Psychopharmacology (Hindi) PDF

[साइकोफ़ार्मेकोलॉजी] दवा (डब्ल्यूएचओ के अनुसार)- \"कोई भी पदार्थ जो जीवित जीव में प्रवेश करने पर उसके एक या अधिक कार्यों को संशोधित कर सकता है।\" मनोचिकित्सा- यह मनो-सक्रिय या मन:प्रभावी औषधियों का विज्ञान है। औषधीय भाग जो मनोरोग संबंधी विकारों से संबंधित है। मनोविकार नाशक औषधियों का प्राथमिक...

[साइकोफ़ार्मेकोलॉजी] दवा (डब्ल्यूएचओ के अनुसार)- \"कोई भी पदार्थ जो जीवित जीव में प्रवेश करने पर उसके एक या अधिक कार्यों को संशोधित कर सकता है।\" मनोचिकित्सा- यह मनो-सक्रिय या मन:प्रभावी औषधियों का विज्ञान है। औषधीय भाग जो मनोरोग संबंधी विकारों से संबंधित है। मनोविकार नाशक औषधियों का प्राथमिक प्रभाव मानस पर पड़ता है। साइकोफार्माकोलॉजी (मनोचिकित्सा) मनोरोग संबंधी विकारों के उपचार के लिए प्रयुक्त औषधियों का अध्ययन है। वे औषधियाँ जो मानसिक कार्य, व्यवहार या अनुभव को प्रभावित करती हैं, उन्हें मनोविकारक औषधियाँ कहा जाता है। इनका उच्च मानसिक कार्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। मनोरोग संबंधी विकार न्यूरोट्रांसमीटर के असंतुलन के कारण होते हैं। एक मनो-सक्रिय या मनो-प्रभावी दवा मानसिक कार्यप्रणाली को बदलने में सक्षम होती है। मनोचिकित्सा- औषधियों के उपयोग के माध्यम से मनोरोग लक्षणों का उपचार। एन [यूरोट्रांसमीटर:] एक रसायन जो प्रीसिनेप्टिक न्यूरॉन के एक्सॉन टर्मिनल में संग्रहीत होता है। न्यूरॉन के माध्यम से एक विद्युत आवेग सिनैप्टिक दरार में न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो बदले में यह निर्धारित करता है कि क्या एक और विद्युत आवेग उत्पन्न होता है। रिसेप्टर: कोशिका झिल्ली पर स्थित अणु जो न्यूरोट्रांसमीटर के लिए बंधन स्थल होते हैं। न्यूरोट्रांसमीटर ऐसे रसायन होते हैं जो सिनैप्टिक क्लीफ़्ट के पार पड़ोसी लक्ष्य कोशिकाओं तक सूचना पहुँचाते हैं। वे न्यूरॉन्स के एक्सॉन टर्मिनल में छोटी पुटिकाओं में संग्रहीत होते हैं। जब विद्युत आवेग इस बिंदु पर पहुँचता है, तो न्यूरोट्रांसमीटर पुटिकाओं से मुक्त हो जाते हैं। वे सिनैप्टिक क्लीफ़्ट को पार करते हैं और सेल बॉडी या आसन्न न्यूरॉन के डेंड्राइट्स पर रिसेप्टर साइटों से जुड़ते हैं ताकि आवेग को अपना मार्ग जारी रखने की अनुमति मिल सके या आवेग को जारी रखने से रोका जा सके। सिनैप्स में इस कार्य के बाद, यह या तो पुटिकाओं में वापस आ जाता है और फिर से संग्रहीत और उपयोग किया जाता है, या इसे एंजाइम द्वारा निष्क्रिय और भंग कर दिया जाता है। पुनः उपयोग के लिए संग्रहीत किए जाने की प्रक्रिया को रीअपटेक कहा जाता है। न्यूरोट्रांसमिशन यह समझने में एक महत्वपूर्ण कारक है कि मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र किस प्रकार कार्य करते हैं तथा दवाएं और अन्य उपचार जैसे हस्तक्षेप मस्तिष्क की गतिविधि और मानव व्यवहार को किस प्रकार प्रभावित करते हैं। न्यूरोट्रांसमीटर न्यूरॉन में बनते हैं और एक्सॉन या प्रीसिनेप्टिक सेल से सिनैप्स में छोड़े जाते हैं, जो न्यूरॉन्स के बीच की जगह है। फिर न्यूरोट्रांसमीटर अगले न्यूरॉन के डेंड्राइट्स या पोस्टसिनेप्टिक सेल द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। यह न्यूरोट्रांसमिशन प्रक्रिया मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच संचार को संभव बनाती है। ताले में डाली गई चाबी की तरह, इनमें से प्रत्येक रसायन विशेष रूप से विशिष्ट रिसेप्टर कोशिकाओं (प्रोटीन से बने) में फिट बैठता है, जो अक्षतंतुओं और डेनड्राइट्स की झिल्लियों में अंतर्निहित होते हैं। ^+^ , K ^+^ , Ca ^+^ जैसे आयनों जैसे रसायनों का आदान-प्रदान संभव हो पाता है, जो कोशिका के विद्युतीय परिवर्तन (विध्रुवीकरण) को बदल देता है। इस परिवर्तन के बाद रासायनिक और विद्युत प्रक्रियाओं में गिरावट शुरू हो जाती है, जो कोशिका के भीतर विभिन्न रसायनों (द्वितीय संदेशवाहकों) के कारण होती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर- 1. सेरोटोनिन- 5 HT (5 हाइड्रॉक्सी ट्रिप्टोफैन) 2. एपिनेफ्रीन या एड्रेनालाईन 3. नॉर-एपिनेफ्रीन या नॉर-एड्रेनालाईन 4. एसी-एसिटाइलकोलाइन 5. डोपामाइन 6. ग्लूटामेट 7. GABA-(गामा एमिनो ब्यूटिरिक एसिड) 8. अन्य-हिस्टामिन, एंडोर्फिन, एनकेफालिन्स , पदार्थ-पी साइकोट्रॉपिक औषधियाँ सिनैप्टिक संचरण के इस क्षेत्र में विभिन्न तरीकों से अपना प्रभाव डालती हैं। SSRI ( चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) - रीअपटेक इनहिबिटर ट्रांसपोर्टर प्रोटीन द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर के रीअपटेक को ब्लॉक करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक्स्ट्रासेलुलर न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में वृद्धि होती है। उदाहरण- फ्लक्सेटीन -20 मिलीग्राम, सिटालोप्राम-20 मिलीग्राम, एस्सिटालोप्राम , सेर्टेरालाइन-50 मिलीग्राम, पैरोक्सेटीन आदि। MAOI (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स ) - ऐसी दवाएँ जो कैटाबोलिक एंजाइम्स को रोकती हैं , सिनैप्टिक साइट या क्लेफ्ट पर न्यूरोट्रांसमीटर के अत्यधिक निर्माण को बढ़ावा देती हैं या बढ़ाती हैं । उदाहरण के लिए आइसोकार्बोक्साज़िड 10mg, फेनेलज़ीन-15mg, ट्रैनिल साइप्रोमाइन-10mg। एगोनिस्ट- ऐसी दवाएं जो रिसेप्टर्स को सक्रिय करती हैं या ऐसी दवाएं जो विशिष्ट रिसेप्टर साइट की प्रत्यक्ष उत्तेजना द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि को बढ़ाती हैं। एगोनिस्ट: रिसेप्टर्स से बंधता है और औषधीय क्रिया उत्पन्न करता है। प्रतिपक्षी - वे जो रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं । परिणामस्वरूप संचरण में कमी आती है और न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि में कमी आती है। प्रतिपक्षी: रिसेप्टर्स से बंधता है लेकिन कोई औषधीय क्रिया नहीं करता। औषधि विरोध- जब एक औषधि दूसरी औषधि के प्रभाव को नष्ट कर देती है तो उसे औषधि विरोध कहते हैं। सहक्रियात्मकता-जब एक दवा दूसरी दवा की क्रिया को बढ़ाती है तो उसे सहक्रियात्मक क्रिया या सहक्रियात्मकता कहा जाता है। आईडीयोसिंक्रेसी-1. कोई विशेष मानसिक, व्यवहारिक या शारीरिक विशेषता या विचित्रता। 2\. औषध विज्ञान में, किसी दवा के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया, जिसे कभी-कभी आनुवंशिक रूप से निर्धारित के रूप में निर्दिष्ट किया जाता है। शब्द \'आइडियोसिंक्रेटिक ड्रग रिएक्शन\' किसी पदार्थ के प्रति असामान्य या विचित्र प्रतिक्रिया या अतिसंवेदनशीलता को दर्शाता है, जिसका दवा के औषध विज्ञान से कोई संबंध नहीं होता। किसी दवा के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया। यह किसी दवा की सामान्य चिकित्सीय खुराक के प्रति त्वरित, विषाक्त या अनुचित प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकती है। **ड्रग इडियोसिंक्रेसी** किसी दवा के प्रति असामान्य व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है जो अपेक्षित प्रभाव से काफी अलग प्रभाव पैदा करती है। इडियोसिंक्रेसी संबंधित व्यक्ति में जन्मजात होती है और आमतौर पर आनुवंशिक विसंगति के कारण होती है। यह अतिसंवेदनशीलता का रूप ले सकती है जिससे सामान्य प्रभाव एक खुराक से उत्पन्न होता है जो मानक खुराक का एक छोटा सा अंश होता है। **[सुपरइन्फेक्शन (अतिसंक्रमण):]** पहले हुए संक्रमण के बाद या उसके ऊपर होने वाला संक्रमण, विशेष रूप से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद। सुपरइन्फ़ेक्शन को आम तौर पर पहले वाले संक्रमण पर आरोपित दूसरे संक्रमण के रूप में परिभाषित किया जाता है, विशेष रूप से बहिर्जात या अंतर्जात मूल के किसी भिन्न माइक्रोबियल एजेंट द्वारा, जो पहले संक्रमण के विरुद्ध इस्तेमाल किए जा रहे उपचार के प्रति प्रतिरोधी होता है। जीवाणु विज्ञान में इसके उदाहरण अंतर्जात क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल की अतिवृद्धि है जो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के साथ उपचार के बाद होती है, और कुछ प्रतिरक्षा -कमज़ोर रोगियों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से निमोनिया या सेप्टिसीमिया होता है। शक्ति-यह किसी दवा की वह मात्रा (खुराक) है जो किसी दिए गए औषधीय प्रभाव को उत्पन्न करने के लिए आवश्यक है या उस अधिकतम प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक दवा की खुराक है। यह तैयारी में सक्रिय दवाओं की सांद्रता है। 1. कम क्षमता वाली दवाओं को वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए अधिक खुराक की आवश्यकता होती है। 2. उच्च क्षमता वाली दवा को वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए कम खुराक की आवश्यकता होती है। क्षमता केवल दवा की खुराक निर्धारित करती है। संवेदीकरण - जब किसी दवा के प्रति प्रतिक्रिया बार-बार प्रशासन से बढ़ जाती है। जैसे मारिजुआना, एम्फ़ैटेमिन, कोकेन, बार्बिटुरेट्स और मॉर्फ़ीन। सहनशीलता - कुछ दवाओं के बार-बार सेवन से व्यक्ति की प्रतिक्रिया कम हो जाती है (कम हो जाती है) और समान प्रभाव उत्पन्न करने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। प्रभावकारिता - यह किसी दवा द्वारा प्राप्त किया जा सकने वाला अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव है। या दवा की प्रभावशीलता या इसके द्वारा उत्पन्न चिकित्सीय प्रभाव की डिग्री। जैविक अर्ध-जीवन या अर्ध-जीवन- यह रक्त से दवा के आधे भाग को निकालने में लगने वाला समय है। या यह वह समय है जो रक्त, सीरम या प्लाज्मा में दवा की सांद्रता को संतुलन तक पहुंचने के बाद आधे तक कम करने के लिए आवश्यक होता है। यह चयापचय और उत्सर्जन की दर पर निर्भर करता है। यह दवा प्रशासन की आवृत्ति की गणना करने में मदद करता है। जैवउपलब्धता- यह दवा की वह मात्रा है जिसे शरीर द्वारा अवशोषित किया जा सकता है और क्रिया स्थल तक पहुँचाया जा सकता है। इसे दवा के प्रशासन के बाद निर्दिष्ट समय पर रक्त या ऊतक में दवा की सांद्रता निर्धारित करके मापा जाता है। नशीली दवाओं पर निर्भरता- डब्ल्यूएचओ के अनुसार- \" एक मानसिक या शारीरिक स्थिति जो जीवित जीव और दवा के बीच परस्पर क्रिया से उत्पन्न होती है। इस स्थिति की विशेषता दवा के सेवन की मजबूरी है।\" यह दवा बंद करने या दवा बंद करने पर वापसी के लक्षण उत्पन्न करता है। रक्त मस्तिष्क अवरोध और प्लेसेंटल अवरोध- प्रकृति ने कुछ रसायनों को मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकने के लिए यह अवरोध प्रदान किया है। यह अवरोध मस्तिष्क में ग्लियाल कोशिकाओं और केशिका एंडोथेलियम द्वारा किया जाता है। केवल लिपिड घुलनशील (लिपोफिलिक), यूनियनाइज्ड दवाएं ही इस बाधा को पार कर सकती हैं। और सीएनएस पर काम करने वाली सभी दवाएं लिपोफिलिक होती हैं और बीबीबी को पार करती हैं। प्लेसेंटल बैरियर- प्लेसेंटा बीबीबी की तरह सरल लिपोइडल झिल्ली की तरह कार्य करता है, यह दवाओं का चयन करता है, वाहक तंत्र का भी उपयोग किया जाता है। विष विज्ञान- यह वह विज्ञान है जो जीवित जीवों के शरीर पर रसायनों (दवाओं सहित) के प्रतिकूल प्रभावों के अध्ययन से संबंधित है। फार्माकोकाइनेटिक्स- शरीर में दवाओं के ADME (अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन) के अध्ययन को फार्माकोकाइनेटिक्स के रूप में जाना जाता है। यह शरीर के तरल पदार्थों और ऊतकों में दवा की सांद्रता से संबंधित है और यह बताता है कि समय के साथ वे सांद्रता को कैसे प्रभावित करते हैं। यह दवाओं के ADME की दरों से संबंधित है। फार्माकोडायनामिक्स- यह शरीर पर दवाओं के जैव रासायनिक और शारीरिक प्रभावों और उनकी चयापचय क्रिया का अध्ययन है। दवा की सांद्रता और प्रतिक्रिया (दवा का प्रभाव) के बीच के संबंध को फार्माकोडायनामिक्स (दवा के प्रभाव का अध्ययन-जैव रासायनिक + शारीरिक प्रभाव) के रूप में जाना जाता है। mq-fig-01-16-0 मनोविकार नाशक इनका उपयोग मनोविकृति विकारों और मनोविकृति लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है और इन्हें प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स, एटारैक्टिक्स, एंटी-सिज़ोफ्रेनिक ड्रग्स, डी ~2~ -रिसेप्टर्स (डोपामाइन रिसेप्टर्स) ब्लॉकर्स के रूप में भी जाना जाता है। वर्गीकरण- 1. पहली पीढ़ी ^-^ विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स 2. द्वितीय ^पीढ़ी^ के एंटीसाइकोटिक्स- असामान्य या नए एंटीसाइकोटिक्स या एसजीए (द्वितीय पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स), एसडीए (सेरोटोनिन-डोपामाइन विरोधी (ब्लॉक)) ^दूसरी\ पीढ़ी^ के लाभ -1. कोई ईपीएस नहीं 2. प्रोलैक्टिन स्तर में कोई वृद्धि नहीं फार्माकोडायनामिक्स- इसे चयनात्मक लिम्बिक डोपामाइन अवरोध, डी ~4~ रिसेप्टर अवरोध के रूप में भी जाना जाता है। ऐसा माना जाता है कि वे क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों (जैसे एन्हेडोनिया , उदासीनता, सामाजिकता में कमी) के उपचार में प्रभावी हैं। यह दवा प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में भी लाभकारी है। प्रथम क्रियाविधि-^​^ एंटी-डोपामिनर्जिक गतिविधि → डी ~2~ रिसेप्टर्स (डोपामाइन रिसेप्टर्स मुख्य रूप से मेसोलिम्बिक सिस्टम में पाए जाते हैं और यह भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से संबंधित हैं।) और निग्रो -स्ट्रिएटल सिस्टम को ब्लॉक करें। एक्स्ट्रापाइरामिडल दुष्प्रभाव निग्रो -स्ट्रिएटल प्रणाली में स्थित डी ~2\ रिसेप्टर्स\ (डोपामाइन)\ की\ रुकावट\ के\ कारण\ होते\ हैं।~ हिस्टामाइन रिसेप्टर अवरोध के कारण बेहोशी उत्पन्न होती है। फार्माकोकाइनेटिक्स- मौखिक-शीर्ष संतुलन- 1.5 घंटे। आईएम- शिखर संतुलन-.5 घंटे ( 30 मिनट) - यह अत्यधिक लिपोफिलिक और अत्यधिक प्रोटीन बंधी दवा है - अर्धायु लंबी है इसलिए ओ.डी. खुराक पर्याप्त है। - शुरुआत में दुष्प्रभावों से बचने के लिए बी.डी. खुराक दें । ( ओ.डी. खुराक को दो बराबर खुराकों में विभाजित किया जाता है।) - उत्सर्जन चयापचय- एंटरो -यकृत परिसंचरण- यकृत-गुर्दे उत्सर्जन। - इसकी चिकित्सीय खिड़की (खुराक की सीमा) है - 1. खिड़की के नीचे- अप्रभावी 2. खिड़की की ऊपरी सीमा से अधिक - दवा विषाक्तता विपरीत संकेत- 1. अतिसंवेदनशीलता 2. रक्त डिस्क्रैसिया (एक बीमारी या विकार) 3. यकृत, गुर्दे, हृदय अपर्याप्तता 4. बुजुर्ग, गंभीर रूप से बीमार, दुर्बल रोगी 5. श्वसन अपर्याप्तता 6. मधुमेह रोगी 7. आंत्र रुकावट 8. पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि 9. बढ़े हुए तापमान के संपर्क में आने से बचें संकेत- 1. कार्बनिक मनोरोग विकार 2. अजैविक मनोरोग विकार 3. बाल मनोरोग विकार 4. न्यूरोटिक और अन्य मानसिक विकार 5. चिकित्सा विकार 1. जैविक मनोरोग विकार- 1. प्रलाप - छोटी खुराक जैसे हेलोपेरीडोल, रिसपेरीडोन 2. मनोभ्रंश - मनोविकृति लक्षण और गंभीर उत्तेजना के लिए 3. शराब और नशीली दवाओं की वापसी में प्रलाप-ट्रेमेन्स-मनोविकृति - हेलोपरिडोल और रिसपेरीडोन । 4. दवा प्रेरित मनोविकृति - उदाहरण के लिए एम्फ़ैटेमिन्स प्रेरित मनोविकृति में हेलोपरिडोल। 5. अन्य कार्बनिक मानसिक विकार - जैसे कार्बनिक मतिभ्रम , कार्बनिक भ्रम विकार, द्वितीयक उन्माद। 2. अजैविक मनोविकार- 1. एक प्रकार का मानसिक विकार 2. स्किज़ो -एफेक्टिव विकार 3. तीव्र मनोविकृति 4. मूड स्टेबलाइजर के साथ या उसके बिना उन्माद 5. अवसादरोधी दवाओं से गंभीर अवसाद का उपचार 6. हाइपोकॉन्ड्रिअकल साइकोसिस- पिमोजाइड) सहित भ्रम संबंधी विकार 3. बाल मनोरोग विकार 1. एडीएचडी ( ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार) - कम खुराक में थिओरिडाज़ीन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। 2. शिशु ऑटिज्म और अन्य व्यापक विकासात्मक विकार जैसे हेलोपरिडोल 3. आक्रामकता वाले बच्चों में आचरण संबंधी विकारों का प्रयोग शायद ही कभी किया जाता है। 4\. न्यूरोटिक और अन्य मानसिक विकार 1. गंभीर, असहनीय और अक्षम करने वाली चिंता (कम खुराक थियोरिडाज़ीन ) 2. दुर्दम्य ओसीडी (कम खुराक ओलानज़ापाइन) 3. एनोरेक्सिया नर्वोसा 5\. चिकित्सा विकार- 1. हंटिंगटन का कोरिया ( हंटिंगटन रोग- मध्य आयु (40-50 वर्ष) का एक ऑटोसोमल प्रमुख विकार, जो कोरिया और मनोभ्रंश द्वारा चिह्नित है। यह गुणसूत्र 4 के 48 खंडों के कारण होता है। कोरिया-अनियमित, ऐंठन, हाइपोटोनिया के साथ अंगों या चेहरे की मांसपेशियों की अनैच्छिक हरकतें । ज्यादातर अवसाद और व्यक्तित्व में गिरावट (सिज़ोफ्रेनिक जैसे लक्षण), अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश।) (हेलोपरिडोल) 2. असहनीय हिचकी (CPZ कम खुराक) 3. मतली और उल्टी - एक कम खुराक ओनडेन्सेट्रॉन - एंटीमेटिक दवा - एक कमजोर एंटीसाइकोटिक है। 4. न्यूरोलेप्टेनेस्थीसिया-ड्रोपेरिडोल के साथ फेंटेनाइल ( मेपरिडीन जैसी दवा) का प्रयोग शायद ही कभी किया जाता है। 5. टिक विकार - उदाहरण के लिए गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम (यह एक प्रकार का टिक विकार है - संकेत/लक्षण एकाधिक मोटर और एक या अधिक मुखर टिक्स/दिन में कई बार (दौड़ में) शुरुआत - 21 वर्ष या उससे पहले) (हेलोपेरिडोल, रेसपेरीडोन ) 6. एक्लैम्पसिया -सीपीजेड, प्रोमेथाजिन और पेथिडीन - एक साथ लिटिक कॉकटेल के रूप में दिया जाता है, जिसका प्रयोग शायद ही कभी किया जाता है। 7. हीट स्ट्रोक- सीपीजेड का प्रयोग शायद ही कभी किया जाता है। 8. टेटनस- सीपीजेड का प्रयोग शायद ही कभी किया जाता है। 9. असहनीय खुजली 10. घातक बीमारियों में गंभीर दर्द-सीपीजेड 11. प्री-एनेस्थेटिक दवा-सीपीजेड विशिष्ट मनोविकार रोधी दवाएं 1. फेनोथियाज़ीन्स -- a. स्निग्ध +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | सीपीजेड- | 300-1000 | 50-100 आईएम | | | क्लोरप्रोमज़ाइन | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 2. | टीएफपी | 100-400 | 30-60 आईएम | | | -ट्राइफ्लुप्रोम | | | | | ज़ाइन | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ b. पिपेरिडीन्स +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | थियोरिडाज़ीन | 300-600 | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 2. | टीएफपी | 100-400 | | | | -ट्राइफ्लुप्रोम | | | | | ज़ाइन | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ c. पिपेरज़ीन +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | ट्राइफ्लुओपेराज | 15-50 | 1-5 आईएम | | | ़िन | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 2. | प्रोक्लोरपेरज़ी | 45-150 | 40-80 आईएम | | | न | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 3. | फ्लूफेनाज़ीन | 2-20 | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 4. | फ्लूफेनाज़िनडेक | | हर 2-4 सप्ताह | | | ेनोएट | | में 25-50 आईएम | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ a. स्निग्ध +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | क्लोरप्रोथियाक् | 75-600 | 25-75 आईएम | | | सीन | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ b. पिपेरज़ीन +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | थायोथिक्सीन | 6-60 | 2-6 आईएम | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 2. | ज़ुक्लोपेन्थिक् | 25-150 | 50-100 आईएम | | | सोल | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 3. | ज़ुक्लोपेन्थिक् | | हर 2-4 सप्ताह | | | सोल्डेकेनोएट | | में 200-400 | | | | | आईएम | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 4. | फ्लूपेंटिक्सोल | 3-18 | \- | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 5. | फ्लूपेंटिक्सोल् | | हर 2-4 सप्ताह | | | डेकेनोएट | | में 200-400 | | | | | आईएम | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ 3\. ब्यूटाइरोफेनोन्स +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | हैलोपेरीडोल | 5-30 | 5-10 आईएम | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 2. | हेलोपेरिडोल | 25-150 | हर 2-4 सप्ताह | | | डेकानोएट | | में 25-250 आईएम | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 3. | ट्राइफ्लुपेरीडो | 0.5-0.8 | 2.5-5 आईएम | | | ल | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ 4. डाइफेनिलब्यूटिलपाइपरिडीन्स +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | पिमोज़ाइड | 4-20 | \- | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 2. | पेनफ्लुरिडोल | 20-60 | 3.5 आईएम | | | | | (संभवतः हर | | | | | सप्ताह 20 | | | | | मिलीग्राम दिया | | | | | जाता है) | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ 5. इंडोलिक व्युत्पन्न ( डायहाइड्रोइंडोलोन ) +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | मोलिंडोन | 50-225 | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 2. | | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ 6. डिबेन्ज़ोक्साज़ेपींस +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | लोक्सापाइन | 25-250 | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ 7. असामान्य मनोविकार नाशक a. डिबेंज़ोडायज़ेपींस +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | क्लोज़ापाइन | 50-900 | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ b. पर्याप्त मात्रा में बेंजामाइड्स +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | सल्पिराइड ( | 400-2400 | | | | अटपिकल नहीं कहा | | | | | जाता) | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 2. | एमिसुलपिराइड | 400-1200 | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ c. बेंज़िसोक्सालेस +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | रिसपेरीडोन | 2-16 | \- | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 2. | रिसपेरीडोनकॉन्स | \- | 25-50 आईएम | | | ्टा | | (प्रत्येक 2 | | | | | सप्ताह में दिया | | | | | जाता है) | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ d. बेंज़ीसोथियाज़ोलिल - +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | जिप्रासिडोन | 40-160 | \- | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ e. थिएनोबेन्ज़ोडायजेपाइन +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | ओलानज़ापाइन | 5-20 | \- | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ f. डिबेंज़ोथियाज़ेपाइन +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | क्वेटियापाइन | 5-20 | \- | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ g. आंशिक एगोनिस्ट +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | एरिपिप्राज़ोल | 15-30 | \- | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ h. अन्य +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | क्र.सं. | दवा का नाम | मौखिक खुराक- | पैरेंट्रल | | | | मिलीग्राम/दिन | खुराक- | | | | | मिलीग्राम/दिन | | | | | और मार्ग | +=================+=================+=================+=================+ | 1. | रेसर्पाइन | 0.5-50 | \- | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | 2. | जिप्रासिडोन | 20-80 | \- | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ प्रतिकूल प्रभाव- 1. ईपीएस ( एक्स्ट्रापाइरामिडल लक्षण) - मध्य मस्तिष्क में निग्रो -स्ट्रिएटल प्रणाली में डी2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी ईपीएस का कारण बनती है। a. स्यूडोपार्किन्सनवाद (विशेष रूप से कंपन, अन्य), ज्यादातर हेलोपरिडोल, सीपीजेड हो सकता है। 1. घिसटती चाल 2. लार टपकना 3. कठोरता एंटीसाइकोटिक दवा शुरू करने के 1-5 दिन बाद लक्षण दिखाई दे सकते हैं । यह रोग अधिकतर महिलाओं, बुजुर्गों और निर्जलित रोगियों में होता है। इलाज- 1. टीएचपी ( ट्राइहेक्सीफेनिडिल ) या पैसिटेन-1-15 मिलीग्राम/दिन (2.5 मिलीग्राम प्रति टैब) 2. बेंज़ट्रोपिन -1-8 मिलीग्राम/दिन (0.5,1,2 मिलीग्राम प्रति टैब) 3. बाइपरिडेन -- 2-6 मिलीग्राम/दिन (2 मिलीग्राम स्ट्राइप्स) 4. प्रोसाइक्लिडीन -10-20 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम प्रति टैब) b. एकिनेशिया (मांसपेशियों की कमजोरी) c. अकथिसिया (मोटर बेचैनी या लगातार बेचैनी) - रोगी को मांसपेशियों में असुविधा और बेचैनी और बेचैनी महसूस हो सकती है। यह दवा लेने के 50-60 दिनों के बाद दिखाई देता है। इलाज- 1. प्रोप्रानोलोल 2. एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस 3. clonidine d. डिस्टोनिया (चेहरे, हाथ, पैर और गर्दन की अनैच्छिक मांसपेशीय गति या ऐंठन ) ( धीमी गति से होने वाली मांसपेशीय ऐंठन - एक अनैच्छिक गति) गर्दन ( ओपिस्टोटोन्स - मांसपेशियों की ऐंठन जिसके कारण सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी पीछे की ओर झुक जाती है), जबड़ा, जीभ और पूरा शरीर। यह मुख्यतः पुरुषों और 25 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होता है। ऑक्युलोजाइरिक संकट-(आंखों का अनियंत्रित रूप से पीछे की ओर लुढ़कना या आंख का ऊपर की ओर पार्श्विक गति) यह डिस्टोनिया का एक हिस्सा है। इलाज इसे आपातकालीन माना जाता है। रोगी को आश्वस्त करें और उसका समर्थन करें। इंजेक्शन बेंज़ट्रोपिनमेस्लीट IV दिया गया। अन्य उपाय- 1. एंटीकोलीनर्जिक दवाएं 2. एंटीहिस्टामिनर्जिक -डिपेनहाइड्रामाइन 25-300मिग्रा 3. बीटा-एड्रीनर्जिक प्रतिपक्षी 4. डोपामाइन एगोनिस्ट- अमैंटाडाइन 200-300मिग्रा. 5. एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस 6. clonidine e. खरगोश सिंड्रोम ( पेरी -ओरल ट्रेमर ) - एंटीपार्किन्सोनियन दवा प्रदान करें । f. टारडिव डिस्केनेसिया- संकेत/लक्षण 1. विचित्र चेहरे और जीभ की हरकतें 2. गर्दन में अकड़न 3. निगलने में कठिनाई 4. ओरो-फेशियल डिस्केनेसिया 5. असामान्य, अनियमित कोरियोएथेटॉइड गतिविधियां ( कोरियोएथेटोसिस कोरिया (अनियमित माइग्रेटिंग संकुचन) और एथेटोसिस (घुमाव और ऐंठन) के संयोजन में अनैच्छिक आंदोलनों की घटना है। ) 6. इसकी विशेषता चबाना, चूसना, मुंह बनाना और पेट के आसपास की गतिविधियां हैं। - देर से या विलम्ब से शुरू होना (महीनों या वर्षों तक दवा लेने के बाद) - संभावित रूप से यह अपरिवर्तनीय है - इसलिए पहले संकेत पर वापस ले लिया जाता है जैसे कि कृमि के आकार का (कृमि के समान; आकार में कृमि जैसा) जीभ की हरकतें (तेज़ कृमि जैसी हरकतें, जीभ की अनैच्छिक लयबद्ध हरकतें)। इसलिए त्वरित कार्रवाई अपरिवर्तनीयता को रोक सकती है। g. एनएमएस- न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम- यह बहुत कम होता है। संभावित रूप से यह घातक है। दवा लेने के कुछ घंटों या सालों के भीतर ही इसकी शुरुआत हो जाती है और 24-72 घंटों के बाद यह तेजी से बढ़ता है। संकेत/लक्षण- 1. ^0^ f तक. 2. मांसपेशियों में गंभीर कठोरता. 3. tachycardia 4. तीव्र श्वास 5. रक्तचाप में उतार-चढ़ाव 6. डायफोरेसिस- अत्यधिक पसीना आना। 7. तीव्र-स्तूप-कोमा (कैटेटोनिक लक्षण और स्वायत्त शिथिलता) 3 प्रकार -- गंभीर मोटर, मानसिक और स्वायत्त विकार a. मोटर लक्षण- 1. सामान्यीकृत मांसपेशीय हाइपर टोनिसिटी 2. गले और छाती की मांसपेशियों में अकड़न - डिस्फेसिया (निगलने में कठिनाई) और डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई)। b. मानसिक लक्षण- 1. एकिनेटिकम्यूटिज्म 2. मूर्च्छा या चेतना का क्षीण होना। c. स्वायत्त विकार - हाइपरपीरेक्सिया अस्थिर रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, अत्यधिक पसीना (डायफोरेसिस), बढ़ी हुई लार और मूत्र असंयम के रूप में स्वायत्त गड़बड़ी के सबूतों के साथ विकसित होता है। - रक्त में (सीरम में) क्रिएटिनिनफॉस्फोकाइनेज ( सीपीके) का स्तर बढ़ सकता है । - टीएलसी- वृद्धि हुई. - न्यूमोनिया। - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म. - हृदयवाहिनी पतन - वृक्कीय विफलता - दवा बंद करने के बाद यह 1-2 सप्ताह तक बना रहता है। 1. दवाइयां तुरंत लेना बंद कर दें। 2. डायजेपाम-मांसपेशियों की अकड़न के लिए 3. ब्रोमोक्रिप्टीन 4. डेन्ट्रोलीन - घातक अतिताप के उपचार हेतु दवा 5. Baclofen 6. अमांताडाइन 7. एल Dopa 8. सामान्यीकृत सहायक देखभाल 9. लोराज़ेपाम जोड़ें 10. कभी-कभी ईसीटी -- 11. महत्वपूर्ण संकेतों पर नज़र रखें 12. मांसपेशियों की कठोरता की डिग्री पर नज़र रखें 13. मॉनिटर I/O चार्टिंग 14. चेतना के स्तर पर नज़र रखें 15. रोगी को ठंडक पहुंचाना। 16. द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना। 17. अन्तर्वर्तमान संक्रमणों का उपचार करना। अन्य दुष्प्रभाव/प्रतिकूल प्रभाव-(चयापचय और अंतःस्रावी दुष्प्रभाव)- 1. हाइपरग्लाइसीमिया और मधुमेह- a. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स - उदाहरण के लिए रिसपेरीडोन , क्लोजापाइन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापेन , जिप्रासिडोन , एरीपिप्राज़ोल । b. एफडीए ने सिफारिश की है कि मधुमेह से पीड़ित जो रोगी असामान्य मनोविकार रोधी दवा ले रहे हैं , उन्हें बिगड़ते ग्लूकोज नियंत्रण के लिए नियमित रूप से निगरानी रखनी चाहिए। c. दवा शुरू करने पर और समय-समय पर उपवास रक्त ग्लूकोज की जांच या मूल्यांकन करें। d. हाइपरग्लाइसीमिया के लक्षणों के लिए रोगी की निगरानी की जाती है- 1. पॉलीडिप्सिया 2. बहुमूत्रता 3. पॉलीफेगिया 4. कमजोरी 2. भार बढ़ना- कारण -- एच ~1~ नाकाबंदी दवाएँ-क्लोज़ापाइन और ओलानज़ापाइन इलाज- 1. आहार नियंत्रण 2. व्यायाम 3. नियमित वजन जांच 4. मरीज का ईओडी वजन करें 5. कैलोरी नियंत्रण आहार 3. एमेनोरिया के साथ या उसके बिना गैलेक्टोरिया- कारण- हाइपोथैलेमस में डोपामिनर्जिक अवरोध के कारण प्रोलैक्टिन का स्राव बढ़ जाना। दवाएं- हेलोपेरिडोल, रिसपेरीडोन इलाज- 1. दवा बदलें 2. रोगी को मासिक धर्म के प्रतिवर्ती होने का आश्वासन दें। 3. रोगी को गर्भनिरोधक दवाएं लेना जारी रखने का निर्देश दें, क्योंकि एमेनोरिया का मतलब ओव्यूलेशन का बंद होना नहीं है। 1. शुष्क मुंह- कारण- मस्कैरिनिक कोलीनर्जिक ब्लॉकेड कारक औषधि- सीपीजेड इलाज- 1. कोई नहीं 2. सहनशीलता कभी-कभी विकसित होती है। 3. पिलोकार्पिन 2 % 4. चीनी रहित कैंडी या गम या बर्फ प्रदान करें। 5. बार-बार पानी की घूंटें पीना। 6. मौखिक स्वच्छता का कठोर अभ्यास करें। 2. कब्ज़- कारण-मस्कैरिनिक कोलीनर्जिक नाकाबंदी कारक औषधि- सीपीजेड इलाज- 1. आमतौर पर कोई नहीं 2. सहनशीलता विकसित होती है 3. थोक रेचक या अन्य रेचक। 4. फाइबर युक्त भोजन 5. यदि विपरीत संकेत न हों तो शारीरिक गतिविधि और तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएँ। 3. साइक्लोप्लेजिया - आंख की सिलिअरी मांसपेशी में शक्ति की कमी ; यह तंत्रिकाविहीनता या औषधीय क्रिया के कारण हो सकता है। एंटीसाइकोटिक दवा (CPZ) सिलिअरी मांसपेशी को लकवाग्रस्त कर देती है और इस प्रकार समायोजन की शक्ति खो जाती है। कारण- मस्कैरिनिक कोलीनर्जिक ब्लॉकेड इलाज- 1. आमतौर पर कोई नहीं. 2. सहनशीलता की घटनाएँ 3. कभी-कभी पिलोकार्पिन 2% 4. 4. मायड्रायसिस - (पुतली का फैलाव ) ( लकवाग्रस्त मायड्रायसिस - प्रणालीगत रूप से दी गई एंटीकोलीनर्जिक दवाओं द्वारा प्रेरित पुतली की स्फिंक्टर मांसपेशी के पक्षाघात के कारण पुतली का फैलाव।) कारण- मस्कैरिनिक कोलीनर्जिक अवरोध (कोलीनर्जिक- तंत्रिका कोशिकाओं या तंतुओं से संबंधित जो Ach (एसिटाइलकोलाइन) को अपने न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में उपयोग करते हैं) कारक औषधि- थियोरिडाज़ीन 5. मिओसिस -सीपीजेड ( मिओसिस - पुतली का संकुचन (लकवाग्रस्त - पुतली की विस्फारक मांसपेशी के पक्षाघात के कारण)) इलाज- 1. आमतौर पर कोई नहीं 2. सहनशीलता होती है 3. कभी-कभी पिलोकार्पिन 2% 6. धुंधली दृष्टि- यह कुछ सप्ताह बाद ठीक हो जाती है। रोगी को सलाह दी जाती है कि जब तक दृष्टि साफ न हो जाए, तब तक कार न चलाएं या मशीन न संभालें। गिरने से बचने के लिए रास्ते से चीजें हटा दें या साफ कर दें। 7. मूत्र प्रतिधारण- कारण- मस्कैरिनिक (Ach प्रभाव विकसित होता है) कोलीनर्जिक अवरोध। प्रेरक दवा- CPZ. इलाज- 1. आमतौर पर कोई नहीं. 2. बीपीएच (सौम्य प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी) की पहचान करें। 3. कैथीटेराइजेशन किया गया। 4. बेथेनथोल का उपयोग करें 8. केंद्रीय एंटीकोलीनर्जिक सिंड्रोम (प्रलाप)- कारण-मस्कैरिनिक कोलीनर्जिक नाकाबंदी कारक औषधि- सीपीजेड इलाज- 1. फिजोस्टिग्माइन (नियोस्टिग्माइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता) 2. डायजेपाम 3. सामान्य सहायक उपचार. 9. ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन-(α ~1~ एड्रीनर्जिक ब्लॉकेड) कारक औषधि-सीपीजेड इलाज- 1. आमतौर पर कोई नहीं, सहनशीलता विकसित होती है 2. रोगी को लेटे या बैठे स्थान से धीरे-धीरे उठने का निर्देश दें (आसन को धीरे-धीरे बदलें) 3. प्रत्येक शिफ्ट में रक्तचाप (लेटे और खड़े होकर) की निगरानी करें। महत्वपूर्ण परिवर्तनों का दस्तावेजीकरण करें और रिपोर्ट करें। 4. जब स्थिति गंभीर हो तो प्लाज्मा एक्सपैंडर्स का उपयोग करें, पैरों को ऊपर उठाएं। 5. सहायक उपाय. 10. नपुंसकता- कारण\--(α1 एड्रीनर्जिक अवरोध) कारक औषधि- सीपीजेड उपचार- खुराक कम करें, यदि गंभीर हो तो दवा बदलें। 11. बिगड़ा हुआ स्खलन या प्रतिगामी स्खलन- कारण\--(α1 एड्रीनर्जिक अवरोध) कारक औषधि- थियोरिडाज़ीन उपचार- खुराक कम करें, यदि गंभीर हो तो दवा बदलें। iii\. अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभाव- 1. दौरे - दौरे की सीमा कम होने के कारण। दवाएं -- क्लोज़ापाइन, सीपीज़ेड उच्च खुराक। इलाज - 1. खुराक कम करें 2. दौरे के इतिहास वाले रोगियों का बारीकी से निरीक्षण करें और सुरक्षित एंटीसाइकोटिक ( ट्राइफ्लुओपेराज़िन ) में बदलाव करें 1. खुराक कम करें या दवा बदलें 2. एक खुराक केवल रात में दें। 3. रोगी को निर्देश दें कि बेहोशी की हालत में वाहन न चलाएं या खतरनाक उपकरण का संचालन न करें। 1. दवा बदलें या खुराक कम करें. 2. कभी-कभी अवसादरोधी या ईसीटी। 4\. एलर्जी संबंधी दुष्प्रभाव- 1. कोलेस्टेटिक पीलिया- कारण-अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया कारक औषधि- सीपीजेड उपचार-दवा बदलें और सहायक देखभाल प्रदान करें। 2. एग्रानुलोसाइटोसिस - कारण-अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया. दवा- क्लोज़ापाइन इलाज- 1. दवा तुरंत बंद करें. 2. संक्रमण का इलाज करें. 3. एकांत 4. सामान्य सहायक देखभाल 5. फिगास्ट्रिम - पीईजी ( मानव ग्रैनुलोसाइट उत्तेजक कारक कीमोथेरेपी के बाद न्यूट्रोपेनिया की अवधि को कम करता है और डब्ल्यूबीसी को पुनर्स्थापित करता है)। फिगास्ट्रिम उत्पाद का उपयोग एग्रानुलोसाइटोसिस के इलाज के लिए किया जाता है । 6. यह उपचार के 3 महीने बाद होता है (मनोचिकित्सा) 7. संकेत और लक्षण-गले में खराश, बुखार, अस्वस्थता (सामान्य असुविधा या बेचैनी की भावना) 8. ये लक्षण होने पर सीबीसी किया जाता है। 9. सावधानी-सीबीसी (डब्ल्यूबीसी या टीएलसी) साप्ताहिक रूप से किया जाता है, यदि टीएलसी 3000 मिमी ^3\ से\ नीचे\ गिर\ जाता\ है^ , तो क्लोजापाइन थेरेपी बंद कर दी जाती है। 10. प्रारंभिक अवस्था में - प्रतिवर्ती। 5\. त्वचा संबंधी दुष्प्रभाव- 1. संपर्क जिल्द की सूजन - (एलर्जी) - त्वचा पर चकत्ते रोगकारक दवा-सीपीजेड-हैंडलिंग के दौरान, संपर्क के कारण उपचार-लक्षणात्मक उपचार से बचें। सोते समय दवा दें। 2. प्रकाश-संवेदनशील प्रतिक्रिया- संभवतः प्रकाश-संवेदनशील। कारक दवा- सीपीजेड की बढ़ी हुई खुराक। उपचार- धूप, सनस्क्रीन, कपड़े, धूप का चश्मा आदि से बचें। 3. नीला-ग्रे धात्विक रंग परिवर्तन - प्रकाश संवेदनशीलता के कारण - CPZ - लंबी अवधि के लिए खुराक में वृद्धि। उपचार - दवा बदलें। 6. नेत्र संबंधी दुष्प्रभाव 1. दानेदार जमाव (कॉर्निया और लेंस में ) - सीपीजेड का उपयोग लंबी अवधि के लिए बढ़ी हुई खुराक में किया जाता है। 2. पिगमेंटोसा जैसा दिखने वाला पिगमेंटरी रेटिनोपैथी - कारण दवा - केवल थियोरिडाज़िन । उपचार - केवल रोकथाम। कभी भी 800 मिलीग्राम/दिन से ज़्यादा थियोरिडाज़िन न दें । 7. हृदय संबंधी दुष्प्रभाव- 1. ईकेजी परिवर्तन - क्यूटीसी लम्बा होना। कारण -- एंटीकोलीनर्जिक प्रभाव, कैल्शियम चैनल अवरोधक प्रभाव। रोग कारक दवा - थियोरिडाज़ीन , पिमोज़ाइड - कोई नहीं, यदि गंभीर हो तो दवा बदलें। a. क्यूटी अंतराल का लम्बा होना। दवा- जिप्रासिडोन । b. अतालता के रोगी के साथ सावधानी बरतें। c. ऐसी स्थिति जो हाइपोकैलिमिया (↓ K) और या हाइपोमैग्नेस्मिया (↓ Mg) उत्पन्न करती है, जैसे कि दस्त, मूत्रवर्धक चिकित्सा पर - सावधानी बरतें। d. दवा देने से पहले नियमित ईसीजी लिया जाता है। e. प्रत्येक शिफ्ट में महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें। f. चक्कर आना, घबराहट, बेहोशी (मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में कमी के कारण चेतना और मुद्रा की हानि) और कमजोरी के लक्षण देखें। 2. अचानक मृत्यु- बहुत दुर्लभ। कारण- संभवतः वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन। उपचार- कोई नहीं। 8. अन्य- 1. मतली, जीआई परेशानी - जीआई परेशानी को कम करने के लिए दवाएं (टैब या कैप) भोजन के साथ दी जानी चाहिए। सांद्रण को फलों के रस या अन्य तरल पदार्थ के साथ पतला करके दिया जा सकता है। इन्हें देने से तुरंत पहले मिला लेना चाहिए। 2. सियालोरिया या हाइपरसैलिवेशन. दवा-क्लोज़ापाइन. उपचार-एस्पिरेशन के जोखिम के लिए सावधानी। एंटीसाइकोटिक दवा चिकित्सा के लिए दिशानिर्देश- 1. रोगी और उसके रिश्तेदारों को दवाओं के जोखिम या दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करें। 2. दवा का चयन दुष्प्रभाव प्रोफाइल, जोखिम/लाभ अनुपात और पूर्व उपयोग के इतिहास तथा रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर करें। 3. दवा की शुरूआत कम खुराक (CPZ-50mg TDS) से करें 4. धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं (50-100 मिलीग्राम सीपीजेड ईओडी) जब तक सुधार न हो जाए या सामान्य अधिकतम खुराक तक न पहुंच जाए। 5. अधिकतम खुराक 2-4 सप्ताह तक बनाए रखें। 6. यदि प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, तो दवा के सीरम स्तर की जाँच करें। 7. यदि स्तर कम है, तो खुराक को 1000 मिलीग्राम CPZ के बराबर तक बढ़ाएँ। 8. 2-4 सप्ताह या अधिकतम 6 सप्ताह तक जारी रखें - दवा की खुराक कम करें और नई दवा/अलग वर्ग से प्रतिस्थापित करें। 9. 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में न्यूरोलेप्टिक्स के साथ रोगनिरोधी एंटीकोलीनर्जिक ( एंटीपार्किन्सनिज़्म ) दवाओं का प्रयोग करें। 10. उत्तेजना के लिए शामक दवा या बीटा ब्लॉकर्स का प्रयोग करें। 11. उपचार के चिकित्सीय और दुष्प्रभावों दोनों के लिए रोगी की निगरानी करें। 12. टारडिव डिस्केनेसिया और एनएमएस के प्रति जागरूक रहें। 13. लक्षण नियंत्रित होने पर खुराक कम करें और धीरे-धीरे कम करें। एंग्जियोलाइटिक्स चिंता-निवारक दवाएँ या मामूली ट्रैंक्विलाइज़र। सम्मोहन औषधि- जो प्राकृतिक नींद जैसी या उससे मिलती जुलती नींद उत्पन्न करती है। शामक दवा-जो उत्तेजना कम कर देती है। एनोडाइन हिप्नोटिक्स- एनाल्जेसिक + कृत्रिम निद्रावस्था गुण-जैसे मॉर्फिन, पेथिडीन । संकेत- 1. चिंता विकार या चिंता लक्षण- जीएडी-सामान्यीकृत चिंता विकार, चिंतित मनोदशा के साथ समायोजन विकार। 2. तीव्र शराब या अन्य दवा वापसी सिंड्रोम पदार्थ प्रेरित और मनोवैज्ञानिक उत्तेजना। 3. कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन से लेकर शिथिलता तक (जैसे टेटनस, सेरेब्रल पाल्सी में) 4. एपिलेप्टिकस , मायोक्लोनिक दौरे और कुछ शिशु ऐंठन के लिए विकल्प की दवाएँ । 5. तीव्र उन्माद - लोराज़ेपाम - आमतौर पर Li या विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के साथ। 6. ऑपरेशन से पहले बेहोश करने की दवा या एनेस्थीसिया में पूर्व दवा (IV लोराज़ेपाम , मिडाज़ोलम या डायजेपाम) 7. अनिद्रा - चरण 4 NREM नींद विकार जैसे एन्यूरिसिस, सोमनाम्बुलिज्म (डायजेपाम चरण 4 NREM नींद की अवधि को कम करता है) 8. ओसीडी 9. आतंक विकार और सामाजिक भय, एगोराफोबिया (घर के परिचित परिवेश से दूर स्थानों पर होने का तर्कहीन डर जैसे खुले स्थान, सार्वजनिक स्थान, भीड़भाड़ वाले स्थान या कोई अन्य स्थान जहां से सुरक्षित स्थान पर जाने का कोई रास्ता नहीं है।), स्कूल फोबिया (अल्प्राजोलम और क्लोनाज़ेपम - अल्पावधि उपयोग - अवसादरोधी दवाओं के साथ।) 10. PTSD-पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर 11. दुःस्वप्न (बुरे सपने) (डायजेपाम-आरईएम (तेज नेत्र गति) नींद की अवधि में कमी) 12. एंटीसाइकोटिक प्रेरित अकेथेसिया (मांसपेशियों में असुविधा, मोटर बेचैनी) 13. तीव्र मनोविकृति-आपातकालीन उपचार (पैरेंट्रल एंटीसाइकोटिक्स के साथ IV लोराज़ेपम ) 14. नार्कोएनालिसिस - एब्रीकशन थेरेपी - IV डायजेपाम या अन्य दवा। थियोपेंटल (पेंटोथल IV- थियोपेंटोन सोडियम 500 मिग्रा. + 10cc सलाइन \-\-- 1cc/ मिनट IV दिया जा सकता है।) 15. मनोदैहिक विकार - 4 सप्ताह से अधिक नियमित उपयोग से सहनशीलता और निर्भरता विकसित हो सकती है। कार्रवाई की प्रणाली- 1. बेंजोडायजेपाइन GABA रिसेप्टर्स पर विशिष्ट साइटों से जुड़ते हैं और GABA रिसेप्टर्स को बढ़ाते हैं और GABA स्तर को बढ़ाते हैं। GABA (गामा एमिनो बेंजोइक एसिड) एक निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर है। 2. GABA के स्तर में वृद्धि से मस्तिष्क में निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर GABA का प्रभाव बढ़ जाता है। 3. यह शांत प्रभाव पैदा करता है। यह सीएनएस (विशेष रूप से लिम्बिक सिस्टम और रेटिकुलर सिस्टम) को दबाता है - और चिंता से राहत देता है - खुराक बढ़ाने से हल्का बेहोशी-सम्मोहन-कोमा पैदा होता है। अपवाद- बसपिरोन सीएनएस को दबाता नहीं है। यह एंटीएंग्जायटी प्रभाव पैदा करता है (सेरोटोनिन, डोपामाइन और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर के साथ बातचीत के माध्यम से वांछित प्रभाव) मतभेद/सावधानियां- 1. अतिसंवेदनशीलता 2. इसे कभी भी अन्य सीएनएस अवसादकों के साथ न दें। 3. गर्भावस्था, स्तनपान, संकीर्ण कोणीय मोतियाबिंद, सदमे और कोमा में निषेध। 4. बुजुर्ग, दुर्बल रोगी के साथ सावधानी बरतें। जिगर और गुर्दे की शिथिलता वाले रोगी। 5. नशीली दवाओं के दुरुपयोग या लत के शिकार रोगी और अवसादग्रस्त या आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगी के लिए सावधानी। 1. मतली/उल्टी 2. सिर का चक्कर 3. कमजोरी 4. दृष्टि का धुंधला होना 5. नपुंसकता 6. प्रतिक्रिया समय में वृद्धि 7. गतिभंग - बढ़ी हुई खुराक के साथ - मांसपेशीय असमन्वय 8. शुष्क मुंह 9. प्रतिगामी स्मृतिलोप और पुरानी यादें 10. ड्राइविंग कौशल में कमी 11. दस्त 12. शरीर में दर्द 13. अधिजठर दर्द 14. बेहोश करने की क्रिया 15. निर्भरता 16. लक्षण 17. मूत्रीय अन्सयम वर्गीकरण- 1. बार्बिटुरेट्स -- 1. लंबे समय तक कार्य करने वाली - क्रिया की अवधि - 8 घंटे (8 घंटे से अधिक) जैसे फेनोबार्बिटोल 2. मध्यवर्ती क्रिया - क्रिया की अवधि - 5-8 घंटे जैसे अमोबार्बिटल और पेंटोबार्बिटल 3. लघु अभिनय- कार्रवाई की अवधि- 1-5 घंटे जैसे सेकोबार्बिटल 4. अल्ट्रा-शॉर्ट एक्टिंग- कार्रवाई की अवधि- 1 घंटे से कम- उदाहरण के लिए थियोपेंटोन और मेथोहेक्सिटल । -आमतौर पर बार्बिटुरेट्स का उपयोग चिंता रोधी एजेंट के रूप में नहीं किया जाता है। दुष्प्रभाव- 1. अत्यधिक बेहोशी 2. श्वसन और परिसंचरण अवसाद 3. यकृत एंजाइम प्रेरण 4. निर्भरता 5. प्रत्याहार लक्षण- REM नींद में वृद्धि। 6. आत्महत्या में उपयोग की संभावना? 2. नॉर-बार्बिट्यूरेट गैर-बेंजोडायजेपाइन एंटी-चिंता एजेंट- 1. कार्बामेट्स - जैसे मेप्रोबामेट , टाइबामेट और कैरीसोप्रोडोल । आमतौर पर दुरुपयोग और निर्भरता की संभावना के कारण इसका उपयोग नहीं किया जाता है। 2. पिपेरिडिनेडियोनस - ग्लूटेथिमाइड - इससे निर्भरता भी विकसित हो सकती है इसलिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है। 3. अल्कोहल- इथेनॉल, क्लोरल हाइड्रेट और एथक्लोरविनॉल । ये अत्यधिक निर्भरता पैदा करने वाली दवाएँ हैं। 4. क्विनाज़ोलिन व्युत्पन्न - जैसे मेथाक्वालोन - का उपयोग नशीली दवाओं के दुरुपयोग के रूप में किया जाता है, इसलिए इसका उपयोग चिंतानिवारक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवा के रूप में नहीं किया जाता है। 5. एंटी- हिस्टामिनिक्स - जैसे कि डिफेनहाइड्रामाइन, हाइड्रोक्सीज़ीन और प्रोमेथाज़िन। इन्हें नींद लाने वाली शामक दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, इसलिए चिंतानिवारक दवा के रूप में इनका कम इस्तेमाल होता है। 6. चक्रीय ईथर - जैसे पैराल्डिहाइड - आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह कम प्रभावी है और निर्भरता पैदा करता है। 7. अन्य- 1. एंटीसाइकोटिक्स- थियोरिडाज़ीन , फ्लूपेंटिक्सोल 2. एंटीडिप्रेसेंट्स- डॉक्सेपिन - कभी-कभी गंभीर असहनीय (अनियंत्रित) चिंता के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, अन्य दवाएं विफल रहीं। 8. बीटा-ब्लॉकर्स- जैसे प्रोप्रानोलोल - इसका उपयोग प्रत्याशित चिंता और स्थितिजन्य चिंता के उपचार के लिए किया जाता है। प्रोप्रानोलोल का उपयोग बेंजोडायजेपाइन के साथ या उसके बिना किया जा सकता है। प्रोप्रानोलोल प्रतिरुद्ध- 1. दमा 2. हृदय संबंधी स्थितियां 3. 40 वर्ष या उससे अधिक आयु के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। 3\. बेंजोडायजेपाइन- \- क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड की खोज 1957 में स्टर्नबाक ने की थी । \- चिंता और अनिद्रा के उपचार में पहली पसंद की ^दवा\ ।^ \- अर्धायु के अनुसार वर्गीकृत- 1. बहुत कम समय तक अभिनय (2-5 घंटे) +-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+ | क्र.सं. | दवा का | अर्धायु ( | सम्मोहन | मौखिक | पैरेंट्रल | | | नाम | घंटों में | ख?