Cognitive Training Practices PDF

PRÀCTICA-Seminari Entrenament cognitiu computeritzat i APPs Salut cerebral i noves tecnologies APPs, Plataformes digitals i Entrenadors personals (eCoach) Lídia Vaqué Alcázar [email protected] Unitat de Psicologia Mèdica, Departament de Medicina Facultat de Medicina i Ciències de la Salut Univers...

PRÀCTICA-Seminari Entrenament cognitiu computeritzat i APPs Salut cerebral i noves tecnologies APPs, Plataformes digitals i Entrenadors personals (eCoach) Lídia Vaqué Alcázar [email protected] Unitat de Psicologia Mèdica, Departament de Medicina Facultat de Medicina i Ciències de la Salut Universitat de Barcelona ELEVATE Android/iOS. Free + in-app purchases. 5.000.000+ downloads. DADES D’EFECTIVITAT: PEAK Android/iOS. Free + in-app purchases. 10.000.000+ downloads. PEAK Android/iOS. Free + in-app purchases. 10.000.000+ downloads. PEAK Android/iOS. Free + in-app purchases. 10.000.000+ downloads. LUMOSITY Android/iOS. Free + in-app purchases. 10.000.000+ downloads. • N = 4715 fully evaluable participants. • Participants in both groups were instructed to complete one approximately 15minute session at least 5 days per week for 10 weeks. CLOCKWORK BRAIN Android/iOS. Free. 2.000.000+ downloads. Microsoft EIDETIC – SPACED REPETITION iOS. Free. Unknown downloads. L’usuari pot afegir el contingut que vol memoritzar Spaced repetition technique: FIT BRAINS TRAINER Android/iOS. Free + in-app purchase. 1.000.000+ downloads. Afegeix l’entrenament de la intel·ligència emocional Entrenament cognitiu computeritzat EN NENS (eina terapèutica) Entrenament cognitiu computeritzat (eina terapèutica) Entrenament cognitiu computeritzat CARACTERÍSTIQUES COMUNS: • Entrenament adaptatiu -> personalitzat • Reptes amb augment progressiu de la dificultat • Promoció de la planificació per aconseguir regularitat • Monitoratge i anàlisi de les dades (RETROALIMENTACIÓ) • Compartir dades per competir amb amics COACH GAMIFICATION Entrenament cognitiu computeritzat CARACTERÍSTIQUES COMUNS: COACH Decision Support System (DSS) Intelligent Coaching Assistant (ICA) A partir dels inputs es genera un perfil d’usuari inicial i s’aplica un algoritme per determinar la intervenció personalitzada que més encaixa. • Hàbits/característiques actuals. • Preferències individuals. • Aspectes motivacionals. • • Disseny Monitorització de l’adherència Entrenament cognitiu computeritzat CARACTERÍSTIQUES COMUNS: COACH Decision Support System (DSS) Intelligent Coaching Assistant (ICA) Intervencions personalitzades à + MOTIVACIÓ - Ajuda a fixar les metes. - Ensenya quines són les millors tècniques per assolir aquestes metes. - Proporciona un enfocament clar segons les espectatives de cada persona. - Fomenta l’aprenentatge continu. - Intenta reforçar/destacar noves habilitats. Entrenament cognitiu computeritzat CARACTERÍSTIQUES COMUNS: GAMIFICATION Permet fer l’entrenament cognitiu a través d’una experiència lúdica S’utilitzen recursos típics en els jocs: - Sistemes de puntuació. - Diferents nivells. - Recompenses. - Medalles. - Desafiaments amb altres usuaris. - Missions i reptes. - Classificacions. Altres característiques: - Ficció - Improductiu - Normes i objectius - Incert - Participació voluntària L’entrenament cognitiu funciona? L’entrenament cognitiu funciona? Mesures: - Abans de l'entrenament - 1 mes després - 6 mesos després Interacció "sessió x grup", amb anàlisis de seguiment que recolzen un benefici diferencial per al grup Multitasking Training † p < 0.05 within group improvement from pre to post *p < 0.05 between groups (n = 46) La millora es transfereix a l’atenció i la memòria de treball L’entrenament cognitiu funciona? N=2.802 (edat mitjana: 74 anys) • L’entrenament cognitiu computeritzat en velocitat de processament redueix significativament el risc de demència als 10 anys (29%) • Detecten un efecte dosi-depenent L’entrenament cognitiu funciona? • 1h/setmana de CCT multidomini (n = 7) o AC (n = 5) durant 12 setmanes. • Canvis estructurals i en cognició global que correlacionen positivament entre ells. CCT = computerized cognitive training AC = active control L’entrenament cognitiu funciona? Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly (ACTIVE) +5 anys: menys problemes de la vida diària N=2.832 4 GRUPS: • Memòria • Raonament • Velocitat • Control Objectiu: determinar els efectes de l'entrenament cognitiu sobre les habilitats cognitives i la funció quotidiana durant 10 anys. +5 anys: menys accidents d'automòbil i un menor descens de la qualitat de vida (salut) + 10 anys (braç informatitzat): reducció del 29% de les taxes de demència Rebok GW, et al. J Am Geriatr Soc. 2014;62(1):16-24. doi:10.1111/jgs.12607 L’entrenament cognitiu funciona? • MILLORA DE TASQUES CONCRETES PERÒ NO GENERALITZABLE We find extensive evidence that brain-training interventions improve performance on the trained tasks, less evidence that such interventions improve performance on closely related tasks, and little evidence that training enhances performance on distantly related tasks or everyday cognitive performance. • ERRORS EN EL DISSENY DELS ESTUDIS (ex: no hi ha grups control) We also find that many of the published intervention studies had major shortcomings in design or analysis that preclude definitive conclusions about the efficacy of training, and that none of the cited studies conformed to all of the best practices we identify as essential to drawing clear conclusions about the benefits of brain training for everyday activities. L’entrenament cognitiu funciona? low-quality evidence little evidence Currently available evidence does not allow us to determine whether or not computerized cognitive training will prevent clinical dementia or improve or maintain cognitive function in those who already have evidence of cognitive impairment. Small numbers of trials, small samples, risk of bias, inconsistency between trials, and highly imprecise results mean that it is not possible to derive any implications for clinical practice, despite some observed large effect sizes from individual studies. L’entrenament cognitiu funciona? “If you hear a company or an advertisement [saying], 'do brain training, do this thing for half an hour and you'll get a higher IQ' — that's very, very appealing. Unfortunately, there's just no evidence to support that claim.“ "Sleep better, exercise regularly, eat better, education is great — that's the sort of thing we should be focused on." "If you're looking to improve your cognitive self, instead of playing a video game or playing a brain-training test for an hour, go for a walk, go for a run, socialize with a friend. These are much better things for you.“ Bobby Stojanoski L’entrenament cognitiu funciona? • L’entrenament específic d’una capacitat cognitiva millora aquella capacitat específica - No translació a altres dominis - No translació a la vida quotidiana - Quan més similar a la vida quotidiana sigui l’entrenament + beneficis • No hi ha evidències de millora en pacients diagnosticats amb AD • Importància de la qualitat de les activitats: varietat, temps, novetat, gaudiment • Efectes més enllà de l'entrenament cognitiu - Socialització, motivació, rutina - Placebo • Poblacions diana: - Adults (amb o sense patologia cognitiva) - Cognitive remediation for schizophrenia - Nens (discalcúlia, dislèxia, entrenament personalitzat, insomni, TDAH) APPs de salut Mobile health (mHealth) is defined by the World Health Organization’s Global Observatory for eHealth as medical and public health practice supported by mobile devices, such as mobile phones, patient monitoring devices, personal digital assistants (PDAs), and other wireless devices. APPs de salut INTERNET mHealt o salut mòbil Canvi de paradigma en medicina “everywhere, everytime, everyone” PACIENT EXPERT Obsessió? APPs de salut • Regulades per la FDA i per institucions europees • Es consideren medical devices • Directori d’APPs de salut -> útils i fiables • Suposen un benefici econòmic i una millora en la qualitat assistencial Com poden les mHealth modificar la sanitat al món? 1. Empoderament del pacient 2. Canvi de relacions i processos 3. Canvi d’hàbits 4. Monitorització 5. Emmagatzematge intel·ligent de dades APPs de salut 1. Empoderament del pacient • El pacient és un element actiu durant el tractament i seguiment de la malaltia • Pacient expert AUTOCURA, CORESPONSABILITAT i AUTONOMIA dels malalts amb patologia crònica en utilitzar la competència de professionals experts • Empoderament • Concepte essencial en la promoció de salut • Alfabetització sanitària que fomenta la participació • Promoció de la pròpia salut, capacitat d’interactuar amb els serveis sanitaris i gestió activa de la malaltia APPs de salut 2. Canvi de relacions i processos • Millora de la relació metge-pacient • Incorporació de dades amb fàcil seguiment • Accessibilitat a gestió de cites, historials mèdics, etc. • Estalvi i optimització de processos 3. Canvi d’hàbits • Alta capacitat per modificar comportaments • Implicació i motivació -> GAMIFICACIÓ • Nivells, punts, premis, ... APPs de salut 4. Monitorització • Introducció manual de les dades • Fàcil enregistrament de paràmetres fisiològics amb sensors • Accés a avaluacions mèdiques complexes amb mòbils i tauletes 5. Emmagatzematge intel·ligent de dades https://www.livestrong.com/article /13726355-blood-pressure-app/ • Molt útil en estudi d’estadístiques, prevalença i actituds -> disseny d’estratègia sanitària • Big data -> predir, prevenir i personalitzar APPs de salut – Big data • Permet el coneixement de grans patrons que abans resultaven impossibles de mesurar • Segons IBM • 90% de les dades disponibles mundialment s’han generat els últims anys • 2,5 quintillons de bytes/dia!! Avenç ràpid en el coneixement mèdic - Prevenció, diagnòstic, tractament Privacitat - Preferències personals - Patrons de conducta Característiques per aconseguir una APP exitosa Interfície simple Notificar Xats iOS + Android Sistema de cerca Funcions Analítica Segura off-line Updates Interoperabilitat Personal Què buscar en una aplicació de salut? 1. S'adapta als teus objectius. 2. Ofereix informació útil i estratègies basades en l'evidència. 3. És fàcil d'utilitzar. 4. S'adapta al vostre pressupost. APPs de salut The Best Apps For Health in 2022 https://www.icdar.org/top-5-bestapps-for-health-in-2022/ APPs d’hàbits saludables APPs d’hàbits saludables • • • • • Lifesum DietPoint Lose it! WaterMinder MyPlate ENFOCADES A PERDRE PES! Tot i que també n’hi ha d’altres útils pel control de patologies: - Diabetis - NEFRODIET APPs d’hàbits saludables • • • • • Perdre pes en tres setmanes Dietes personalitzades Comptador de calories Comptador d’hàbits Receptes APPs d’hàbits saludables DNA insights! APPs d’hàbits saludables APPs d’hàbits saludables PERSONAL COACH APPs d’hàbits saludables • • • • • • Motivació Reptes Objectius Planificació Compartir les teves fites Connexió amb amics APPs d’hàbits saludables APPs d’hàbits saludables APPs d’hàbits saludables https://www.youtube.com/watch?v=rvs-DQEw-GQ APPs d’hàbits saludables MOTIVACIÓ per establir nous hàbits saludables APPs d’hàbits saludables INFANTILS • Algorithm Design • • • Initial questionnaire Motivation and preferences mHealth monitoring and user feedback • Technical validation pilot • Metrics and performance indicators for the usability à System Usability Scale (SUS) and feasibility study. “Personalization Perceived Questionnaire” Lídia Vaqué Alcázar [email protected] Unitat de Psicologia Mèdica, Departament de Medicina Facultat de Medicina i Ciències de la Salut Universitat de Barcelona