Anatomía Dental PDF

A. Anatomía dental - Ciencia que estudia los dientes, su función, forma exterior e interior, posición, dimensiones, relaciones, desarrollo y movimiento de erupción. - Los dientes desempeñan múltiples funciones en el organismo: protegen la cavidad oral, realizan la mastica...

A. Anatomía dental - Ciencia que estudia los dientes, su función, forma exterior e interior, posición, dimensiones, relaciones, desarrollo y movimiento de erupción. - Los dientes desempeñan múltiples funciones en el organismo: protegen la cavidad oral, realizan la masticación de los alimentos colaborando con el aparato digestivo para digerir la comida, y son necesarios para el habla, la fonética y el aspecto estético de la cara. - Son órganos con una estructura histológica más dura que los huesos. B. Histología dental 1. Esmalte o tejido adamantino Capa más externa que recubre la corona - Superficie lisa y brillante, de color blanco amarillento. - Prismas del esmalte: son la estructura básica del esmalte. Están dispuestos oblicuamente a la superficie del diente y formados por cristales de hidroxiapatita de calcio. - Tejido calcificado y mineralizado no vascularizado. - Es el tejido más duro del cuerpo. - Alta radiopacidad. - Composición: matriz inorgánica (98%), orgánica (1%) y agua (1%). - Estrías de Retzius: líneas de crecimiento incremental del esmalte, que indican la aposición de capas durante la formación de la corona. - Ausencia de ameloblastos, lo que significa que no tiene capacidad de reparación. 2. Dentina Tejido intermedio, más blando que el esmalte. Es el eje estructural del diente y constituye el mayor volumen de este. - Es el segundo tejido más duro del cuerpo humano. Tiene cierta elasticidad. Protege el esmalte suprayacente contra fracturas. La dureza está determinada por el grado de mineralización, y la elasticidad depende del porcentaje de materia orgánica. - Compuesto por hidroxiapatita (70%), colágeno (sintetizado por los odontoblastos), proteoglicanos, glicoproteínas, agua, etc. - Color amarillento. - Es producida por los odontoblastos, que se ubican entre la dentina y la pulpa. Esta relación se mantiene durante toda la vida para permitir la reparación de la dentina. - Presenta líneas de Owen: análogas a las líneas de Retzius. - Estructura básica de la dentina: túbulos dentinarios y matriz mineralizada. - Zonas de la dentina: - Dentina de manto: es la primera en formarse y está localizada periféricamente. - Dentina circumpulpar: constituye el mayor volumen de la dentina.  - Predentina: dentina no mineralizada, situada entre los odontoblastos y la dentina circumpulpar. - Tipos de dentina: - Dentina primaria - Dentina secundaria - Dentina terciaria 3. Pulpa dentaria (nervio) - Tejido blando no calcificado, localizado en la cavidad pulpar. - Es un tejido conjuntivo laxo rodeado de dentina, y en su periferia se encuentran los odontoblastos (células especializadas en sintetizar los diferentes tipos de dentina). - Por los orificios apicales ingresan en la pulpa los vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos. - Tiene funciones formativas, nutritivas, protectoras y sensitivas. - Posee una forma aproximada a la del diente. - La cavidad pulpar está dividida en: - Cámara pulpar: corresponde a la parte coronaria. - Conducto radicular: parte de la cavidad pulpar correspondiente a la porción radicular. Estructura del periodonto Periodonto: conjunto de tejidos especializados que envuelven y dan soporte a los dientes manteniéndolos en los huesos maxilar y mandíbula. - Encia - Ligamento periodontal - Cemento radicular - Hueso alveolar 4. Cemento - Composición similar al hueso: - Recubre la dentina de la raíz. - Es más blando que la dentina, compuesto por un 50% de hidroxiapatita, 50% de material inorgánico y agua. - Funciones y características: - Es la zona de unión al hueso alveolar a través de las fibras del ligamento periodontal y a la encía mediante las fibras gingivales. - Tiene un color nacarado, menos amarillento que la dentina. - Presenta el contenido de flúor más alto entre los tejidos mineralizados. - Se forma de manera continua a lo largo de la vida. - Es permeable.  - Tiene una radiopacidad similar a la del hueso alveolar. - Cuando la recesión de las encías expone el cemento dental, puede provocar hipersensibilidad dental. - Tipos de cemento: - Acelular: el primero en formarse. - Celular: se forma cuando el diente entra en oclusión. Nota sobre permeabilidad dentinaria: La permeabilidad dentinaria se refiere a la capacidad de difusión y/o transporte de fluidos y solutos a través del sistema canalicular comunicante. 5. Encía Es la parte de la mucosa masticatoria que recubre la apófisis alveolar y rodea la porción cervical de los dientes. Está compuesta por una capa epitelial y un tejido conjuntivo subyacente denominado lámina propia. Se pueden distinguir tres tipos de encía: - Encía libre o marginal: - Color rosado, con una altura aproximada de 2 mm. - Tejido queratinizado. - El espacio entre la encía y el diente se denomina surco gingival. - Se encuentra en estrecho contacto con el esmalte. - Se llama libre porque no está unida al hueso. - Encía insertada o adherida: - Adherida al hueso alveolar mediante fibras de colágeno. - Muy queratinizada. - Se localiza apical a la encía libre. - Apicalmente se encuentra la mucosa alveolar. - Encía interdental o papila interdental: - Se encuentra en el espacio interdental. - Tiene forma piramidal. 6. Ligamento periodontal - Tejido conectivo denso muy especializado que rodea la raíz y la conecta con el hueso alveolar. - Está compuesto por fibras de colágeno, elementos vasculares, diferentes células (formadoras, resortivas y defensivas) y nervios. - Funciones principales: - Fijación: Mantiene el diente dentro del alvéolo, permitiendo una movilidad limitada. - Amortiguación: Absorbe las fuerzas oclusales (generadas por la masticación o los contactos dentarios) y las transmite al hueso alveolar.  - Desarrollo y mantenimiento: Ayuda a la formación y conservación de los tejidos circundantes. - Sensitiva: Percibe estímulos como presión y dolor. - Nutricional y defensiva: Proporciona nutrientes y protege frente a agresiones externas. - Las porciones terminales de las fibras que se insertan en el cemento y en el hueso se denominan fibras de Sharpey. 7. Hueso alveolar - Corresponde a la porción de los maxilares y de la mandíbula que rodea y contiene los alvéolos dentales. Cavidades cónicas que alojan las raíces de los dientes. - Tiene una dureza similar a la del cemento, inferior a la de la dentina. - Está formado por un 60% de sustancias minerales (hidroxiapatita, carbonato cálcico y sales minerales), un 20% de agua y un 20% de componentes orgánicos (colágeno). - ALVÉOLO DENTARIO: cavidad simple o compuesta que aloja el diente. - Proceso alveolar: porción que forma y sostiene los alvéolos dentarios. Consiste en una tabla externa de hueso cortical, la pared interna del alvéolo y trabéculas esponjosas. C Morfología dentaria 1. Corona - Porción visible del diente, recubierta de esmalte, por encima de la encía. - Trabaja directamente en la masticación. - Todas las coronas de los dientes son morfológicamente diferentes. - Se compara con un poliedro de 6 caras o superficies. - Corona anatómica: aquella que termina en la unión amelocementaria. Puede ser identificada en dientes extraídos. - Corona clínica: también llamada corona funcional. Porción del diente que va desde la superficie oclusal hasta la parte más profunda del surco cervical. Un diente que está erupcionando tendrá una corona clínica mucho más pequeña que un diente con recesión gingival. Solo es aplicable a los dientes que están en la boca. - LÍNEA DE MÁXIMO CONTORNO: línea que recorre la parte más ancha de la corona. 2. Cuello - Región en la que se une la corona anatómica y la raíz anatómica (=línea cervical o unión amelocementaria). 3. Raíz - Está formada por dentina, recubierta por cemento dental y adherida al hueso alveolar por el ligamento periodontal. - Puede dividirse en 3 sectores: - Tercio cervical: porción más próxima a la corona. - Tercio medio - Tercio apical: situado en el extremo. - Dependiendo del número de raíces, los dientes pueden dividirse en: unirradiculares, birradiculares o multirradiculares. - En el extremo de la raíz se encuentra el foramen apical, lugar por donde pasa la arteriola, la vénula y el nervio. - RAÍZ ANATÓMICA: porción del diente recubierta por cemento. - RAÍZ CLÍNICA: porción del diente apical a la adherencia epitelial. También llamada raíz funcional. Será la que sostenga el diente en su alvéolo. - Se encuentra firmemente colocada dentro de la cavidad alveolar de los huesos maxilares y mandibular. - La fijación del diente también depende del tamaño de la raíz. - El lugar de la división de una raíz en dos ramas se llama bifurcación o trifurcación. - FURCA: zona anatómica que comprende el área de división de las raíces en dientes multirradiculares. - Es la última parte que se calcifica, termina su mineralización después de la erupción del diente. - FORAMEN O AGUJERO ACCESORIO: orificio en la superficie de la raíz que comunica con un conducto lateral o accesorio. - ÁPEX RADICULAR: morfológicamente es la punta o el extremo de la raíz. Términos anatómicos - - ÁPICE: extremidad terminal o punta de la raíz. - PUNTO O ÁREA DE CONTACTO: región de la cara mesial o distal de un diente que toca el diente contiguo en el mismo arco dentario. - ESPACIO INTERDENTAL O TRONERA: espacio en forma de V (invertida en inferiores) entre las caras proximales de los dientes adyacentes que contactan. Este espacio está ocupado por la encía interdental o papila gingival. - DIASTEMA: espacio existente entre dos dientes que no contactan. - TUBÉRCULO: pequeña prominencia de una zona de la corona producida por una formación de esmalte. No llega a ser cúspide. TUBÉRCULO DE CARABELLI (cúspide MP del primer molar superior). - MAMELONES: son los tres tubérculos del borde incisal que no han sufrido desgaste. Morfología dentición decidua - Consta de 20 dientes - Erupción a los 6 meses de edad Características morfológicas en dientes temporales - Corona más pequeña que los permanentes - Predominio ancho M-D - Cuello estrecho - Color más claro que los permanentes - Cámara pulpar ocupa más espacio coronal - Raíces largas y delgadas, desviadas y divergentes por crecimiento del germen del diente definitivo. Dentición permanente - La dentadura consta de 32 dientes y se completa hacia los 18-25 años al aparecer el tercer molar. - 8 incisivos - 4 caninos - 8 premolares - 12 molares - Incisivos: dientes anteriores con el borde afilado. Cortan los alimentos. - Premolares: poseen dos cúspides puntiagudas, por lo que también se conocen como término. - Bicúspides: desgarran y aplastan los alimentos. - Contribuyen a la digestión alimentaria - Desempeñan un papel en el habla y el aspecto personal. - Preparan los alimentos para la deglución. - Facilitan asi la digestion - Caninos: con forma de cúspide puntiaguda. Desgarran los alimentos. - Molares: tienen entre cuatro y cinco cúspides y son las responsables de masticar y triturar los alimentos, D Grupos dentarios Nomenclaturas: - Se utilizan para denominar cada diente de forma específica según diferentes sistemas. - Para nombrar un diente: primero se indica qué diente es, luego su posición (superior/inferior), después si es izquierdo o derecho, y finalmente si es temporal o definitivo. - Las nomenclaturas reducen el nombre del diente a números o letras. - Los principales sistemas son: 1. Sistema Universal o ADA (American Dental Association) 2. Sistema FDI (Federación Dental Internacional) o sistema de dos dígitos 3. Sistema Palmer-Zsigmondy 4. Sistema Haderup 1. Sistema universal o ADA Utiliza los números del 1 al 32 para denominar los dientes definitivos y las letras de la A a la T para designar a los dientes temporales. 2. Sistema FDI o de dos dígitos - Es el sistema aceptado por la OMS y la IADR (International Association for Dental Research).  3. Sistema Palmer-Zsigmondy (+) - Sigue la misma numeración que la FDI para la dentición definitiva y utiliza las letras de la A a la E para la dentición temporal. - La ubicación de la pieza se basa en la forma de las celdas del cuadrante. Permanente Temporal 4. Sistema Haderup - Se basa en diferenciar los dientes superiores mediante el signo + y los inferiores con el signo -. - Depende si el diente es derecho o izquierdo, el signo tendrá que posicionarse de acuerdo a la ubicación. E Oclusión dental OCLUSIÓN: es la relación entre los dientes maxilares y mandibulares cuando se cierran o al realizar diferentes movimientos funcionales o parafuncionales al entrar en contacto. Se aplica el término oclusión cuando existen dos o más contactos entre dientes antagonistas. Se diferencian dos tipos de oclusión: 1. OCLUSIÓN ESQUELÉTICA: relación entre la mandíbula y el maxilar. 2. OCLUSIÓN DENTAL: relación entre los dientes de la mandíbula y el maxilar. POSICIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN: es la posición de la mandíbula donde hay el mayor número de contactos entre las piezas dentarias superiores e inferiores. MALOCLUSIÓN: cualquier alteración del crecimiento óseo del maxilar o de la mandíbula y/o de la posición de los dientes que impida una correcta función del aparato masticatorio. Principales causas: - Herencia - Hábitos - Pérdida prematura de dientes temporales - Agenesia - Dientes supernumerarios - Enfermedades congénitas - Traumatismos... 1. Oclusión esquelética TIPO I: la relación entre los dos huesos es normal entre sí. TIPO II: la posición de la mandíbula está retraída respecto al maxilar. Se denomina retrognatismo mandibular. TIPO III: la posición de la mandíbula está protrusiva respecto al maxilar. Se denomina prognatismo mandibular. 2. Oclusión dental 1. Oclusión anterior: Es la forma o manera en que los incisivos y caninos se adaptan al ocluir. - Normoclusión anterior - Oclusión ideal en la que el incisivo superior sobrepasa 1/3 al incisivo inferior en su cara vestibular. - Resalte o overjet - Distancia horizontal entre la cara palatina de los incisivos superiores y la cara vestibular de los incisivos inferiores. Puede ser leve, moderada o grave. - Sobremordida o overbite - Distancia en vertical entre el borde incisal de los incisivos superiores y la cara vestibular de los incisivos inferiores. Puede ser leve, moderada o grave. - Mordida abierta - Separación entre los bordes incisales de los incisivos superiores y los incisivos inferiores al ocluir todas las piezas posteriores. - Oclusión borde a borde - Los bordes incisales de los dientes superiores e inferiores contactan entre sí al ocluir el resto de las piezas. - Oclusión inversa o cruzada - La cara vestibular de los incisivos superiores se encuentra por lingual respecto a los incisivos inferiores. 2. Oclusión posterior: La situación ideal es que las cúspides vestibulares de los molares superiores cubren las cúspides vestibulares de los molares inferiores. - Tendría que haber contacto entre los premolares 6, y la cara mesio-vestibular del premolar superior debía encajar en la fosa del premolar inferior. La oclusión dental se basa en la relación entre los dientes de la mandíbula y el maxilar. El sistema de referencia para esta clasificación es la clasificación de Angle. Angle tomó como referencia el primer molar en oclusión céntrica y, según su posición, realizó la siguiente clasificación: CLASE I: normoclusión. La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye con el surco transversal mesial del primer molar inferior. CLASE II Hay dos tipos: CLASE II INCOMPLETA: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye con la cúspide mesiovestibular del primer molar inferior. CLASE II COMPLETA: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye con el segundo premolar inferior. La cúspide distovestibular del primer molar superior ocluye con el surco transversal mesial del primer molar inferior.  CLASE III: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye con el surco transversal distal del primer molar inferior. En oclusión posterior también podemos encontrar: OCLUSIÓN CÚSPIDE-CÚSPIDE: las cúspides no ocluyen en las fosas, sino que lo hacen unas con otras. OCLUSIÓN INVERSA O CRUZADA: las cúspides vestibulares inferiores cubren a las cúspides vestibulares superiores. Puede ser unilateral o bilateral. F Embriologia dentaria EMBRIOLOGÍA: ciencia que se encarga del estudio de las primeras fases del desarrollo humano, así como de los factores que lo regulan y condicionan. Abarca el periodo comprendido entre la fecundación y el nacimiento. TERATOLOGÍA: Estudio de las anomalías y malformaciones en organismos de origen embrionario. La teratología se refiere a aquellos factores ambientales que, si llegan al embrión y al feto a través de la madre, producen alteraciones del desarrollo. ODONTOGENESIS: Los tejidos que conforman tanto los dientes temporales, primarios o deciduos, como los dientes permanentes, se forman por un proceso continuo y complejo. Alteraciones dentarias durante la odontogénesis: - Agenesia dental Ausencia clínica y radiológica de un órgano dentario temporal o permanente. Es el resultado de un trastorno de la lámina dental, que impide la formación del germen dental. - La hipodoncia es la ausencia de hasta seis dientes, que generalmente, está relacionada con los terceros molares, los incisivos laterales superiores y los segundos premolares. - La anodoncia total caracterizada por la ausencia total de dientes. - Hiperdoncia Cuando existen más número de dientes. Estos dientes de más se denominan supernumerarios. Pueden parecerse a un diente natural (se denomina suplementario), puede tener forma de cono (se denomina cónico) y si es de un tamaño relativamente pequeño se le denomina tubérculo. La presencia de múltiples piezas supernumerarias se denomina poliodoncia. Según su localización los podemos clasificar en:  - MESIODENS: se ubica entre los incisivos centrales o cerca de la línea media. - DISTOMOLAR O DISTOCORDAL: si aparece junto a los terceros molares por distal. - PARAMOLAR: se sitúa en la zona vestibular o lingual de un molar. - Geminación Un único germen dentario que intenta dividirse, dando como resultado un diente con una única raíz y una gran corona bífida. - Fusión Es una anomalía en los dientes donde dos o más dientes se fusionan durante su desarrollo, formando un solo diente. Radiológicamente se observa una corona más grande de lo normal. También se conoce como sinodoncia o dientes gemelos. Ocurre comúnmente en dentición temporal en incisivos centrales y laterales. - Concrescencia Forma de fusión en que los dientes están unidos por el cemento, normalmente ocurre cerca del tercio apical. Es más frecuente en molares superiores permanentes. - Macrodoncia Hace referencia al aumento anormal de tamaño de uno o más dientes. Si aparece de forma generalizada en todos los dientes de ambas arcadas se denomina macrodoncia generalizada verdadera y se asocia al gigantismo hipofisario. - Microdoncia Tamaño de diente demasiado pequeño, a menudo asociado con la herencia genética. La microdoncia generalizada es aquella en la que todos los dientes de ambas arcadas presentan un tamaño inferior al normal. Normalmente está asociada a casos de enanismo hipofisario. - Taurodontismo Es una variedad morfológica de los dientes en la cual las coronas se alargan o bifurcan y se desplazan en dirección del ápice, como resultado se crea una cámara pulpar de mayor altura apical-oclusal con raíces muy cortas. - Odontoma Un odontoma es un tumor benigno de origen odontógeno. Hay dos tipos principales: odontomas compuestos y odontomas complejos.  - Un odontoma compuesto es aquel en el que aún están ordenados y definidos los tres tejidos que componen el diente (esmalte, dentina y cemento). Suele aparecer en el maxilar superior anterior. - En el odontoma complejo los tejidos dentales están desordenados. Suele aparecer en el maxilar superior posterior o en el maxilar inferior. - Ameloblastoma El ameloblastoma es un tumor no canceroso (benigno) poco frecuente que se desarrolla con mayor frecuencia en la mandíbula, cerca de los molares. - Amelogénesis imperfecta La amelogénesis imperfecta es una enfermedad genética que se presenta con formación anormal del esmalte. - Dentinogenesis imperfecta La dentinogénesis imperfecta, es una condición hereditaria, autosómica dominante. Tiene como característica, piezas dentales con esmalte normal pero con dentina defectuosa, por esta razón el esmalte pierde soporte y tiende a fracturarse, esto origina su coloración translúcida de azulado grisáceo a marrón propia de la enfermedad. - Dens in Dens El dens in dente o dens invaginatus es una anomalía del desarrollo que surge por la invaginación del órgano del esmalte dentro de la papila dental antes de la calcificación de los tejidos - Perlas del esmalte Las perlas de esmalte son una anomalía del desarrollo dental, que se presentan como glóbulos ectópicos de esmalte en la superficie radicular, generalmente de los molares. G Erupción dentaria - Erupción: crecimiento axial o hacia el exterior de las piezas dentarias desde su posición inicial hasta su posición funcional en la cavidad oral. - En el proceso de calcificación, lo primero que se desarrolla es la corona y, a continuación, la raíz. - Las raíces sufren un proceso de calcificación más lento, y el ápice se cierra 12 meses después de la erupción del diente. Dentición temporal. - La calcificación de los dientes permanentes comienzan en el momento del nacimiento; los primeros dientes en calcificar son los primeros molares y los incisivos centrales. - El cierre apical de las raíces definitivas ocurre de 5 a 6 años después de la calcificación completa de la corona. Estadios de Nolla En el proceso de calcificación dental existe una clasificación denominada estadios de Nolla. Nolla estableció en 1960 el ciclo de calcificación dental de los dientes permanentes en diez estadios, desde el inicio en la cripta hasta la completa calcificación de la corona y la raíz. Fases de la erupción dental Cada diente erupciona en un momento determinado. Se pueden diferenciar dos fases: 1. Fase preeruptiva: se desarrolla dentro del hueso, aproximadamente al quinto mes de vida, donde la corona ya está calcificada y comienza a formarse la raíz. A medida que la raíz se va desarrollando, la corona se aproxima a su posición de erupción. 2. Fase eruptiva: se produce la salida del diente a través de la mucosa. Hay dos períodos: - Período pre funcional: momento en el que la corona atraviesa la encía y se hace visible en la boca. - Período funcional: cuando el diente llega a hacer oclusión con el diente antagonista. Desde la aparición del diente en la encía hasta que llega a ocluir con su antagonista pasan aproximadamente 12 meses. Factores que influyen en el proceso eruptivo: - Formación de la raíz - Presión hidrostática - Ligamento periodontal Clínica de la erupción: Antes de que se produzca la erupción, se producen unos cambios significativos en la región gingival alveolar: - Incremento de la cresta alveolar por la presencia de los dientes. - Desarrollo anteroposterior de las arcadas en dirección distal para permitir la formación y erupción de los molares. - Inflamación, enrojecimiento y tumefacción de los tejidos gingivales. - Aumento de la secreción salival. - Cambio en el carácter del niño: irritabilidad, pérdida de apetito... Cronología de la erupción de los dientes temporales Existe una fase intermedia entre la dentición temporal y la dentición definitiva que se denomina dentición mixta, donde coinciden principalmente los molares temporales y definitivos. Cronología de erupción de dientes permanentes A los seis años, erupcionan los primeros molares y comienza el recambio dental. Este proceso incluye la reabsorción de las raíces de los dientes temporales (rizolisis), permitiendo que los dientes permanentes salgan. La rizolisis es intermitente, alternando  entre reabsorción y reparación, y si es incompleta, puede necesitar extracción. Los dientes permanentes se colocan en su lugar con ayuda de la lengua. Alteraciones dentarias producida en la erupción Entre las anomalías posicionales que pueden provocar alteraciones en la erupción dental, las más destacadas son las versiones o inclinaciones en cualquiera de sus formas: - MESIOVERSIÓN (inclinación hacia mesial) - DISTOVERSIÓN (inclinación hacia distal) - LATEROVERSIÓN (inclinación hacia vestibular o lingual) - IMPACTACIÓN: Detención de la erupción de un diente producida por una barrera física en el trayecto de la erupción o por una posición anormal del diente. - INCLUSIÓN: Diente que está totalmente dentro del hueso. - ECTÓPICA: Cuando el diente está en una posición anómala pero cercana al lugar habitual. - HETEROTÓPICA: Cuando el diente se encuentra en una posición anómala alejada de su localización habitual. - ANQUILOSIS: La anquilosis es un disturbio de la erupción del diente que resulta de la fusión del cemento o la dentina con el hueso alveolar. - TRANSPOSICIÓN: el intercambio posicional de dos dientes adyacentes que altera el orden natural de la arcada dentaria. - QUISTE ERUPTIVO: Es un quiste odontogénico que rodea la corona de un diente que ha erupcionado a través del hueso, pero no a través de los tejidos blandos. - PERICORONARITIS: infección de los tejidos blandos que rodean un diente cuando, en su proceso eruptivo, queda parcialmente cubierto por estos. Normalmente se produce durante la erupción de los cordales. Erupción prematura 1. De los dientes temporales: La erupción precoz de todos los dientes temporales es muy poco frecuente y tiene una influencia genética. La erupción precoz localizada se limita a los incisivos inferiores, pudiendo ser dientes connatales si ya están presentes en el momento del nacimiento del niño, o neonatales si el diente erupciona en las primeras semanas de vida. 2. De los dientes definitivos: La erupción precoz generalizada de los dientes definitivos es muy rara. Sin embargo, sí es frecuente la erupción precoz de dientes definitivos aislados cuando el temporal que les corresponde se ha perdido, ya sea por un traumatismo o por caries. Erupción retrasada 1. De los dientes temporales: De manera generalizada, se da en prematuros, quienes, al recuperar sus cifras madurativas y pondoestaturales, recuperan su normal erupción.  2. De los dientes definitivos: Es una anomalía rara, y se debe principalmente a factores generales como el hipotiroidismo, amelogénesis imperfecta, hipovitaminosis D, síndrome de Down o la acondroplasia, entre otros. Ejemplos típicos de este problema: - Las erupciones por palatino o lingual de los incisivos laterales. - La erupción por vestibular de los caninos, con la probable pérdida de tejidos de soporte. - La erupción hacia mesial del primer molar superior, con impactación y erosión patológica sobre el segundo molar temporal, lo que conduce a la exodoncia de este último y a la recuperación del espacio perdido después. La radiopacidad es la capacidad que posee un determinado material de no permitir penetrar los rayos x es decir de desviarlos al contacto con ellos, los metales nobles poseen una gran densidad la cual le permite evitar la penetración de los rayos X siendo claramente visibles en una radiografía. UAD: unión amelodentinaria.