Resumen Embrionario 10-19 PDF

Capítulo 10: DESARROLLO EMBRIONARIO: 3 A 8 SEMANA Desarrollo Embrionario Somítico: Final 3° Organogénesis: Todos los segmentos y Etapa Fetal: Órganos Semana – Final 8° Semana. Estadios 9 – 23. órganos internos inician su desarrollo. alcanzan madurez. PLEG...

Capítulo 10: DESARROLLO EMBRIONARIO: 3 A 8 SEMANA Desarrollo Embrionario Somítico: Final 3° Organogénesis: Todos los segmentos y Etapa Fetal: Órganos Semana – Final 8° Semana. Estadios 9 – 23. órganos internos inician su desarrollo. alcanzan madurez. PLEGMIENTO O TUBULACIÓN DEL EMBRIÓN Embrión cambia su forma de disco aplanado a una tubular, después de la gastrulación Comienza en el final de la 3 semana y concluye durante la 4 semana Los extremos cefálico y caudal y los bordes laterales del disco embrionarios se mueven ventralmente y se aproximan entre sí. Ocurre: Rápido crecimiento del embrión Disminución en el tamaño de la Amnios envuelve todo el -Incremento de la longitud cráneo-caudal unión embrión-saco vitelino cuerpo del embrión -Cambio constante en la forma y relaciones de los segmentos del cuerpo embrionario Inicia: día 21±1, la formación de los plegamientos cefálico, caudal, y laterales. Termina: durante 4° semana. PLEGAMIENTO CEFÁLICO Y CAUDAL PLIEGUE CEFÁLICO Producido por: Inicio 4° Semana Crecimiento de Formación de un pliegue Se forma Uniones la porción en cada extremo en la Placa neural con forma Placa neural - Membrana craneal y caudal unión del disco piriforme que ocupa la bucofaríngea - Cavidad embrionario con el amnios región dorsomedial del pericárdica (interior formado por y pared del saco vitelino. ectodermo y tubo cardiaco primitivo) - -Pliegue cefálico. dorsolateral Tabique transverso - Amnios - -Pliegue caudal. Pared del saco vitelino Los pliegues crecen rápido en dirección ventral, Pliegue cefálico: se forma por la unión del tabique realizando un giro de 180° transverso con las paredes de la cavidad amniótica y Borde cefálico a Borde caudal a vitelina. Se va profundizando en dirección ventral. ventrocaudal ventrocefálica Día 23±1 Día 26±1 -Porción craneal de la placa Prosencéfalo, membrana neural (futuro prosencéfalo) bucofaríngea, cavidad está creciendo, pericárdica y tabique proyectándose hacia la transverso vuelve a tener cavidad amniótica orientación cefalocaudal -Junto al desarrollo del pero invertida (giro 180°) pliegue cefálico cambia su orientación craneocaudal a dorsoventral (giro 90°) y se profundiza -Prosencéfalo prominente Intestino anterior Intestino medio -Porción craneal del techo Queda frente a la unión del saco vitelino saco vitelino estrecho, -Atrapada dentro del conexión con el saco embrión entre la notocorda vitelino a través del y la membrana pedículo vitelino. bucofaríngea, cavidad pericárdica y tabique transverso PLIEGUE CAUDAL PLEGAMIENTO O PLIEGUES LATERAL -Sitio de unión de la membrana cloacal con las paredes de la Izquierdo y derecho. cavidad amniótica y saco vitelino. Durante la 4° semana en la unión de los bordes -Cefálico a la membrana cloacal, queda el vestigio de la línea laterales del disco embrionario con las paredes de primitiva involucionado después de la gastrulación y por la cavidad amniótica y saco vitelino. arriba de esta la notocorda. forma: pliegue cefálico y Alantoides caudal, tubo neural y somitas. -Evaginación de la pared dorsocaudal del saco vitelino, que -Se profundizan primero ventrolateral y luego será incorporada después al embrión y participará en el ventromedial, de modo que el embrión adquiere desarrollo de la vejiga urinaria. una forma tubular. -Conforme crece, se proyecta hacia el interior del pedículo o -La conexión entre el saco vitelino y el embrión se tallo de conexión que une al embrión con la pared del saco estrechará y se reducirá al tallo/pedículo vitelino. coriónico Intestino medio -El pliegue caudal al igual que el cefálico se dirige ventral y -Porción del saco vitelino atrapada en medio del luego ventrocefálica, junto con el crecimiento de la placa embrión frete al pedículo vitelino. neural caudal (formando medula ósea). Esto desplaza el -Cefálicamente con el intestino anterior y extremo caudal del disco embrionario hacia ventrocefálica caudalmente con el intestino posterior con respecto a la membrana cloacal y caudal dejando el -Pliegues cefálico y caudal arrastra a la membrana remanente de la línea primitiva amniótica de modo que al terminar el proceso el Intestino posterior embrión queda incluido en la cavidad amniótica. Pliegue desplaza el tallo de conexión con la alantoides hacia -En el cordón umbilical el amnios forma una la dirección cefálica, justo cauda al pedículo vitelino, y atrapa cubierta epitelial. la porción más caudal del techo del saco vitelino MORFOLOGÍA DEL EMBRIÓN EN ETAPA EMBRIONARIA SOMÍTICA SEMANA - Inicia el plegamiento. 3 Formación sistema Formación sistema cardiovascular (herradura cardiogénica y fusión nervioso (placa neural). de primordio mioendocárdicos). ESTADIO 9 (20-21 días) 1-3 somitas Pliegues neurales evidentes Surco neural profundo Pliegue cefálico SEMANA ESTADIO 10 (22-23 días) ESTADIO 11 (24-25 días) ESTADIO 12 (26-27 días) 4 4-12 somitas 13-20 somitas 21-29 somitas -Embrión recto o -Embrión curvado. -Embrión en forma de “C” ligeramente curvado. -Neuróporo rostral casi -Neuróporo rostral cerrado y el caudal -Inicio de fusión de los cerrado muy pequeño pliegues neurales. -Vesículas ópticas y -3 arco faríngeo -1° y 2° arcos faríngeos placodas óticas (extremo -Fosas ópticas y yema de los miembros cefálico) superiores -Membrana bucofaríngea se perfora SEMANA ESTADIO 13 (28-30 días) ESTADIO 14 (31-32 días) ESTADIO 15 (33-36 días) 5 30-35 somitas Mas de 35 somitas -Vesículas cerebrales -Neuróporo caudal se -Flexión de la cabeza sobre el tronco secundarias cierra -Vesículas cerebrales primarias y de -Seno cervical -Miembros superiores en las flexuras cervical y pontina -Placa de la mano y miembros forma de aleta -Invaginación de las placodas de la inferiores en forma de pala o -4 arco faríngeo lente y la formación de las copas remo -Yemas de los miembros ópticas. inferiores -Fosas olfatorias. -Placodas de la lente -Miembros superiores en forma de (cristalino) y olfatorias pala y miembros inferiores en forma de aleta corta Vesículas Cerebrales: Primaria Secundaria -Prosencéfalo: Craneal. -Mesencéfalo: Medio -Telencéfalo -Diencéfalo -Rombencéfalo: Caudal -Metencéfalo -Mielencéfalo SEMANA ESTADIO 16 (37-40 días) ESTADIO 17 (41-43 días) 6 -Miembros superiores con esbozos de codo y -Vesículas cerebrales prominentes muñeca, y los inferiores en forma de placa del pie -Tronco y cuello se enderezarse -Prominencias auriculares bordeando el 1 surco -Prominencias auriculares evidentes faríngeo -Radiaciones digitales en las placas de las -Pigmento en la retina manos SEMANA Termina la morfogénesis primaria del corazón y el embrión aumenta en dimensiones 7 ESTADIO 18 (44-46 días) ESTADIO 19 (47-48 días) ESTADIO 20 (49-51 días) -Párpados -Tronco se alarga y -Plexo vascular del cuero -Pabellones auriculares endereza cabelludo primitivos -Miembros superiores se -Miembros se doblan a nivel de -Muescas en el borde libre de alargan ventralmente codo y rodilla las placas de las manos y de -Dedos visibles -Dedos de las manos prominentes, radiaciones digitales en las -Intestino medio prominente pero cortos y unidos por la placas de los pies que abulta la base del membrana interdigital -Pezones visibles cordón umbilical -Muescas en el borde libre de las placas de los pies -Cola es corta pero aún visible SEMANA ESTADIO 21 (52-53 días) ESTADIO 22 (54-55 días) ESTADIO 23 (56 días) 8 -Manos y pies se aproximan a -Cuello identificable -Cabeza redondea su contralateral -Párpados casi cubren los ojos -Párpados cubren los ojos -Desaparece la membrana -Talón distinguible; longitud del -Pabellones auriculares a nivel interdigital de las manos pie de 4.0-4.9 mm de los ojos -Dedos de los pies -Membrana interdigital del pie -El pie mide 5.2-6.2 mm identificables, pero aún unidos desaparecido -Cola desaparecido o es por la membrana interdigital rudimentaria -Genitales externos presentes, pero no distinguibles  Capítulo 11: Desarrollo fetal: 9 semana al nacimiento. SEMANA 9 SEMANA 10 A 13 Inicio de la etapa fetal y final del 2 mes de desarrollo 3 mes de desarrollo intrauterino y final del 1 trimestre prenatal del embarazado C-R: 45 - 52 mm Pie: 7,0 – 8,1 mm C-R: 49 - 112 mm Pie: 7,8 – 18,0 mm Peso: 7,2 – 9,0 g Peso: 10,5 – 97,5 g -Cabeza: Mitad de la longitud C-R. -Cabeza: 1/3 Longitud C-R -Cara: Ancha. -Cuerpo: 1/2 -Ojos: Separación moderada, ubicación no definitiva. -Ojos: Posición definitiva. -Párpados: Fusionados, cubren totalidad globos -Cara: Características menos burdas. oculares. -Nariz: Surco nasal medio longitudinal menos evidente, -Nariz: Claramente apreciable, surco nasal medio inapreciable mayoría de la semana13. longitudinal y evidente el vestigio fusión prominencias -Miembros superiores: Posición casi definitiva y nasales mediales esbozos de uñas. -Pabellones auriculares: Bien formadas, despegados -Miembros inferiores: Proporcionalmente cortos y de la superficie de la cabeza y a nivel de aberturas esbozos de uñas. palpebrales. -Genitales externos: Identificables con ultrasonido en -Miembros: Inferiores más cortos que superiores la semana 13 debido a los muslos y piernas cortas -Asas Intestinales: Termina migración entre las -Genitales externos: Poco diferenciados, no puede semanas 10-11 hacia la cavidad abdominal. determinarse el sexo. -Orificio anal: Perforado en algunos fetos en la semana -Asas intestinales: Escasas en cordón umbilical, 13 algunos embriones se alojan en la cavidad abdominal -Hematopoyesis: Realizada por el bazo. -Hígado: Principal órgano hematopoyético -Movimientos: Faciales, rotación, retroflexión de la -Orificio anal: Perforado en mitad de embriones cabeza, deglutir líquido amniótico, respiratorios y -Riñón: Finaliza morfogénesis (definitivo) excreta orina en la cavidad amniótica -Metanefros: Inicia producción de orina -Sistema nervioso central: En la semana 12 concluye -Cuerda vocales: Se forman. morfogénesis gruesa y evidencias del sentido gusto -Mielinización: Comienza. -Movimientos: Imperceptibles, hipo y movimientos aislados de extremidades. SEMANA 14 A 16 SEMANA 17 A 20 -4 mes intrauterino -Final de la 1 mitad del embarazo -Crecimiento corporal rápido. -Crecimiento intenso. C-R: 99 - 150 mm Pie: 17,5 – 28,8 mm C-R: 127 - 195 mm. Pie: 26,9 – 43,0 mm. Peso: 102,5 – 259 g Peso: 218,5 – 582 g -Cabeza-cuerpo: Disminuye considerablemente -Cabeza y lanugo: Semana 19 predominio peri craneal -Surco medio nasal: identificable y labio superior. -Lanugo o fino: 3 parte de los fetos de las semanas15- -Pestañas y cejas: Acumulan una secreción 16 identificables a nivel de la cabeza blanquecina y espesa (Vérmix Caseosa) -Miembros superiores: Uñas mitad lecho ungueal. -Miembros superiores e inferiores: Proporciones -Miembros inferiores: Casi proporción relativa final y finales relativas. uñas un poco largas -Movimientos: Intensos, perceptibles para madre, -Orificio anal: No permeables en el 25% de fetos en la estiramiento y flexión semana 14 pero ya en la semana15 esta perforada en Uñas manos: Aumenta Uñas pies: Desarrollo todos la longitud y cubren la atrasado y menos de la -Genitales externos: Mayor diferenciación. mitad lecho ungueal. mitad lecho ungueal. Masculino: Escroto no Femenino: Folículos -Vérmix caseosa: Producida por Glándulas Sebáceas se hallan en su interior primordiales en los de feto, todo el cuerpo, se acumula en pliegues de los testículos ovarios flexión y protege la piel del feto del líquido amniótico. -Osificación: Activa en puntos esqueleto fetal. -Grasa parda subcutánea: Semana 19-20. Fuente calórica, engorda el feto -Hematopoyesis: Cesado en el Saco Vitelino, máximo Femenino: Aumento Masculino: Empieza nivel en hígado y bazo. número de folículos el descenso testicular -Frecuencia cardiaca: Semana 15 150 latidos/min. primordiales en los ovarios, que busca ir hacia las -Movimientos: Madre puede percibir muy leves forma útero y canalización bolsas escrotales. -Succión con la boca. de la vagina. -Páncreas: Inicio producción enzimática. -Hematopoyesis: Semana 20 inicia en la médula ósea -Melanina: Inicia producción en melanocitos SEMANA 21 A 25 SEMANA 26 A 30 -Viabilidad fetal que puede sobrevivir fuera del útero -Puede sobrevivir fuera del claustro. -Peso: Semana 24 con 800g -Pulmones: Maduros -Color de Piel: Más parecido a recién nacido a término -Peso: Semana 30 con 1700g debido al aumento del lecho capilar de la piel -Movimientos respiratorios: Prepara los pulmones y -Pulmón: Numeroso vasos capilares y neumocitos tipo músculos respiratorios para después del nacimiento. II comienzan a secretan factor surfactante pulmonar lo Esta actividad es durante la tarde y noche después que que permite distención de los bronquios y sacos comió la madre (aumento de glucosa materna), se terminales. reduce si la madre fuma debido a la nicotina. -Uñas Mano: Borde del dedo. -Ojos: Semana 28 se abren y cierran. -Hematopoyesis: Disminución brusca en hígado y bazo, aumenta médula ósea, relevo controlado por cortisol secretado por la corteza suprarrenal feto -Riñones: Producen gran cantidad de orina que es vertida en la cavidad amniótica SEMANA 31 A 38 Ultimas 8 semanas de gestación -Peso: Aumenta 40%, semana 38 con 3000 g. -Coloración Piel: Más rosada. -Miembros superiores e inferiores: Aumentan su volumen por acumulación de grasa blanca. -Sistema Nervioso: Inmaduro, regula el funcionamiento del cuerpo del recién nacido -Factor surfactante (tensoactivo): Dispara en las últimas semanas y facilita respiración de recién nacido al momento del nacimiento. -Grasa: Aumento 14 g al día. -Testículos: Descenso hasta el escroto -Prematuro o pretérmino: Antes de las 37 semanas NOMBRE FRECUENCIA CARACTERÍSTICAS Toracópagos 70-75% Unión a nivel de la pared anterior del tórax, comparten vísceras torácicas como el corazón Picópagos 18-19% Unión por la espalda, a nivel de la pelvis, presenta sacro y cóccix y túbulos digestivos terminan el recto y orificio anal común Isquiópagos 6% Unión a nivel de la parte baja de la pelvis, pudiendo llegar la unión de los gemelos hasta nivel del ombligo Craneópagos 1-2% Unión a nivel de la cabeza, generalmente en la parte media, los encéfalos pueden estar separados o ligeramente fusionados  Capítulo 12: Anexos embrionarios Se originan del cigoto: Amnios, Corion, Saco vitelino/Alantoides, Parte de la Placenta (fetal), Cordón umbilical Nace de la decidua basal: Placenta, cara materna. Derivados adultos: Saco vitelino y alantoides Funciones: Protección, nutrición, respiración, excreción, producción hormonal Amnios 2° semana: (7-8) forma la cavidad amniótica, cubierta por el amnios (epiblasto) se une con los bordes del disco embrionario durante el plegamiento. Su unión con el embrión (futuro ombligo) se localiza en la superficie ventral. El amnios crece, se oblitera la cavidad coriónica y forma el revestimiento epitelial del cordón umbilical Mesodermo esplácnico extraembrionario refuerza el amnios. Líquido Amniótico Inicio: agua de tejidos maternos + amnioblastos. 1° mitad del embarazo 2° mitad del embarazo Líquido tisular fetal y epitelio broncopulmonar (300-400) Orina fetal, vasos coriónicos y umbilicales Cantidad: 10 semanas: 30 mL 20 semanas: 350 mL 38 semanas: 500-1000 mL Reabsorción a la circulación: Materna por la membrana amniocoriónica. Fetal por deglución (20), y a través del epitelio respiratorio (± 40). Composición: Agua es 99% Sales orgánicas e inorgánicas, proteínas, carbohidratos, lípidos, enzimas, hormonas, células epiteliales fetales, MECONIO (primeras heces del feto) Saco vitelino 2° semana 3° semana 6° semana Nace del hipoblasto Endodermo + mesodermo extraembrionario. tallo vitelino pierde conexión con intestino Se conecta con el intestino medio por un estrecho tallo vitelino o conducto onfalomesentérico. Vasos vitelinos proximales persisten como vasos del intestino medio. Importancia: Primer órgano hematopoyético. Formar células germinales primordiales. Formar el intestino primitivo. Difusión de nutrientes antes de iniciar la circulación fetoplacentaria Divertículo Ileal: en el ilion del intestino. Alantoides Aparece en la 3ª semana en la pared caudal del saco vitelino que se extiende en el pedículo de fijación. 2º mes degenera su porción extraembrionaria Sus vasos se transforman en las arterias y venas umbilicales Su porción intraembrionaria va del ombligo a la vejiga, forma el uraco y luego el ligamento umbilical medio Al su alrededor se condensan las células sanguíneas. Se degenera al nacer el feto. 20 semanas cordón umbilical Corion velloso o frondoso Membrana de protección. Se divide en vellosidades de anclaje (tallo) y vellosidades de intercambio (en rama, secundario, o flotantes). 5° semana 5° a 8° Vellosidades recubren todo el corion. Vellosidades en relación con decidua capsular se comprimen. 8° en adelante 8°-9° semana Establecidos corion liso y frondoso. Amnios se fusiona con corion = Membrana amniocoriónica Sincitiotrofoblasto contacto con la sangre materna y el endotelio con la sangre fetal. Reacción decidual Decidua basal: Bajo el sitio de Decidua capsular: Recubre el sitio Decidua parietal: No participa en la implantación de implantación. implantación Placenta Corion velloso + decidua basal. El amnios lo tapiza Órgano feto-materno con dos componentes: Porción fetal: Saco coriónico (corion velloso) Porción materna: Endometrio (decidua basal) Discoide, al final del embarazo mide 20 cm de diámetro por 3cm de grosor, peso 500-600 g. Cara materna Contiene cotiledones, los que están separados por tabiques (surcos), los que crecen de la decidua basal. Placa citotrofoblástica; el citotrofoblasto Placa coriónica: contiene los vasos coriónicos sale. Solo en las vellosidades de tronco. (Mes.Som.Extraembrionario y trofoblasto) Vellosidades coriónicas: células de Hofbauer Nódulos sincitiales: son del sincitiotrofoblasto, crecen, se (macrófagos placentarios), función protectora. desprenden y caen en la sangre materna, pueden llegar a los pulmones. Circulación placentaria Las múltiples vellosidades coriónicas flotantes intercambian materiales a través de una muy delgada membrana placentaria interpuesta entre las circulaciones fetal y materna Espacio intervelloso maduro contiene 150mL de sangre materna, que cambia 3-4 veces por minuto. Preeclampsia: aumento de la presión de la madre por el feto no recibe oxígeno y es pequeño Arterias: 70 mmHg Capilares: 10 Venas endometriales: 4 Membrana placentaria Hasta la semana 20 con las 4 capas de la vellosidad. Después de la semana 20 existen cambios: Sincitiotrofoblasto Tejido conectivo de la vellosidad coriónica Endotelio del capilar fetal Membrana vasculosincitial: es la mejor para la difusión. Transporte placentario Por las arterias umbilicales pasa poco oxígeno, pero viene cargada de CO2. Por los vasos endometriales pasa bastante oxígeno, pero poco CO2, así que se da un intercambio de gases feto-madre. Difusión Simple: Gases (O2 y CO2), agua, lípidos, úrea Nutrientes Sustancias transferidas: Agua, Transporte activo Liposoluble lentas K glucosa, aminoácidos, vitaminas, (electrolitos): Na, K, naftoquinona E tocoferol ácidos grasos Cl, Ca, Mg, P, I D calciferol A retinol Hormona Tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) lentamente Desarrollo del Sistema nervioso central (1° trimestre). Las hormonas esteroideas atraviesan la membrana placentaria. Insulina cantidades mínimas al final del embarazo. Testosterona y progestágenos cruzan la placenta y causar masculinidad a una femenina Anticuerpo IgG se transportan al feto con facilidad por pinocitosis Maternos contra como difteria, tétanos y sarampión, pero no varicela, sífilis o tosferina Tóxicos y desechos Bilirrubina se elimina con rapidez Tóxicos fetales: metales pesados, pesticidas, solventes, alcohol, nicotina, MO, SO2, ozono, anestésicos Transporte placentario: agentes infecciosos Citomegalovirus, virus de la rubéola, varicela, coxackie, sarampión y poliomielitis Treponema palidum (sífilis congénita), Toxoplasma gondii y Mycobacterium tuberculosis Síntesis hormonal El sincitiotrofoblasto de la placenta sintetiza proteínas y hormonas esteroideas Las hormonas proteicas que sintetiza la placenta son: Gonadotropina coriónica humana (hCG): es similar a la LH, es secretada por el sincitiotrofoblasto desde la segunda semana, aumenta desde la 8va semana, tiene su pico entre las semanas 12-14 y después va disminuyendo, conserva el cuerpo amarillo. Estrógenos: Aumentan flujo sanguíneo uterino, crecimiento uterino y mamario, lo que hace que se tensen los ligamentos y causan dolores. Progesterona: Mantiene desarrollo endometrial, inhibe contracciones uterinas, aumenta el calor corporal. Hormona de crecimiento placentaria (HGH-V) Somatomamotropina coriónica humana (hCS) o Lactógeno placentario (hPL): Similar a GH. Estimula crecimiento placentario y mamario. Modifica metabolismo materno, para asegurar aporte de energía al feto, haciendo que el peso de la madre aumente entre 8 y 11 o 12 Kl en el 2 trimestre. Corticotropina coriónica humana (hCACTH): Semejante a ACTH, regulación de corticoides maternos (frenan la hinchazón).  Tirotropina coriónica humana (hCT): Semejante a TSH, estimula secreción de hormonas tiroideas maternas, lo que ayuda al desarrollo cerebral acorde (termina el desarrollo de la corteza en la semana 20). Implantación placentaria ¿Qué protege de una superinvasión placentaria? Invaden “similar” a células cancerosas (TEV o células trofoblásticas extravellosas) Modula el proceso: 1. Factores de crecimiento: TGF α y β, VEGF, etc. 2. Proteínas fijadoras de factores de crecimiento. 3. Componentes de la matriz extracelular (proteoglicanos) SIM favorece desarrollo placentario por diferencias inmunológicas madre-embrión. SIM “fenómenos inespecíficos”: Altos niveles de corticoides, altos niveles de HCG, progesterona-lactógeno pl. Inmunosupresores: α-fetoproteína, proteínas PZ SIM “fenómenos específicos”: Células y señales de la inmunidad adaptativa. ¿Qué evita que la placenta sea rechazada? Placenta: injerto semialogénico Sincitiotrofoblasto no tiene HCM típico o complejo de histocompatibilidad (A-B) Protegen: 1. Altos niveles de corticosteroides, hCG, progesterona y lactógeno placentario 2. HLA-G: Evade linfocitos T, inhibe NK y células presentadoras de Ag. 3. Inmunosupresión local: Pg E2, TGF-β, Il-10 4. Tolerancia materna “pasajera” a linfocitos T (útero donde participan gl. endócrinas, decidua, corion) 5. Apoptosis de leucocitos maternos por trofoblasto. 6. CD-46 bloquea activación de C3 7. Indolamina 2,3 desoxigenasa: Suprime a linfocitos T y Complemento (se pegan a los agentes extraños para hacerlos más reconocibles a las células defensoras). Crecimiento uterino durante el embarazo 1 trimestre sale de Semana 20 llega a Semana 28 a 30 llega la cavidad pélvica nivel del ombligo a la región epigástrica La CRH estimula a los estrógenos, lo que libera oxitocina, la cual necesita de receptores para la contracción. Las prostaglandinas, liberadas por los estrógenos, los receptores dan las contracciones. La progesterona más la CRH no inhiben las contracciones. Las prostaglandinas del cuello uterino, maduran el cervix y en las membranas fetales con surfactante hacen que el amnios y corion se rompan. Relaxina: flexibiliza los huesos de la zona pélvica y dilata. Metaloproteinasas: comen el tejido uterino. CRH: hormona liberadora de adrenocorticótropa. En niveles altos causa parto pre termino, y en escasos post termino. Esta hormona va la glándula pituitaria del feto en la adhenohipofisis, después a la gl. suprarrenal, y el feto libere cortisol, el que va los pulmones para estimular surfactante Parto (nacimiento) Las contracciones duran hasta un minuto (Braxton Hicks contracción de practica) Unidades de Montevideo: fuerza de la contracción uterina. Etapas del trabajo de parto Dilatación y borramiento: 1 cm por hora. 10 cm de expansión uterina. Expulsión Parto eutócico: normal. Parto distócico: con inconvenientes. Variaciones en la presentación (alumbramiento) de la Placenta Primero cara fetal placenta Primero cara materna placenta tipo tipo Schultze frecuente. Duncan ocasiona hemorragias graves. Cordón umbilical Nace del pedículo de fijación: Alantoides + Tallo vitelino 2 arterias y una vena rodeada por tejido conjuntivo mucoide (jalea de Warton) cuando dejen de funcionar se convierten en tejido ligamentoso. Puede medir 1 a 2 cm de diámetro y 30 a 80 cm de longitud (55 cm de promedio). La vena lleva oxigeno (80%) al feto, las arterias poco oxígeno y llevan desechos.  Capítulo 17: Desarrollo del sistema esquelético TIPOS DE OSIFICACIÓN Se forman durante el desarrollo embrionario a través de dos procesos diferentes: OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA Formación de un cartílago Directamente a partir de tejido mesenquimático 1.Condensación del Mesénquima. Formará la mayoría de los huesos planos. 2.Condrogénesis: Formación de un molde cartilaginoso 1. Condensación de células mesenquimatosas. de condrocitos. 2. Diferenciación en osteoblastos. 3.Maduración de condrocitos. 3. Establecimiento del centro de osificación primario u 4.Hipertrofia. osteoide. 5.Apoptosis: Muerte celular programada. 4. Calcificación: Mineralización junto con osteoblastos 6.Vasculogénesis: Formación de Vasos Sanguíneos. que se transformarán en osteocitos. 7.Reclutamiento de Osteoblastos. Huesos del Cráneo 8.Mineralización de la matriz circundante. Capa externa Capa interna Centros de Osificación Primaria: Diáfisis. Tabla interna y externa Hueso esponjoso o díploe Placa o Disco de Crecimiento: Conformada por la proliferación de condrocitos que permiten el crecimiento óseo. Centros de Osificación Secundaria: Cuando los vasos sanguíneos invaden las epífisis. Cierre de Cartílagos: Cuando los cartílagos de crecimiento terminan de osificarse se detendrá el crecimiento del hueso. SEGMENTACIÓN DEL MESODERMO Y FORMACIÓN DE SOMITAS -Las somitas se originan del mesodermo paraaxial (miotomo (originara músculos), dermatomo y esclerotomo (formación del esqueleto axial)) -Concluida la gastrulación al final de la tercera semana, el mesodermo intraembrionario se divide en regiones que de la línea media hacia los bordes laterales MESODERMO AXIAL O NOTOCORDA MESODERMO PARAAXIAL Todo largo de la línea media, extendiéndose desde el -Ambos lados de la notocorda nodo primitivo hasta la placa precordal -Forma conglomerados de células mesenquimatosas denominados somitomeros Mesodermo intermedio MESODERMO LATERAL En la cuarta semana se delamina y forma Capa somática Capa esplácnica Ectodermo forma la Endodermo da lugar a la somatopleura esplacnopleura Transformación Somitómero a Somita -Agrupación en disposición epitelial -Se rodean de lámina basal -Primeros 7 somitómeros no adoptarán la morfología de somita -Transformándose en una somita en el lugar de los somitómeros, del octavo par en adelante Somitas: -1 par el día 18±1. -5 semana 42 a 44 pares -4 y 5 semanas prominentes, cubiertas por ectodermo, producen abultamientos que se ven desde fuera del embrión y contar con facilidad. -Dentro de cada somita aparece el miocele que pronto desaparece -Formación de control intrínseco. -Su organización forma epitelio alrededor del miocelo depende de inducción del ectodermo suprayacente esta estimula la expresión del gen paraxis aumenta adhesión celular -Forma triangular -Se distinguen en esclerotomo, miotomi y dermatomo -Alrededor se forma lámina basal que contiene laminina, fibronectina y otros componentes de la matriz extracelular -Poco después, siguiendo señales moleculares de la notocorda y del tubo neural, la lámina basal de las somitas se disuelve -Esclerotomo (ventromedial) se transforman -Miotomo y el dermatomo forman una capa continua de nuevamente en células mesenquimatosas y comienzan células en las porciones laterales, inmediatamente a migrar hacia la notocorda y el tubo neural. debajo del ectodermo superficial. -Originan mayor parte del esqueleto axial (huesos de la cabeza, cuello y tronco) -Se forman 3 por día. -Del esclerotomo en posición ventromedial surgirá el esqueleto axial ESQUELETO AXIAL Constituido: cráneo, columna Origen: Células mesenquimáticas Osificación: Endocondral, vertebral, costillas esternón de la cresta neural y mesodermo. intramembranosa o ambas. CRÁNEO Se divide en Aloja al encéfalo y vicerocraneo que brinda protección y sostén a las estructuras contenidas en la neurocráneo cavidad bucal y orofaringe, y a una parte de las vías respiratorias superiores Neurocráneo Viscerocráneo Ambos tipos de osificación Cartilaginoso se origina: mesénquima Huesos del neurocráneo en recién nacidos separados por áreas derivado de las células de la cresta neural del de tejido conjuntivo (suturas o fontanela) 1° y 2° arco faríngeo Fontanelas del nacimiento Membranoso se origina: mesénquima anterior o bregma forma romboidal. 2,5-4 cm, cierre 7-19 meses derivado de las cresta neurales el cual se Posterior o lambda forma triangular menos de 0,5 cm la cual condesa formando la prominencia maxilar y puede estar cerrada o hacerlo en la etapa neonatal mandibular COLUMNA VERTEBRAL 33 vétebras se originan del mesénquima de las somitas a lo largo del eje craneocaudal del embrión. Cuerpo y Arco Vertebral: Fusión de componentes cartilaginosos del esclerotomo de los somitas. Vertebras cervicales Las dos primeras atlas y axis tienen una relación estrecha con los huesos de la base craneal Atlas: Cuerpo y tejido que da a la formación del origen del proceso Axis: Derivado de las odontoides del axis junto con el proatlas (vertebra transicional) somitas cervicales 2° y 3° Curvaturas Nacimiento Cervical cuando el niño logre Lumbar iniciara una vez el niño se mantenga torácica y sacra sostener su cabeza (4 meses bipedestación (estar de pie) notable cuando después del nacimiento) comience a deambular (13 meses de edad) COSTILLAS 12 a cada lado del torax se originan de células mesenquimatosas del esclerotomo condensadas lateralmente al cuerpos vertebral a nivel de la vertebras torácicas. Período Embrionario: Cartilaginosas Período Fetal: Osifican Discos de Crecimiento: tienen 2, uno en cada extremo que unen la diáfisis con las epífisis. Primeros 7 pares terminaran de Par 8 a 10 se articularán Pares 11 y 12 no articularse con el esternón a través de los en los cartílagos de las tendrán articulación cartílagos costales (costillas verdaderas) costillas superior anterior ESTERNÓN Comprende: Manubrio, Origen: mesodermo somático Forma dos cartílagos Cuerpo y proceso xifoiedes de la pared ventral del cuerpo separados las bandas esternales Bandas esternales migran en dirección ventromedial hasta que se encuentran y fusionan una con la otra en sentido craneocaudal para dar lugar al primordio del cuerpo del esternón Manubrio Dará origen En la línea media, cerca de las bandas esternales, se forma un cartílago proesternón, y a cada lado de este surgen dos pequeños cartílagos, los supraesternones. Proceso Xifoideo: Posterior a la formación del cuerpo y el manubrio Fusión caudal de las bandas esternales. Esternovértbreas: Segmentación del esternón (bandas ya fusionadas), cada una con su centro de osificación. Etapa Fetal: Centros de osificación Etapa Postnatal: Osificación en manubrio y esternovértebras en la apéndice Xifoides Craneosquisis falta de componentes óseos que conforman la bóveda craneal Craneosinostosis cierre prematuro de las suturas Escafocefalia Braquicefalia Cierre temprano de la sutura sagital Cierre bilateral prematuro de la sutura coronal Cráneo asimétrico o plagiocefalia Trigonocefalia Cierre de un solo lado de la sutura coronal Cierre prematuro de la sutura frontal Oxicefalia (simétrica o asimétrica) Cierre prematuro de todas las suturas ESQUELETO APENDICULAR Constituido: cintura escapular y pélvica, huesos de los miembros Los elementos del esqueleto apendicular se forman a partir de células mesenquimatosas que migran a partir del mesodermo lateral, y todos lo hacen por osificación endocondral. Integrado por huesos y articulaciones, y alrededor de ellos se organizan todos los tejidos blandos que constituyen los miembros. Encargado de dar soporte e inserción a los músculos y tendones, compuesto por diferentes huesos en cada segmento del miembro. Primero de los tejidos de los miembros en mostrar signos de diferenciación.Origen: Mesénquima de la hoja somática del mesodermo lateral. Osificación: Intramembranosa (Clavículas) y Endocondral (Huesos) Moldes cartilaginosos de los miembros Aparecen en sentido proximodistal y se diferencian por la interacción entre las células mesenquimatosas y cresta ectodérmica apical. HUESOS ARTICULACIONES Final 4° Semana: Primera manifestación del Clasificación: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales esqueleto óseo. Origen: división transversal de los moldes cartilaginosos y 1. Condesnación de células mesenquimatosas en no por dos cartílagos separados el centro proximal de la yema del miembro. Interzona: Cúmulos densos de células mesenquimatosas 2. Formación de molde de precartílago. transversales en los moldes cartilaginosos. Estructurada por Ectodermo del vértice del miembro responsable dos capas exteriores y una zona intermedia. de que la mesénquima subyacente no se diferencie Cavidad Articular: Formado por la muerte fisiológica de en cartílago células centrales, se llena de vacuolas que desaparecen. 5° Semana: Observa moldes cartilaginosos. La diferenciación de las células de la interzona dependerá 6° Semana: Condrificación de los moldes de del tipo de articulación: cartílago para formar moldes de cartílago hialino. Fibroso: Articulación fibrosas 8° Semana: Inicio de la osificación de huesos Cartílago hialino y fibrocartílago: Articulaciones largos por centros de osifición primarios en la cartilaginosas diáfisis. Articulación Sinoviales: Cápsula Articular y Ligamentos Centros de Osificación Secundarios: primero en relacionados en la parte externa surgir es la rodilla, y ocurre en la etapa fetal tardía. Cartílagos articulares y la membrana sinovial (produce Los huesos largos se encuentran en las epífisis y líquido sinovial) en la interna aparecen en la vida posnatal Cavidad sinovial (articular) estará dada por la desaparición Placa o Disco de Crecimiento: Banda de cartílago de las células mesenquimatosas en la zona intermedia. activo presente mientras no se osificen los centros Mecanismos moleculares participan en el desarrollo de las primarios y secundarios. articulaciones son poco conocidos. CONTROL MOLECULAR DEL DESARROLLO ESQUELÉTICO Osteogénesis comienza con la migración de células mesenquimatosas hacia los futuros huesos, donde se condensan por la cadherina N, definiendo la identidad anatómica ósea. Runx-2 A partir de condensaciones, las células Sox-9 influenciada por célula mesenquimatosa, se mesenquimatosas se convierten en osteoblastos y convertirá en condrocito, formando un molde siguen un patrón de osificación intramembranosa cartilaginoso para su subsecuente osificación Sonic Hedgehog (SHH) producida por la notocorda, PAX-1, PAX-9 y paraxis Inducen la expresión en las activa el esclerotomo para la formación de los cuerpos células del esclerotomo, promoviendo su mitosis, la vertebrales. pérdida de cadherinas N, la disolución de la lámina basal y la transformación en mesénquima secundario. Células del esclerotomo se separan de la somita, migran hacia la línea media, rodean la notocorda, producen sulfato de condroitina y se reúnen con células de otras somitas para formar el primordio del cuerpo vertebral. PAX-9 y MSX-2 Formación de arcos vertebrales. Producidos por la región Hox características regionales de dorsal del tubo neural, orientan a las células del esclerotomo para rodear y cada vértebra, que permanecen unirse dorsalmente con las células del esclerotomo contralateral, formando las activos hasta la formación del láminas y procesos espinosos. cartílago vertebral. Formación de los miembros, los agregados de precartílago expresan BMP-2 y BMP-4, transformándose en cartílago, comenzando a expresar BMP-3 y BMP-6, esta última inducida por Indian hedgehog (Ihh) Alargamiento de los cartílagos regulado por Hox y la producción de factores de crecimiento fibroblástico. Hox-11 regula tanto la morfología como la funcionalidad de las articulaciones al final de su desarrollo.  Capítulo 18: Desarrollo del sistema muscular MÚSCULO ESTRIADO ESQUELÉTICO Origen: Miotomo de las somitas y mesodermo paraxial. Fases de formación: Mioblasto (célula mesenquimatosa miogénica) Miotubos Mioblasto Posmitótico. Fibra muscular Regeneración muscular postnatal: Células satélite musculares. Fibra Muscular Esquelética Células alargadas multinucleada con núcleos periféricos con estriaciones transversales. Inervadas por el sistema nervioso somático o voluntario. Se encuentran en los músculos Células satélites: Entremezclada con las fibras musculares, Células miogénicas Se dividen no solo en lesiones musculares, sino incrementan el número y tamaño de las células musculares después del nacimiento. Músculos esqueléticos Se originan de precursores en el mesodermo paraaxial, que posteriormente forman somitómeros y somitas Células miogénicas o mioblasto ubicadas en los miotomos de las somitas, realizan divisiones mitóticas para aumentar su número y formar músculo Mioblasto Postmitótico: Aparición en el miotomo, transita por un proceso de diferenciación celular (determinación, diferenciación y maduración) hasta formar células maduras desde el punto de vista morfológico y funcional. La permanencia de la célula muscular en el ciclo celular está regulada por factores de crecimiento, y su salida por la proteína p21. Al salir del ciclo celular, el mioblasto posmitótico inicia la síntesis de miofibrillas con miosina y actina. La miosina cambia de composición a miosina embrionaria, neonatal y del adulto durante la miogénesis. También se sintetizan proteínas como la troponina y la tropomiosina, y la disposición de los miofilamentos forma el sarcómero, la unidad funcional de la fibra muscular. La fusión de varios mioblastos en miotubos, la migración de núcleos hacia la periferia y la incorporación de proteínas contráctiles en el citoplasma forman una fibra muscular madura. MIOGÉNESIS Y SU CONTROL MOLECULAR Dermiotomo dorsolateral expresan Myo-D, migran para formar la musculatura de los miembros e hipomérica de la pared corporal (músculos flexores del tronco). Myo-D se exprese, es necesario que el mesodermo lateral secreta BMP-4 y que el ectodermo suprayacente secreta Wnt. Dorsomedial expresan Myf5 y forman la musculatura epimérica de la columna vertebral (músculos extensores del tronco). Myf5 se active requiere que la región dorsal del tubo neural secrete Wnt, bajo la influencia de BMP-4 producida por el ectodermo suprayacente. La activación de Myo-D determina por factores de transcripción como Pax-3 y Pax-7, que, junto con Six1/4, son reguladores en la especificación temprana del linaje muscular. Células mesenquimatosas se dividen hasta convertirse en mioblastos posmitóticos, donde Myo-D detiene las divisiones celulares. Myo-D y Myf5 activa genes de miogénina MyoG y MRF4 (conocida como Myf6), que promueven la formación de miofibrillas Mioblastos sintetizan actina y miosina, se fusionan para formar miotubos, alineándose y adhiriéndose mediante Ca2+, fusionando finalmente sus membranas para formar fibras multinucleadas. fibras musculares se dañan, las células satélite proliferan y se fusionan para regenerar las fibras musculares. activador transcripcional E-12 se une a Myo-D para formar un dímero que aumenta la eficiencia del gen. En contraste, la unión de Myo-D al inhibidor transcripcional Id inactiva los genes específicos del músculo esquelético. E-12 se une a Myo-D para formar un dímero que aumenta la eficiencia del gen. Myo-D e inhibidor transcripcional Id inactiva los genes específicos del músculo esquelético. Mioblastos generan los miotubos primarios, antes de que los axones nerviosos entren en el músculo recién formado Miotubos primarios se forman miotubos secundarios, más pequeños, a partir de mioblastos tardíos. Miosina 2 cadenas pesadas y 4 ligeras (Embrionaria, neonatal y adulta) Fibras rápidas una LC1, dos LC2 y una LC3 Fibras lentas dos LC1 y dos LC2 MORFOGÉNESIS MUSCULAR Morfología final de los músculos depende principalmente de: Tejido Conectivo Adyacente. Interacciones con el tejido formador de tendones, huesos y nervios Células miogénicas de Musculo del tronco y extremidades: Migran desde el somita a su lugar correspondiente para organizar grupos y capas definidas. Al final de la 5° Semana: Cada Miotoma se dividide en: Epímero: Células dorsomediales del dermomiotomo Hipómero: Células dorsolaterales del dermomiotomo Nervios: En su desarrollo se dividen: Ramo primario dorsal Ramo primario ventral Mioblastos epímeros forman músculos extensores del cuello y la columna vertebral, Mioblastos hipómeros originan músculos de las extremidades y de la pared corporal. Músculos hipoméricos dan lugar a: Cervical: escalenos, geniohioideos Tórax y abdomen: intercostales externos, internos y profundos; oblicuo y prevertebrales mayor, oblicuo menor y transverso del abdomen Lumbar: cuadrado lumbar Sacrococcígeo: diafragma de la pelvis y músculo estriado del ano Musculatura de la cabeza Origen: Mesodermo Paraaxial Control Morfogénesis: Tejido conjuntivo (Somitómeros y Somitas). de las células de las crestas neurales Musculatura de los Miembros Origen: 7° Semana aparecen los primeros esbozos musculares por condensación de mesénquima de la base del esbozo derivado de las células dorsolaterales del dermomiotomo Tejido conjuntivo regula la morfogénesis del músculo. A medida que los miembros se alargan, el tejido muscular se divide en dos componentes: flexor y extensor. MÚSCULO ESTRIADO CARDIACO Origen: Hoja esplácnica del mesodermo lateral MYO-D y otros factores se expresan más tardíamente. -Desde una etapa temprana del desarrollo presentarán automatismo es decir capacidad de contraerse espontánea. -Desde los primeros mioblastos cardiacos se observa miofibrillas en citoplasma lo que permite contraerse energéticamente -Presencia de miofibrillas, los miocitos se pueden dividir por mitosis, a pesar de su diferenciación; desensamblan parcialmente los filamentos contráctiles durante la mitosis -Los miocitos no se fusionan mantienen un contacto estructural y funcional íntimo mediante discos intercalares con uniones de hendidura para la libre difusión de iones de una célula a otra a lo largo de la fibra -Entre las células miocárdicas se forman uniones tipo desmosomas y el número de mitocondrias es mucho mayor que en las células de músculo esquelético. -Células musculares cardíacas, incrementarán tamaño, número de miofibrillas disminuirá, y en su lugar aumentará la cantidad de glucógeno en su citoplasma. -Cambios desde etapa temprana del desarrollo del Tubo Cardiaco, bajo la expresión de Cx40 y Cx43 y del canal de sodio cardiaco Scn5a -Diferenciación celular termina en el Sistema de Conducción del Corazón, estableciendo la frecuencia y ritmo ardiaco. MÚSCULO LISO Origen: mesodermo esplácnico, aunque en algunas regiones del mesodermo o del ectodermo. Mesodermo esplácnico: musculatura lisa del tubo digestivo y el sistema respiratorio. Mesodermo local (Mesenquima): músculos de los vasos sanguíneos y piloerectores Ectodermo: Musculo dilatador y esfínter de la pupila y los músculos de las glándulas mamarias y sudoríparas Huesos largos Huesos largos  Capítulo 19: Desarrollo de los miembros FORMACIÓN DE LOS MIEMBROS Etapas: brote o yema, aleta corta y pala o remo Ectodermo Crecimiento Mesodermo Morfogénesis Miembros del embrión empiezan a desarrollarse en la 4 semana con la condensación de células mesenquimatosas de la hoja somática del mesodermo lateral en la parte ventrolateral del cuerpo. Mesodermo somático cartílagos, huesos, vasos Mesodermo somítico Células sanguíneos y tejido conjuntivo de los músculos musculares esqueleticas Desarrollo del miembro superior Desarrollo del miembro inferior HOX4, HOX5 y ácido retinoico, regulan TBX-5 en el PITX-1 y TBX-4 en el mesodermo somático, regulada mesodermo somático por ISLET1 Formación de la yema o brote de los miembros requiere TBX-5 (superior) y TBX-4 (inferior), que activan la producción de FGF-10 en el mesodermo somático que induce la expresión de Wnt en el ectodermo suprayacente, causando su engrosamiento y la formación de la cresta ectodérmica apical. Cresta ectodérmica apical se produce FGF-8, que mantiene la producción de FGF-10 en el mesodermo las controlan el crecimiento de la yema Desarrollo del Primordio Interactivo Mesodermo-Ectodérmico Mesodermo: Inductor primario Ectodermo: Inductor secundario Quita el mesodermo y deja el ectodermo miembro no Trasplanta mesodermo a otra región miembro se forma supernumerario Quita ectodermo y mesodermo se cubre con Trasplanta fragmento de ectodermo que se quitó en ectodermo de otra región miembro formado otra región no se forma miembro supernumerario Cresta ectodérmica apical -Engrosamiento ectodérmico en el borde libre del primordio de miembro -Debajo se encuentra mesénquima uniforme de origen mesodérmico -Interactúa con el mesénquima subyacente, actuando como centro organizador del eje proximodistal y promoviendo el crecimiento del miembro -Mesénquima regula la morfogénesis de la extremidad -Forma epitelio multiestratificado con uniones comunicantes y desmosomas, aumenta espesor hasta el día 33. Luego, decrece mientras el extremo distal se remodela para formar la mano o el pie -Para el desarrollo es indispensable una pequeña zona del mesodermo llamada zona de actividad polarizante (ZAP) -Para definir el eje proximodistal envía señales moleculares a la Zona de progreso Zona de actividad polarizante (ZAP) -Región pequeña en la parte caudal del primordio del miembro que mantiene la estructura y función de la cresta ectodérmica apical -Centro emisor de señales Sonic Hedgehog (SHH) para determinar el eje anteroposterior. -SHH regulada por HOX-9 y su expresión de la región caudal por HOX-9 Zona de progreso Mientras este influenciada por la cresta ectodérmica apical expresa MSX-1 y deja de expresarse cuando están lejos Etapas en la formación de los miembros Al final de la etapa de pala o remo, se forman y liberan los dedos, los miembros giran 90° para alcanzar su posición definitiva. Etapa de brote o yema Etapa de aleta corta Etapa de pala o remo -Primera manifestación morfológica -Durante 5° semana: Miembros -Final 5° y durante 6° semana. de desarrollo final 4° e inicio 5° crecen por proliferación del -El extremo distal se aplana y forma semana en los miembros mesénquima y adopta la forma de la placa de mano o pie. superiores. aleta corta -Se distinguen dos segmentos: -Primordios de los miembros. -No se distinguen subsegmentos. Proximal: Cilíndrico y estrecho, -Simétricos en las paredes laterales. -Mesénquima uniforme en una unido al cuerpo del embrión -Pequeño abultamiento por matriz laxa de fibras colágenas y Distal: Plano y ancho en sentido condensación del mesénquima sustancia granular con gran cefalocaudal debajo del ectodermo. cantidad de ácido hialurónico y -Final 6° Semana: estadio 17 (día -En el borde libre se encuentra la glucoproteínas 41-43) en la placa de mano cresta ectodérmica apical. -Principio: Células derivadas de la aparecen muescas o radiaciones -1 día después surgen los Brotes de placa somática del mesodermo digitales en el borde libre y unas los miembros inferiores. lateral que formarán el esqueleto, leves condensaciones del tejido conjuntivo y vasos proximodistal del mesénquima. sanguíneos. -7° Semana: Se aprecia el número y -Después: Células que migran posición de los futuros dedos. desde las somitas, que se -Membrana Interdigital: Tejido diferenciarán en células musculares intermpuesto entre las radiaciones -Final: Células de la cresta neural digitales que al desaparecer que formarán células de schwann y separa los dedos. melanocitos. -Mitad 7° semana: Observa miembros superiore como brazo, antebrazo y mano -Final 7° semana: Observa miembros inferiores como muslo, pierna y pie Formación y liberación de los dedos 6 semana forman radiaciones digitales por la condensación de células mesenquimatosas que expresan SOX-9 SOX-9 activa por BMP e inhibida por Wnt en las membranas interdigitales y primordios de los dedos, regulada por HOX y FGF 7° Semana (Estadio 19): Inicia la apoptosis de la membrana interdigital en la mano. Estadio 20: Inicia apoptosis de la membrana interdigital en los pies. Apoptosis: Esculpe la cresta ectodérmica apical y modela los dedos de manos y pies involucrados: BMP-2,4,7 y MSX-1 y receptor de ácido retinoico. 8 semana Estadio 21 (52-53): Estadio 22 (54-55): liberación dedos en manos. liberación dedos en pies. Sindactilia dedos unidos Rotación de los miembros Mitad 7° semana: Miembros superiores se distingue brazo, antebrazo y mano que rotan hacia afuera Borde cefálico → Borde externo o lateral de la mano. Borde caudal → Borde interno o medial de la mano. Cara Interna → Cara ventral o anterior (Palma). Cara externo → Cara dorsal o posterior de la mano. Flexión antebrazo → Brazo hacia adelante. Codo hacia tras. 1 o 2 días más tardes Miembros inferiores en rotación inversa hacia adentro Borde cefálico → Borde interno o medial del pie Borde caudal → Borde externo o lateral del pie Cara interna → Planta del pie Cara externa → Dorso del pie Flexión pierna → Muslo hacia atrás. Rodilla hacia adelante. Esqueleto y articulaciones de los miembros Esqueleto da soporte e inserción para músculos y tendones dando movimiento Comienzo de la 4 semana primer tejido en diferenciarse es el esqueleto de los miembros Moldes cartilaginosos con osificación endocondral forman el esqueleto apendicular excepto clavícula ya que es intramembranosa y forman parte de la cintura escapular Inicia en la 8 semana osificación de los huesos largos del esqueleto de los miembros, formando centros de osificación Primarios en la diáfisis Secundarios en las epífisis después nacimiento Centros primarios y secundarios no se osifiquen o se unan entre ellos hay placa de crecimiento banda de cartílago que permite el crecimiento óseo durante la infancia y la adolescencia. Articulaciones del esqueleto de los miembros se forman por división transversal de moldes precartilaginosos, no por la aposición de dos elementos cartilaginosos separados. Primera manifestación de las articulaciones aparición de cúmulos celulares densos transversalmente en el molde precartilaginoso, seguida de muerte celular y cambios en la matriz extracelular. Ambos lados de la zona de necrosis desarrollan cartílago articular, con hendidura llena de líquido entre ellos. Algunas condensaciones adicionales de células mesenquimatosas forman la cápsula articular, ligamentos y tendones. Músculos de los miembros Origen: Células premiogénicas del dermomiotomo de la somita, que migran por un factor de dispersión secretado por células mesenquimatosas proximales de futura extremidad Células premiogénicas, expresan PAX-3 y a diseminarse por todo el miembro, manteniendo su migración al mismo ritmo que el crecimiento del miembro. Diferenciación de células miogénicas esta regulada por Wnt, SHH y BMP, expresados por mesénquima y ectodermo del miembro Después de formar condensaciones cartilaginosas que originarán los huesos, las células miogénicas se agrupan y forman dos masas musculares: precursora de músculos flexores y precursora de músculos extensores. Tendones y tejido conjuntivo del músculo provienen del mesodermo de la extremidad Inervación y vascularización de los miembros Inervación Vascularización -Entrada y distribución de las fibras nerviosas guiadas por señales -Ramas arteriales segmentarias de locales de células mesenquimatosas regionales. la aorta. -Axones sensitivos ingresan a la extremidad después de los axones -Ramas venosas que desembocan motores de médula espinal (llegan en la 5 semana en la etapa de yema en las venas cardinales. se introducen en masas musculares primitivas), utilizándolos como guía. -Angioblastos del mesodermo local. -Migración de células de las crestas neurales que formaran células de Schwann para recubrir de mielina a las fibras nerviosas. -Unión neuromuscular se forma mediante un diálogo molecular entre la terminación nerviosa, célula muscular y célula de Schwann. -Terminación nerviosa en contacto con célula muscular expresa receptores de acetilcolina en su membrana postsináptica para guiar la terminación nerviosa y formar la unión neuromuscular. -Terminación nerviosa (presináptica) secreta proteoglucano agrina, que se une a un receptor en la membrana postsináptica y estimula la agrupación de los receptores de acetilcolina.