Semana 10_Noxas III PDF

¡Bienvenidos! RETROVIRUS HIV ,HTLV Semana N° 10 ASIGNATURA Noxas III Equipo docente: Alza Ríos Pedro Antonio, Sullca Soto Marisol, Torres Aguilar Jamitson EAP MEDICINA HUMANA Presentación del docente y del curso Docente: Al...

¡Bienvenidos! RETROVIRUS HIV ,HTLV Semana N° 10 ASIGNATURA Noxas III Equipo docente: Alza Ríos Pedro Antonio, Sullca Soto Marisol, Torres Aguilar Jamitson EAP MEDICINA HUMANA Presentación del docente y del curso Docente: Alza Ríos Pedro Antonio 2 1. Conectándonos : Nuestros saberes previos Observa y comenta: 3 2. Logro de la sesión Al final de la sesión, el estudiante debe conocer la estructura, clasificación, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento del virus. 3. Desarrollo del tema - Características generales - Clasificación - Cuadro Clínico - Patogenia - Diagnostico de Laboratorio - Control Epidemiológico  RETROVIRUS La familia Retroviridae es una de las familias mas complejas e importantes dentro de los virus que afectan a los humanos. Significa hacia atrás, y TERMI el nombre hace NO referencia a que estos “RETR virus tienen un modo O” inverso de replicar el ácido nucleico  Asociados con cáncer, leucemia y SIDA.  Se trata de virus cuyo material genético está compuesto por ARN y que poseen una enzima, la transcriptasa inversa (TI), que permite la síntesis de ADN complementario a partir del genoma vírico tras la infección de la célula huésped.  El genoma de los retrovirus puede integrarse específicamente en el genoma del hospedador gracias al ADN intermediario.  RETROVIRUS – ESTRUCTURA VIRION: ESFERICO, DE 80-110 nm DE DIAMETRO CAPSIDE: NUCLEOPROTEINA HELICOIDAL DENTRO DE UNA CAPASIDE ICOSAEDRICA. GENOMA: ARN MOMOCATENARIO LINEAL , DIPLOIDE COMPOSICIÓN: ARN(2%), PROTEINAS (60%), LIPIDOS (35%), CARBOHIDRATOS(3%). PROTEINA: ENZIMA TRANSCRIPTASA INVERSA  RETROVIRUS – ESTRUCTURA Sigla Proteina Función MA Matriz Proteina de la matriz (gen gag) CA Capside Proteinas de la capside (gen gag); protege al core. NC Nucleocapside Proteina de la capside (gen gag); protege al genoma, forma parte del core. PR Proteasa Esencial para el clivaje de la proteina Gag durante la maduración RT Transcriptasa Reversa Retrotranscripción del RNA genómico, también tiene actividad RNAsaH IN Integrasa Codificada por el gen pol, es necesaria para la integración del provirus Glicoproteínas de Proteínas externas de la envoltura; Antigeno viral muy importante. Interviene en la SU superficie union al receptor. Proteina TM Glicoproteinas internas de la envoltura madura transmembrana RETROVIRUS - CLASIFICACIÓN RETROVIRUS – REPLICACIÓN 1.- El virus se une a los receptores CD4 y correceptores de qimiocinina y entra por 2.- Se libera el genoma y fusión. este se somete a un proceso de transcripción inversa para formar ácido desoxirribonucleico (ADN) en el citoplasma. 3.- Este ADN vírico se integra en el ADN del nucleo de la celula huésped. 4.- En la transcripción se produce un ARN de longitud completa y ARNm individuales. 5.- La traducción de estos ARNm produce poliproteinas. 6.- El virus se ensambla en la membrana plasmática.  GENOMA DE LOS RETROVIRUS El genoma tiene 3 genes principales: Orden de contenido genético: LOS RETROVIRUS  LENTIVIRUS - VIH persistent dando lugar Infecciones es,con largos a periodos enfermeda de des incubación. Normalmente infectan células del sistema inmune (macrófagos, células T) Su propiedad más relevante estriba en la capacidad de codificar genes esenciales que permiten la regulación de su propia expresión en la célula infectada. La replicación de los lentivirus es, en general, tóxica para la célula conduciendo a su disfunción y posterior muerte.  VIH -  HISTORIA 1931: probable primer caso: primate a humano.  1981: Descripción primeros casos de SIDA  1983: descubrimiento del virus de inmunodeficiencia humana: VIH Luc Montagnier & Robert Gallo.  1984: Detección de Ac. Específicos anti-VIH.  1985:Test diagnóstico factores de riesgo (sexo, transfusiones). Obligación de los bancos de sangre a detección de Ac. Anti-VIH.  1986: primer tratamiento disponible: AZT VIH – EPIDEMIOLOGÍA VIH – EPIDEMIOLOGÍA RETROVIRUS – ESTRUCTURA VIH - TIPOS MAPA GENOMICO DE LOS LENTIVIRUS DIVERSIDAD GENÉTICA DEL VIH  VIH – CICLO BIOLÓGICO ENTRADA A LA CELULA Células blanco: Linfocitos T CD4, Monocitos, Macrófagos, Cél de Langerhans, Cél dendríticas VIH – CICLO BIOLÓGICO Se libera el genoma y este se somete a un proceso de transcripción inversa para formar ácido desoxirribonucleico (ADN) en el citoplasma.  VIH – CICLO BIOLÓGICO  Este ADN vírico se integra en el ADN del núcleo de la célula huésped.  En la transcripción se produce un ARN de longitud completa y ARNm individuales.  VIH – CICLO BIOLÓGICO  La traducción de estos ARNm produce poliproteinas.  El virus se ensambla en la membrana plasmática.  Madura después de salir por gemación de la célula. VIH – MECANISMO DE TRANSMISIÓN  VIH – PATOGÉNIA CELULAS INFECTADAS  VIA DE FUENTE DE TRANSMISIÓN INFECCIÓN  DOSIS DE VIRUS  SANGRE  TRANSISIÓN A  SEMEN SANGRE O  SECRECIONES MUCOSAS VAGINALES  FACTORES DEL HUESPED  VIH- PATOGENÍA  PRIMOINFECCIÓN O FASE AGUDA  FASE DE LATENCIA  FASE FINAL O SIDA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD  PRIMOINFECCIÓN O FASE AGUDA  FASE DE LATENCIA  FASE FINAL O SIDA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD INFECCIONES OPORTUNISTAS EN SIDA INFECCIONES OPORTUNISTAS EN SIDA  VIH – MANIFESTACIONES CLÍNICAS SINTOMAS INDICADORE DE LA S DE VIREMIA SIDA  Mialgia, Fiebre y fatiga  Candidiasis (esófago, AGUDA  Linfadenopatía tráquea, bronquios y  Faringitis, rash pulmones).  En sangre: linfopenia  Criptococosis  Náusea, diarrea, perdida de extrapulmonar peso  Criptosporidiosis con  Sudoración nocturna, cefalea diarrea persistente por  Úlceras mucocutáneas mas de 1 mes.  CVM y Herpes mucocutáneo.  Neumonitis o esofagitis por más de 1 mes.  Linfoma cerebral  Tuberculosis diseminada  Neumonía por Pneumocystis carinii  Toxoplasmosis cerebral.  Sarcoma de Kaposi, MEDIOS DEL VIH DE ESCAPAR DEL SISTEMA INMUNITARIO VIH – INFECCIÓN PRIMARIA TIPICA VIH – DIAGNÓSTICO VIH – DETECCIÓN DE ANTICUERPOS FRENTE AL VIH VIH – PERIODO DE VENTANA DE LA INFECCIÓN  VIH – TRATAMIENTO La finalidad del Tratamiento Antiretroviral (TARV) es reducir al máximo y durante el mayor tiempo la replicación viral. El otro objetivo es preservar o restaurar el sistema inmune de la persona infectada. Su aplicación, de acuerdo a las buenas prácticas clínicas ha disminuido la morbimortalidad y ha logrado una sustancial mejoría en la calidad de vida y años de sobrevida de los pacientes. Inhibidores de la retrotranscripción Inhibidores de la Fusión Inhibidores de la Proteasa Inhibidores de la Integrasa VIH – FARMACOS ANTIRETROVIRALES OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ALGORITMO PARA LA INFECCIÓN DE POR VIH VIH – PROFILAXIS DE VIH  HTL  El virus del HTLV (de sus siglasVen ingles que indica el virus que infecta las células T humanas)  Es un retrovirus aislados en 1980 a partir de un paciente con un tipo raro de leucemia de células T. Presenta 4 tipos:  1980 – HTLV-1 QUE ESTA IMPLICADO EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS Y LEUCEMIA.  1982 – HTLV-2 QUE ESTA POCO EVIDENCIADO COMO CAUSA DE ENFERMEDAD  2005 – HTLV-3  2005 – HTLV - 4  HTLV - EPIDEMIOLOGÍA HTLV:Primer retrovirus descrito en humanos Mundo:15a20millones de personas infectados por HTLV-1 Brasil:2,5millones de personas infectadas de HTLV-1 En regiones endemicas la prevalencia aumenta en pacientes del sexo femenino. HTLV - ESTRUCTURA HTLV - EPIDEMIOLOGÍA HTLV – ENFERMEDADES CLÍNICAS  HTLV – CICLO DE REPLICACIÓN FINALMENTE SE LOS A PARTIR DEL VIRIONES SE ADN SE EMSAMBLAN Y PRODUCE UN SE LIBERAN ARN QUE ES DE LA CELULA TRADUCIDO A POR EL ADN SE TRASLADA AL NÚCLEO DE LA PROTEINAS GEMACIÓN EN CELULA HUESPED Y SE LA MEMBRANA INTEGRA EN EL GENOMA CELULAR DEL CELULAR PROVIRUS HUESPED UNA VEZ DENTRO DE LA CELULA LA PRODUCIEND TRANSCRIPTASA OSE UNA REVERSA A INFECCIÓN PARTIR DEL ARN LATENTE DE VIRAL SINTETIZA EL ADN VIRAL POR VIRUS LOS HTLV PENETRAN EL CITOPLASMA DE LA CELULA HUESPED QUE ESTA EN DIVISIÓN HTLV – VÍA DE TRANSMISIÓN HTLV - PATOGÉNIA  HTLV – PATOLOGÍAS  ASOCIADAS La infección suele ser asintomática (estado portador).  El periodo de latencia entre la infección y la aparición de la enfermedad es de 20 a 30 años y generalmente se desarrolla en 1 de cada 20 personas infectadas con eldos Causan virus. patologías diferentes en adultos:  LEUCEMIA / LINFOMA DE CELULAS T DEL ADULTO (ATLL)  PARAPARESIA ESPÁSTICA TROPICAL (PET)  HTLV- LEUCEMIA/LINFOMA DE CELULAS T DEL Puede ADULTO presentarse de dos formas: LEUCEMIA AGUDA DE CELULAS LINFOIDES  Lesiones en piel y óseas.  Hipercalcemia, hepatoesplenomegalia,  Fiebre, debilidad progresiva.  Proliferación de Linfocitos CD4+ en sangre periférica (células en flor): apariencia de linfoblastos. LINFOMA MALIGNO CUTÁNEO DE CÉLULAS T  Hay infiltración linfomatosa de la dermis.  Adenopatias y son raras las células anormales circulantes en sangre periférica.  Progresión rápida y susceptibilidad a infecciones bacterianas y oportunistas fulminantes.  Recaidas: de 4 a 10 m. después de la remisión.  Pronostico: muy MIELOPATIA ASOCIADA AL HTLV/PARAPARESIA ESPASTICA TROPICAL  Es un desorden neurológico crónico degenerativo, con daño mielinico, pérdida de neuronas, lentamente progresivo, de comienzo insidioso.  Se presenta principalmente en mujeres adultas.  Caracterizado por debilidad o parálisis de uno o ambos MI, dolor de espalda e incontinencia urinaria, algunas veces acompañado de contracciones involuntarias de los MS.  El periodo de latencia tiene una media de 3.3 años.  Se presenta altos títulos de anticuerpos contra HTLV-1 en suero y en LCR.  HTLV – DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Realizado en dos etapas: Clasificación y confirmación CLASIFICACIÓN: Test laboratoriales serológico (ELISA o aglutinación serológica para HTLV). - Presencia de anticuerpos contra el virus CONFIRMATORIAS: Se utiliza generalmente después de un test serológico (Westernblot), y si sale indeterminado se puede realizar PCR (HTLV- PCR).  HTLV- PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO PREVENCIÓN TRATAMIENTO HTLV – ALGORITMO DE ESTUDIO 4. Actividades Elabore un mapa mental que contenga estructura, clasificación, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento del virus.  5. Retroalimentación 1. Nombre tres tipos de pruebas diagnósticas para el HTLV 2. Qué prueba diagnóstica para VIH tiene mayor sensibilidad y especificidad 3. Qué patologías genera el HTLV 4. Cuál es la prueba confirmatoria de elección para el VIH