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DOCUMENT OPERATIONNEL HYGI-DO-014 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES : PRESCRIPTION, MISE EN PLACE ET LEVEE D'ISOLEMENT - FICHE 5.05 Version 07 du 13/09/2021 page 1/7 Entité émettrice : HYGIENE HOSPITALIERE 1. OBJET Décrire les précautions d’hygiène complémentaires aux précautions « standard » à appli...

DOCUMENT OPERATIONNEL HYGI-DO-014 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES : PRESCRIPTION, MISE EN PLACE ET LEVEE D'ISOLEMENT - FICHE 5.05 Version 07 du 13/09/2021 page 1/7 Entité émettrice : HYGIENE HOSPITALIERE 1. OBJET Décrire les précautions d’hygiène complémentaires aux précautions « standard » à appliquer chez un patient en cas d’infection ou de colonisation à un germe particulier du fait de son réservoir, du mode de transmission, de son profil de résistance ou de sa résistance dans l’environnement. Ces mesures peuvent être appliquées à tous les patients d’un service en cas d’épidémie. Décrire les étapes pour réaliser la prescription sur USV2 /Référence. Décrire les conditions de levées des précautions complémentaires. 2. DOMAINE D’APPLICATION - PERSONNEL CONCERNE Tous les services de soins et médico-techniques Toutes catégories professionnelles 3. RESPONSABILITES Personnels médicaux et paramédicaux des services de soins et médico-techniques Equipe Opérationnelle d’Hygiène Hospitalière (EOHH) 4. DESCRIPTION DE L’OBJET En fonction de l’agent infectieux, du site de l’infection et des modes de dissémination, il existe 3 catégories de précautions complémentaires pour prévenir le risque de transmission croisée d’un patient infecté vers un patient, un soignant ou un visiteur non infecté. 1. Définition des précautions complémentaires aux précautions « standard » Contact [C] : Précautions à appliquer lors de la prise en charge d’un patient pour prévenir la transmission d’un agent infectieux par contact. La transmission peut être directe (site infectieux ou de colonisation du patient) ou indirecte (contact avec des mains, du matériel et l’environnement contaminés). Gouttelette [G] : Précautions à appliquer lors de la prise en charge d’un patient pour prévenir la transmission d’un agent infectieux par les gouttelettes de grandes tailles qui se déposent dans l’environnement. La transmission peut être directe (par inhalation des gouttelettes) ou indirecte (par contact avec les mains, du matériel ou l’environnement contaminés). Air [A] : Précautions à appliquer lors de la prise en charge d’un patient pour prévenir la transmission d’un agent infectieux par les petites gouttelettes « droplet nuclei » capables de rester longtemps en suspension et portées sur de longues distances. La transmission peut être directe (par inhalation des micro-gouttelettes) ou indirecte (par contact avec les mains, du matériel ou l’environnement contaminés). Ce document est propriété du CHU de Caen – Toute utilisation, reproduction, modification est soumise à accord du propriétaire. DOCUMENT OPERATIONNEL HYGI-DO-014 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES : PRESCRIPTION, MISE EN PLACE ET LEVEE D'ISOLEMENT - FICHE 5.05 Version 07 du 13/09/2021 page 2/7 Entité émettrice : HYGIENE HOSPITALIERE 2. Prescription et information du patient Prescription Les précautions complémentaires relèvent de la prescription médicale. L’objectif est double : - Définir le type de précautions complémentaires que les infirmier(e)s ou les aides-soignants doivent mettre en place (selon les indications décrites dans le paragraphe 3) - Permettre la traçabilité de la mise en place effective des précautions complémentaires et l’information du patient Marche à suivre sur USV2 : Etape 1 : - Cliquer sur l’icône « prescriptions » - Taper « isolement » dans barre de recherche - Ouvrir « isolement » - Double cliquer sur l’isolement à prescrire Etape 2 : - Choisir une heure dans le schéma d’administration pour que l’IDE puisse tracer la mise en place de l’isolement Etape 3 : - L’isolement est tracé une fois par 24h par IDE L’information donnée au patient est tracée par le médecin sur DSI (une fois par séjour) Ce document est propriété du CHU de Caen – Toute utilisation, reproduction, modification est soumise à accord du propriétaire. DOCUMENT OPERATIONNEL HYGI-DO-014 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES : PRESCRIPTION, MISE EN PLACE ET LEVEE D'ISOLEMENT - FICHE 5.05 Version 07 du 13/09/2021 page 3/7 Entité émettrice : HYGIENE HOSPITALIERE Information du patient Tout patient placé en précautions complémentaires doit être informé des raisons de leur mise en place. La transmission de l’information au patient doit être tracée dans son dossier de soin. Cela est facilité par l’intégration dans le protocole de prescription d’une ligne « Information du patient », qui vous permet de la tracer dans le Diagramme de Soins Infirmiers (DSI). Pour vous aider à informer le patient, des outils de support existent sous forme de plaquettes d’information. Les plaquettes sont disponibles dans votre service, sinon sur commande via le logiciel Accurio. Vous trouverez les références des plaquettes dans la GED « affiche hygiène au CHU » référence EOH-FT-006 Ce document est propriété du CHU de Caen – Toute utilisation, reproduction, modification est soumise à accord du propriétaire. DOCUMENT OPERATIONNEL HYGI-DO-014 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES : PRESCRIPTION, MISE EN PLACE ET LEVEE D'ISOLEMENT - FICHE 5.05 Version 07 du 13/09/2021 page 4/7 Entité émettrice : HYGIENE HOSPITALIERE CONTACT + AIR AIR X Lavage simple + SHA Rotavirus / Si contact avec selles ou vomissures X Infection ou colonisation à BHRe / X Hygiène des mains X / X / (si BMR dans expectoration et si toux) / / CHIR si toux CHIR si toux X X / X / X X / / Lavage simple + SHA SHA X X / / / / / / / SHA X SHA X Si manutention du patient X / / / / / / SHA X1 X / X / X X / / Lavage simple + SHA / CHIR / / CHIR CHIR SHA Masque Port du masque / Masque Gale Gants dès l'entrée SHA Sortie de la chambre Surblouse (casaque verte) Type d’hygiène des mains efficace pour soignants et visiteurs X PATIENTS Gants dès l'entrée Sacs hydrosolubles / Linge / Dès contact avec le patient ou son environnement ATTENTION : Si aide aux soins, idem SOIGNANTS Tablier Elimination des déchets en DASRIA systématiquement / Entretien des dispositifs médicaux après utilisation (avant sortie de chambre) Porte maintenue fermée systématiquement Infection ou colonisation à BMR streptocoque A GERME VISITEURS ou BENEVOLES SOIGNANTS Surblouse (casaque verte) GOUTTELETTES CONTACT TYPE DE PRECAUTIONS 3. Tableau de synthèse pour les principaux micro-organismes rencontrés (1 : Produit d’entretien spécifique ; CHIR : chirurgical ; / : Non adapté) CHIR X SHA Clostridium difficile / X X Lavage simple + SHA Bronchiolite aigue à VRS / / X SHA X / / Grippe saisonnière / / X SHA X / / / CHIR / / CHIR CHIR SHA Oreillons, rubéole, méningite et angine à streptocoque A / / X SHA X / / / CHIR / / CHIR CHIR SHA Rougeole Tuberculose X / / SHA X / / / FFP2 / / FFP2 CHIR SHA Varicelle et Zona X X X SHA X Si manutention du patient X FFP2 / / FFP2 CHIR SHA / Pour la Covid 19 : se référer au tableau « EPI et prise en charge des patients suspects et confirmés Covid 19 » fiches réflexe 6 et 7 Ce document est propriété du CHU de Caen – Toute utilisation, reproduction, modification est soumise à accord du propriétaire. DOCUMENT OPERATIONNEL HYGI-DO-014 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES : PRESCRIPTION, MISE EN PLACE ET LEVEE D'ISOLEMENT - FICHE 5.05 Version 07 du 13/09/2021 page 5/7 Entité émettrice : HYGIENE HOSPITALIERE 4. Levée des précautions complémentaires MICRO-ORGANISME Type de Précautions C, G ou A (sur prescription médicale) Levée des précautions (sur prescription médicale) Infection ou colonisation à BMR C Après 2 dépistages négatifs réalisés à 5 jours d’intervalle SARM : écouvillon nasal E-BLSE : écouvillon rectal Gale C 48 h après la fin du traitement Rotavirus C A la fin des signes cliniques Ne pas réaliser de prélèvements de contrôle Infection ou colonisation à BHRe C En concertation avec le service d’hygiène (EOH) Clostridium difficile C 48 h après la fin des diarrhées (ne pas réaliser un prélèvement de contrôle) G A la fin des signes cliniques G G G Au 7ème jour inclus après le début des signes cliniques Au 9ème jour après le début de la parotidite 2 semaines après le début de l’éruption Méningite à méningocoque : 24 heures après mise en place d’une antibiothérapie efficace Gouttelettes si Angine à Streptocoques A 24 heures après mise en place d’une antibiothérapie efficace Bronchiolite aigue à VRS : Virus Respiratoire Syncitial Grippe saisonnière Oreillons Rubéole Méningite Streptocoque A G C +/- G Rougeole A 5 jours après le début de l’éruption Tuberculose A Au moins 15 jours après un traitement efficace pour les tuberculoses à bacilles sensibles aux antibiotiques Varicelle - Zona C+A A la chute des croûtes Covid 19 C+G Cf fiche réflexe 56 Ce document est propriété du CHU de Caen – Toute utilisation, reproduction, modification est soumise à accord du propriétaire. DOCUMENT OPERATIONNEL HYGI-DO-014 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES : PRESCRIPTION, MISE EN PLACE ET LEVEE D'ISOLEMENT - FICHE 5.05 Version 07 du 13/09/2021 page 6/7 Entité émettrice : HYGIENE HOSPITALIERE 5. REFERENCES EXTERNES ET INTERNES Références externes : - Recommandations nationales 2013 « Prévention de la transmission croisée par voie respiratoire air ou gouttelettes – SF2H – Mars 2013 Recommandations 2010 « Surveiller et prévenir les infections associées aux soins – SFHH – Septembre 2010 Recommandations nationales « prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact » consensus formalisé d’experts – SF2H – Avril 2009 Références internes : - AFFICHES HYGIENE AU CHU EOH-FT-006 Fiche technique - BACTERIES HAUTEMENT RESISTANTES EMERGENTES (BHRe) - PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES "CONTACT" - FICHE 5.05.8 HYGI-EOH-DO-056 Document Opérationnel - BMR - PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES CONTACT - FICHE 5.05.1 HYGI-EOH-DO-013 Document Opérationnel - CLOSTRIDIUM DIFFICILE - PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES "CONTACT" - FICHE 5.05.7 HYGI-EOH-DO-023 Document Opérationnel - FICHE REFLEXE 6 - CORONAVIRUS COVID-19 - CAS SUSPECT ET PRECAUTIONS D'HYGIENE - EOH-FT-023 Fiche technique - FICHE REFLEXE 7 - CORONAVIRUS COVID-19 - CAS CONFIRME ET PRECAUTIONS D'HYGIENE - EOH-FT-022 Fiche technique - FICHE REFLEXE 56 -CORONAVIRUS COVID 19 - LEVEE D'ISOLEMENT COVID MALINF-FT002 Fiche technique - GALE (BANALE OU PROFUSE) PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES "Contact" - Fiche 5.05.2 HYGI-EOH-DO-076 Document Opérationnel - GRIPPE SAISONNIERE - PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES "GOUTTELETTES" [G] FICHE 5.05.5 HYGI-DO-054 Document Opérationnel - LES PRECAUTIONS STANDARD - FICHE 5.01 HYGI-EOH-DO-020 05 Document Opérationnel - ROUGEOLE – PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES – FICHE 5.05.14 EOH-DO-044 Document opérationnel - ROTAVIRUS - PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES "CONTACT" - FICHE 5.05.3 HYGI-EOHDO-021 Document Opérationnel - TUBERCULOSE - PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES - FICHE 5.05.10 HYGI-DO-007 Document Opérationnel - VARICELLE - PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES - FICHE 5.05.4 EOH-DO-038 Document Opérationnel - ZONA - PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES - FICHE 5.05.9 HYGI-EOH-DO-061 Document Opérationnel 6. LISTE DES ANNEXES NEANT Ce document est propriété du CHU de Caen – Toute utilisation, reproduction, modification est soumise à accord du propriétaire. DOCUMENT OPERATIONNEL HYGI-DO-014 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES : PRESCRIPTION, MISE EN PLACE ET LEVEE D'ISOLEMENT - FICHE 5.05 Version 07 du 13/09/2021 page 7/7 Entité émettrice : HYGIENE HOSPITALIERE 7. ABREVIATIONS ET DEFINITIONS - C : Contact, pour précautions complémentaires contact G : Gouttelette, pour précautions complémentaires gouttelettes A : Air, pour précautions complémentaires air. DASRIA : Déchets d’Activité de Soin à Risque Infectieux et Assimilé BMR : Bactérie Multi-résistante BHRe : Bactérie Hautement Résistante émergente E BLSE : Entérobactérie productrice d’une béta lactamase à spectre élargi SHA : Solution Hydro-Alcoolique SARM : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline 8. HISTORIQUE DU DOCUMENT Dernière version 07 - 13/09/2021 Objet de la révision Mise à jour Historique des révisions 02 - 14/02/2013 - Création sous format électronique, 03 - 10/03/2014 - Remaniement du chapitre 5 "Isolements", du classeur des bonnes pratiques en hygiène, 04 - 10/04/2018 - Mise à jour, 05 - 04/07/2019 - Mise à jour, 06 - 30/12/2019 - Mise à jour 9. EVALUATION NEANT CYCLE DE VALIDATION Rédaction Carine LEHOUSSEL Référent Hygiène - CHU 10/09/2021 16:05:06 Vérification Camille JEANNE-LEROYER Référent Hygiène - CHU 10/09/2021 16:17:44 Approbation Marjorie BODEREAU Directeur - CHU\DIRECTION QUALITE 13/09/2021 08:45:55 Ce document est propriété du CHU de Caen – Toute utilisation, reproduction, modification est soumise à accord du propriétaire.