Resumen Extracciones en ODP.pdf

• • Extracciones en ODP Uno de los procedimientos con mayor carga negativa en la conducta del paciente Lo más negativo: control del dolor y ansiedad del paciente infantil Indicaciones en dentición temporal: • Lesiones de caries no restaurables • Traumatismos • Situaciones de riesgo para el germen...

• • Extracciones en ODP Uno de los procedimientos con mayor carga negativa en la conducta del paciente Lo más negativo: control del dolor y ansiedad del paciente infantil Indicaciones en dentición temporal: • Lesiones de caries no restaurables • Traumatismos • Situaciones de riesgo para el germen sucesor • Ortodoncia • Erupciones ectópicas • Razones médicas de carácter general • Anquilosis • Anomalías dentarias Indicaciones en dentición permanente joven • Lesiones de caries no restaurables • Traumatismos • Ortodoncia • Anquilosis • Anomalías dentarias Contraindicaciones: • Inmadurez psicológica del niño • Inmadurez física del niño • Deficiencias en el sistema inmunológico del paciente • Coagulopatías • Enfermedades generales graves cuya evolución pueda empeorar por la práctica del procedimiento de extracción Consideraciones previas antes de la extracción • Historia clínica detallada • Ante la presencia de cualquier duda deben realizarse las interconsultas necesarias • Obtener consenso y autorización escrita de los diferentes especialistas corresponsables de la salud del niño • Consentimiento informado • Radiografías preoperatorias • Explicar, explicar, explicar • Lenguaje claro • Anestesia tópica • Describir sensaciones Consideraciones durante la extracción: • Una vez alcanzado el nivel de anestesia conveniente es necesario comentar al niño las sensaciones • Nunca usar la palabra “dolor” usar “presión” o “molestia” • Son inevitables las sensaciones de presión y tracción durante el procedimiento • Necesario controlar la posible aspiración o deglución de dientes o restos dentarios durante el procedimiento • Accidentes se deben a la difícil accesibilidad del operador en una cavidad oral más pequeña Material Necesario: Fórceps: • El tipo de fórcep se debe utilizar según las preferencias y costumbres del profesional • Los de tamaño y forma pediátrica son los preferidos por algunos autores para extracción de dientes temporales • Se pueden ocultar por su pequeño tamaño y además adaptan correctamente a la configuración anatómica de las caras vestibular y palatina de los dientes temporales • En caso de usar fórceps pediátricos el material viene especificado con la misma numeración que el universal de dentición permanente seguido de la letra “S” • Si se usan fórceps de dentición permanente los más utilizados son los destinados a incisivos y premolares ya que son los que mejor se adaptan a la conformación anatómica de la corona del temporal • En dentición temporal en el sector de molares no se recomienda el empleo del fórceps de cuerno de vaca o de bifurcación ya que puede provocar la luxación y extracción del germen dentario del premolar Elevadores: • En ciertos casos se necesita del empleo de elevadores para la extracción de raíces o dientes temporales muy destruidos o anquilosados • Importante evaluar el estado de los dientes contra los que se realizarán las fuerzas en la maniobra de la luxación ya que dientes permanentes con escasa formación radicular o temporales con reabsorción radicular avanzada complican las maniobras Periostotomo • Es un instrumental empleado de forma sistemática como paso previo al empleo del fórceps • Ayuda a liberar la inserción epitelial Curetas: • Escasa vez es necesaria su utilización después de la extracción en dentición temporal • Existe el riesgo de dañar el germen del sucesor Material para sutura: • No será necesario salvo en casos en que está prevista la realización de colgajo quirúrgicos o sea elevado el número de extracciones • Sutura reabsorbible Técnicas para la extracción de dientes temporales: • Sector anterosuperior: o Dientes unirradiculares, fácil accesibilidad y visibilidad o Traumatismos o complicaciones de lesiones de caries o El movimiento de luxación debe ser cuidadoso para no dañar el germen del diente permanente sucesor o Movimiento de rotación o No hacer desplazamientos hacia palatino o Cuidado con fracturas apicales de raíz • Molares temporales superiores: o La presencia de una gran convexidad coronaria junto con la altura del contorno cervical próximo a la unión amelocementaria conlleva a que no se pueda conseguir un buen agarre o Raíces muy convexas y en el interior está el germen del diente permanente o Diferente grado de reabsorción en sus raíces o Movimientos palatinos y después vestibulares de forma alterna cuanto mayor sea la longitud radicular los movimientos deben ser más pronunciados y con mayor recorrido • Sector anteroinferior o Frecuente erupción de los dientes permanentes por lingual de los temporales o Principal motivo de extracción o Fórcep 151 o 151S o Movimiento de rotación • Molares inferiores o 2 raíces largas, acintadas y en el interior se aloja el germen del sucesor o La reabsorción se produce desde el interior de la raíz, lo que contribuye a generar una gran fragilidad dentaria o Divergencia de la raíz o Fórcep 151 o 151S o Movimiento en sentido vestibulolingual o Odontosección para la extracción independiente de las porciones mesial y distal Extracción de dientes permanentes jovenes • Traumatismos u Ortodoncia • HMI • Las particularidades del diente permanente joven permiten contar con ciertas ventajas • Fibras periodontales, ápice abierto, hueso esponjoso Complicaciones: • Intraoperatorias: o Fractura radicular o Avulsión de dientes temporales adyacentes o Luxación o avulsión de dientes permanentes • Postoperatorias: o Dolor o Inflamación o Infecciones o Hematomas o Hemorragias Indicaciones post operatorias: • Morder una gasa durante 10-20 minutos • No realizar enjuagues • No escupir • La dieta durante el primer día debe ser blanda y fría • Realizar el cepillado con cuidado evitando la zona de la herida. Los padres deben realizar el cepillado • No chuparse el labio • NO MORDERSE EL LABIO