Presentacion 1 Oclusion (1) PDF

Oclusión E. O. Dra. Mildred Velez García Introducción a la Oclusión Oclusión Gnatología: Oclusión: Es el estudio del Se entiende como la relación comportamiento de co...

Oclusión E. O. Dra. Mildred Velez García Introducción a la Oclusión Oclusión Gnatología: Oclusión: Es el estudio del Se entiende como la relación comportamiento de contacto entre los dientes mandibular en el cráneo, de ambas arcadas en durante sus diferentes máxima intercuspidación y Del latín occlusio, onis. funciones. en las distintas posiciones Acción o efecto de ocluir, funcionales cierre completo del canal vocal de una articulación La Gnatología tiene como finalidad crear un Sistema masticatorio con funcionamiento normal, integrando todas las ramas de la odontología para proporcionar movimientos armonicos funcionales de los maxilares. Internal  Masticación: Es aprendida y condicionada, integrada a la función de los músculos masticadores. Funciones Deglución: Es innata, desarrollada a través de la del información genética, va del nacimiento a la muerte. Fonación: Es aprendida y condicionada, integrada a la sistema función de los músculos masticadores, de la lengua y labios. gnático Respiración: es innata, desarrollada a traves de la información genética, va del nacimiento a la Muerte Postura: Mandíbula, lengua e hioides. Expresión facial: propiamente por músculos faciales Internal  Antecedentes historicos En 1890 Von Spee dedujo que aplicando ciertas reglas geométricas sobre los dientes estos modificarían los movimientos del maxilar y los cóndilos En 1899 el Dr. Edward Angle se le considera el padre de la ortodoncia moderna el cual define la oclusión como la forma adecuada de las relaciones intercuspideas y las formas inadecuadas las denominó maloclusión Internal  El Dr. Gysi demostró que los cóndilos dirigen el camino que siguen los dientes en movimientos extrusivos de la mandíbula. En 1921 el Dr. Beverly B. McCollum descubre el método científico de la localización “eje condilar”, conocido también como “eje de rotación” o “eje de bisagra”, base indiscutible de la relación dentocraneal Internal  El Dr. Angle abre su escuela de Ortodoncia en Pasadena Storytime Ca. El Dr. Harvey Stallard aplica a la especialidad de ortodoncia con un curriculum ya extenso de la Angle invita al Dr. McCollum a que diera clases sobre funcionamiento de la ATM y Oclusión El Dr. Stallard se casa con la Dra. Mendel, ortodoncista y Oclusión asistente del Dr. Angle. El Dr. Stallard primero aprende la importancia de la oclusión del Dr. Angle y se inicia en la Gnatología de Mc Collum. La Gnatología nace en California aprox. En 1924, consolidándose a partir de 1940 y se atribuye su nacimiento al dr. Beverly McCollum. “Poker de Ases” de la oclusión: Dr. Charles E. Stuart, Dr. Harvey Stallard, Dr. Beverly McCollum y Dr. Peter K. Thomas En 1921 se forma la “Sociedad de Gnatología de California” Internal  En 1955 el Dr. Charles Stuart presentó a la profesión su “Registrador de movimientos mandibulares” (Mandibular Movement Recorder). Y su articulador totalmente ajustable ( Full Mandibular Computer) Tiempo después presentó su instrumentación semiajustable, con el fin de facilitar la enseñanza y diagnóstico de la oclusión. Internal  El Dr. Eric Martínez Ross (1961) dio a conocer el Principios encerado oclusal y los instrumentos de P.K. Thomas El 2 de febrero en ADM Sinaloa se organizó el primer curso de encerado oclusal gnatológico impartido por en México el el Dr. P. K. Thomas. En 1963 se imparte el primer curso de Gnatología en la UNAM Internal Tarea 1 Investigar quién es y qué hizo el Dr. Edward Angle Investigar trabajos acerca del “ Poker de Ases” de la Oclusión (Dr. Charles E. Stuart, Dr. Harvey Stallard, Dr. Beverly McCollum y Dr. Peter K. Thomas) Investigar acerca de Oclusionistas en México Internal Oclusión: Operatoria Ortodoncia Prótesis Odontopediatrí a Relación con otras ciencias Farmacología Psicológía Periodoncia Radiología Fisiología Anatomía Histología Fonoaudiología Nutrición Traumatología Fisioterapia Neurología Internal  Oclusión Ideal: Conceptos es la armonía de la relación del sistema estomatognático para la masticación, deglución y habla de Oclusión Puntos que debe cumplir: 1. Cada diente tiene DOS antagonistas. 2. Con excepción de los centrales inferiores. 3. La línea media debe coincidir con las arcadas. 4. Cada diente debe tener un contacto proximal con sus dientes vecinos. 5. Las cúspides mesio-palatinas de molares superiores ocluyen en la fosa centras de los molares inferiores. Internal  Oclusión normal: Se centra en el contacto, el alineamiento, sobre-mordida y superposición, la colocación y relación de los dientes en la arcada, entre ambas arcadas, y la relación de estos con los órganos dentarios. “Relación morfológica, funcional y dinámica del sistema estomatognático” Oclusión patológica: Es la falta de armonia con el Sistema estomatognático Internal Tarea 2 Investigar diferentes tipos de Oclusión Patológicas (etiología) Internal Angle “Es el método que emplea el odontólogo para clasificar las maloclusiones” Angle tomó los primeros molares superiores como referencia para su llave de oclusión. También tomó en cuenta los caninos… “El vértice de la cúspide del canino superior debe estar sagitalmente situado a nivel del espacio proximal entre el canino y el primer premolar inferior. Si el canino está situado de esta manera, las cúspides palatinas de los bicúspides superiores ocluirán en las fosas distales de los premolares antagonistas” Internal Clasificación de Angle  El sistema de clasificación de Angle se basa en las Clasificación relaciones anteroposteriores de las arcadas dentarias de Angle Los primeros molares superiores son la llave de la oclusión y que invariablemente se encontraban localizadas en una posición correcta dentro del maxilar La primera clasificación ortodóntica de la maloclusión fue presentada por Edward Angle ¨llave de Angle” en 1989, la cual es de suma importancia en nuestros días, ya que es sencilla, MALOCLUSIÓN: práctica y ofrece una visión inmediata del tipo de Se define como la desviación maloclusión respecto al esquema oclusal de la intercuspidación ideal entre piezas dentarias superiores e inferiores. Internal Factores de la maloclusión Internal  Clasificación de maloclusión CLASE I : NORMOCLUSIÓN CLASE II : DISTOCLUSIÓN CLASE III : MESIOCLUSIÓN (División 1) (División 2) Internal Clase I Normoclusión Perfil Recto “La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior” Los problemas que pueden presentarse en el segmento anterior son: apiñamiento, diastemas, sobremordidas, mordida cruzada y otras alteraciones. Internal  CARACTERÍSTICAS DENTARIAS: 1. La relación molar es Clase 1 Angle Cacterísticas 2. Las maloclusiones dentarias individuales se de maloclusión pueden apreciar con grados variables de severidad clase I 3. La maloclusión puede estar presente en los planos verticales y transversales CARACTERÍSTICAS ESQUELÉTICAS: 1. Cara armoniosa 2. Perfil recto a convexo 3. Nada realmente anormal Internal  CARACTERÍSTICAS DENTARIAS: 1. Proclinación bimaxilar dentaria Cacterísticas 2. Ángulos interincisales aumentados de maloclusión 3. El espacio entre los dientes puede ser visto 4. Relación canina y molar normales clase I en BIPROTUSIÓN CARACTERÍSTICAS ESQUELÉTICAS: 1. Maxilares prognáticos 2. Ángulo ANB incrementado 3. Perfil convexo 4. Labios evertidos 5. Puede tener la altura facial superior y posterior más pequeña con los planos faciales divergentes en consecuencia Internal Clase II Distoclusión “La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por delante de la cúspide mesiovestibular del primer molar inferior” Perfil convexo - Retrognático Esta clasificación se divide en 2. Clase II división 1: Cuando los incisivos maxilares están inclinados hacia vestibular y existe un aumento del resalte Clase II división 2: Cuando los incisivos superiores se encuentran inclinados hacia palatino, pudiendo dar lugar a apiñamiento en la zona de incisivos laterales y caninos superiores Internal  CARACTERÍSTICAS DENTARIAS: Cacterísticas 1. Existe una mordida profunda que puede ser traumática por naturaleza de maloclusión 2. Una curva de spee exagerada clase II 3. Arco superior es generalmente estrecho en forma de V. división 1 4. Bóveda palatina profunda pero puede ser promedio CARACTERÍSTICAS ESQUELÉTICAS: 1. En la vista frontal la cara es oval 2. Mesocéfalo a dolicocéfalo 3. En la lista de perfil exige un perfil convexo 4. Hay carencia de sellado labial 5. Cara divergente posteriormente Internal  CARACTERÍSTICAS DENTARIAS: Cacterísticas 1. Curva de Spee exagerada de maloclusión 2. Bóveda palatina profunda 3. Arco superior es generalmente grande en forma clase II de U división 2 4. Incisivos superiores retroclinados CARACTERÍSTICAS ESQUELÉTICAS: 1. Cara cuadrada braquicéfalo 2. Cara generalmente recta 3. Sellado labial adecuado 4. El labio inferior es grueso y flácido y cubre los incisivos superiores, exhibiendo un surco poco profundo Internal Clase III Mesioclusión “La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por detrás de la cúspide mesiovestibular del primer molar inferior” Perfil cóncavo - Prognático Internal  CARACTERÍSTICAS DENTARIAS: Cacterísticas 1. Relación molar clase III de maloclusión 2. Relación Canina clase III 3. Sobremordida horizontal inversa clase III 4. Mordida cruzada posterior unilateral o bilateral CARACTERÍSTICAS ESQUELÉTICAS: 1. Perfil recto a cóncavo 2. Perfil divergente anteriormente 3. Cara larga 4. Mandíbula bien desarrollada Internal Tipos de mordida: Borde a borde Se va a dar cuando los bordes incisales de los incisivos superiores van a contactar con los bordes incisales de los incisivos inferiores. Se producen guías de mordida durante la masticación, produciendo desgastes, abrasiones y contactos innecesarios, no solo de los dientes anteriores, sino también de los dientes posteriores Estos desgastes se van incrementando a través del tiempo, produciendo sensibilidad de los dientes al tener contacto con alimentos fríos o ácidos. Internal Tipos de mordida: Mordida Cruzada La mordida cruzada es una maloclusión de los dientes que consiste en que los dientes de la arcada superior muerden por dentro de los dientes inferiores, generalmente porque el hueso maxilar es más estrecho que el hueso mandibular Internal Tipos de mordida: Mordida tijera Mordida cruzada lingual total del maxilar inferior con los dientes completamente contenidos dentro del arco dentario superior en oclusión habitual Internal Tipos de mordida: Mordida profunda Es un estado de sobremordida vertical aumentada, donde la dimensión entre los márgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva Internal Tipos de mordida: Mordida abierta Es una alteración facial que se define por la imposibilidad de provocar contacto en los dientes anteriores o posteriores. La estética en los casos de mordida abierta se ve afectada, pero sobre todo, la funcionalidad. Internal  Los alumnos presentarán en un tipodonto y a la clase Práctica 1: los diferentes tipos de maloclusión. Se presentará como caso clínico. presentación 1. Clase I biprotusión 2. Clase II división 1 de casos 3. Clase II división 2 4. Clase III clínicos 5. Mordida borde a borde 6. Mordida cruzada 7. Mordida en tijera 8. Mordida profunda 9. Mordida abierta Internal Desarrollo de la oclusión  El desarrollo de oclusión es un proceso coordinado con el crecimiento de los maxilares, la formación de los dientes deciduos y posteriormente, de los dientes permanentes; el proceso de reabsorción de las raíces y la transición hasta lograr una ubicación de los dientes en los arcos con una oclusión normal. Internal  Desarrollo de la oclusión primaria Odontogénesis: Sexta semana de vida intrauterina: 1ª evidencia de formación de los gérmenes dentarios. (Lámina dental) Estadios en el desarrollo dental: ✓ Brote: Redondeado, crecimiento localizado de células epiteliales rodeado de células mesenquimatosas proliferativas ✓ Casquete: El brote redondeado se agranda y asume una formación cóncava. La células epiteliales se transforman en el órgano del esmalte, las células mesenquimales forman la papila dental. Rodeados por el folículo dental. Internal ✓Campana: Se inicia la morfodiferenciación y la histodiferenciación Las células órgano del esmalte se diferencian en el epitelio externo del esmalte, que cubre el órgano del esmalte y las células del epitelio interno del esmalte se diferencian en ameloblastos, formando esmalte coronal. La función del epitelio es proveer capilaridad para nutrir los ameloblastos. La células mesenquimatosas se diferencian en odontoblastos y forman una matriz de fibras colágenas. Internal  Dentinogénesis: Se forma el proceso odontoblástico que gradualmente se mueve hacia el centro de la pulpa, los incrementos de dentina se forman a lo largo de la unión dentino- amélica La calcificación se efectua por depósitos de fosfato calcico (hidroxiapatita) A cada incremento diario de predentina el incremento adyacente formado el día anterior se calcifica y se transforma en dentina Amelogénesis: Estadio de campana tardía: Los ameloblastos se diferencian y asumen 5 estados funcionales: 1. Morfogenesis 2. Organización y diferenciación 3. Secreción 4. Maduración 5. Protección (órgano reducido del esmalte) Internal  Morfogénesis: Centros de calcificación: El ameloblasto debe secretar proteínas durante la formación del esmalte y ser activo absorbiendo agua y proteínas de la matriz durante su proceso de mineralización final. Formación de la raíz: Cuando la corona esta completa se unen el epitelio interno y externo del esmalte, formando la vaina epitelial de Hertwig o vaina radicular. La vaina radicular se activa en el momento en que los depósitos de esmalte terminan, en la unión dentinoamélica. Internal Secuencia de erupción Dentición decídua Dentición permanente Internal Anatomía dental  Órganos dentarios (clasificación funcional) Cortantes Desgarrantes Intermedios Posteriores Internal Morfología Oclusal Cara oclusal Cara oclusal Cúspides de Cúspides de apoyo Crestas marginales anatómica funcional (clínica) balance Surcos (desarrollo, Crestas Crestas Fosas (principal, balance, protusivos Declives guía triangulares suplementarias secundaria) y suplementarios) Cima Vértice Vertiente Internal Práctica 2: Morfología oclusal sobre macromodelos de yeso 1. Cara oclusal: azul Material: 2. Cúspides funcionales: verde claro 3. Cuspides de balance: verde oscuro Pintura acrílica o Macromodelos de yeso material para pintar las 4. Crestas marginales: rojo superficies oclusales 5. Crestas triangulares: rosa 6. Crestas suplementarias: morado 7. Fosas funcionales: negro El alumno deberá entregar una 8. Fosas suplementarias: blanco maqueta (temática a elegir) con 9. Surco central de desarrollo: amarillo las superficies oclusales en los 10. Surcos suplementarios: naranjas colores indicados, con todas las estructuras indicadas. 11. Cima: azul marino Internal  “Son las características de la cara oclusal que Morfología definen la eficiencia masticatoria así como determinan la relación de las superficies Oclusal antagonistas tanto estática como dinámicamente” Cúspide Tubérculo Crestas y Elevaciones rebordes Cíngulos Cara Oclusal Mamelones Fosas Fosetas Depresiones Fisuras Surcos Internal  Cara Oclusal La superficie oclusal se encuentra limitada en mesial y distal por los rebordes marginales del mismo nombre y en sentido vestíbulo lingual y palatino por las aristas longitudinales vestibular, lingual y palatino, de cada una de las cúspides. En otras palabras la superficie oclusal está formada por las vertientes armadas o internas de las cúspides de premolares y molares. En los elementos anteriores podemos llamar superficie oclusal a la cara palatina de los superiores y el tercio incisal de la cara vestibular de los inferiores (con su borde incisal). Los rebordes marginales y las fosas centrales son áreas de apoyo de las cúspides antagonistas Internal  Cúspides “Las cúspides son para la oclusión lo que las letras para el alfabeto” enDr. Charles E. Stuart Son elevaciones del esmalte que tienen su cimiento en la dentina Se clasifican en: Cúspides funcionales (apoyo/soporte) ESTAMPADORAS= VIPS Maxilar inferior: Vestibulares Maxilar superior: Palatinas FUNCIÓN: mantener la dimensión vertical del paciente Representan el 60% del volumen total de la corona Cúspides de Balance CORTE/TIJERA = BALA Maxilar Superior: Vestibulares Maxilar inferior: Linguales Son las encargadas de cortar y triturar el alimento. Representan el 40% del volumen total de la corona Internal Crestas Son elevaciones lineales del esmalte en la superficie del diente Se clasifican en: Crestas marginales: Rodea la cara oclusal a lo alto y bajo de las cúspides uniéndolas. Crestas triangulares: Se dirigen al centro de la cara oclusal (recostadas)(lomo o parte más elevada) con inclinación mesial y una distal. TRANSVERSAS Y OBLICUAS Crestas suplementarias: Pequeñas crestas triangulares, se encuentran entre el surco de desarrollo y un surco complementario Internal Fosas Las fosas son redondas o angulares y son las partes más profundas de las caras oclusales, desde donde nacen todas las elevaciones o donde confluyen todas las dimensiones. FUNCIONALES: Reciben la cúspide Mesiales en superior Distales en inferior SUPLEMENTARIAS: No están ocupadas por cúspides Distales en superiores Mesiales en inferiores Internal Surcos Son largos y se extienden entre las cúspides. Son aquellas depresiones que dividen a los lóbulos de desarrollo de los órganos dentarios posteriores entre sí, no solo corren de mesial a distal abriéndose en forma de “y” hacia las áreas de contacto interproximal, sino que también corren hacia vestibular y hacia palatino en molares superiores, hacia vestibular y lingual en molares inferiores. Internal Surco central de desarrollo (principal): Van de mesial a distal y de vestibular a lingual Sirven de camino a las cúspides durante los movimientos mandibulares Trabajo, balance, protusiva Surcos suplementarios: Corren a los lados de las crestas triangulares limitando las inclinaciones mesiales y distales, presentan forma de “u” o de “v” Surcos de trabajo: De centro a vestibular en maxilar superior De centro a lingual en mandíbula Transversales al surco principal Surcos de balance: Mesopalatinos en maxilar superior Distovestibular en la mandíbula Oblícuos. Internal Internal Declives guía En posición de máxima intercuspidación que establecen las cúspides de apoyo con sus áreas antagonistas, las cúspides pueden ejecutar determinados movimientos funcionales en cualquiera de los ejes mandibulares. Los declives guía son las vertientes internas de las cúspides vestibulares de premolares y molares superiores y las vertientes internas de las cúspides linguales de premolares y molares inferiores. Internal Cima,Vertiente CIMA o VERTICE: Parte más alta de la cúspide VERTIENTE: Superficie inclinada de la cara oclusal de dientes posteriores. La unión de estas forma las cúspides y crestas. Internal