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PHYSIOLOGIE DES NOYAUX GRIS DE LA BASE 1  LES NOYAUX GRIS DE LA BASE  ENSEMBLE DE VOLUMINEUX NOYAUX SOUS CORTICAUX DIENCEPHALIQUES ET MESENCEPHALIQUES QUI INTERVIENNENT DANS LA PROGRAMMATION DU MOUVEMENT  LEUR DYSFONCTIONNEMENTS SONT A LA BASE DE...

PHYSIOLOGIE DES NOYAUX GRIS DE LA BASE 1  LES NOYAUX GRIS DE LA BASE  ENSEMBLE DE VOLUMINEUX NOYAUX SOUS CORTICAUX DIENCEPHALIQUES ET MESENCEPHALIQUES QUI INTERVIENNENT DANS LA PROGRAMMATION DU MOUVEMENT  LEUR DYSFONCTIONNEMENTS SONT A LA BASE DE NOMBREUX TROUBLES DE LA MOTRICITE VOLONTAIRE  LES ETUDES ELECTROPHYSIOLOGIQUES ,IMMUNOHISTOCHIMIQUES ET COMPORTEMENTALES ONT PROUVES LE ROLE DES NGB DANS DES FONCTIONS NON MOTRICES  ON SE LIMITERA AU ROLE DES NGB DANS LE CONTRÔLE DE LA MOTRICITE 2 3 LES NGB SONT CONSTITUES PAR : 1-le néostriatum : noyau codé et putamen, 2-le paléostriatum :comprend le globus pallidus interne (médian) et externe (latéral) séparés du thalamus par la capsule interne. Ces noyaux sont très étroitement interconnectés fonctionnellement et anatomiquement avec: 3-le noyau subthalamique 4-la substance noire (SN pars réticulata latéro-ventrale et la SN pars compacta médio-dorsale) 4  Noyau codé et putamen :même origine embryonnaire (base de la vésicule telencephalique)  Le GPm et la SNr présentent une grande similitude cytologique , fonctionnelle et sur le plan des connections et sont donc considérés comme une seule structure :le complexe GPm/SNr 5 ORGANISATION ANATOMIQUE 6  ORGANISATION FONCTIONNELLE A/AFFERENCES STRIATALES Le striatum constitue l’étage D’entrée des NGB reçoit des afférences excitatrices de toutes les régions corticales(cortex sensori- Moteur) glutamatergiques Afférences thalamostriatales (noyaux centre Médian et para fasciculaire) glutamatergiques Afférences nigrostriatales (dominées par la voie dopaminergique nigrostriée). 7 B/EFFERENCES Le complexe GPm/SNr constitue l’étage de sortie des NGB avec des projections : sur le cortex moteur en retour (Aire Motrice Supplémentaire et Cortex préfrontal) par l’intermédiaire des noyaux Ventral Antérieur ,Ventral Latéral et intralaminaires du thalamus. Il existe un haut niveau de convergence ( 1/100 neurones épineux) projections directes sur le tronc Cérébral (Noyaux pédonculopontins et colliculus Supérieur: contrôle des mouvements de la tête et des yeux) 8 C/CONNECTIONS INTERNUCLEAIRES Le transfert du striatum vers l’étage de sortie utilise deux voies fonctionnellement opposées: 9 CIRCUITS DES NGB 10 LA VOIE DIRECTE: Provoque une réduction de l’activité des neurones de l’étage de sortie et donc une déshinibition de l’activité thalamocorticale et par conséquent une facilitation du mouvement. 11 LA VOIE INDIRECTE: Abouti à une hyperactivité des neurones de l’étage de sortie par déshinibition du NST lequel exerce une action excitatrice (glutamatergique )sur le complexe GPm/SNr avec pour conséquence une dysfacilitation du mouvement. 12  Grace aux techniques de marquage histologique ,on a pu mettre en évidence plusieurs Territoires fonctionnels dans les NGB selon les régions corticales d’origine Circuits des NGB: On distingue actuellement quatre Circuits qui prennent naissance au Niveau de régions corticales Différentes: 1-Squeletto-moteur 2-oculomoteur 3-associatif préfrontal 4-limbique 13  LA VOIE DOPAMINERGIQUE NIGROSTRIATALE La dopamine est synthétisée par les neurones de la SNc et exerce une double action au niveau du striatum: 1.excitatrice par des récepteurs D1 sur Les neurones de la voie directe. 2.inhibitrice par des récepteurs D2 sur Les neurones de la voie indirecte. 14 DONNEES NEUROCHIMIQUES On permis la mise en évidence de plusieurs neuromédiateurs au Niveau des NGB ( acetylcholine,GABA,dopamine ,sérotonine…) ainsi que plusieurs neuromodulateurs (substance P ,dynorphine ,enképhalines) Ces données ont également permis de comprendre la Physiopathologie de certains troubles de la motricité volontaire dont la maladie de Parkinson. 15  Les neurones de projection dits épineux moyens sont GABAergiques reçoivent des Influences glutamatergiques du cortex et du thalamus ainsi que de multiples interneurones locaux (cholinergiques et Gabaergiques)  L’activité des neurones épineux est modulée par les neurones dopaminergiques de la Pars compacta 16 Nature des Projections intrinsèques et extrinsèques sur un neurone épineux du striatum 17 LA DOPAMINE: synthétisée par les neurones de la SNc et exerce une double action au niveau du striatum: 1. excitatrice par des récepteurs D1 sur Les neurones de la voie directe. 2.inhibitrice par des récepteurs D2 sur Les neurones de la voie indirecte. 18  DONNEES ANATOMOCLINIQUES LES DYSFONCTIONNEMENTS DES NGB SONT A L’ORIGINE DE TROUBLES DE LA MOTRICITE SOIT DANS LE SENS D’UNE PRODUCTION EXCESSIVE DE MOUVEMENTS ANORMAUX (SYNDROMES HYPERKINETIQUES) SOIT DANS LE SENS D’UNE PAUVRETE EN MOUVEMENT (AKINESIE) OU UNE LENTEUR (BRADYKINESIE) DE CEUX-CI. 19  DONNEES ANATOMOCLINIQUES A/LES SYNDROMES HYPOKINETIQUES (Exemple: la maladie de Parkinson) : « hyperactivité de la voie indirecte » suite à dégénérescence de la voie dopaminergique nigrostriée SNc:substantia nigra pars compacta 20  B/SYNDROMES HYPERKINETIQUES : « hypoactivité de la voie indirecte » Deux exemples de syndromes hyperkinetiques(mouvements anormaux): 1-hémiballisme par atteinte du noyaux subthalamique 21