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Biomecánica I UNIDAD 3 BIOMECÁNICA DE LA MARCHA. TEMA 1 Biomecánica de la marcha humana. Mgs. ANGÉLICA LÓPEZ.A.  Objetivo de Aprendizaje Manejar el conocimiento elemental de métodos, fases y nuevas formas de describir la...

Biomecánica I UNIDAD 3 BIOMECÁNICA DE LA MARCHA. TEMA 1 Biomecánica de la marcha humana. Mgs. ANGÉLICA LÓPEZ.A.  Objetivo de Aprendizaje Manejar el conocimiento elemental de métodos, fases y nuevas formas de describir la biomecánica de la marcha humana, que a usanza de nomenclaturas adecuadas logre identificar las patologías pertinentes que delinean el futuro desempeño profesional.. Subtemas Subtema 1: Nomenclatura en el estudio de la marca. Métodos de la marcha. Subtema 2: Fases de la marcha. Subtema 3: Movimientos durante la BIOMECÁNICA DE LA MARCHA marcha. HUMANA. Subtema 4: Los Rockers, otra forma de describir la marcha. DESARROLLO DE LA CLASE  DESCRIPCIÒN EL CICLO DE MARCHA LA MACHA LA MARCHA La marcha es el O ZANCADA MASCULINA FEMENINA mecanismo de Es la secuencia de Tiene una Tienen tendencia locomoción que acontecimientos. tendencia a ser conservar la utilizan los seres monolítica, una axialidad de la Por conveniencia, se humanos. Se basa en inclinación global línea de marcha adopta como principio la biomecánica del cuerpo y basculación del ciclo el instante en dinámica, que acompaña las lateral dela pelvis que uno de los pies comprende variaciones del con aducción de toca contacto con el cinemática y centro de cadera. suelo, habitualmente a cinética. gravedad. través del talón. Subtema 1: Nomenclatura en el estudio de la marca. Métodos de la marcha.  CICLO DE MARCHA: PERIODO DE APOYO: Intervalo comprendido entre VELOCIDAD DE MARCHA: Parte del ciclo en que el pie CADENCIA DE LA MARCHA: 2 choques de talón sucesivos Distancia que recorre el contacta con el suelo. Es el numero de ciclos o de un mismo pie con el suelo. cuerpo hacia delante en la pasos por unidad de tiempo. unidad de tiempo. DOBLE APOYO: PERIODO DE OSCILACIÓN: Ciclo en que ambos pies LONGITUD DEL CICLO: LONGITUD DEL PASO: Parte del ciclo en que el pie contactan simultáneamente Distancia entre dos choques Distancia entre ambos pies no contacta con el suelo. con el suelo. consecutivos de talón de un cuando contactan con el mismo pie. suelo. DOBLE APOYO: APOYO UNILATERAL: CHOQUE DE TALÓN: Ciclo en que ambos pies Un solo pie esta en contacto Cuando el talón contacta con el contactan simultáneamente con el suelo. suelo. Despegue del dedo con el suelo. gordo: momento en que el dedo gordo deja de contactar con el suelo. Subtema 1: Nomenclatura en el estudio de la marca. Métodos de la marcha.  MARCHA NORMAL – Cuando el cuerpo se desplaza hacia adelante mientras mantiene la postura estable. - Durante el ciclo de la marcha, los grupos musculares agonistas y antagonistas trabajan coordinadamente para hacer avanzar las piernas. – La contracción de la mayoría de los grupos musculares es excéntrica – La contracción del cuádriceps es concéntrica durante la fase de apoyo medio. – Algunos grupos musculares experimentan contracción isométrica (la longitud del músculo permanece constante), como los abductores de la cadera durante la fase de apoyo medio. Subtema 1: Nomenclatura en el estudio de la marca. Métodos de la marcha.  En biomecánica, no existen dos marchas iguales, al El ciclo de la marcha comienza desplazarnos todo nuestro cuerpo funciona a nivel cuando el pie contacta con el suelo musculoesquelético, generando cada persona un patrón y termina con el siguiente contacto de marcha individual. con el suelo del mismo pie. Un paso normal, la fase de carga ocupará el 60% del total del paso. COMIENZA TERMINA Mientras que la fase de balanceo ocupará el 40% restante. Subtema 2: - Fases de la marcha. ETAPAS Y FASES DEL CICLO DE LA MARCHA Se divide en 3 etapas, 8 fases en total: – Aceptación del peso (período de apoyo): Contacto Carga sobre la extremidad. – Apoyo unipodal (período de apoyo): Apoyo medio Apoyo terminal Preoscilación. – Avance (período de oscilación): Oscilación inicial Oscilación media Oscilación terminal Subtema 2: - Fases de la marcha. Subtema 2: - Fases de la marcha. FASE DE APOYO 1. Fase de choque de talón: el talón contacta con el suelo. 2. Fase contacto plantar: los dedos contactan con el suelo (la rodilla se encuentra semi-flexionada). 3. Fase pie sobre lo plano: el trocanter mayor se alinea con el centro del pie (cabeza del 2do metatarsiano). 4. Fase despegue del talón: el talón se despega del suelo gracias a la contracción del triceps sural. 5. Despegue del pie: el pie se eleva del suelo por la contracción del cuádriceps Subtema 2: - Fases de la marcha. FASE DE BALANCEO 1. Fase de aceleración: el cuádriceps se contrae e impulsa el muslo y la pierna. 2. Fase de balanceo: la pierna se balancea mientras la otra está en fase de apoyo. 3. Fase de desaceleración: la pierna frena el impulso gracias a los isquio-tibiales. Y el talón contacta con el suelo. Subtema 2: - Fases de la marcha.  FASES MÚSCULOS ACTIVIDAD Flexores dorsales Contacto inicial del pie Isquiotibiales, Cuádriceps Glúteo mayor y medio Flexores dorsales Inicial de apoyo Isquiotibiales, cuádriceps Excéntrico Glúteo mayor y medio Sóleo Media de apoyo Tibial posterior Peróneos Final de apoyo Tríceps sural Flexores de cadera Previa de oscilación Gemelos Inicial de la oscilación Flexor propio del 1er dedo Concéntrico Media de la oscilación Flexores dorsales Cuádriceps Final de la oscilación Flexores-extensores dorsales Subtema 2: - Fases de la marcha.  ANALISIS CINÉTICO Son las fuerzas (externas e internas) que ANÁLISIS CINEMÁTICO producen como consecuencia del Cuantificación del movimiento movimiento, debidas a: de los segmentos corporales, 1. Gravedad durante las diferentes fases de 2. Contracción muscular la deambulación. 3. Inercia 4. Reacciones del suelo (resultantes de las fuerzas que ejerce el suelo en el pie). La grabación en video en dos planos es útil para registrar el FACTORES movimiento. 2 tipos de Momentos: – Se utilizan Internos: Aquellas fuerzas electrogoniómetros o producidas por los músculos, tensiómetros tendones y ligamentos. – Múltiples cámaras para Externos: Producidos por la fuerza reconstruir de reacción del suelo y peso delos tridimensionalmente el patrón segmentos corporales. de marcha del paciente. Subtema 3: Movimientos durante la marcha. Cinemática de tobillo Contacto con el suelo Posición neutral Flexión dorsaL 15º Rotación anterior de la tibia Punto de apoyo medio Dorsiflexión 5º Despegue del pie Flexión plantar 35º Flexión plantar 20º Fase de balanceo Posición neutral Subtema 3: Movimientos durante la marcha. Cinemática de rodilla Contacto Extensión completa con el suelo Flexión hasta lo 20º Punto de Flexión disminuye hasta los 10º apoyo medio Extensión completa justo antes del despegue. Despegue Flexión 40º del pie Fase de Flexión de 65º a mitad del balanceo. balanceo Extensión máxima al final del balanceo Subtema 3: Movimientos durante la marcha. Cinemática de cadera Contacto con el suelo Flexión de 30º Empieza a extenderse, disminuye 20º de flexión. Punto de apoyo medio Posición neutral. Hiperextensión de 20º justo antes del despegue. Despegue del pie Neutralidad y posterior flexión. Fase de balanceo Flexión de 30º en la fase media del balanceo. Subtema 3: Movimientos durante la marcha.  Cinética de tobillo Fuerzas externas F. Resultante dela reacción del suelo delante del tobillo. Al aumentar el peso del cuerpo en la pierna, la resultante pasa por detrás. Rotación anterior de la pierna se dirige al centro de gravedad hacia delante, a medida que el talón se eleva Posición neutra del CDG. Fuerzas internas Activación de los tres dorsiflexiones primarios del tobillo. Contracción excéntricaa del grupo pretibial. Tras poner el pie plano en el suelo se activan los músculos de la pantorrilla. Después del despegue se inactivan. Subtema 3: Movimientos durante la marcha.  Cinética de rodilla Fuerzas externas La resultante de las fuerzas verticales pasa por detrás. A la vez que el cuerpo se mueve hacia delante la fuerza también lo hace. Tras el despegue la resultante regresa a la parte posterior Durante el despegue, el centro de gravedad se desplaza enfrente del tobillo, hasta alcanzar el apoyo doble. Fuerzas internas Alargamiento del cuádriceps por contracción excéntrica. Con el pie plano en el suelo, el cuádriceps se acorta (contracción concéntrica). Durante el despegue del miembro opuesto, el gastrocnemio evita su hiperextensión. Cuádriceps controla la flexión. Isquiotibiales desaceleran el balance anterior. Subtema 3: Movimientos durante la marcha.  Cinética de cadera Fuerzas externas En el contacto de talón, las fuerzas externas flexionan la cadera. La reacción del suelo se traslada a la parte posterior de la cadera En al fase de doble apoyo el peso del cuerpo se traslada a la extremidad opuesta, y posteriormente la flexiónn disminuye rápidamente. Fuerzas internas Glúteo mayor e isquiotibiales resiste su flexión: erectores de la columna se oponen a la flexión anterior del tronco. Psoas-iliaco y aductor largo resisten su hiperextensión, flexionándola a la vez. Isquiotibiales regulan su movimiento anterior. Subtema 3: Movimientos durante la marcha.  PRIMER ROCKER Cuando el pie acaba su fase de balanceo (40%) y empieza su fase de carga (60%). Conocido como balancín de talón, ya que después de impactar este sobre el suelo, debe rotar a través del hueso calcáneo hacia delante y abajo, permitiendo que el antepié acabe apoyando. Un ejemplo de alteración de este 1º Rocker podría ser los niños que “caminan de puntillas” de una forma inconsciente. Subtema 4: Los rockers, otra forma de describir la marcha. SEGUNDO ROCKER Cuando el pie está todo apoyado sobre el suelo y provoca el avance de la pierna por encima del pie gracias a la articulación del tobillo. Problemas de congruencia articular y de estructura del pie pueden acortar o alargar la duración de este Rocker, causando alteraciones biomecánicas. Las lesiones musculares causan exceso de pronación y generan fascitis plantar, periostitis, tendinitis de tibial posterior, etc (la pronación hasta cierto punto es fisiológica en este rocker). Subtema 4: Los rockers, otra forma de describir la marcha. TERCER ROCKER Balancín de antepié se inicia cuando se empieza a levantar el talón del suelo y finaliza cuando despegamos todo el pie por la zona de los dedos para iniciar la fase de balanceo del pie. Debe existir un buen movimiento en las articulaciones metatarsofalángicas para que no se produzca ningún tipo de sobrecarga de apoyo en esta zona. La articulación del primer dedo también tiene una función muy importante, consiste en activar un mecanismo llamado WINDLASS. Subtema 4: Los rockers, otra forma de describir la marcha.  ¡¡…Si Dudas, Pregunta…!! Bibliografía ✓ V. zatsiorski d. donskoi. (1988). biomecánica de los ejercicios físicos. la habana: pueblo y educación, (1 ejemplar disponible en biblioteca). ✓ Dufour, Michel. (2006). biomecánica funcional. Barcelona: Masson, (1 ejemplar disponible en biblioteca). ✓ Donskoi, d. (1988). biomecánica de los ejercicios físicos. (Moscú | la habana): Ráduga | pueblo y educación, (1 ejemplar disponible en biblioteca). ✓ Perry, J., & Burnfield, J. M. (2010). Gait Analysis: Normal and Pathological Function. Slack Incorporated. ✓ Whittle, M. W. (2014). Gait Analysis: An Introduction (5th ed.). Butterworth-Heinemann. ✓ Rose, J., & Gamble, J. G. (2006). Human Walking (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ✓ Inman, V. T., Ralston, H. J., & Todd, F. (1981). Human Walking. Williams & Wilkins. ✓ Winter, D. A. (2009). Biomechanics and Motor Control of Human Movement (4th ed.). John Wiley & Sons.  Biomecánica I UNIDAD 3 BIOMECÁNICA DE LA MARCHA. TEMA 2 Marcha Patológica musculoesquelética. Mgs. ANGÉLICA LÓPEZ.A.  Objetivo de Aprendizaje Tratar la información elemental sobre las diferentes alteraciones y desviaciones musculoesqueléticas de la marcha patológica su identificación que con la observación debida se encontrara las posibles causas, su corrección en el futuro ejercicio profesional.. Subtemas Subtema 1: Desviaciones de la marcha. Inclinación lateral de tronco ¿Como observarlo? Posibles causas. Subtema 2: Base de marcha anormal. Subtema 3: Genu valgo o varum MARCHA PATOLÓGICA excesivo. MUSCULOESQUELÉTICA. Subtema 4: Alteraciones de pie y tobillo. DESARROLLO DE LA CLASE Marcha de pato o anadeante: Es la marcha claudicante de los pacientes con insuficiencia de glúteo medio bilateral, con gran oscilación lateral. Marcha en steppage: Por debilidad de la musculatura dorsiflexora de tobillo, el paciente presenta caída del antepie en la fase de oscilación y para compensar el problema, eleva exageradamente la rodilla, tiende a apoyar primero la parte anterior del pie y luego el talón. Marcha de pingüino: Inclinación del tronco por fuera del pie que se eleva por debilidad del glúteo medio e incapacidad para estabilizar el peso de la cadera. Tendrán problemas para levantarse de sitios bajos y al subir escaleras. Subtema 1: Desviaciones de la marcha. Inclinación lateral de tronco ¿Como observarlo? Posibles causas. Marcha festinante: Caracterizada por pasos cortos y rápidos, a menudo acompañados de un balanceo del tronco hacia adelante, es típica de pacientes con enfermedad de Parkinson. Biomecanica: reducción en la longitud del paso y aumento en la cadencia. Marcha antiálgica: Cuando una persona camina de manera diferente para evitar el dolor, como en el caso de una lesión en una pierna o pie, afecta a la fase de oscilación. Biomecanica: Reduccion en el tiempo de apoyo y cambios en la longitud el paso. Marcha de Trendelenburg: Se caracteriza por una inclinación de la pelvis hacia el lado no afectado durante la fase de balanceo de la marcha, usualmente debido a debilidad de los músculos abductores de la cadera. Biomecanica: caída de la pelvis contralateral durante la fase de apoyo Subtema 1: Desviaciones de la marcha. Inclinación lateral de tronco ¿Como observarlo? Posibles causas.  Escoliosis Diferencia en longitud de los miembros inferiores Contractura o debilidad de los músculos abductores de la cadera, glúteo medio (en la fase de apoyo lado opuesto). Core y músculos espinales (estabilizadores del tronco) Dolor lumbar como mecanismo de compensación para reducir la carga sobre la columna vertebral. Las lesiones en el sistema nervioso central o periférico pueden afectar el control muscular Displasia de cadera o la osteoartritis Subtema 1: Desviaciones de la marcha. Inclinación lateral de tronco ¿Como observarlo? Posibles causas.  EVALUACIÓN EL EXAMEN FÍSICO Cinética y Sistema musculoesquelético con énfasis en la columna vertebral y los cinemática de la miembros inferiores. marcha. Sistema neurológico involucra los pares craneales, las pruebas cerebolosas y Las estrategias componentes motores como la fuerza, el tono y los reflejos osteotendinosos o más utilizadas son: patológicos. -Dinamometría Exploración sensitivo la sensibilidad superficial y profunda. -Acelerómetro Exploración mental con hincapié en estado de ánimo y habilidades cognitivas y -Goniometría emocionales relacionadas-patrón de marcha. digital y los Exploración del equilibrio y la marcha observar la caminada e identificar y sistemas de analizar los movimientos de las extremidades inferiores-superiores, el tronco, análisis en 2D y 3D los puntos de apoyo, la base de sustentación, la simetría del paso, la cadencia y el uso o no de ayudas técnicas. Evaluación de la marcha en vistas anterior, posterior y lateral (comparar). Evaluación de caminata y desplazamiento. Subtema 1: Desviaciones de la marcha. Inclinación lateral de tronco ¿Como observarlo? Posibles causas. Análisis Visual y de Video desde diferentes Indicadores: Evaluar la simetría, la estabilidad, y el patrón de ángulos permite evaluar la distancia entre movimiento. los pies y detectar anormalidades. Aplicación: Determinan cómo las fuerzas se distribuyen a lo Plataformas de Fuerza para medir las largo del ciclo de la marcha, revelando diferencias en la base fuerzas de reacción del suelo. de soporte. Sistemas de Captura de Movimiento como Aplicación: Permiten el análisis detallado de la cinemática de Vicon o Qualisys que registran el la marcha y la evaluación de la base de soporte. movimiento en 3D utilizando marcadores reflejantes y cámaras infrarrojas. Análisis de Distribución de Presión Aplicación: Identifican patrones anormales de carga y áreas medinate plantillas de presión o tapetes de presión elevada. sensorizados para medir la distribución de la presión en los pies. Subtema 1: Desviaciones de la marcha. Inclinación lateral de tronco ¿Como observarlo? Posibles causas. - Pérdida de masa, fuerza, resistencia y elasticidad muscular - Alteración en la gravedad - Disminución de la velocidad de respuestas reflejas Inestabilidad o déficit de equilibrio - Pérdida gradual de la sensibilidad visual en campo y profundidad EN NIÑOS-AS Cuando las costillas o vértebras del bebé no se forman apropiadamente. Pueden incluir: Parálisis cerebral, distrofia muscular, espina bífida. EN ADULTOS MAYORES Predisponentes en el perfil de la persona adulta mayor, caracterizado por deterioro funcional, discapacidad, dependencia, comorbilidad y edad muy avanzada, el paradigma de atención reactivo-curativo de los sistemas de institucionalización que limita el desempeño. Subtema 1: Desviaciones de la marcha. Inclinación lateral de tronco ¿Como observarlo? Posibles causas.  EXPLORAR Temporales: Espaciales: Componentes espaciales y Apoyo unipodal: Tiempo Amplitud de la base temporales que tienen consumido por la pierna en Longitud del paso cambios en función de: la fase de apoyo. Longitud de la zancada Edad Apoyo bipodal Grado de salida de la punta Genero Cadencia del pie Hábito corporal Velocidad Movilidad Fuerza Tipo de calzado. Subtema 2: - Base de marcha anormal.  FASE DE BALANCEO. FASE DE APOYO. ANCHO DE LA BASE DE Se divide en tres SUSTENTACIÒN Existen cinco momentos: intervalos: - Contacto del talón - Aceleración. La pelvis debe - Apoyo plantar. - Balanceo medio. desplazarse - Apoyo medio, - Desaceleración horizontalmente para mantener su estabilidad - Elevación del talón. en el apoyo medio. - Despegue del pie La estrecha base reduce el desplazamiento lateral del centro Gravedad Subtema 2: - Base de marcha anormal.  EL GENU VALGO Es la desalineación de fémur y tibia que provoca que una rodilla se desvíe hacia dentro y se junte con la otra. Si se produce en ambas rodillas vemos las típicas piernas en X con la cadera desplazada lateralmente, así como también los tobillos. CAUSAS: - Alteraciones congénitas. - Displasias óseas. - Traumatismos. - Infecciones óseas. - Alteraciones metabólicas. - Patologías inflamatorias. EFECTOS: Asimetría locomotora, unilateral puede producir una escoliosis de 2º ó 3er grado. Sobrecarga externa de la rodilla y aumento de tensión en el Ligamento Colateral Medial. Variaciones en la posición de la pelvis, deformando la columna vertebral en plano sagital. Fatiga durante la bipedestación. Subtema 3: Genu valgo o varum excesivo.  EL GENU VARO Son las rodillas arqueadas hacia fuera. Se puede presentar desde la infancia hasta la edad adulta, puede ser en las dos piernas o sólo en una de ellas, causando en este último caso una diferencia en la longitud de las piernas; dismetría. CAUSA: Mas raras (enf. de Blount, polio o displasias ósea) – Hereditario o familiar; tendencia de rodillas en forma de “C”. – Postraumática: Tras sufrir una fractura (meseta tibial o tras una lesión meniscal o ligamentos). EFECTOS: Artrosis con el paso de los años. Desgaste muy prematuro y acelerado. El fenómeno de la auto-progresión o aceleración. Subtema 3: Genu valgo o varum excesivo.  ENFERMEDADES DEL TOBILLO ASUNTOS ESPECÍFICOS - Es un complejo sistema de huesos, - Artritis reumatoide en el pie ligamentos, tendones y músculos. Tiene la - Disfunción del tendón tibial posterior capacidad suficiente para soportar el peso (PTTD) del cuerpo, pero puede ser susceptible a - Equinismo lesiones y dolores. - Fracturas de Inestabilidad crónica de - El dolor puede ser en el interior o en el tobillo exterior del tobillo, o a lo largo del tendón - Lesión del domo talar Lesiones del tendón de Aquiles, que conecta los músculos de la peroneo pantorrilla con el hueso del talón. - Osteoartritis del pie y el tobillo - El dolor de tobillo leve responde - Síndrome del túnel tarsiano favorablemente a tratamientos domésticos, puede tardar un tiempo en desaparecer. Subtema 4: Alteraciones de pie y tobillo. LA BURSITIS ROTURA DE LIGAMENTO ESGUINCE Es la inflamación de la bursa El tobillo está conformado por tres Lesión que se produce cuando se en el tobillo, es una bolsa articulaciones: dobla, tuerce o gira el tobillo de una (saco) llena de líquido que La tibioperonea- astragalina. y forma extraña. Causa estiramiento o actúa como colchón entre un subastragalinas (anterior y posterior). desgarro de las bandas resistentes de hueso y un tendón. Los síntomas: Pérdida de la estabilidad, tejido (ligamentos) que ayudan a - El paciente va a estar dolor al caminar, hematoma, inflamación mantener los huesos del tobillo inmovilizado por cuatro articular de tobillo y pie. unidos. semanas, después deberá El dolor es muy punzante e intenso y se Grado I: Ligamentos se estiran. Es una realizar Fisioterapia por dos o suele oír un chasquido en el momento de lesión leve que puede mejorar con tres meses para, finalmente la torcedura. estiramientos suaves. seguir, un plan de Lesiones deportivas frecuentes. La rotura Grado II: Ligamentos ruptura parcial. fortalecimiento muscular, del ligamento lateral externo muy común. Grado III: Ligamentos totalmente pudiendo tomar entre 3 y 6 La rotura de ligamento interno es rara y desgarrados. meses de recuperación grave, suele ir acompañada de la fractura Reposo y tratamiento adecuado, se completa. ósea. curan en un plazo de 4 a 6 semanas. Subtema 4: Alteraciones de pie y tobillo. Anatomía Biomecánica de pie y articulación de tobillo Subtema 4: Alteraciones de pie y tobillo. Subtema 4: Alteraciones de pie y tobillo. Inflamación de almohadilla grasa plantar o talar, segunda causa de talalgias más frecuente en las consultas de rehabilitación. Se trata de una desestructuración de la grasa plantar que conlleva la pérdida de amortiguación en la marcha y dolor plantar, especialmente dolor cuando pasa mucho tiempo de pie. Espolón calcáneo, son calcificaciones producidas en el talón como consecuencia, generalmente de una fascitis plantar crónica. Neuropatía de Baxter consiste en una neuropatía por atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral o calcáneo inferior que cursa con dolor, imposibilidad para la abducción del 5. ° dedo y, en algunos casos, parestesias. Puntos gatillo cuadrado plantar, su grosor normal es de unos 3mm en persona adulta, cuando se daña, se inflama y su grosor aumenta, produciendo un proceso de inflamación. Puntos gatillo musculo tibial posterior y gemelos, consecuencia de abducción antepié (signo de demasiados dedos) y valgo del retropié. Subtema4:4:Alteraciones Subtema Alteracionesdedepie piey ytobillo. tobillo.  ESTRUCTURAS MORFOLOGICAS DE PIE Bóveda plantar Fórmula digital Falanges Art. MMT falángicas Subtema 4: Alteraciones de pie y tobillo.  Alteraciones de la bóveda plantar Pie plano: Se produce un descenso de la bóveda plantar. Pisada pronada. Talón valgo. Generalmente no causa dolor. Desarrollar cambios en la apariencia y flexibilidad de los dedos. Puede tener dolor en los dedos deformados. Dolor en el talón y zona del arco y puede emporar con la actividad Hinchazón en la parte interna del tobillo Subtema 4: Alteraciones de pie y tobillo. Pie cavo: Sobre carga en antepié metatarsianos, se caracteriza por una bóveda plantar más arqueada o excavada que la del pie normal. Pisada supinadora. Talón varo. Puede presentar dolor, sensibilidad o calambres en los pies. Dolor en el dorso de los pies Dificultad para caminar Hiperqueratosis (callosidades plantares y en dedos) Inestabilidad en pies y tobillos Subtema 4: Alteraciones de pie y tobillo.  Alteraciones posturales del pie Pie varo: Los pies se orientan la cara plantar hacia el plano sagital de nuestro cuerpo, apoyando el borde externo y la cabeza de los últimos metatarsianos. Desviación medial (rotación interna) de la articulación del cuello astragalino y el escafoides Acortamiento de flexores de dedos, soleo y tibial posterior Engrosamiento de los ligamentos posterior interno del tobillo y articulaciones tarsianas Pie valgo: La causa más frecuente es una alteración en la función del tendón tibial posterior y de los ligamentos que sostienen dicho arco plantar. Subtema 4: Alteraciones de pie y tobillo.  Pie equino o pie zambo Tratamiento quirúrgico De origen patológico o congénito ( Dependerá de la gravedad de la retracción del tendón de Aquiles ) deformidad inicial y evolución. como por uso de calzado. Es una deformación del pie caracterizada por la flexión plantar permanente. El pie equino se debe a la parálisis de los músculos (tibial anterior) o a la contractura de los músculos flexores plantares. Característico en los pacientes hemipléjicos. Subtema 4: Alteraciones de pie y tobillo.  ¡¡…Si Dudas, Pregunta…!!  Consolidación de la Clase ¿En que consiste la biomecánica de la marcha y la marcha patológica musculoesquelética? Revisar el Siguiente Tema: Marcha patológica neurológica. Bibliografía ✓ V. zatsiorski d. donskoi. (1988). biomecánica de los ejercicios físicos. la habana: pueblo y educación, (1 ejemplar disponible en biblioteca). ✓ Dufour, Michel. (2006). biomecánica funcional. Barcelona: Masson, (1 ejemplar disponible en biblioteca). ✓ Donskoi, d. (1988). biomecánica de los ejercicios físicos. (Moscú | la habana): Ráduga | pueblo y educación, (1 ejemplar disponible en biblioteca). ✓ Perry, J., & Burnfield, J. M. (2010). Gait Analysis: Normal and Pathological Function. Slack Incorporated. ✓ Whittle, M. W. (2014). Gait Analysis: An Introduction (5th ed.). Butterworth-Heinemann. ✓ Sutherland, D. H., Olshen, R., Biden, E., & Wyatt, M. (1980). The Development of Mature Walking. Mac Keith Press. ✓ Radin, E. L., & Paul, I. L. (1970). Biomechanics of the human hip: A preliminary report on the mechanical behavior of the hip joint. Journal of Bone and Joint Surgery, 52(8), 1561-1576. ✓ Kaufman, K. R., & Sutherland, D. H. (2007). Kinematic, kinetic, and electromyographic patterns of normal gait: Update and interpretation. In Human walking. Lippincott Williams & Wilkins. ✓ Baker, R. (2013). Measuring Walking: A Handbook of Clinical Gait Analysis. Mac Keith Press. ¡Muchas Gracias!