Notes sur l'Anatomie du Corps Humain PDF

#### 1.2.2.1. Os de la ceinture pelvienne Le bassin adulte se compose de 4 os: le sacrum, le coccyx et les os coxaux. La bassin protège et soutient les viscères de la partie inférieure de la cavité abdominale. Le terme ceinture pelvienne fait référence aux os coxaux gauche et droit. Cette ceinture...

#### 1.2.2.1. Os de la ceinture pelvienne Le bassin adulte se compose de 4 os: le sacrum, le coccyx et les os coxaux. La bassin protège et soutient les viscères de la partie inférieure de la cavité abdominale. Le terme ceinture pelvienne fait référence aux os coxaux gauche et droit. Cette ceinture s\'articule avec le tronc et sert de point d\'attache aux membres inférieurs. L'os coxal porte souvent les noms os de la hanche ou os iliaque. Chaque os coxal se compose de trois os distincts: L'ilium (ilion) L'ischium (ischion) Le pubis Ces 3 os se soudent autour de l'âge de 13 à 15 ans pour former l'os coxal. Le plus gros des trois os de la hanche est l'ilium. Chaque os coxal s'articule vers l'arrière avec le sacrum formant l'articulation sacro-iliaque. Le fémur s\'articule avec l\'acétabulum, une surface arrondie et lisse de la face latérale de l\'os coxal. #### 2.3.4.3.1 Os et caractéristiques Os coxal Bourlet acétabulaire L\'articulation de la hanche, aussi appelée articulation coxofémorale, est formée par la tête du fémur et l\'acétabulum des os coxaux (Ilium, Ischium, Pubis). Un bourelet acétabulaire rend la cavité plus profonde et solide pour bien supporter le poids du corps. Une capsule articulaire solide, plusieurs ligaments et une série de muscles puissants maintiennent l'articulation de la hanche en place. La capsule articulaire s'étend de l'acétabulum aux trochanters du fémur, entourant à la fois la tête et le col du fémur. Cette architecture empêche la tête du fémur de sortir de l'acétabulum. La combinaison d'une cavité osseuse profonde, d'une capsule articulaire solide, de ligaments de soutien et d'un recouvrement musculaire assure la stabilité de cette articulation. Les mouvements possibles de cette articulation sont la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction, la rotation et la circumduction. #### 2.3.4.3.2 Ligaments Hanche droite, vue antérieure Hanche droite, vue postérieure Grand trochanter Ischium Petit trochanter Petit trochanter Grand trochanter Ligament iliofémoral Ligament iliofémoral Ligament ischiofémoral Ligament pubofémoral Capsule articulaire (sectionnée) Ligament de la tête du fémur Bourlet acétabulaire Trois ligaments intracapsulaires spiralés renforcent la capsule articulaire: Le ligament iliofémoral, ischiofémoral et pubofémoral. Tous ces ligaments spiralés se tendent lorsque l'articulation de la hanche est en extension ; par conséquent, l'articulation de la hanche est plus stable lorsqu'elle est en extension. #### 2.3.4.4. Articulations du genou Genou droit, vue profonde L\'articulation du genou est uniaxiale, mais lorsque le genou est fléchi, elle peut effectuer une légère rotation et un glissement latéral. Le genou est composé de deux articulations: L\'articulation fémorotibiale (entre les condyles du fémur et les condyles du tibia) et l\'articulation fémoropatellaire (entre la patella et la surface patellaire du fémur). Genou droit, vue arrière Genou droit, vue latérale Genou droit, vue médiale Vue profonde Vue profonde Vue profonde Vue superficielle Genou droit, vue de face Capsule articulaire Ligament patellaire Patella Tendon du quadriceps fémoral Tibia Ligament patellaire Ligament colatéral médial (colatéral tibial) (LCM) Ligament fémoro-patellaire médial Patella Ligament poplité oblique Ligament poplité arqué Ligament postérieur de la tête fibulaire Ligament colatéral latéral (colatéral fibulaire) (LCL) Ligament antérieur de la tête fibulaire Ligament antérolatéral (LAL) Ligament fémoro-patellaire latéral Ligament croisé postérieur (LCP) Ménisque médial Ménisque médial Les ligaments poplités viennent renforcer la capsule articulaire. Les ménisques médial et latéral sont situés profondément dans la capsule articulaire et à l'intérieur de l'articulation du genou. Ils sont une paire de coussinets de cartilage fibreux et reposent sur les condyles du tibia. Ils stabilisent partiellement les côtés interne et externe de l'articulation, servent d'amortisseurs de choc entre les surfaces articulaires et changent continuellement de forme pour s'adapter aux surfaces articulaires au fur et à mesure des déplacements du fémur. Les ligaments croisés antérieur (LCA) et postérieur (LCP) se trouvent profondément ancrés dans la capsule articulaire de l'articulation du genou. Ces ligaments se croisent pour former un X. Le LCA s'étend de la partie postérieure du fémur au côté antérieur du tibia. Lorsque le genou est en extension, le LCA est bien tendu et empêche l'hyperextension. Le LCA empêche le tibia d'aller trop loin en avant vers le fémur. Le LCP s'étend de la partie antéro-inférieure du fémur au côté postérieur du tibia. Le LCP devient tendu lorsque le genou est en fexion, empêchant ainsi une hyperfexion de l'articulation du genou. Il empêche également le glissement postérieur du tibia vers le fémur. Le ligament collatéral se tend à l'extension et accroît la stabilité de l'articulation. Le ligament collatéral fibulaire (ou ligament collatéral latéral) renforce la face latérale de l'articulation. Ce ligament s'étend du fémur à la fibula et empêche l'hyperadduction de la jambe au niveau du genou. Autrement dit, il empêche la jambe d'aller trop loin vers l'intérieur par rapport à la cuisse. Le ligament collatéral tibial (ou ligament collatéral médial) renforce la face médiale de l'articulation du genou. Ce ligament s'étend du fémur au tibia et empêche l'hyperabduction de la jambe au niveau du genou. Autrement dit, il empêche la jambe d'aller trop loin latéralement par rapport à la cuisse. Ce ligament s'attache également au ménisque médial donc une blessure au ligament collatéral tibial affecte généralement le ménisque médial. La patella est logée dans le tendon du muscle du quadriceps fémoral et le ligament patellaire qui s'étend de la patella à la tubérosité tibiale du tibia. L'articulation du genou possède une capsule articulaire qui n'entoure que les parties médiale, latérale et postérieure de l'articulation. Cette capsule ne couvre pas la face antérieure de l'articulation ; c'est plutôt le tendon du muscle quadriceps fémoral qui passe sur la face antérieure de l'articulation du genou. ##### 2.3.4.4.2. Blessures au genou Le ligament collatéral tibial subit souvent des lésions dans le cas d'une hyperabduction de la jambe au niveau du genou, comme lorsqu'une personne reçoit un coup sur le côté latéral du genou. Puisque ce ligament est fixé au ménisque médial, ce dernier peut également subir une lésion. Ce type de blessure est fréquemment observé chez les joueurs de hockey lorsqu'une rondelle frappe le côté latéral du genou. Une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) peut survenir si la jambe subit une hyperextension (p. ex., lorsqu'un coureur met le pied dans un trou). Comme le LCA est plutôt faible comparativement aux autres ligaments du genou, il est particulièrement sujet aux blessures. Pour vérifier la présence d'une lésion du LCA, le médecin tire doucement le tibia vers l'avant (manoeuvre du tiroir antérieur). S\'il y a un mouvement exagéré du tibia vers l'avant, cela indique la présence d'une déchirure du LCA. #### 2.3.4.5.1 Anatomie de la cheville L'articulation de la cheville (ou tibiotarsienne ou talocrurale) est une articulation qui permet la dorsifexion et la fexion plantaire. Elle comprend deux articulations à l'intérieur d'une seule capsule articulaire. 1.  Entre l'extrémité distale du tibia et le talus. --------------------------------------------------- 2.  Entre l'extrémité distale de la fibula et le côté latéral du talus. ----------------------------------------------------------------------- La capsule articulaire de la cheville couvre les surfaces distales du tibia, les malléoles médiale et latérale ainsi que le talus. Un ligament latéral empêche l'inversion excessive du pied. Il est plus mince que le ligament deltoïdien et donc pas aussi solide.  Il est sujet aux entorses et aux déchirures. Les ligaments tibiofbulaires (antérieur et postérieur) relient le tibia à la fibula. Le ligament deltoïdien peut également s\'appeler le ligament médial. Il est formé de plusieurs parties et relie le tibia au côté médial du pied. Ce ligament empêche l'éversion excessive du pied. Il est extrêmement solide et déchire rarement. #### 2.3.4.5.2 Blessures à la cheville Les entorses Une entorse est un étirement ou une déchirure ligamentaire, sans fracture ni luxation de l'articulation. L'entorse de la cheville résulte d'une torsion du pied, pratiquement toujours attribuable à une inversion excessive. Des fbres du ligament latéral sont étirées (entorse légère) ou déchirées (entorse plus grave). L'entorse par éversion excessive est rare en raison de la solidité du ligament deltoïdien. #### 2.3.4.6. Articulations du pied Articulation tarso-métatarsienne (entre le tarse et un métatarse) Articulation intertarsienne (entre deux tarses) Articulation métatarso-phalangienne (entre un métatarse et une phalange) Articulation inter-phalangienne (entre deux phalanges) Le pied est constitué de plusieurs articulations: 1.  Articulations tarso-métatarsiennes (ou lisfranc) ==================================================== 2.  Articulations intertarsiennes (ou subtalaire ou sous-astragalienne) ======================================================================= 3.  Articulations métatarso-phalangiennes ========================================= 4.  Articulations inter-phalangiennes ===================================== ###### 3.2.2.1.1.1. Loge antérieure Les muscles de la loge antérieure produisent soit l'extension de la jambe (mouvement d\'extension à l\'articulation du genou), soit la flexion de la cuisse (mouvement de flexion à l\'articulation de la hanche). McKinley, 2014, p.475 à 481 ###### 3.2.2.1.1.2. Loge médiale McKinley, 2014, p.475 à 481 Vue antérieure Six muscles se trouvent dans la loge médiale de la cuisse. La plupart d'entre eux produisent l'adduction de la cuisse, et certains accomplissent d'autres fonctions. Court adducteur Pectiné Long adducteur Gracile \* ###### 3.2.2.1.1.3. Loge latérale McKinley, 2014, p.475 à 481 Vue 360 degrés Du côté latéral de la cuisse se trouve un unique muscle, le tenseur du fascia lata. Il s'attache à un épaississement latéral du fascia lata appelé tractus iliotibial (ou bandelette de Maissiat) qui s'étend de la crête iliaque et surface latérale de l\'épine iliaque antérosupérieure (O) jusqu'au tractus iliotibial qui se fixe sur le condyle latéral du tibia (I). Le tenseur du fascia lata produit l'abduction et la rotation médiale de la cuisse. false Retour au menu des muscles de la hanche/cuisse ###### 3.2.2.1.1.4. Groupe fessier McKinley, 2014, p.475 à 481 Vue postérieure Vue larérale antérieure Grand fessier Moyen fessier Petit fessier Les muscles postérieurs assurant les mouvements de la cuisse comprennent les trois muscles fessiers et le groupe des muscles ischiojambiers (décrit plus loin). En profondeur, sous les muscles fessiers, se trouve un groupe de muscles qui provoquent collectivement la rotation latérale de la cuisse et de l'articulation de la hanche. Toutefois, ces muscles ne seront pas vu en classe vu leur profondeur et leur rôle secondaire dans les mouvements fonctionnels. Extension; abduction, adduction et rotation latérale de la cuisse false Retour au menu des muscles de la hanche/cuisse ###### 3.2.2.1.1.5. Groupe ischiojambiers McKinley, 2014, p.475 à 481 Vue postérieure Vue postérieure latérale Le côté postérieur de la cuisse comprend un groupe de muscles désignés collectivement sous le nom d'ischiojambiers. Ils assurent à la fois des mouvements de la cuisse et des mouvements de la jambe. Le principal mouvement qu'ils imposent à la cuisse est l'extension. \* Fait éférence à l\'articulation du genou \* \* \* \* \* ##### 3.2.2.1.2. Muscles responsables du mouvement du genou/jambe ###### 3.2.2.1.2.1. Extenseurs de la jambe ###### 3.2.2.1.2.2. Fléchisseurs de la jambe Retour au menu des muscles de la ceinture pelvienne et des membres inférieurs McKinley, 2014, p.481 à 483 Les muscles qui agissent sur le genou forment la plus grande partie de la masse de la cuisse. Ils comprennent des muscles de la loge antérieure et de la loge postérieure de la cuisse ainsi que certains muscles déjà décrits dans la section précédente. ###### 3.2.2.1.2.1. Extenseurs de la jambe McKinley, 2014, p.481 à 483 Vue antérieure Vue antérieure sans droit fémoral Vaste latéral Vaste médial Droit fémoral Vaste médial Vaste intermédiaire Vaste latéral Le groupe de muscles formé par les extenseurs de la jambe se nomme les quadriceps et comprend 4 muscles. false Retour au menu des muscles du genou/jambe ###### 3.2.2.1.2.2. Fléchisseurs de la jambe McKinley, 2014, p.481 à 483 Vue antérieure Vue postérieure Sartorius Gracile Gracile Semi-membraneux Semi-tendineux Biceps fémoral voir section 3.2.2.1.1.2 voir section 3.2.2.1.1.1 Parmi les muscles responsables des mouvements de la cheville, du pied et des orteils, certains contribuent également à la fexion de la jambe. false Retour au menu des muscles de la cheville/pied ###### 3.2.2.1.3.1. Loge antérieure McKinley, 2014, p.483 à 491 Les muscles de la loge antérieure de la jambe produisent la dorsifexion du pied ou l'extension des orteils, ou ces deux actions à la fois. Long extenseur des orteils (bleu) Troisième fibulaire (bleu) Vue antérieure latérale Long extenseur de l\'hallux (bleu) Tibial antérieur Tibial antérieur \* \* erreur dans la 1e édition de McKinley, corrigée ici et dans 2e édition. false Retour au menu des muscles de la cheville/pied ###### 3.2.2.1.3.2. Loge latérale McKinley, 2014, p.483 à 491 Long fibulaire Court fibulaire (bleu) Vue latérale Les muscles de la loge latérale de la jambe comprennent deux muscles synergiques qui produisent une éversion puissante du pied et une faible flexion plantaire. false Retour au menu des muscles de la cheville/pied ###### 3.2.2.1.3.3. Loge postérieure McKinley, 2014, p.483 à 491 La loge postérieur est composée de 2 couches de muscles: une couche superficielle et une couche profonde. Ce cours traite uniquement les muscles de la couche superficielle. Vue postérieure Vue postérieure (sans gastrocnémien) Gastrocnémien (chef médial) Gastrocnémien (chef latéral) Tendon calcanéen Soléaire Plantaire false Retour au menu des muscles de la ceinture pelvienne et des membres inférieurs ##### 3.2.2.1.4. Muscles intrinséques du pied McKinley, 2014, p.491 à 494 Les muscles intrinsèques du pied soutiennent la voûte plantaire et sont responsables des mouvements des orteils qui contribuent à la locomotion. La plupart de ces muscles se comparent aux muscles intrinsèques de la main, c'est-à-dire que leurs noms et leur localisation sont similaires. Les muscles intrinsèques du pied se répartissent en un groupe dorsal et un groupe plantaire. Le groupe dorsal ne comprend que deux muscles : le court extenseur de l'hallux et le court extenseur des orteils. La surface dorsal La surface plantaire du pied est soutenue par l'aponévrose plantaire formée à partir du fascia profond du pied. Cette aponévrose s'étend des phalanges des orteils jusqu'au calcanéus et elle recouvre ainsi les muscles plantaires du pied. Ceux-ci se répartissent en quatre couches mais seule la couche superficielle sera vu dans le cadre de ce cours. La surface plantaire false Retour au menu des muscles de la ceinture pelvienne et des membres inférieurs