Periodoncia 1.pdf

Tabaquismo y enfermedad periodontal Dra. Rosa C. Peña Dra. Bianca Almonte Dr. Luis Reynoso Índice ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● Introducción Generalidades Influencia nociva del tabaquismo en la fisiología bucal Sustancia del tabaco Relación del tabaquismo con gingivitis Relación del tabaquismo con periodon...

Tabaquismo y enfermedad periodontal Dra. Rosa C. Peña Dra. Bianca Almonte Dr. Luis Reynoso Índice ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● Introducción Generalidades Influencia nociva del tabaquismo en la fisiología bucal Sustancia del tabaco Relación del tabaquismo con gingivitis Relación del tabaquismo con periodontitis Importancia de la lucha contra el tabaquismo Importancia de los profesionales de la salud contra el tabaquismo Proceso de abandono del tabaquismo Conclusión Introducción Se denomina tabaquismo al consumo habitual de hojas de Nicotina tabacum. Se considera este una toxicomanía que crea hábito y síntoma de abstinencia. A diferencia de otras drogadicciones, las consecuencias no solo afectan al fumador sino también a sus familiares, amigos y compañeros de trabajo, que se convierten en fumadores pasivos. Loading… Recientes investigaciones han determinado una serie de características del fumador que lo catalogan como una persona que tiene una adicción a una sustancia, la nicotina, y al consumo de un producto, el cigarrillo. Es decir, el tabaquismo no solo constituye un factor de riesgo para otras enfermedades, sino que es una enfermedad en sí misma. Esto hace que los fumadores se transformen en pacientes, con un problema de salud importante y subsidiada, que requiere tratamiento. Generalidades ● El tabaquismo se ha definido como la principal causa evitable de mortalidad. Ocasiona más disfunciones que el SIDA, el alcohol y accidentes de tránsito. ● El hábito de fumar ha sido asociado con una variedad de enfermedades bucales. ● Los fumadores son más propensos a desarrollar enfermedad periodontal severa y pérdida de dientes que los no fumadores. ● Los fumadores presentan peor respuesta al tratamiento periodontal y a los controles de mantenimiento. ● La cavidad bucal se afecta en toda su extensión, y es ahí donde se produce el primer contacto con el tabaco. ● Un cigarro contiene cerca de 4 000 químicos, muchos de ellos venenosos en altas dosis. Influencia nociva del tabaquismo en la fisiología bucal 1 Microbiología bucal 2 3 Acción sobre la producción de saliva Loading… Efecto irritativo del humo sobre los tejidos Influencia nociva del tabaquismo en la fisiología bucal Microbiología bucal: Lesiones premalignas, cáncer bucal, estomatitis nicotínica, melanoma del fumador, cicatrización tardía, lengua vellosa, halitosis y enfermedades periodontales. Bacterias anaerobias y mecanismo irritativos (roce), térmicos (calor), químicos, lesionando las células de la mucosa bucal. Influencia nociva del tabaquismo en la fisiología bucal Influencia nociva del tabaquismo en la fisiología bucal Efecto irritativo del humo sobre los tejidos: Micro nódulos blanquecinos localizados difusamente por el paladar que dan lugar a estomatitis del fumador. La combinación de sustancias químicas nocivas en el tabaco y el intenso calor irrita las membranas mucosas. Tabaquismo invertido Es un hábito poco usual en el cual el fumador coloca el extremo encendido del cigarrillo o tabaco dentro de la boca; el cierre labial le permite al fumador inhalar levemente el humo del cigarrillo. Los labios conservan el tabaco húmedo incrementando de esta manera el tiempo de consumo el cual puede abarcar desde 2 hasta 18 minutos. La temperatura interna del cigarrillo puede alcanzar 760º C, y el aire intraoral puede alcanzar temperaturas de hasta 120º C. La temperatura promedio normal oral es de aproximadamente 98.6 °F (37 °C). ● Influencia nociva del tabaquismo en la fisiología bucal Acción sobre la producción de saliva: Para que la nicotina sea absorbida el pH de la saliva sufre cambios en sus propiedades. Se estima que el pH en la saliva no estimulada oscila entre 5,5 a 7,9, aumentando a medida que aumenta el flujo salival. Alteraciones del pH son una de las causa de la activación de la enfermedad periodontal en fumadores. Loading… Nivel de acidez o alcalinidad Sustancias del tabaco Sustancias del tabaco El tabaco, y el humo que desprende en su combustión, contienen más de 4.000 sustancias químicas, 400 de ellas muy tóxicas, unas 50 cancerígenas y 12 gases tóxicos. Componentes del tabaco - Servicio de Atención a la Diversidad y Voluntariado [Internet]. Www.um.es. [citado el 13 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.um.es/web/adyv/diversidad/saludcomunitaria/tabaco/componentes - Droga . Responsabil dad & - -componente Agente Otros componentes ● Amoniaco: Componente de productos de limpieza ● Arsénico: Veneno contenido en raticidas ● Butano: Combustible doméstico ● Cianuro: Empleado en la cámara de gas ● Formaldehído: Conservante ● Metano: Combustible utilizado en cohetes espaciales ● Cadmio: Presente en baterías ● Monóxido de carbono: Es el mismo gas que sale del escape de un automóvil o de una caldera defectuosa Presentaciones del tabaco Relación del tabaquismo y las enfermedades periodontales ¿Qué es la gingivitis? La gingivitis es una inflamación crónica de la encía localizada en los tejidos de protección del diente, esta afección está muy relacionada con una higiene bucal deficiente. se produce cuando las bacterias se acumulan en la placa dental. Las encías se inflaman, lo que puede provocar enrojecimiento, hinchazón y dolor. ● ● Relación del tabaquismo con gingivitis Si bien esta afección es común en todo el mundo, los fumadores tienen un mayor riesgo de desarrollar gingivitis. Actualmente se ha observado que existe una relación dosis-respuesta entre la cantidad de cigarrillos fumados por día y la probabilidad de desarrollar enfermedad periodontal Mj L. El tabaco y su influencia en el periodonto [Internet]. Isciii.es. 2005 [citado el 13 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/peri/v17n1/original2.pdf ¿Qué es la periodontitis? Es una enfermedad inflamatoria crónica multifactorial de origen infeccioso que se manifiesta como una destrucción del tejido de soporte de los dientes. Esta pérdida de soporte, causada por la presencia de bolsas periodontales profundas y por una pérdida de inserción avanzada, pueden causar la pérdida de los dientes Pazos, P., Leira, Y., Domínguez, C., Pías-Peleteiro, J. M., Blanco, J., & Aldrey, J. M. (2018). Asociación entre enfermedad periodontal y demencia. Revisión de la bibliografía. Neurología, 33(9), 602–613. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2016.07.013 Relación del tabaquismo con la periodontitis Estudios actuales donde se han controlado variables como niveles de placa, edad, niveles socioeconómicos, sexo han demostrado una mayor profundidad del sondeo y una mayor pérdida de inserción en fumadores que en no fumadores. ● Efecto reductor de la vascularización gingival. ● Disminución funcional de los leucocitos polimorfonucleares. ● Alteraciones del sistema inmunitario celular y humoral ● Déficit de vitamina C ● Incremento de la reabsorción ósea en los individuos fumadores, podría relacionarse con los cambios en el PH sanguíneo, la reducción del potencial óxido-reducción Lucha contra el tabaquismo Importancia del amparo normativo en la lucha contra el tabaquismo Los profesionales de la salud pueden desempeñar un gran papel con el fin de disminuir la adquisición del hábito y promover su abandono, mediante consejos que manifiesten los riesgos asociados a su consumo. En el año 2005 se puso en práctica la Resolución del Ministerio de Salud Pública 130/05 Importancia de los profesionales de la salud en la lucha contra el tabaquismo Los profesionales de la salud y todos sus demás trabajadores, han de tener muy presente que la reducción del tabaquismo aportará grandes beneficios tanto en el ambiente medico,al disminuir la mortalidad y la morbilidad,como en la económica, al reducir el ausentismo laboral y las jubilaciones anticipadas por afecciones cardiorrespiratorias. Proceso de abandono del tabaquismo Los fumadores atraviesan una serie de etapas en sus intentos de abandono que incluye: pensar en dejarlo, decidir dejarlo, intentar dejarlo y mantener su condición de exfumadores <90 % de los exfumadores confirmados abandonaron el hábito sin ayuda formal. <80% de los exfumadores han optado por el método brusco enido. Conclusión ● El tabaco es la principal causa de muerte posible de prevenir en el mundo, por lo que resulta imprescindible hacer frente a esta epidemia mundial y se considera que todos los profesionales de la salud tienen un papel relevante en esta lucha en la prevención y el control del tabaquismo. ● La enfermedad periodontal aumenta su prevalencia y gravedad ante la presencia del tabaquismo y que existe una mayor susceptibilidad de padecer otras afecciones en el organismo. ● Los factores de riesgo para las enfermedades periodontales crónicas son varios y de difícil control, lo más importante es realizar exámenes periódicos a todos los pacientes, un tratamiento periodontal temprano y una apropiada educación para la salud que estimule el autocuidado. Referencias ● ● ● ● ● ● Lee K-T, Guo Z-L, Teng N-C, Hsu K-LC, Chen I-H, Lee C-Y, et al. Salivary pro-inflammatory markers and smoking status influences the treatment effectiveness of periodontal disease patients with hypertension. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2021;18(14):7364. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/ijerph18147364 Mj L. El tabaco y su influencia en el periodonto [Internet]. Isciii.es. 2005 [citado el 13 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/peri/v17n1/original2.pdf Pazos, P., Leira, Y., Domínguez, C., Pías-Peleteiro, J. M., Blanco, J., & Aldrey, J. M. (2018). Asociación entre enfermedad periodontal y demencia. Revisión de la bibliografía. Neurología, 33(9), 602–613. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2016.07.013 Salivary pH alterations in smoker patients with periodontal disease. https://www.drugs.com/cg_esp/estomatitis-nicot%C3%ADnica.html Systematic revision of the effects of the reversed smoking habit on the oral mucosa Dr. Carlos Martín Ardila Medina I; Dr. Loading… Gracias Preguntas / aportes Genética y Enfermedad Periodontal Por: Dra. Carla M. Almonte Dra. Anabelle Morales Introducción Hoy en día se acepta el concepto de la existencia de determinados factores de riesgo que van a modular la susceptibilidad o resistencia del hospedador a padecer enfermedad periodontal, por lo se considera una enfermedad multifactorial. las enfermedades periodontales son producidas por una interacción de un agente microbiano único o múltiple considerado como el factor etiológico primario Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. VALORACIÓN DEL RIESGO EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL El riesgo puede ser identificado por diferentes términos: ● Factores de riesgo ● Determinantes de riesgo ● Indicadores de riesgo Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. Factores de riesgo: Es una característica, aspecto de la conducta o una exposición ambiental la cual se asocia con la periodontitis. Su exposición hace que aumente la probabilidad de padecer la enfermedad y su eliminación reduce la posibilidad de adquirirla. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. Determinantes de riesgo: Son factores de riesgo que NO pueden ser modificados: ● Edad ● Sexo ● Raza ● Genética ● Nivel socioeconómico ● Enfermedades asociadas con déficit o disfunción de los neutrófilos. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. Indicador de riesgo: Es un factor causal biológicamente plausible pero sólo se ha demostrado estar asociado con la enfermedad en estudios transversales y casos-control: ● ● ● ● Estrés Comportamiento Osteopenia Osteoporosis Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. FACTORES GENÉTICOS INVOLUCRADOS EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL En el simposio de genética de 1974, se describieron tres métodos que pueden ser aplicados para mejorar el conocimiento de la base genética de las enfermedades periodontales. Estos métodos se refieren a estudios en humanos: ● estudios de gemelos (mono y dicigóticos criados juntos o por separado), ● estudios en familias (con periodontitis de inicio precoz) ● estudio de poblaciones (asociación de periodontitis con determinados desórdenes genéticos). Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. CONEXIÓN ENTRE EL ANÁLISIS GENÉTICO Y LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES El estudio genético de una enfermedad es el método que determina la localización cromosómica del gen de un rasgo confirmando así que determinados factores genéticos están involucrados en dicho rasgo. Está claro que los factores genéticos juegan un papel importante en la susceptibilidad de la enfermedad pero las complejas interacciones que ocurren entre los mecanismos de respuesta del hospedador y la acción de los microorganismos patógenos han hecho que las aclaraciones sobre el papel de los factores genéticos en la enfermedad periodontal sean más difíciles. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. El estudio de los factores de riesgo en la periodontitis, indica el papel imprescindible de las bacterias como factor etiológico de la enfermedad periodontal. ● ● La susceptibilidad del huésped Carga genética Ésta, a parte de ser un proceso multifactorial es una enfermedad multigénica; su desarrollo no depende de un único gen sino de la acción combinada de varios genes y dependiendo de cuales se encuentren afectados, los polimorfismos que presenten y la población a la que pertenezca un individuo, se presentará un tipo u otro de enfermedad. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. La hipótesis sobre la presencia de factores de riesgo genéticos en el desarrollo de la periodontitis destructiva se originó en principio de la observación de una serie de síndromes que se suponen determinados genéticamente. Las periodontitis prepuberales se han asociado clásicamente con dichos síndromes que predisponen a la destrucción rápida de los tejidos periodontales. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. Se han sugerido una herencia Mendeliana tanto autosómica recesiva como autosómica dominante de periodontitis prepuberales. Los factores genéticos tendrían una función modificadora específica junto a los agentes etiológicos primarios (bacterias periodontopáticas) y los factores moderadores del medio ambiente, cuya interacción conduciría a la manifestación clínica de la salud/enfermedad del periodonto. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. En el caso de las periodontitis juveniles, se han descrito patrones familiares que pueden deberse tanto a causas genéticas como ambientales (transmisión de Actinomyces actinomicetencomitans ). Diversos estudios sugieren que los factores genéticos son responsables en parte de un aumento en la susceptibilidad a este tipo de formas agresivas de enfermedad periodontal. CANDIDATOS GENÉTICOS IMPORTANTES EN LA PERIODONTITIS. Mecanismo Genético En humanos, los estudios de las variaciones hereditarias del sistema inmune son muy complejas, y el fenotipo observado es frecuentemente el resultado de múltiples influencias genéticas y medioambientales. Kornman y cols en 1997 ponen de manifiesto que existe una asociación entre la periodontitis y una variación genética en el gen que codifica la IL-1 sugiriendo que el 30% de adultos con periodontitis tiene éste genotipo. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. Se apunta que la variabilidad clínica que se observa en pacientes periodontales se basa en la influencia de diferentes interleucinas sobre la reabsorción ósea y la destrucción de tejido conectivo. Aquellos pacientes positivos para la IL-1(IL-1α/IL1β) presentan elevadas posibilidades de desarrollar periodontitis agresivas. En general, se considera que hay suficiente base científica a favor de la presencia de factores genéticos en la aparición de periodontitis de aparición temprana. En los adultos, en cambio la evidencia de la participación genética es menos manifiesta. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. CÁLCULO DENTAL: FORMACIÓN. Frankie Modesto Noelis Luna Ovalles Tabla de contenido 01 Cálculo Dental 05 Composición del cálculo 02 Aspecto clínico y distribución 06 03 Formación y estructura del cálculo Implicaciones del cálculo 04 Fijación a superficies dentales Introdución Loading… El cálculo es la placa dental mineralizada y se considera un factor de riesgo de las enfermedades periodontales ya que va a favorecer el acumulo bacteriano por su superficie porosa y dificultar su control con las medidas de higiene habituales. El cálculo dental o sarro representa una biopelícula bacteriana mineralizada, aunque la formación de cálculo puede ser inducida por gérmenes como resultado de la precipitación de sales minerales provenientes de la saliva. SUPRAGINGIVAL El cálculo supragingival se encuentra coronal al margen gingival,. SUBGINGIVAL El cálculo subgingival se encuentra apical al margen gingival. Loading… Tanto el cálculo supra como el subgingival tienen rasgos característicos. Cabe señalar que el cálculo alberga continuamente una biopelícula bacteriana viable. Formación y estructura del cálculo La biopelícula supragingival se mineraliza debido a la precipitación de sales minerales presentes en la saliva, mientras que la biopelícula subgingival se mineraliza debido a la presencia de sales minerales en el exudado inflamatorio que pasa a través de la bolsa. Dentro del cálculo dental se encuentran componentes inorgánicos tales como brushita, fosfato dicálcico deshidratado, fosfato octacálcico. la misma forma dentro de sus componentes una matriz orgánica, tales como proteínas salivales selectivamente absorbidas del medio oral, para formar una película adquirida. OJO Es por tanto, evidente que el cálculo subgingival representa un producto secundario de la infección y no una causa primaria de periodontitis. Formación y estructura del cálculo La mineralización comienza en los focos de cristalización en la matriz intermicrobiana (intercelular) y en las paredes bacterianas y, finalmente, continúa dentro de las bacterias. La detección de actividades de lactato deshidrogenasa, fosfatasa alcalina y ácida, y varias proteínas de la matriz extracelular en la biopelícula sugiere que la formación de cálculos no es simplemente un proceso de mineralización pasiva La osteopontina y la sialoproteína ósea, dos proteínas de la matriz extracelular no colagenosas implicadas en la mineralización del hueso y el cemento, se han inmunodetectado en el cálculo humano. Su presencia en la matriz de la biopelícula y en la superficie de las bacterias sugiere una participación en la regulación de la mineralización Aspecto clínico y distribución El cálculo supragingival aparece como una masa de dureza moderada, de color crema-blanquecino a amarillo oscuro o incluso pardusco. El grado de formación de cálculos no sólo depende de la cantidad de biopelícula bacteriana presente, sino también de la secreción de las glándulas salivales El cálculo subgingival se encuentra en la mayoría de las bolsas periodontales y generalmente se extiende desde la unión amelocementaria hasta cerca del fondo de la bolsa. Loading… Subgingivalmente, el cálculo se puede encontrar únicamente mediante exploración táctil, ya que normalmente no es visible a simple vista. el cálculo subgingival puede ser visible en las radiografías dentales siempre que los depósitos tengan suficiente masa. el tiempo necesario para la formación del cálculo supragingival es de 2 semanas, momento en el cual el depósito puede contener ya aproximadamente el 80% del material inorgánico que se encuentra en el cálculo maduro.