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Révision Lecture 9A 7 Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress Critère diagnostique principale = Il faut être à l'expostition à un évènement traumatique ou stressant. Trouble de stress post-traumatique A. Exposition à la mort effective, menace de mort, blessure grave, vio...

Révision Lecture 9A 7 Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress Critère diagnostique principale = Il faut être à l'expostition à un évènement traumatique ou stressant. Trouble de stress post-traumatique A. Exposition à la mort effective, menace de mort, blessure grave, violences sexuelles. 1. Directement exposé. 2. Témoin directe. 3. En apprenant que ça c'est passé à un membre proche à toi. 4. Exposé de manière répété. B. Présence d'un ou plusieurs symptomes envahissant 1. Souvenirs répétés, envahissants et involontaires. 2. Rêves répétitifs. Le sommeil est affecté. 3. Réactions dissociatives = flashbacks. 4. Sentiment de détresse psychique. 5. Réactions physiologiques marquées. C. Évitement 1. Éviter les souvenirs, pensées ou sentiments. 2. Éviter les rappels externes. ( Endroit, personnes, activité...) D. Altérations négatives des cognitions et de l'humeur 1. Incapacité de se rappeler des aspects importants des évènements traumatiques. 2. Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérés envers soi meme et d'autre personnes. Ex. Tout les gens sont mauvais. E. Altérations marquées de l'éveil et de la réactivité 1. Comportement irritable ou excès de colère. 2. Comportement autodestructeur. 3. Hypervigilence. 4. Sursaut exagéré. 2 spécification du trouble: 1. Avec symptomes dissocitatif. 2. À expression retardée = l'ensemble des critères se présentent 6 mois après l'évènement. Traitement: 1. Psychothérapie cognitive-comportementale. 2. Pharmacothérapie. Trouble de l'adaptation: A. Survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à des facteurs de stress identifiables dans les 3 mois suivant l'exposition aux facteurs de stress. B. Les symptomes sont cliniquements significatifs. C. La perturbation du facteur stresss ne correspond pas à un trouble mental. D. Une fois que l'épisode de stress est terminée = les symptomes ne persistent pas plus de 6 mois. Traitement: 1. Psychothérapie. 2. Pharmacothérapie. Ca depend quelle maladie est associé au trouble de l'adaptation. Révision Lecture 9B Troubles liés à l'utilisation d'une substance L'alcool est associé à un taux de maladie grave et de mortalité très élevés. Caractéristiques communes aux 10 classes de drogues: 1. Lorsque c'est pris en excès, ça stimulent le système cérébrale de récompense et alterne le fonctionnement de l'individu. 2. Mécanismes pharmacologiques précises qui dépendent des substances. 3. Sensations de plaisirs. 4. Niveaus bas de controle de soi. Mécanisme cérébraux d'inhibition ne fonctionne pas bien dans ce cas. **Trouble lié au jeu d'argent n'est pas lié à l'utilisation de substances. **Addiction au sexe, achats aussi n'en font pas partie. 2 groupes: 1. Troubles liés à l'usage d'une subtance. 2. Troubles induits par une substance. (Intoxication et Sevrage et autres troubles mentaux induits par une substance ou un médicament. Critères diagnostiques du troubles liés à l'usage d'une substance: 1. Réduction du controle. 2. Altération du fonctionnement sociale. 3. Consommation risqué. 4. Critère pharmacologique. Sévérité des symptomes: Léger: 2-3 symptomes. Moyen: 4-5 symptomes. Grave: 6 symptomes ou plus. Troubles induits par une substance: Intoxication: Syndrome réversible = quand j'ai plus de substances dand le système, je vais mieux. Les changements comportementaux ou psychologiques sont problématiques et cliniquements significatifs. d'alcoo aprivation Sevrage: ins Modification comportementale problématique suitent à l'arret de consommation d'une substance. Cause une souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement sociale. Troubles mentaux induits par une substance ou un médicament : Se retrouvent dans chaques familles de troubles. Trouble de l'usage de l'alcool: A. Usage problématique de l'alcool conduisant à une altération du fonctionnement ou souffrance clinique significative. Il faut au moins 2 symptomes pendants une période de 12 mois pour poser un diagnostique: 1. Consommation d'alcool en quantité pendant longtemps. 2. Efforts inéfficasses pour diminuer la consommation. 3. Beaucoup de temps passé au activité qui emploie de l'alcool. 4. Craving fort, besoin de consommer de l'alcool. 5. Consommation d'alcool répété qui empêche d'accomplir des tâches quotidiennes. 6. Continuation de consommer de l'alcool malgrés des problémes sociaux persistants. 7. Activité sociale, professionnel... sont abandonés à cause de l'alcool. 8. Consommation répété d'alcool dans situations où ca peut être physiquement dangeureux. 9. Usage d'alcool poursuivie malgrès le fait que la personne sache que ca lui crée des troubles psychologiques ou physiques. 10. Besoin de grosses quantités pour avoir un effect. 11. L'alcool est pris pour soulager des symptomes de sevrage (tremblement) Sévérité des symptomes: Léger: 2-3 symptomes. Moyen: 4-5 symptomes. Grave: 6 symptomes ou plus. 3 spécifications: Rémission pécoce = Répond plus au critère entre 3-12 mois mais il y a encore cravings. Rémission prolongé = Répond plus au critère entre 12 mois et plus mais il y a cravings. Environnement protégé = Ne pas avoir accès à l'alcool. Intoxication à l'alcool A. Ingestion récente à l'alcool. B. Changement comportementaux ou psychologique cliniquement problématique. Ex: Abus sexuels. C. Au moins 1 de ses signes apparaissent peu après la consommation d'alcool --> Discours bredouillant, incoordination motrice, coma, Mouvement saccadé (Nystagmus), altération de l'attention ou de la mémoire. D. Les symptômes ne sont pas du à une affection médicale ou à une autre subtance. Sevrage à l'alcool A. Arret de l'usage d'alcool massif et prolongé. B. Au moins 2 de ses caractéristiques sont apparus après l'arret. 1. Hyperactivité neurovégétative. 2. Tremblement. 3. Nausée et vomissement. 4. Anxiété. 5. Hallucination. 6. Agiation. 7. Insomnie. 8. Convulsion. C. Les signes causent une souffrance qui altère le fonctionnement sociale, professionnel... D. Les signes ne sont pas du à un autre trouble médicale. Étiologie Modèle médicale: Vulnérabilités inhérentes à l'individu = Génétique ou problème chimique au cerveau Modèle Moral: Troubles dus aux défaux de l'individu et à ses choix personnels. Trajectoire typique d'un alcoolique: Attitude positive -> Expérimentation -> Usage régulier -> Forte consommation -> Troubles du dsm. **Trajectoire et consommation varie d'un individu à l'autre. Raison pour boire: Internes positives ( Renforcement) = Recherche un état d'esprit positif. Internes négatives (Compensation) = Vise la diminution des émotions négatives. Externes positives (Sociale) = Fit in, obtenir de la gratification sociale. Externes négatives (Conformité) = Échapper aux épreuves de la vie ou à la gene causé par autrui. Traitement: Millieu hospitalier (Désintoxication, médicament) Ressources spécialisés en millieu public ou privé. AA meetings. Psychothérapie. Commencer par la consommation modéré. Choisir les moments intelligent quand consommer.