Neuroanatomie - PDF - Pré-rentrée 2024-2025

UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 NEUROANATOMIE - PR Neuroanatomie = Anatomie du Système Nerveux -------- ORGANISATION DU SYSTEME NERVEUX -------- Le système nerveux est divisé en...

UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 NEUROANATOMIE - PR Neuroanatomie = Anatomie du Système Nerveux -------- ORGANISATION DU SYSTEME NERVEUX -------- Le système nerveux est divisé en deux grandes parties : le système nerveux central (SNC) et le système nerveux périphérique (SNP). A. Le SNC ou Système Nerveux Central Son rôle est notamment d’intégrer des informations qui peuvent lui être transmises, afin d’en faire des ordres qui seront ensuite transmis à divers effecteurs (ordres moteurs pour les muscles ou les glandes par exemple). 1. Subdivisions anatomiques Le SNC est composé de l’encéphale et de la moelle spinale (=épinière). Tout cela forme le névraxe. L'ENCÉPHALE, contenu dans la boîte crânienne, comporte 3 structures distinctes : - Le cerveau = prosencéphale (d’un point de vue embryonnaire), avec deux hémisphères, droit et gauche, correspondant au Télencéphale, ainsi que le Diencéphale correspondant au cerveau profond. - Le tronc cérébral, lui-même divisé en trois parties : Mésencéphale, Pont ou protubérance, et Moelle allongée ou Bulbe rachidien. - Le cervelet, avec deux hémisphères, droit et gauche, et le Vermis (=partie centrale) 1 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 La MOELLE SPINALE (ou ÉPINIÈRE), contenue dans le canal vertébral jusqu’à hauteur des vertèbres L1-L2 : NB : Elle poursuit caudalement la Moelle allongée du Tronc cérébral, et s’étend donc depuis le foramen magnum jusqu’à L1-L2. Le SNC est composé de deux substances : la substance blanche (SB) et la substance grise (SG). Substance Grise : o Elle concentre les corps cellulaires des neurones (d’où la couleur grise). Ceux-ci correspondent aux centres nerveux qui vont permettre d’intégrer les informations leur arrivant. o Cette SG se trouve : ▪ En surface = corticale : pour le cerveau et le cervelet. Elle se situe donc au niveau du cortex cérébral et cortex cérébelleux. ▪ En profondeur : sous forme de noyaux gris pour le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral ; sous forme d’axe gris central pour la moelle spinale. Substance Blanche : o Elle contient les axones des neurones qui vont transporter les informations afin de connecter les différents centres nerveux entre eux. Ces axones peuvent, plus ou moins, être entourés de gaines de myéline (+ il y a de myéline autour d’un axone, plus le PA circule rapidement) et sont donc des fibres de connexion. o La conduction de l’information sous forme de potentiel d’action va donc se faire au niveau de cette SB. o Cette SB se trouve : ▪ En surface : pour le tronc cérébral, la moelle spinale et également pour le cerveau et le cervelet à certains endroits. 2 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 ▪ En profondeur : pour le cerveau, le cervelet, et le tronc cérébral. 2. Topographie L’encéphale se trouve dans une enceinte ostéofibreuse rigide et indéformable chez l’adulte. Chez le nourrisson, cette enceinte est déformable du fait des fontanelles (= zones où les os ne sont pas encore soudés). La moelle spinale se trouve dans une enceinte ostéo-fibre-ligamentaire déformable. Le névraxe est entouré d’une triple couche de membranes : les gaines méningées ou méninges. De la superficie vers la profondeur, on trouve : - Dure-mère (a l’extérieur, dure pour protéger le reste) - Arachnoïde (comportant un feuillet externe et un feuillet interne qui délimitent les espaces subarachnoïdiens = espaces liquidiens externes, où circule le liquide cérébro-spinal (LCS) = liquide céphalo-rachidien). - Pie-mère (au contact de la surface des différents composants du Névraxe). Le LCS se trouve en profondeur du Névraxe, au niveau des espaces liquidiens internes, tels que les ventricules latéraux, le troisième ventricule, l’aqueduc du cerveau (du mésencéphale), le quatrième ventricule et le canal central de la moelle spinale, ou en superficie au niveau des espaces subarachnoïdiens qui correspondent aux espaces liquidiens externes. 3 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 Les espaces liquidiens internes B. Le SNP ou Système Nerveux Périphérique Son rôle est de connecter le SNC aux organes périphériques afin de transmettre les informations dans un sens ou dans l’autre. Il comprend une partie somatique (vie de relation, interactions avec le milieu extérieur) et une partie végétative (régulation du milieu intérieur). Il comporte les Nerfs crâniens, les Nerfs spinaux = rachidiens et les ganglions nerveux (des Nerfs crâniens et Nerfs spinaux). -------- LE SYSTEME NERVEUX SOMATIQUE -------- a. Les Nerfs crâniens Il y en a 12 paires (de 1 à 12) appartenant tous au SNP sauf la deuxième paire, correspondant au nerf optique, qui provient du diencéphale donc du SNC. Les 12 paires de nerfs crâniens : 1. Olfactif 7. Facial savoir quel n° correspond a quel nerf 2. Optique (formation diencéphalique) 8. Cochlée-vestibulaire (en vérité deux nerfs accolés) 3. Oculomoteur 9. Glossopharyngien 4. Trochléaire 10. Vague 5. Trijumeau 11. Accessoire 6. Abducens 12. Hypoglosse Mnémotechnique : Oh Oh Oh Tata Thérèse Aime FAire Chier Gérard VAllée A l’HYPodrome 4 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 Le trajet des Nerfs Crâniens : Il débute dans le névraxe au niveau du TC sauf pour les deux premières paires au niveau du noyau d’origine du nerf jusqu’à l’origine apparente à la surface du névraxe. Il se poursuit dans les espaces subarachnoïdiens (c’est le trajet intra-cisternal). Puis, il continue en empruntant des foramens creusés à la base du crâne, afin de traverser la paroi crânienne et sortir de celle-ci par des orifices extra crâniens. Enfin, il se termine par le trajet exocrânien (dans lequel on ne retrouve plus les enveloppes méningées mais une gaine entourant le nerf). b. Les nerfs spinaux : Il y en a 31 paires : 8 de Nerfs cervicaux 12 de Nerfs thoraciques 5 de Nerfs lombaux 5 de Nerfs sacraux 1 de Nerf coccygien Les paires de nerfs spinaux naissent chacune de la MS par une racine ventrale motrice et une racine dorsale sensitive (comportant un ganglion spinal avec des corps cellulaires de neurones sensitifs). Ces nerfs ont un trajet intra-canalaire, puis vont sortir du canal vertébral par les foramens intervertébraux (trous entre chaque vertèbres) et se retrouveront donc dans leur trajet extra- canalaire. Ces nerfs spinaux ont une disposition métamérique à leur origine. 5 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 NB : Par exemple, le Nerf thoracique 2 va sortir du canal vertébral au niveau du foramen intervertébral entre les vertèbres thoraciques 2 et 3 pour aller innerver le dermatome Th2 (zone cutanée innervée par les fibres nerveuses d’un nerf, ici Th2). A COMPRENDRE +++ Les racines ventrales des Nerfs spinaux vont également former des PLEXUS qui se prolongent par des troncs nerveux (ou nerfs) et vont jouer un rôle dans l’innervation de parties précises du corps (cf. apploc au s2). NB : Le plexus brachial par exemple, formé des racines ventrales des nerfs spinaux C5 à Th1, va avoir pour rôle l’innervation du membre thoracique. -------- LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME -------- Son fonctionnement échappe au contrôle de la volonté, et est, habituellement, l’activité réflexe. Il possède deux contingents aux actions antagonistes (= opposées) : les systèmes orthosympathique ou sympathique, et parasympathique. Les centres du SNA sont situés dans le névraxe = SNC, et les voies périphériques du SNA sont constituées de deux neurones. - SN Orthosympathique = Rôle accélérateur, dilatateur… Les centres se situent dans la colonne latérale de la moelle spinale de C8 à L2 - SN Parasympathique = Rôle freinateur, constricteur… Il possède des centres au niveau du TC (noyaux parasympathiques des nerfs crâniens pour l’innervation parasympathique des viscères de la face, du cou, thorax et abdomen) et des centres au niveau de la zone intermédiolatéralis de MS sacrale de S2 à S4. 6 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 c. Les différents constituant de l’Encéphale - LE CERVEAU Le cerveau est un organe complexe composé de 2 parties : Le télencéphale constitué des 2 hémisphères cérébraux, et regroupant des centres de la vie somatique (consciente), Le diencéphale situé entre les hémisphères cérébraux, et regroupant des centres de la vie végétative (involontaire) et de la vie de relation (motricité et sensibilité somatique, mémoire.). - LE TÉLENCÉPHALE MORPHOLOGIE EXTERNE Le cerveau peut être assimilé à une formation ovalaire, globuleuse, avec une extrémité postérieure plus large que l’extrémité antérieure. Pour vous donner un ordre d’idée, le cerveau pèse environ 1200g et son volume est estimé à 1,4L et pas du cerveau!!!!! Il est situé au-dessus de la tente du cervelet (dédoublement dure-mère) donc à l’étage supratentoriel dans la boîte crânienne. La partie corticale/périphérique décrit une convexité en extérieur tandis que la face inférieure, elle, se trouve être plutôt horizontale. Il est formé de 2 hémisphères séparés par la fissure longitudinale du cerveau, disposée selon le plan sagittal. A l’intérieur du cerveau, il a été défini des lobes cérébraux. On en compte 6, et ceux-ci sont séparés par des sillons. !!!! Les 6 lobes sont : frontal, pariétal, occipital, temporal, limbique et insulaire. 7 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 Le cerveau est donc divisé en lobes, mais comprend aussi des gyrus et plicatures, divisés par des sillons qui peuvent être primaires (on en compte 5), secondaires ou tertiaires. Les sillons primaires permettent de délimiter les lobes cérébraux. Les sillons secondaires et tertiaires, eux, délimitent les gyrus et permettent d’augmenter la surface corticale à volume constant ! MORPHOLOGIE INTERNE A l’intérieur du cerveau, on différencie 2 types de structures : La substance grise : formée par le regroupement des corps cellulaires des neurones, elle correspond aux centres nerveux. Elle constitue le cortex cérébral en surface et les noyaux gris en profondeur. La substance blanche : formée par le regroupement des fibres nerveuses, elle correspond aux connexions entre les centres. ANATOMIE FONCTIONNELLE Des expériences ont permis de mettre en évidence des aires fonctionnelles qu’on peut localiser très schématiquement. Les aires motrices dans le lobe frontal Les aires sensitives dans le lobe pariétal Les aires visuelles dans le lobe occipital Les aires auditives dans le lobe temporal Les aires mnésiques (de la mémoire) dans le lobe limbique 8 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 - LE DIENCÉPHALE Il constitue la région profonde du cerveau centrée sur le 3ème ventricule. Il est constitué de 4 éléments : les 2 thalamus, l’épiphyse, l’hypothalamus et la post-hypophyse. Le diencéphale joue un rôle primordial dans les sensations, est responsable des émotions, impliqué dans la mémoire et commande des systèmes internes entiers (vie végétative). PETIT POINT VASCULARISATION o La vascularisation artérielle Elle est assurée par les deux artères carotides internes et l’artère basilaire (issue de l’anastomose des deux artères vertébrales). Les carotides primitives puis internes et les artères vertébrales traversent vers le haut le cou et se terminent dans le cercle artériel du cerveau, autrement appelé polygone de Willis. anastomose=connexion entre 2 vaisseau comme ca en cas de soucis le systeme peut continuer a fonctionner Ce polygone de Willis constitue un système anastomotique situé à la face inférieure du cerveau. Il régule l’irrigation artérielle du cerveau et permet des suppléances en cas de sténose (rétrécissement) d’une artère. De ce cercle, naissent d’autres artères destinées soit au cerveau profond, soit au cortex en superficie. 9 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 On distingue alors 2 territoires artériels : Un profond, qui irrigue le cerveau selon une disposition terminale, c’est-à-dire sans anastomose, Un superficiel, qui forme un réseau anastomotique en superficie. o La vascularisation veineuse Le drainage veineux du cerveau est aussi assuré par 2 systèmes : Un superficiel, dont les veines s’abouchent dans les sinus veineux crâniens (dédoublements duremériens), Un profond, qui converge vers la grande veine du cerveau, aussi appelée veine de Galien. Les 2 systèmes finissent par rejoindre les sinus veineux puis les veines jugulaires internes, qui se jetteront finalement dans les veines caves supérieures afin de rejoindre le cœur. 10 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 - LE TRONC CEREBRAL Situé dans la fosse crânienne postérieure, à l’étage infratentoriel, le TC est entre le cerveau crânialement, la MS caudalement, et le cervelet dorsalement. Long de 7cm et large de 2,5cm environ, il relie le cerveau à la moelle spinale. Il est composé de trois portions : Le Mésencéphale Le pont ou protubérance La moelle allongée ou bulbe rachidien Le TC comprend dans son volume restreint les noyaux des nerfs crâniens III à XII, les noyaux propres du TC avec des rôles dans certaines fonctions vitales, et le passage de voies longues au sein de la SB, véhiculant des informations sensitives qui arrivent de la périphérie jusqu’au TC et centres supérieurs, ou motrices, partant de ces centres supérieurs ou du TC pour rejoindre la périphérie. NB : Le fait que toutes ces structures se retrouvent concentrées dans un petit volume, peut donc entraîner de graves complications lorsqu’il y a une lésion au niveau du TC. - LE CERVELET Situé dans la fosse crânienne postérieure, à l’étage infratentoriel, le cervelet est placé à la face dorsale du TC en regard du 4ème ventricule qui s’interpose alors entre les deux. Il repose sur l’écaille de l’os occipital caudalement, et dorsalement, et est recouvert par la tente du cervelet. Il est composé de deux hémisphères (latéraux) et du vermis (médian), et on distingue à sa surface différents lobes, lames et lamelles, séparés par des sillons ou fissures. pas de gyration au niveau du cervelet, à la différence du cerveau. 11 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 Le cervelet est impliqué dans trois fonctions : L’équilibration La régulation du tonus musculaire La coordination du mouvement volontaire Il est constitué, en surface, du cortex cérébelleux et, dans la profondeur, de noyaux gris cérébelleux profonds qui s’interposent entre le cortex et le tronc cérébral. Ces noyaux gris sont situés au sein du cervelet selon leur rôle, et chaque noyau est anatomiquement lié à une région fonctionnelle du cortex cérébelleux. La vascularisation artérielle du cervelet est assurée par le système vertébro-basilaire : Par des branches collatérales des artères vertébrales, et Par l’artère basilaire (terminale des artères vertébrales = confluence des deux) - LA MOELLE SPINALE Elle se situe dans le canal vertébral, du foramen magnum, jusqu’à la jonction L1-L2, et prolonge donc caudalement le TC (moelle allongée). TOPOGRAPHIE De part et d’autre de la moelle spinale, les nerfs spinaux naissent chacun par une racine dorsale sensitive et une racine ventrale motrice, pour rejoindre ensuite le foramen intervertébral leur correspondant et, ainsi, sortir du canal vertébral (ex : le Nerf Th4 va sortir entre Th4 et Th5). 12 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES. UE1 - Anatomie Pré-rentrée 2024-2025 Caudalement par rapport à L1-L2, le canal vertébral contient les racines de la queue de cheval, leurs méninges, le liquide cérébro-spinal et les vaisseaux. Les nerfs, tout comme la MS, sont entourés des gaines méningées, qui vont les accompagner jusqu’à leur sortie du canal vertébral. MORPHOLOGIE Des sillons sont présents à la surface de la MS, délimitant ainsi les différents faisceaux (ou cordons) de la MS, qui correspondent par ailleurs à de la SB. On distingue le sillon longitudinal médian dorsal, les sillons longitudinaux latéraux dorsaux et ventraux, et la fissure médiane ventrale. Ceux-ci séparent respectivement, les faisceaux dorsaux l’un de l’autre, les faisceaux dorsaux des faisceaux latéraux, et les faisceaux latéraux des faisceaux ventraux, et enfin, les faisceaux ventraux l’un de l’autre. La SG, quant à elle, se trouve en profondeur au niveau de la MS, et sous forme de cornes. On retrouve ainsi : Les cornes grises ventrales, correspondant à des centres moteurs, Les cornes grises dorsales, correspondant à des centres sensitifs. Au centre de cette SG, le canal central de la MS est présent et est rempli de LCS. Il communique avec les espaces liquidiens internes de l’encéphale. NB : voilà, c’est terminé pour le cours de neuroanatomie ! n’hésitez pas si vous avez des questions, on est là pour y répondre ! force et honneur les p’tits loups, vous allez kiffer ! 13 Rédigé par Loriane BONNEFOY, réservé aux membres de l’ACTES.