Prevención de Accidentes en la Infancia PDF

BLOQUE I - Tema 5 Prevención y actuación en los principales accidentes infantiles Accidente lleva a pensar en un hecho debido al azar y sobre el que no se puede actuar Cuando se...

BLOQUE I - Tema 5 Prevención y actuación en los principales accidentes infantiles Accidente lleva a pensar en un hecho debido al azar y sobre el que no se puede actuar Cuando se analiza el porqué de un accidente, se ve que para que se produzca tienen que confluir varios elementos y circunstancias, lo que lleva a sugerir que, si se actúa sobre estos y se modifican, se pueden prevenir y evitar. Barreras para una prevención efectiva Estrategias de prevención Estrategias de prevención Educativas Epidemiológicas: Investigaciones sistemáticas y continuas sobre las causas que motivan los accidentes, los mecanismos, las personas que los sufren con más frecuencia Legislativas: Esencialmente van encaminadas a la implantación de leyes y de medidas reguladoras para que los elementos de consumo y del entorno sean seguros Educativas: La mayoría de los accidentes se producen por unos comportamientos humanos incorrectos, uno de los objetivos de la prevención es educar a niños y padres para que actúen de forma segura Retirar del alcance los riesgos Imposición de límites Auto responsabilización No se debe caer en la sobreprotección. Principales accidentes en la infancia Principales accidentes en la infancia Principales accidentes en la infancia Caídas Caídas Consejos generales de prevención Caídas Intoxicaciones Quemaduras Mordeduras y picaduras Evitar el uso de andador Ahogamientos Cuerpo extraño Proteger las escaleras No descuidar el momento de cambio de pañal Sofocación Accidentes de tráfico Precaución con las literas Evitar el peligro de las ventanas Evitar que se suban en muebles Fijar las estanterías a la pared  Principales accidentes en la infancia Principales accidentes en la infancia Caídas Quemaduras En cuanto a los productos tóxicos se dice fuera de su alcance y de su En el caso de juguetes u objetos atractivos no peligrosos: Podría decirse a su , que no tenga que trepar para alcanzarlos. Quemaduras Quemaduras Quemaduras Especialmente frecuentes en niños entre 1 y 2 años La piel de los niños es hasta 15 veces más fina que la de los adultos Quemaduras leves: Afecta a menos del 10% de la superficie La escaldadura (o quemadura por contacto con un líquido caliente) es el mecanismo más frecuente. corporal Se quema a temperaturas más bajas y con una mayor profundidad. Quemaduras graves: afecta entre el 10 y el 30% de la superficie Durante los primeros meses de vida, el bebé suele ser un sujeto pasivo y puede ser quemado corporal. Requieren ingreso hospitalario fundamentalmente durante el baño o la toma de alimentos. Quemaduras muy graves: Afecta a más del 30% de la superficie corporal. Cuando el niño comienza a gatear o a caminar la frecuencia de estos accidentes aumenta Requieren ingreso en unidades de cuidados intensivos. exponencialmente. Quemaduras Quemaduras Quemaduras Quemaduras solares Quemaduras térmicas El 90% de las quemaduras solares en los niños se producen cuando se encuentran al cuidado de un adulto, es decir, pueden prevenirse. Quemaduras eléctricas Escaldaduras o quemaduras por líquidos calientes: Se deben prevenir las quemaduras solares con el A,B,C Alejarse Mantenerse alejado del sol directo las horas de mayor intensidad Bloquear Usar protector solar y aplicarlo 30 minutos antes de salir. Repetir a aplicación cada 2 h o cada vez que el niño se bañe. Cubrirse Los niños más pequeños deben estar cubiertos con camiseta y sombrero Los niños menores de 6 meses no deben estar bajo los rayos directos del sol  Principales accidentes en la infancia Ahogamientos Ahogamientos Prevención Ahogamientos La vulnerabilidad de los niños ante los ahogamientos cambia con la edad. Los niños menores de 1 año son relativamente Los niños de 1 a 4 años (preescolares) tienen un inmóviles y no son capaces de protegerse ni mayor riesgo de ahogarse, porque son más siquiera en unos pocos centímetros de agua. independientes al poder moverse de un lado a otro y escapar de la supervisión del cuidador. Los adolescentes, al estar menos vigilados, creerse invulnerables, y ser más propensos a participar en conductas de riesgo, tienen riesgo de ahogarse. Clases de natación Entrenamiento en RCP Cercado de piscinas Principales accidentes en la infancia Sofocación y estrangulación Sofocación y estrangulación Sofocación y estrangulación Sofocación La estrangulación es un tipo de asfixia mecánica producida por la compresión directa del cuello que impide el paso de aire a los pulmones. Medidas de prevención La sofocación es otro tipo de asfixia mecánica producida por una o más de las siguientes circunstancias: 1. Existencia de un obstáculo a la entrada de aire: oclusión de los orificios respiratorios (externa) o de las vías respiratorias (interna). 2. Imposibilidad de realizar los movimientos respiratorios: compresión torácica. 3. Inexistencia de aire respirable: confinamiento. Sofocación y estrangulación Sofocación y estrangulación Sofocación y estrangulación Sofocación Sofocación Sofocación (Síndrome de muerte súbita del lactante) Medidas de prevención Medidas de prevención Síndrome de muerte súbita del lactante La postura en la que se debe colocar al niño para dormir es decúbito supino Al dormir boca abajo, los orificios respiratorios del niño (nariz y boca), tienen más riesgo de obstruirse impidiendo la entrada de aire. Los bebes que duermen de lado tienen más probabilidades de girar accidentalmente y quedar boca abajo Colocar a los niños boca abajo favorece que ejerciten los músculos del cuello, espalda y brazos; pero siempre deben estar despiertos y vigilados.  Sofocación y estrangulación Sofocación y estrangulación Principales accidentes en la infancia Sofocación (Síndrome de muerte súbita del lactante) Sofocación y estrangulación Cuerpo extraño Medidas de prevención Medidas de prevención El lugar más seguro donde puede dormir el bebé es la cuna. El colchón debe ser firme para evitar que tapone los orificios respiratorios del niño (boca y nariz). Se debe cubrir al bebe con una sábana que se ajuste bien. La ropa de cama suelta, tanto mantas como sabanas, puede ser peligrosa. Debe evitarse colocar objetos que puedan quedar sobre la cara del niño, impidiendo la respiración: Debemos cerciorarnos de que no quede espacio entre el colchón y el marco de la cama o cuna. La cabeza del niño puede quedar atrapada entre los elementos de la cuna, impidiendo la respiración. No deben tener a su alcance bolsas de plástico Evitar el uso de collares Cuerpo extraño Cuerpo extraño Cuerpo extraño En nariz En oídos Si se introduce un objeto en las fosas nasales lo más probable es que se extraiga sin Se define como cuerpo extraño a cualquier elemento ajeno al cuerpo que se ninguna dificultad. introduce por orificios naturales e impide el normal funcionamiento de éstos. No se debe: También se puede sentir un dolor intenso e inflamación de la mucosa nasal, e Cualquier objeto de pequeño tamaño es un cuerpo extraño en potencia incluso dificultad para respirar por la nariz. manipular el oído, ya que podría introducirse aún más o lesionar el tímpano. para un niño. El niño debe respirar por la boca para no introducirlo más La importancia de los mismos varía en función del tamaño, de su naturaleza Si se trata de un insecto y de la localización en la que se encuentran. En caso de que persista ahí mucho tiempo, puede provocar infección de los senos nasales, en cuyo caso se presentaría una secreción maloliente por un solo orificio nasal. Girar la cabeza para colocar el oído hacia arriba y facilitar que el insecto salga por sí mismo. Todo cuerpo extraño alojado en nariz debe ser extraído tan pronto como se pueda para Si no sale, se introduce aceite de oliva o vaselina liquida a temperatura ambiente en el orificio afectado y se evitar su movilización y desplazamiento a vías aéreas inferiores o digestivas. mantiene la cabeza inclinada durante un rato hasta que el insecto muera. Cuerpo extraño Cuerpo extraño Cuerpo extraño Objetos más frecuentemente ingeridos Aparato respiratorio Aparato digestivo: Monedas : Es necesaria la extracción urgente si se quedan Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la vía aérea , puede poner en El 20% de los cuerpos extraños ingeridos que acuden a urgencias van a enclavadas en el esófago peligro la vida. Constituye una emergencia, porque puede obstruir por completo la tráquea necesitar extracción endoscópica. y evitar el paso de aire, incluso provocar la muerte del niño. Pilas: La mayoría pasarán el tubo digestivo sin problemas El 80% son eliminados espontáneamente por las Si una pila de botón queda atascada en algún punto la reacción El 65% de los casos ocurre en niños de 1 a 3 años. El 80% corresponden a heces ya que pasan sin dificultad por el tracto digestivo química puede erosionar y hasta perforar la mucosa. frutos secos. Menos del 1 precisaran de una intervención quirúrgica para su extracción Imanes: El peligro principal es si el niño ha ingerido dos imanes entre los cuales puede darse un atrapamiento de la mucosa Existe otro pico de edad, niños más mayores, en quienes los objetos aspirados son plásticos de material escolar.  Cuerpo extraño Lactante < 1año Principales accidentes en la infancia Intoxicaciones Aparato respiratorio Intoxicaciones Actuación Las intoxicaciones atendidas en los servicios de urgencias pediátricos suceden mayoritariamente por la ingesta de medicamentos y productos del hogar Si el cuerpo extraño no es visible y fácil de extraer, iniciar las maniobras de expulsión del cuerpo extraño. Un porcentaje no despreciable de las intoxicaciones no intencionadas en el hogar se debe a La ingesta de sustancias almacenadas en recipientes no originales Niño inconsciente: se debe iniciar la secuencia de reanimación Almacenar estos productos al alcance de los niños. cardiopulmonar. 5 insuflaciones de rescate Las intoxicaciones causan efectos más severos en niños que en adultos, los efectos aparecen más Ciclo 15 compresiones torácicas rápidamente, y son menos capaces de hacer frente a los productos químicos tóxicos. 15:2 2 insuflaciones Intoxicaciones Intoxicaciones Intoxicaciones Entrevista Medicamentosas Medicamentosas Paracetamol El paracetamol es el medicamento implicado con más frecuencia en las intoxicaciones ¿Qué tóxico ha tomado? Los medicamentos más habitualmente implicados son los psicofármacos (sobre infantiles en España. ¿Qué cantidad ha ingerido? todas las benzodiacepinas), el paracetamol y diferentes anticatarrales. La dosis diaria recomendada 60 mg/kg/día------15 mg/kg cada 6 horas ¿Qué tiempo ha transcurrido desde la ingesta? El mecanismo de intoxicación más habitual es la ingesta no intencionada Dosis única tóxica:. Menores de 3 meses: 75mg/kg Dudas: teléfono del Instituto Nacional de Toxicología 915620420 (público) y 914112676 (profesionales También se dan intoxicaciones por errores de dosificación (errores de cálculo) por parte de los padres Entre 3 y 6 meses: 150mg/kg sanitarios) principalmente en menores de un año. Mayores de 6 meses: 200 mg/kg Principal consecuencia de la intoxicación es la hepatotoxidad Página web: http://www.mju.es/toxicologia/ La administración repetida de dosis por encima del rango terapéutico tiene más riesgo de hepatotoxicidad que la ingesta de una dosis alta única. Intoxicaciones Intoxicaciones Intoxicaciones Intoxicaciones Intoxicaciones Intoxicaciones Benzodiazepinas Paracetamol Ibuprofeno Dosis terapéutica: 40 mg/kg/día En caso de niños suele darse por tomarse la pastilla que un adulto guarda en su mesita de noche (En estos casos no suele ser grave) No se recomienda en menores de 6 meses Se determinará con una A/S si los niveles en sangre de paracetamol son tóxicos La toxicidad se da tomando 5 veces la dosis recomendada La toxicidad del ibuprofeno es principalmente gastrointestinal, renal y neurológica. Se comenzará el tratamiento con N-acetilcisteína En niños se da inestabilidad de la marcha y somnolencia La dosis tóxica es de 100 mg/kg; por encima de 400 mg/kg tiene riesgo vital. En adolescentes puede ser más grave debido a una mayor ingesta acompañada de El carbón activado es el tratamiento de elección alcohol u otros fármacos. El flumazenil es el antídoto de las benzodiacepinas en casos de intoxicación grave  Intoxicaciones Principales accidentes en la infancia Intoxicaciones Anticatarrales Intoxicaciones Antídotos (Intoxicaciones medicamentosas) Anticatarrales Los medicamentos anticatarrales son la primera causa de intoxicación en preescolares que motiva ingreso en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Muchos de ellos tienen más de un principio activo con efectos sinérgicos (adrenérgicos, mucolíticos, antitusígenos y antihistamínicos), lo que los hace especialmente peligrosos. Principios activos Efectos tóxicos Fármaco Antídoto Antihistamínicos somnolencia, convulsiones No están recomendados en menores de 6 años Paracetamol N-acetilcisteína Antitusígenos depresión respiratoria, hipertonia, alucinaciones Benzodiacepinas Flumazenilo Riesgo de producir efectos secundarios, incluso a las dosis Adrenérgicos HTA, hipotermia, arritmias, agitación Opioides Naloxona terapéuticas recomendadas en el prospecto. Intoxicaciones Intoxicaciones Intoxicaciones Descontaminación gastrointestinal Carbón activado Productos del hogar Administración de carbón activado Lavado gástrico Administración de carbón activado Es la técnica de descontaminación digestiva Debe ser usado de manera excepcional y solo de elección, siempre y cuando la sustancia debe considerarse cuando la cantidad del tóxico Es un carbón vegetal que se obtiene de materia orgánica rica en carbono (cáscaras de sea adsorbible por este. ingerido en la hora previa sea potencialmente peligrosa para la vida y la sustancia no sea No adsorbibles: hierro, litio o potasio. adsorbible por el carbón activado, o no se Esta materia se somete a un proceso de activación para conseguir aumentar disponga de este. su porosidad. El cuerpo no absorbe el carbón y lo elimina por las heces junto a los tóxicos. Poco efectivo recupera hasta un 30% de la sustancia ingerida Se administrará, preferiblemente en la primera hora tras la ingesta, una dosis de 1 g/kg por vía oral Máximo 25 g en menores de 14 años; en mayores, máximo 50 g pero priorizando la correcta tolerancia. Puede administrarse mezclado con zumo de frutas, agua, bebidas de cola American Academy of Clinical Toxicology Intoxicaciones Intoxicaciones Principales accidentes en la infancia Las intoxicaciones más graves son las causadas por cáusticos que generan lesiones esofágicas Intoxicaciones Mordeduras Descontaminación gastrointestinal En el caso de la ingestión de cáusticos (Lejía) La lesión producida por los cáusticos ocurre durante el primer minuto de contacto y los intentos de dilución o neutralización después de esta fase tienen un valor limitado o nulo.. No se debe dar carbón activado porque no es efectivo, está contraindicada la inducción del vómito o la administración de agua, leche o bicarbonato con la intención de diluir el producto o de neutralizarlo. Inducir el vómito aumentará el riesgo de lesión al pasar de nuevo el cáustico por el esófago.  Mordeduras Mordeduras Mordeduras Cuidados de la herida Pasos a seguir tras la mordedura de un animal La mayoría de las mordeduras en niños son causadas por animales domésticos Fijarse en el tipo de herida, su localización y profundidad. relacionados con la victima (mascota propia o de algún vecino) Ofrecer una analgesia adecuada Los perros son los responsables del 60-95% de todas las mordeduras Lavar minuciosamente la herida con agua y jabón Las de los gatos representan 3-15% Irrigar con abundante suero fisiológico Se recomienda el cepillado físico sobre todo las heridas en la mano por el alto riesgo de En menor proporción (menos del 10%) se citan mordeduras por humanos y por infección que tienen. otros animales como cerdos, caballos, ratas, murciélagos, animales exóticos y animales salvajes. El cierre o sutura de las heridas por mordedura de animal es controvertido ya La complicación más frecuente de las mordeduras es la infección. que puede aumentarse el riesgo de infección Por lo general solo se suturan las heridas no complicadas en cara y cuello para Con relativa frecuencia los niños pueden presentar un síndrome de estrés limitar las secuelas estéticas. postraumático tras la agresión de un animal. Mordeduras Principales accidentes en la infancia Conducta a seguir tras una mordedura de un animal Picaduras Profilaxis antitetánica Himenópteros (avispa, abeja, abejorro) Aunque las mordeduras no suponen un riesgo importante de tétanos, salvo que haya tierra o suciedad en la herida debe comprobarse el estado de vacunación del niño o En el caso de niños con antecedentes de reacciones severas (Anafilaxia) , se recomienda llevar siempre adolescente (Dtpa). consigo un dispositivo de adrenalina inyectable Tto antibiótico Mordeduras de más de 8 h con daño significativo y/o edema. Heridas en manos, pies, cabeza, cuello, y región genital. Pacientes inmunodeprimidos, y en lactantes. Heridas que afectan a estructuras profundas Principales accidentes en la infancia Accidentes de tráfico Debe usar los sistemas de retención infantil hasta que el niño supere los 135 cm de altura (alrededor de los 12 años). Se recomienda que viajen a contra marcha hasta los 4 años