Quiz 10 Electrolitos y Metabolismo II PDF

10\. Electrolitos y metabolismo II 1\. Todos los siguientes factores pueden causar hipotensión arterial en un paciente quirúrgico, excepto: un. Hipoxia b\. Hipervolemia c\. Reacción a la transfusión d\. Hipertermia maligna Respuesta correcta: b. Hipervolemia Explicación: La hipervolemia, que...

10\. Electrolitos y metabolismo II 1\. Todos los siguientes factores pueden causar hipotensión arterial en un paciente quirúrgico, excepto: un. Hipoxia b\. Hipervolemia c\. Reacción a la transfusión d\. Hipertermia maligna Respuesta correcta: b. Hipervolemia Explicación: La hipervolemia, que es un volumen excesivo de sangre circulante, generalmente causa un aumento de la presión arterial en lugar de hipotensión. Las otras opciones (hipoxia, reacción a la transfusión e hipertermia maligna) pueden conducir potencialmente a la hipotensión arterial en pacientes quirúrgicos a través de varios mecanismos como la vasodilatación, la disminución del gasto cardíaco o el colapso circulatorio. 2\. El anestesiólogo evalúa la oxigenación del paciente y la eliminación de dióxido de carbono midiendo las arterias: 1. pH, 2. pCO2, 3. H2CO3, 4. pO2 un. Solo 3 b\. 1, 2, 3 c\. Todos menos 3 d\. Solo 2 y 4 Respuesta correcta: c. Todos menos 3 Explicación: Los anestesiólogos suelen medir el pH arterial, la pCO2 y la pO2 para evaluar la oxigenación y la eliminación de dióxido de carbono del paciente. Estos parámetros proporcionan información crucial sobre el equilibrio ácido-base, la ventilación y el estado de oxigenación del paciente. El H2CO3 (ácido carbónico) no se mide directamente, sino que se puede calcular a partir de los otros valores. 3\. ¿Qué afirmación no es cierta sobre los fluidos? un. Los fluidos extracelulares consisten en líquido intersticial y plasma sanguíneo b\. La hipovolemia es un déficit de agua y electrolitos c\. El informe de laboratorio de un paciente deshidratado muestra una disminución en el volumen de células empaquetadas y la hemoglobina d\. El volumen de líquido extracelular es proporcionalmente mayor en los lactantes que en los adultos. Respuesta correcta: c. El informe de laboratorio de un paciente deshidratado muestra una disminución en el volumen de células empaquetadas y la hemoglobina Explicación: Esta afirmación es incorrecta porque en la deshidratación, hay un aumento relativo en el volumen de células empaquetadas y la concentración de hemoglobina. A medida que el cuerpo pierde agua, la sangre se vuelve más concentrada, lo que lleva a un aumento (no una disminución) en estos valores. Las otras afirmaciones son descripciones correctas de la distribución y el equilibrio de líquidos. 4\. El centro que regula el ritmo de las respiraciones se encuentra en: un. Pituitaria b\. Alvéolos c\. Pons d\. Tálamo Respuesta correcta: c. Pons Explicación: El ritmo respiratorio está regulado principalmente por centros en el tronco encefálico, específicamente en el bulbo raquídeo y la protuberancia. El grupo respiratorio pontino en la protuberancia desempeña un papel crucial en la modulación de la frecuencia y el patrón respiratorio. La hipófisis, los alvéolos y el tálamo no están directamente involucrados en la generación del ritmo básico de la respiración. 5\. En los pacientes quirúrgicos, la causa más común de shock es la oligemia, que es una: un. Disminución del gasto renal b\. Volumen sanguíneo circulante deficiente c\. Volumen de plasma expandido d\. Aumento de la vasodilatación Respuesta correcta: b. Volumen sanguíneo circulante deficiente Explicación: La oligemia se refiere a una deficiencia en el volumen de sangre circulante. En los pacientes quirúrgicos, esta suele ser la causa más común de shock, ya que puede ser el resultado de la pérdida de sangre durante la cirugía o de una reposición inadecuada de líquidos. Este volumen sanguíneo deficiente puede conducir a una perfusión inadecuada de tejidos y órganos, lo que resulta en shock. 6\. ¿Cuál de los siguientes puede causar apnea? un. Estimulación de la faringe mediante sustancias químicas irritantes b\. Estimulación repentina del frío aplicada a la piel c\. Estimulación dolorosa súbita d\. Todas las anteriores Respuesta correcta: d. Todo lo anterior Explicación: La apnea, que es un cese temporal de la respiración, puede ser desencadenada por diversos estímulos. La irritación de la faringe por productos químicos puede causar una apnea refleja protectora. La estimulación fría repentina (respuesta de choque frío) y la estimulación dolorosa repentina pueden provocar una breve pausa en la respiración como parte de la respuesta de sobresalto del cuerpo. Todos estos estímulos pueden provocar un cese temporal de la respiración. 7\. ¿Qué afirmación no es cierta sobre el nódulo sinoauricular? un. Se encuentra en la pared de la aurícula derecha b\. Es el marcapasos del corazón c\. Los impulsos pasan de ella al haz de Su d\. Inicia las contracciones auriculares Respuesta correcta: c. Los impulsos pasan de ella al haz de Su Explicación: Esta afirmación es incorrecta porque los impulsos del nodo sinoauricular (SA) no pasan directamente al haz de His. En cambio, el impulso del nódulo SA se propaga a través de las fibras musculares auriculares hasta el nódulo auriculoventricular (AV), y de allí al haz de His. Las otras afirmaciones son correctas: el nódulo SA se encuentra en la aurícula derecha, actúa como marcapasos primario del corazón e inicia las contracciones auriculares. 8\. El oxígeno se transporta en la sangre: un. Como oxígeno disuelto físicamente en el plasma b\. A través de las arterias pulmonares hasta la circulación general c\. En combinación con la hemoglobina de los glóbulos rojos d\. Solo A y C Respuesta correcta: d. Solo A y C Explicación: El oxígeno se transporta en la sangre de dos maneras: una pequeña cantidad se disuelve físicamente en el plasma (opción A) y la mayor parte se une a la hemoglobina en los glóbulos rojos (opción C). La opción B es incorrecta porque las arterias pulmonares transportan sangre desoxigenada desde el corazón hasta los pulmones, no sangre oxigenada a la circulación general. 9\. Después de la cirugía cardiovascular, la hipocalcemia puede resultar de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ y la hiperpotasemia puede resultar de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. un. Transfusión múltiple de sangre citrada, descomposición de los glóbulos rojos por la perfusión con bomba b\. Aumento de la ingesta de agua, estrés debido a la cirugía c\. Descomposición de los glóbulos rojos por la perfusión con bomba, transfusión múltiple de sangre citrada d\. Estrés debido a la cirugía, ingesta inadecuada de agua Respuesta correcta: a. Transfusión múltiple de sangre citrada, descomposición de los glóbulos rojos por la perfusión con bomba Explicación: La hipocalcemia después de la cirugía cardiovascular puede ser el resultado de múltiples transfusiones de sangre citrato porque el citrato se une al calcio, reduciendo los niveles de calcio libre. La hiperpotasemia puede ocurrir debido a la descomposición de los glóbulos rojos por la perfusión de la bomba durante el bypass cardiopulmonar, ya que los glóbulos rojos dañados liberan su potasio intracelular en el torrente sanguíneo. 10\. El enfoque básico para el tratamiento del shock postoperatorio es: un. Administrar vasodilatadores b\. Restaurar el volumen de la sangre c\. Evaluar el equilibrio ácido-base d\. Determinar la causa Respuesta correcta: d. Determinar la causa Explicación: Si bien todas las opciones enumeradas son aspectos importantes para controlar el shock, el primer paso básico y crucial en el tratamiento del shock postoperatorio es determinar su causa. La identificación de la causa subyacente (p. ej., hipovolemia, disfunción cardíaca, sepsis) permite un tratamiento específico y eficaz. Una vez que se determina la causa, se pueden iniciar las intervenciones adecuadas, como la reanimación con líquidos, los vasopresores o el tratamiento de infecciones. 11\. Un índice preciso del rendimiento cardíaco es: un. El hematocrito b\. Gasometría arterial c\. Presión venosa central d\. Presión arterial Respuesta correcta: c. Presión venosa central La presión venosa central (CVP) se considera un índice preciso del rendimiento cardíaco, ya que refleja la presión de llenado del lado derecho del corazón. Proporciona información sobre el volumen sanguíneo, el estado y la función cardíaca derecha. Si bien las otras opciones (hematocrito, gasometría arterial y presión arterial) son parámetros clínicos importantes, no indican directamente el rendimiento cardíaco con tanta precisión como la CVP. 12\. Las soluciones cuyos volúmenes y presiones permanecen iguales si las dos soluciones están separadas por una membrana son: un. Soluciones hipertónicas b\. Soluciones isotónicas c\. Soluciones hipotónicas d\. Ninguna de las anteriores Respuesta correcta: b. Soluciones isotónicas Explicación: Las soluciones isotónicas tienen la misma presión osmótica que el fluido circundante (por ejemplo, fluidos corporales). Cuando están separados por una membrana semipermeable, no hay movimiento neto de agua entre soluciones isotónicas, manteniendo volúmenes y presiones iguales. Las soluciones hipertónicas e hipotónicas provocarían el movimiento del agua a través de la membrana, cambiando los volúmenes y las presiones. 13\. Para producir inspiración, \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ presión debe ser menor que \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ presión; Debe ser \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ para producir la caducidad. un. Intratorácica, atmosférica, superior b\. Intrapleural, osmótica, bajada c\. Atmosférico, intrapulmonar, superior d\. Alvéolos, positivos, disminuidos Respuesta correcta: a. Intratorácica, atmosférica, superior Explicación: Durante la inspiración, la presión intratorácica debe ser más baja que la presión atmosférica para permitir que el aire fluya hacia los pulmones. Para la espiración, la presión intratorácica debe ser más alta que la presión atmosférica para expulsar el aire de los pulmones. Esta diferencia de presión se crea por la expansión y contracción de la cavidad torácica, principalmente a través de la acción del diafragma y los músculos intercostales. 14\. En una configuración de succión de sello de agua de dos botellas para el drenaje torácico, la primera botella proporciona \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ y la segunda proporciona la \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. un. Control de succión, sello de agua b\. Sello de agua, recolección de drenaje c\. Presión positiva, sello de agua d\. Sello de agua y recoge el drenaje, control de succión Respuesta correcta: d. Sello de agua y recoge el drenaje, control de succión Explicación: En un sistema de drenaje torácico de dos botellas, la primera botella sirve como sello de agua y recoge el drenaje del tórax. El sello de agua evita que el aire atmosférico ingrese al espacio pleural. La segunda botella proporciona control de succión, regulando la cantidad de presión negativa aplicada al sistema. Esta configuración garantiza un drenaje eficaz mientras se mantiene la presión adecuada en el espacio pleural. 15\. Las operaciones para el empiema incluyen: un. Toracostomía y toracosplastia b\. Resección segmentaria y resección en cuña c\. Lobectomía y neumonectomía d\. Toracoplastia y decorticación del pulmón Respuesta correcta: d. Toracoplastia y decorticación del pulmón Explicación: Para tratar el empiema (una acumulación de pus en el espacio pleural), la toracoplastia y la decorticación del pulmón son opciones quirúrgicas adecuadas. La decorticación consiste en extirpar el tejido grueso y fibroso (descamación pleural) que se forma sobre el pulmón en el empiema crónico, lo que permite que el pulmón se vuelva a expandir. La toracoplastia, aunque menos común ahora, implica la extirpación de costillas para permitir que la pared torácica colapse y obstruya el espacio del empiema. Estos procedimientos tienen como objetivo controlar la infección y restaurar la función pulmonar. 16\. Después de una cirugía a corazón abierto, se pueden insertar catéteres de drenaje en: un. El pericardio y el mediastino anterior b\. Una o ambas pleuras c\. Ni A ni B d\. Tanto A como B Respuesta correcta: a. El pericardio y el mediastino anterior Explicación: Después de una cirugía a corazón abierto, los catéteres de drenaje generalmente se insertan en el pericardio (el saco que rodea el corazón) y el mediastino anterior (el espacio en el tórax entre los pulmones). Estos drenajes ayudan a eliminar la sangre y el líquido que se acumulan después de la cirugía, lo que reduce el riesgo de complicaciones como taponamiento cardíaco o mediastinitis. Si bien a veces se pueden usar drenajes pleurales, no se colocan de manera tan rutinaria como los drenajes pericárdicos y mediastínicos después de una cirugía a corazón abierto. 17\. El componente sanguíneo administrado a un paciente con un problema de coagulación es: a\. Paquete de glóbulos rojos b\. Plasma fresco congelado c\. Albúmina sérica d\. Tanto A como B Respuesta correcta: b. Plasma fresco congelado Explicación: El plasma fresco congelado (FFP) es el componente sanguíneo que generalmente se administra a los pacientes con problemas de coagulación. La FFP contiene todos los factores de coagulación y se utiliza para corregir deficiencias en múltiples factores de coagulación. Es particularmente útil en casos de coagulopatía, enfermedad hepática o cuando se revierten los efectos de ciertos medicamentos anticoagulantes. Los glóbulos rojos empaquetados se usan para tratar la anemia, mientras que la albúmina sérica se usa para mantener la presión oncótica en ciertas afecciones, pero ninguno aborda directamente los problemas de coagulación. 18\. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los eritrocitos (RBC) no es verdadera? un. Transporte de oxígeno y dióxido de carbono b\. Producido en el útero por el hígado y el bazo c\. Se produce solo después del nacimiento en la médula ósea d\. No tienen núcleo cuando son normales y maduros. Respuesta correcta: c. Se produce solo después del nacimiento en la médula ósea Explicación: Esta afirmación es incorrecta porque los eritrocitos (glóbulos rojos) no se producen solo después del nacimiento en la médula ósea. De hecho, la eritropoyesis (la producción de glóbulos rojos) también ocurre antes del nacimiento. Durante el desarrollo fetal, los eritrocitos se producen inicialmente en el saco vitelino, luego en el hígado y el bazo (como se menciona en la opción b) y, finalmente, en la médula ósea. La médula ósea se convierte en el sitio primario de eritropoyesis en el desarrollo fetal tardío y continúa esta función después del nacimiento. 19\. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones concernientes al sistema linfático no es verdadera? un. Forma parte del sistema circulatorio b\. El conducto torácico es un conducto linfático principal c\. El sistema devuelve el agua y las proteínas a la sangre d\. Los ganglios linfáticos actúan como absorbentes y difusores Respuesta correcta: d. Los ganglios linfáticos actúan como absorbentes y difusores Explicación: Esta afirmación no es correcta. Los ganglios linfáticos no actúan principalmente como absorbentes y difusores. En cambio, funcionan como filtros para el líquido linfático y juegan un papel crucial en el sistema inmunológico. Los ganglios linfáticos contienen células inmunitarias que atrapan y destruyen patógenos, partículas extrañas y células anormales. También producen y almacenan linfocitos. Las otras afirmaciones son correctas: el sistema linfático es parte del sistema circulatorio, el conducto torácico es de hecho un conducto linfático principal y el sistema devuelve agua y proteínas a la sangre. 20\. El lavado rítmico continuo de la vejiga para estimular el control de los reflejos es: un. Drenaje cerrado b\. Drenaje de mareas c\. Drenaje postural d\. Drenaje recto Respuesta correcta: b. Drenaje de mareas Explicación: El drenaje marea es un método de lavado rítmico continuo de la vejiga que se utiliza para estimular el control de los reflejos. Esta técnica consiste en llenar y vaciar alternativamente la vejiga con un volumen prescrito de líquido a intervalos regulares. Se usa para ayudar a reentrenar la vejiga, promover el tono de la vejiga y reducir el riesgo de infección en pacientes con vejiga neurógena u otras afecciones que afectan la función de la vejiga. Las otras opciones (drenaje cerrado, drenaje postural y drenaje recto) se refieren a diferentes procedimientos médicos no relacionados específicamente con la estimulación del control del reflejo vesical. 21\. El edema puede ser el resultado de: un. Enfermedad renal y quemaduras graves b\. Obstrucción linfática y venosa c\. Dilatación excesiva de las arteriolas d\. Todas las anteriores Respuesta correcta: d. Todo lo anterior Explicación: El edema, que es la acumulación anormal de líquido en los tejidos corporales, puede ser el resultado de todas las causas mencionadas. La enfermedad renal puede provocar retención de líquidos, mientras que las quemaduras graves pueden causar cambios de líquido y un aumento de la permeabilidad capilar. Las obstrucciones linfáticas y venosas alteran el drenaje de líquidos, lo que provoca edema. La sobredilatación de las arteriolas puede aumentar la presión hidrostática en los capilares, promoviendo el movimiento del líquido hacia el espacio intersticial. Cada uno de estos mecanismos puede contribuir al desarrollo del edema a través de diferentes procesos fisiopatológicos. 22\. ¿Cuál de los siguientes métodos no se utiliza para controlar la pérdida de sangre en el quirófano? un. Electrocoagulación y compresas calientes b\. Celulosa desoxidada y prendas de algodón c\. Huesos, cera y esponjas d\. Hemostáticos y pinzas de ligadura Respuesta correcta: b. Celulosa desoxidada y prendas de algodón Explicación: Esta respuesta es incorrecta porque la celulosa desoxidada (como Surgicel) y las prendas de algodón se utilizan en realidad para controlar la pérdida de sangre en el quirófano. La celulosa desoxidada es un agente hemostático absorbible, y las prendas de algodón se pueden utilizar para aplicar presión o absorber sangre. Todas las demás opciones enumeradas (electrocoagulación, compresas calientes, cera ósea, esponjas, hemostáticos y clips de ligadura) también son métodos comúnmente utilizados para controlar la pérdida de sangre durante la cirugía. 23\. La principal indicación de diálisis en la insuficiencia renal es una \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ alta. Los métodos de diálisis son \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ y \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. un. Potasio sérico, hemodiálisis, diálisis peritoneal b\. Sodio sérico, hemodiálisis, diálisis peritoneal c\. Calcio sérico, diálisis peritoneal, hemodiálisis d\. Proteínas séricas, diálisis peritoneal, hemodiálisis Respuesta correcta: a. Potasio sérico, hemodiálisis, diálisis peritoneal Explicación: En la insuficiencia renal, un nivel alto de potasio sérico (hiperpotasemia) suele ser una indicación primaria para la diálisis urgente debido a sus efectos cardíacos potencialmente mortales. Los dos métodos principales de diálisis son, de hecho, la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. La hemodiálisis utiliza una máquina externa para filtrar la sangre, mientras que la diálisis peritoneal utiliza el peritoneo del paciente como filtro natural. Si bien también se tienen en cuenta otros desequilibrios electrolíticos y síntomas urémicos, la hiperpotasemia suele ser el factor más crítico para decidir iniciar la diálisis de emergencia. 24\. Un paciente que recibe terapia intravenosa desarrolla dificultad para respirar con aumento de la frecuencia respiratoria y la presión arterial. El diagnóstico es \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ y la enfermera debe \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. un. Infarto pulmonar, aumento del caudal intravenoso b\. Depresión circulatoria, disminución del caudal intravenoso c\. Edema pulmonar, detener la vía intravenosa d\. Sobrecarga circulatoria, ralentizar la vía intravenosa Respuesta correcta: d. Sobrecarga circulatoria, ralentizar la vía intravenosa Explicación: Los síntomas descritos (dificultad para respirar, aumento de la frecuencia respiratoria y aumento de la presión arterial) son consistentes con una sobrecarga circulatoria, que puede ocurrir cuando los líquidos intravenosos se administran demasiado rápido o en cantidades excesivas. En esta situación, la intervención de enfermería adecuada es disminuir la velocidad de infusión intravenosa para reducir la carga de líquido en el sistema circulatorio. Es posible que sea necesario detener la vía intravenosa por completo si los síntomas persisten, pero disminuir la frecuencia suele ser el primer paso para controlar la sobrecarga circulatoria. 25\. Todas las siguientes son función del bazo, excepto: un. Reservorio de sangre b\. Hemopoiesis c\. Destrucción de glóbulos rojos y plaquetas d\. Estabilizar el flujo arterial Respuesta correcta: d. Estabilizar el flujo arterial Explicación: El bazo tiene varias funciones importantes, pero estabilizar el flujo arterial no es una de ellas. El bazo actúa como un reservorio de sangre, almacenando una cantidad significativa de sangre que puede liberarse cuando sea necesario. También desempeña un papel en la hemopoyesis (formación de células sanguíneas), particularmente en el desarrollo fetal y, a veces, en adultos bajo ciertas condiciones. El bazo también está involucrado en la destrucción de glóbulos rojos y plaquetas viejos o dañados. Sin embargo, la estabilización del flujo arterial es una función del sistema cardiovascular, principalmente a través de mecanismos como los reflejos barorreceptores y la regulación del tono vascular, no del bazo.