabétiques aux infections. Nombreux dispositifs médicaux et gestes invasifs.  Hygiène et asepsie dans les soins Isabelle Ledanois © CEMU ] 12 ] ] ] ] ] Congrès de diabétologie en 2004. Nouveaux cahiers de l’infirmière n°9, Éd. Masson, 2000. Diabéto, l’infirmière en diabétologie, Éd. Lamarre, 1993. Diabète et maladies métaboliques, Éd. Masson, 2003. www.chups.jussieu.fr/polys/diabéto Isabelle Ledanois © CEMU Bibliographie 13