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Rosasea  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea PIEL SENSIBLE Piel sensible Es una condición que puede aplicarse a cualqui...

Rosasea  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea PIEL SENSIBLE Piel sensible Es una condición que puede aplicarse a cualquier piel Es una piel intolerante e hiperreactiva. No tolera muchas cosas a reacciona se ve , te lo tiene que decir "Me ardes No Es un síndrome difícil de definir porque se trata de una “molestia subjetiva” ya que a veces no se acompañan con signos clínicos visibles. Hasta que reaccione muchas no una piel es reces no sabras que sensible. Las reacciones vasomotoras, contrayendo y dilatando los capilares, condicionan el con facilidad - terreno cutáneo de cara y cuello y determinan trastornos en la epidermis, como por ejemplo la piel sensible. Su patogénesis no es del todo conocida, aunque diferentes estudios señalan un dond o origen biofísico para este desorden. (Aún nose sabe de Etiopatogenia Foto tipo bajo desarrollan la Es multifactorial pero siempre existe la predisposición genética. piel sensible bastante rapido Hay distintos factores que desencadenan su desarrollo y que agravan el cuadro. La piel sensible se da tanto en biotipo seco o seborreico, se produce en pieles jóvenes como maduras, puede aparecer de golpe o bien incrementarse con el paso del tiempo. actividades por cosa externas Generalmente se manifiesta a temprana edad, y es más común en pieles claras, finas y deshidratadas. Se presumiéndose una prevalencia del 50% en la población europea. La tienen. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea La Piel Sensible es un síndrome complejo caracterizado por: bueno para nosotros identificarla Alta sensibilidad subjetiva. Es porqué logramos mas. rapido Con o sin signos clínicos acompañantes. De presentación aislada o asociada a otras patologías cutáneas. Dermatitis rosaceas, psoriasis ,. Con importante repercusión en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Temperativa perdida Nasodilatación de agua Cambios 7 ① Piel Sen. Proceso sucede Piel deshidratada o - Deficit función La piel presenta: + reacciones + Permeabilidad Barrera en la sensoriales - + Vulnerabilidade - inflamación Reducción del umbral de tolerancia que está relacionado con mecanismos inmunológicos. Deterioro de la barrera cutánea y elevada perdida de agua transepidérmica (TEWL). Alteración en la actividad neurosensorial de los nervios de la piel. Aumento de la permeabilidad del estrato corneo generando incremento de la sensibilidad a la sustancias irritantes y estímulos externos. Diagnóstico: se realiza con observación de la piel y su comportamiento, junto con la anamnesis completa. Signos Eritema. Descamación. Telangiectasias. Dilatación de los vasos sanguíneos Erupciones. Deshidratación. Envejecimiento prematuro. Tendencia a hiperpigmentarse en fototipos altos. Síntomas Prurito. Picor necesidad de arrascarse Picor. Tirantez. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea decides lo que sensible var--de Factores extrínsecos desencadenantes o agravantes la piel - Cosméticos con componentes irritantes, alcohol, ácidos. Productos de higiene muy detersivos, pulidoras, exfoliantes, jabones sólidos. Medicamentos con corticoides, hormonas. Peeling profundo, ya sean físicos, químicos o mecánicos. Radiación UV. Calor, frio, viento, humedad, aire acondicionado. enlatados Alimentos como café, té, bebidas calientes, alcohol, picantes, embutidos, queso, chocolate, vainilla, canela. Determinadas actividades laborales como el contacto con químicos. naturales Factores intrínsecos desencadenantes o agravantes Presencia de otras afecciones como: psoriasis, rosácea, dermatitis atópica, piel alérgica. Factores psicológicos desencadenantes o agravantes Estrés, depresión, fobias, somatización, ansiedad. Principios activos Desestresantes Neuropéptidos, son péptidos con acción a nivel de los terminales nerviosos que actúan aumentando el umbral de reacción de la piel, disminuyen la activación en cascada inflamatoria, y liberación de mediadores proinflamatorios. Disminuyen la reacción inflamatoria frente a alérgenos cosméticos. Ejemplos: hexapeptido (Delisens®), Glistin®. Péptidos antiestrés: ayuda a prevenir el daño provocado por el estrés celular, protege a las células de la radiación UV, cambios climáticos, frio extremo, calor, Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea deshidratación. Es decir, prepara a la piel para aumentar su tolerancia. Ejemplo: Thermotressine ® (tetrapéptido). Zinc: acción calmante, disminuye el prurito y la irritación. Facilita la absorción de vitamina A y participa de la síntesis del colágeno. Tiene efecto cicatrizante. Descongestivos / Antiinflamatorios Son sustancias que refrescan y calman las pieles irritadas, sensibles, eritrósicas. rojas Atenúan los síntomas de inflamación: rubor, calor, edema, prurito y ardor. Producen vasoconstricción de los capilares disminuyendo el eritema cutáneo y el - disminucion edema. Inhiben la liberación de mediadores inflamatorios. impiden Ejemplos: extracto de caléndula, tilo, melisa, malva, hammamelis, té verde, valeriana, árnica, manzanilla, pepino, aloe vera, avena, zinc, ácido salicílico, azufre. El agua termal alivia las irritaciones, nivela el pH, hidrata a profundidad, promueve la cicatrización, retiene la humedad, protege contra el envejecimiento y las manchas y desinflama las picaduras, erupciones o heridas. La mineralización de las aguas termales depende siempre de la composición del terreno por el que circulan o se acumulan. En general contienen flúor, hierro, bromo, boro, yodo, cromo, sodio, fósforo, arsénico y silicio carbónico entre los minerales más destacados. inflamación. Ayudan a evitar la casal Antiedematosos (Ideal para rutina en USO DIARIO Ayudan a mejorar la acción del sistema circulatorio y linfático en la zona para disminuir el edema. Ejemplos: L-arginina, centella asiática, meliloto, granada, té verde, ruscus, gingko biloba, extracto de uva, hedera hélix. Vasoprotectores Fortalecen las paredes capilares mejorando la microcirculación. Ejemplos: castaño de indias, centella asiática. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Hidratantes Lacuosa) Humectantes no oclusivos Sustancias que actúan en el proceso de incorporación de agua de manera activa. Ejemplos: factor de humectación natural (FHN), urea, lactatos, PCA, aminoácidos libres, acuaporinas, alantoína, alfahidroxiácidos y polihidroaxiácidos (con menos del - No concentrados 5%). Que no tienen objetivo la como descamasión atrapar de a Humectantes sustanciasanvacarr Sustancias que agua de manera pasiva mediante sustancias higroscópicas que retienen el agua en el estrato córneo o sustancias que desde la superficie evitan la perdida de agua transepidérmica (TEWL). Ejemplos: propilenglicol, ácido hialurónico, colágeno, elastina, glicosoaminoglicanos, ceramidas. mantienen el colageno y la elastina Regeneradores Contribuyen con la reparación del daño sobre en la dermis y epidermis. Estimulan mecanismos de reparación y los procesos metabólicos del tejido. Ejemplos: caléndula, germen de trigo, aloe vera, alantoína, células madre, & citopeptinas, retinol, calcio, fitoestrógenos, vitamina C, B1, B2, B6 y B12, centella inflamatoria E asiática, rosa mosqueta, isoflavonas, Matrixyl®. No en aceite Antioxidantes daños (Las sensibles se para evitar oxidan mucho) De manera directa o indirecta evitan la producción de radicales libres o los neutralizan, evitando el daño en las células y estructuras. Ejemplos: vitamina A, retinol, betacaroteno, licopeno, ácido alfa lipoico, vitamina C (ácido ascórbico), vitamina E (alfa tocoferol), coenzima Q10 (ubiquinona), polifenoles, flavonoides, cobre, selenio, magnesio, zinc, manganeso, silicio organico. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Protocolo Tratamiento cosmiátrico Podemos encontrar dos situaciones: A. El paciente consulta por un tratamiento para su sensibilidad cutánea. En función de su biotipo, características y particularidades de la piel objetivo del tratamiento sería: Descongestionar los vasos sanguíneos. Estimular el drenaje linfático, ayudar a eliminar el edema. Hidratar y humectar. Disminuir la generación de eritema y telangiectasias. Evitar el empeoramiento del cuadro. Aumentar el umbral de tolerancia de la piel. B. Un paciente de piel sensible que acude a la consulta en busca de algún tratamiento particular, por ejemplo una limpieza profunda, antiage, despigmentante, etc. Por lo tanto, hay que procurar alcanzar el objetivo deseado por el cliente, pero teniendo en cuenta la sensibilidad cutánea que presenta. A la hora de diseñar un protocolo se utilizarán principios activos, vehículos, técnicas y aparatología complementaria más apropiada para este tipo de piel. Dependiendo de los objetivos buscados se adapta el protocolo a las necesidades del tratamiento. Evitar que el gabinete este demasiado calefaccionado, brindar un ambiente de tranquilidad, música suave, aroma relajante. Protocolo 1. Higiene: emulsión de limpieza suave, con movimientos suaves y lentos para no irritar la piel. No ejercer demasiada presión ni fricción. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea 2. Retorno a la eudermia: loción refrescante, calmante, descongestiva. 3. Exfoliación: las pieles sensibles se irritan fácilmente con los peelings mecánicos, ya que son muy sensibles a la fricción. Es conveniente utilizar un peeling biológico o químico (mandélico, gluconolactona, lactobiónico). 4. Retorno a la eudermia: loción refrescante, calmante, descongestiva. 5. En caso de existir se pueden realizar extracciones de comedones abiertos, cerrados, pústulas y quistes de millium, de forma cuidadosa y con la debida asepsia. 6. Alta frecuencia por su acción descongestiva, antiséptica. 7. Retorno a la eudermia: loción refrescante, calmante, descongestiva. 8. Colocación de principios activos de acuerdo al tratamiento. 9. Masaje: se puede realizar masaje linfático manual o similar con maniobras lentas y suaves. No se puede realizar un masaje activo porque se genera vasodilatación provocando eritema. Se debe realizar con un vehículo emulsión acuosa o gel / serum y que contenga principios activos para piel sensible. 10. Máscara con acción descongestiva, calmante, antiinflamatoria. 11. Finalización: producto humectante o hidratante adecuado para piel sensible. Y luego protector solar. Recomendaciones Recomendar al paciente que tome nota en qué momentos se producen los episodios de ruboración. Evitar la exposición solar, y no olvidar el uso del protector solar. Evitar estar cerca de fuentes de calor o aire acondicionado. Evitar el consumo de té, café, bebidas muy calientes, alcohol, picantes, embutidos, queso, chocolate, vainilla, canela. Evitar el esfuerzo intenso y las prácticas deportivas al aire libre. Evitar el exceso de higiene y limpiadores muy agresivos. Evitar jabones sólidos, productos con alcohol, astringentes, pulidoras, ácidos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Secar el rostro sin frotar la piel, con toques suaves. Para el afeitado aconsejar afeitado suave con productos para pieles sensibles. Evitar cosméticos muy aromatizados, esencias como mentol, eucalipto, etc. Evitar la exposición solar, utilizar pantalla solar y protección solar física como sombrero, ropa, lentes de sol. No usar emulsiones oleosas (W/O), pomadas ni nada oclusivo. Usar gel / serum, lociones o emulsión acuosa (O / W) con principios activos y específicos. Es muy importante mantener la hidratación de la piel, por lo tanto, es necesaria la ingesta adecuada de agua y la utilización de cosméticos hidratantes y humectantes. Piel sensible vs Piel sensibilizada La piel sensibilizada se debe a motivos externos, no por causa genética. La piel se puede sensibilizar por diversas causas: Tratamiento médico oral: isotretinoina, corticoides, medicamentos sensibilizantes. Tratamiento médico local: corticoides locales, peeling químico (ácidos a bajos pH y altas concentraciones), peeling mecánico (microdermoabrasión con lija o bisturí), peeling físico (dermoabrasión laser, cripeeling), etc. Quemaduras: puede ser quemadura solar o con otros agentes (frio, fuego, ácidos, álcalis). Presenta eritema permanente (más de 30 días), ardor, prurito. Al realizar un tratamiento no importa si la piel es sensible o sensibilizada, en la elección de los cosméticos y las técnicas rigen los mismos criterios. Diferenciar entre piel sensible o sensibilizada se logra mediante la realización de la anamnesis. historial clinico - Piel sensible vs Rosácea La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica, usualmente limitada a la cara aunque puede encontrarse en otros zonas. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Se presenta en piel sensible, con lo cual las recomendaciones para piel con rosácea o piel sensible con muy similares. Es importante conocer la presencia de esta patología ya que debe realizar tratamiento dermatológico y cosmiátrico porque tiende a evolucionar negativamente y no se resuelve sola. ROSÁCEA La rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica que no se conoce en detalle su etiología sin embargo se cree que es una enfermedad vascular. Se produce en piel sensible, aunque una piel sensible no quiere decir que tenga rosácea. Esta patología hay que tratarla porque evoluciona negativamente y no se resuelve sola. Inicialmente puede manifestarse como una tendencia a ruborizarse con facilidad y un sutil enrojecimiento del rostro antes que aparezcan otros síntomas más evidentes. » Estado vasomotor reaccional » Enrojecimiento centro facial congestivo » Progresivo » Gradual » Crónico » Personas predispuestas » Pieles claras (fototipos I y II) » Remisiones y exacerbaciones » Mujeres 3° - 5° década de la vida » Hombres: formas más severas Etipatogenia causas Se desconoce el mecanismo exacto de esta afección, sin embargo, se sabe que las causas son multifactoriales. Existen varios factores implicados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Predisposición genética Alteración vascular Factores inmunológicos implicados Demodex folliculorum  Predisposición Genética La rosácea probablemente tiene una base genética dado su factor de riesgo más común: la ascendencia. En los Estados Unidos, la rosácea afecta al 5% de la población, pero ese porcentaje se duplica para los países del norte de Europa. Aquellos con ascendencia celta o escandinava son mucho más propensos a desarrollar rosácea que aquellos sin ascendencia, lo que sugiere una base genética sólida para la afección. Los desarrollos recientes en la tecnología de mapeo de genes contribuyeron en avances del estudio de la relación entre genes y rosácea. Un estudio pionero realizado por investigadores de Stanford en 2015 identificaron algunos puntos en común clave entre los perfiles genéticos de las personas con rosácea. Los investigadores notaron que los elementos que componen el ADN, conocidos como nucleótidos, se comportan de manera diferente para las personas con rosácea en dos regiones, ambas cercanas a genes relacionados con afecciones inflamatorias y autoinmunes. Esto puede indicar que la rosácea está vinculada de alguna manera o puede compartir elementos con otras afecciones similares, como la diabetes o la esclerosis múltiple.  Factores inmunológicos Las defensas celulares de nuestro cuerpo están exaltadas en los pacientes que sufren rosácea, de manera que la inflamación cutánea de la cara persiste en el tiempo y es más intensa de lo habitual. Los científicos descubrieron que la mayoría de las personas con rosácea similar al acné reaccionan a una bacteria (singular para bacterias) llamada bacillus oleronius. Esta reacción hace que su sistema inmunológico reaccione de forma exagerada, aún no saben si esto puede causar rosácea. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Por otro lado, las catelicidinas, péptidos antimicrobianos que forman parte del sistema inmunitario innato que nos defiende de agentes patógenos pueden ser responsables de la inflamación, el enrojecimiento y la aparición de venitas. Se ha detectado en personas con rosácea, concentraciones de catelicidinas mayores que en personas sin ella.  Alteración vascular La rosácea se origina debido a cambios en el tejido conectivo y a la dilatación de los vasos sanguíneos. Cuando los capilares sanguíneos son frágiles, tienen más tendencia a dilatarse y a ser más permeables, por lo que se originan fenómenos inflamatorios en el interior de la piel. La consecuencia es que en la superficie de la piel aparecen las rojeces, eritema o el denominado rubor. Cuando los capilares vuelven a su estado normal, la rojez desaparece temporalmente, pero a largo plazo, el fenómeno empeora y los capilares, cada vez más dilatados, se tornan visibles a simple vista y se corre el riesgo de que las rojeces se vuelvan permanentes. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea  Desmodex follicorum El demodex folliculorum es un ácaro que vive en nuestra piel. Tiene 8 patas y una especie de cola llamada opistosoma. Se siente cómodo en las zonas con mayor producción sebácea y por eso se encuentra especialmente en las aperturas foliculares (los poros) de la cara. Nacemos sin demodex folliculorum en nuestra piel y conforme crecemos nos van colonizando a través del contacto con otras personas. Está demostrado que las personas con rosácea tienen un mayor número de demodex folliculorum en los poros que las personas sin rosácea. En el tratamiento dermatológico suele indicarse ivermectina para erradicar al demodex folliculorum. Factores desencadenantes y agravantes Estrés, estados emocionales. Ingesta de alcohol. Alimentos calientes, picantes, queso, embutidos, vainilla, café, té. Bebidas calientes. Calor, estufas, hornos, sauna. Frío. Radiación solar. Drogas vasodilatadoras y corticoides tópicos. Alergenos. Variaciones hormonales como en el embarazo, lactancia, climaterio, menopausia. Desarrollo Se observa destrucción del colágeno y de la elastina bajo los efectos de enzimas especificas (colagenasas), que crea un vacío dentro de los tejidos dérmicos. Este vacío se llena inmediatamente por la proliferación de las células endoteliales, que acaba en la formación de más vasos sanguíneos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Junto a este mecanismo vascular, parece existir factores inflamatorios e infecciosos que explican las manifestaciones que comienzan a ocurrir en los estadios más avanzados de la patología. Primero se produce vasodilatación momentánea, y luego vasodilatación permanente, porque se generan cambios degenerativos en las fibras colágenas y elásticas de los vasos sanguíneos produciendo todos los síntomas observables en las diferentes etapas de la rosácea. Muchas evidencias concluyen en que el mecanismo fisiopatológico de la rosácea es vascular, no solo por los síntomas clínicos que presenta sino también por la asociación con otras afecciones de origen vascular como las migrañas. Los pacientes presentan hipersensibilidad al calor, probablemente porque la vascularización del rostro no se adapta a los cambios térmicos. Una vez que los vasos se dilatan, presentan un retraso en el vaciado venoso lo que produce un retardo en la desaparición del eritema cutáneo. Este mecanismo con el transcurso de los años genera daño a nivel de los vasos sanguíneos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Clasificación de Rosácea Subtipo 1. Eritematotelangiectásica Ataques episódicos de enrojecimiento acompañados de sensación de calor y quemazón (flushing). Eritema centrofacial persistente. Frecuentemente pero no siempre aparecen las telangiectasias. Pueden verse implicadas las orejas, el cuello y el escote. Prurito, quemazón y/o descamación. La piel presenta un aspecto tosco y áspero. Subtipo 2. Pápulo-pustulosa Instalación progresiva de un eritema permanente. Telangiectasias que aumentan gradualmente en número y tamaño. Edema centro-facial y episodios de flushing (rubefacción). Pápulas y/o pústulas. Los episodios de rubefacción pueden inducir sensación de ardor o quemazón e hipersensibilidad. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Subtipo 3. Fimatosa Incluye pápulas o nódulos. Engrosamiento de la piel. Acentuación de los orificios foliculares. Hiperplasia de la glándula sebácea. Infiltración del tejido conectivo. “Fimas”. Clasificación de fimas: Rinofima: inflamación, hipertrofia y deformidad de la nariz. Gnatofima: inflamación, hipertrofia y deformidad del mentón. Metofima: inflamación, hipertrofia y deformidad de la frente. Otofima: inflamación, hipertrofia y deformidad de la oreja. Blefarofima: inflamación y edema persistente de los párpados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Subtipo 4. Ocular Los síntomas y signos referidos indican sensación de: Cuerpo extraño. Sensación de ojo seco, ardor o punzada. Fotosensibilidad. Telangiectasias en la conjuntiva. Eritema palpebral o periocular. Aspecto congestivo. Apariencia de ojo aguado o enrojecido. También se considera blefaritis, conjuntivitis e irregularidad de los márgenes de los párpados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Tratamiento de Rosácea Objetivos del tratamiento  Descongestionar los vasos sanguíneos.  Estimular el drenaje linfático, ayudar a eliminar el edema.  Hidratar y humectar.  Disminuir la generación de lesiones elementales.  Afinar la piel.  Evitar el empeoramiento del cuadro por avance a próximos estadios.  Aumentar el umbral de tolerancia de la piel. Ingredientes activos para el tratamiento Son los mismos ingredientes activos que para el tratamiento de Piel Sensible. Se suman los: Se utilizan para compensar la falta de renovación celular. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea La eliminación de corneocitos estimula la mitosis de los queratonocitos y por ende la renovación celular. Se puede utilizar alfahidroxiácidos, preferentemente el ácido mandélico y el láctico. También los polihidroxiácidos que a bajas concentraciones poseen un efecto renovador. Protocolo maestro Evitar que el gabinete esté demasiado calefaccionado, brindar un ambiente de tranquilidad, música suave, aroma relajante. 1. Higiene: emulsión de limpieza suave, con movimientos suaves y lentos para no irritar la piel. No ejercer demasiada presión ni fricción. 2. Retorno a la eudermia: loción refrescante, calmante, descongestiva. 3. Exfoliación: las pieles con rosácea se irritan fácilmente con los peelings mecánicos, ya que son muy sensibles a la fricción. Es conveniente utilizar un peeling biológico o químico (ácido mandélico, ácido láctico, gluconolactona, lactobiónico). 4. Retorno a la eudermia: loción refrescante, calmante, descongestiva. 5. Se pueden realizar extracciones de pústulas en forma cuidadosa y con la debida asepsia. 6. Alta frecuencia por su acción descongestiva, antiséptica. 7. Retorno a la eudermia: loción refrescante, calmante, descongestiva. 8. Colocación de principios activos de acuerdo al tratamiento. 9. Masaje: se puede realizar masaje linfático manual o similar con maniobras lentas y suaves. No se puede realizar un masaje activo porque se genera vasodilatación provocando eritema. Se debe realizar con un vehículo emulsión acuosa o gel / serum y que contenga principios activos para piel sensible. 10. Máscara con acción descongestiva, calmante, antiinflamatoria. 11. Finalización: producto humectante o hidratante adecuado para piel sensible. Y luego protector solar. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Recomendaciones Evitar factor desencadenantes y agravantes. Evitar la exposición solar, y no olvidar el uso del protector. Evitar estar cerca de fuentes de calor o aire acondicionado. Evitar situaciones de stress, buscar practicar terapias que le permitan descargar tensiones. Evitar el consumo de té, café, bebidas muy calientes, alcohol, picantes, embutidos, queso, chocolate, vainilla, canela. Evitar el esfuerzo intenso y las prácticas deportivas al aire libre. Evitar el exceso de higiene y limpiadores muy agresivos. Evitar jabones sólidos, productos con alcohol, astringentes, exfoliantes, ácidos. Secar el rostro sin frotar la piel, con toques suaves. Para el afeitado aconsejar afeitado suave con productos para pieles sensibles. Evitar cosméticos muy aromatizados, esencias como mentol, eucalipto, etc. Evitar la exposición solar, utilizar pantalla solar y protección solar física como sombrero, ropa, lentes de sol. No usar emulsiones oleosas (W/O), pomadas ni nada oclusivo. Usar gel / serum, lociones o emulsión acuosa (O / W) con principios activos y específicos. Es muy importante mantener la hidratación de la piel, por lo tanto, es necesaria la ingesta adecuada de agua y la utilización de cosméticos hidratantes y humectantes. Se recomienda tratar cualquier afección concomitante como los trastornos hormonales, gastrointestinales, psicológicos, oftalmológicos. Tratamiento médico El dermatólogo puede recetar medicamentos eficaces que se utilizan solos o combinados con otros. En la rosácea leve o moderada deberán ser aplicados directamente sobre la piel Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea de manera local (tratamiento por vía tópica), mientras que en las formas intensas a veces es indispensable un tratamiento por vía general consistente en la ingesta de comprimidos. » Antibióticos tópicos: metronidazol, eritromicina, clindamicina, sulfacetamida » Ácido azelaico. » Preparaciones tópicas de vitamina C. » Antibióticos: tetraciclinas, minociclina, metronidazol, isotretinoína. » Claritromicina. » Doxiciclina. » Ciclos breves de corticosteroides, sólo en formas especiales de rosácea. En telangiectasias Electrocoagulación: aguja electrodo que realiza esclerosis química y radiofrecuencia endoluminal en el mismo tratamiento. Fotocoagulación: se realiza por medio de láseres vasculares cuya radiación es capaz de destruir estructuras orgánicas a través de un efecto calórico denominado “fototermólisis”. Estos pueden ser el láser de colorante o el láser de neodimio yag. Algunos aparatos más recientes asocian ambos tipos de láseres de manera secuencial para potenciar los resultados. También puede ser realizado mediante Luz Pulsada Intensa (IPL), que es un aparato similar al láser y cuya luz es producida por un “flashlamp”. Láser ablativo de dióxido de carbono (CO2), se utiliza para producir evaporación de la piel y remodelamiento cutaneo. Tratamiento médico Tratamiento para rinofimas: nariz grande yroja Decortificación Dermoabrasión Cirugía con láser (láser de dióxido de carbono fraccionado) Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Conclusión La rosácea es una enfermedad crónica para la que no se ha encontrado cura hasta el momento; pero suele responder satisfactoriamente al tratamiento. Es esencial para las personas que la padecen, aceptar que tienen la enfermedad en vez de negarla y comenzar inmediatamente con un tratamiento paliativo, que no solamente detenga su avance, sino que mejore radicalmente su apariencia y síntomas. La mejoría suele ser gradual y exige paciencia y perseverancia de parte de este. El tratamiento deberá ser interdisciplinario. La educación del paciente juega un importante papel en el tratamiento. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Conclusión La rosácea es una enfermedad crónica para la que no se ha encontrado cura hasta el momento; pero suele responder satisfactoriamente al tratamiento. Es esencial para las personas que la padecen, aceptar que tienen la enfermedad en vez de negarla y comenzar inmediatamente con un tratamiento paliativo, que no solamente detenga su avance, sino que mejore radicalmente su apariencia y síntomas. La mejoría suele ser gradual y exige paciencia y perseverancia de parte de este. El tratamiento deberá ser interdisciplinario. La educación del paciente juega un importante papel en el tratamiento. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria - Piel Sensible y Rosácea Conclusión La rosácea es una enfermedad crónica para la que no se ha encontrado cura hasta el momento; pero suele responder satisfactoriamente al tratamiento. Es esencial para las personas que la padecen, aceptar que tienen la enfermedad en vez de negarla y comenzar inmediatamente con un tratamiento paliativo, que no solamente detenga su avance, sino que mejore radicalmente su apariencia y síntomas. La mejoría suele ser gradual y exige paciencia y perseverancia de parte de este. El tratamiento deberá ser interdisciplinario. La educación del paciente juega un importante papel en el tratamiento. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.