Neurologie PDF

Summary

Ce document traite de la neurologie, en commençant par des exemples concrets comme celui de Phineas Gage et en passant par des théories sur la spécialisation cérébrale et des concepts comme la plasticité du cerveau. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est expliquée ainsi que le rôle des hormones. Des concepts tels que le dilemme du tramway, les différentes approches éthiques (conséquentialisme, déontologie) et les techniques d'imagerie cérébrale (fNIRS, EEG, TMS) sont également abordés dans un contexte d'études.

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Introduction : Seul moyen pour comprendre le cerveau -> étudier les lésions cérébrale(on attendait que la personne meure) Phineas gage -> travaillait dans les chemins de fers, sape en explosifs, Persée un trou dans le caillou mettre du sable et faire explose (bien tasser), il a oublié de mettre du...

Introduction : Seul moyen pour comprendre le cerveau -> étudier les lésions cérébrale(on attendait que la personne meure) Phineas gage -> travaillait dans les chemins de fers, sape en explosifs, Persée un trou dans le caillou mettre du sable et faire explose (bien tasser), il a oublié de mettre du sable entre la poudre et barre en fers -> a explosé la roche ça à transpercer son crâne et il n'est pas mort (1948), il n’avait pas les mêmes réactions que d’habitudes. Il a eu des troubles de la mémoire, il avait moins de capacité pour contrôler ses pulsion (bizarre pas comme avant). Après quelques temps presque revenu à la normale Théories : - Les gens pensaient que chaque partie cerveau avaient une spécialisation = Phénologie - D’autres personnes pensaient que chaque partie du cerveau pouvaient tout faire. Les deux écoles avaient raisons : certains était spécialisé et certains était un réseau Pulsion -> matière grise et matière blanche Ce sont les axones qui sont responsables de la transmission d'une information d'un neurone à un autre. Autour de ce dernier, se trouve lamatière blanche essentiellement composée d'axones myélinisées -> graines de myéline. La matière blanche a la capacité de se régénérer => c'est la plasticité. IRM => imagerie par résonance magnétique -> crée un champ magnétique et observe notre cerveau Principe de l’IRM=> 70% d’eau dans notre corps, molécule d’eau repartit de façon aléatoire, va créée un champ magnétique, mol d’eautoutes dans le même position (même axe) -> courant électrique dans le sens inverse (par ex elles sont à la verticale avec le champ elle devienne horizontale. Le champ magnétique va générer une impulsion de radiofréquence qui va perturber les protons et générer de l’énergie. Plus il y a d’eau pluie il y a de l’énergie et plus les images sont nettes. Des contrastes d’eau -> structure du cerveau IRM anatomique => permet de voir AVC, maladie neuro dégénératives (alzahmer), lésions cérébrale (ex : accident voiture), tumeurs cérébrale (grosse taches) Le dilemme du Trolley : (80% sauve le plus de personne) Un train lancé à grande vitesse, ne peut pas s’arrêter. Il va tuer les Griffins (grand nombre de personne). 2 dilemmes moraux : - Tirer sur un levier pour dévier le train pour les sauver, mais il sacrifiera Homer (1 seule personne). → Conséquentialisme d’après John Stuart Mil, jugement fondé sur les conséquences et non sur les principes juridiques, moraux ou religieux qui soutiennent la décision - Ne pas intervenir. → Déontologisme d’après Kant, considère les normes (devoirs et interdictions) comme constituant un point de départ non dérivé d'autres considérations morales (religion -> dieu l’a choisi). Dilemme de la passerelle : Un train lancé à grande vitesse ne peut pas s’arrêter. Il va tuer les Griffins. 2 Dilemmes moraux : - Pousser Homer pour arrêter le train. = + concret car on touche la personne - Ne pas intervenir. (Là on choisit de tuer le plus de personne) Pourquoi ? Car on ne veut pas tuer la personne de nous même IRM fonctionnelle avec le sang (IRMf) Elle fonctionne avec l’hémoglobine => atome de fer la ou l’Oxygène se fixe quand on réfléchit beaucoup. Les neurones consomment de l’eau + Oxygène, concentration de l’Oxygène augmente -> augmentation débit sanguin-> beaucoup d’hémoglobine -> donne son Oxygène (animation) Le signal BOLD : L’activation des cellules nerveuses augmente la consommation d’oxygène transporté par l’hémoglobine des érythrocytes qui traversent les capillaires sanguins. L’effet de cette consommation d’oxygène est : => Une augmentation du Flux Sanguin dans les régions d’activité neuronale majeure avec un retard de 1 à 5 secondes. L‘hémoglobine est dimagnétique quand elle est sous forme oxygénée vs. Paramagnétique quand non oxygénée. Le signal capté grâce à larésonance magnétique nucléaire (RMN) varie en fonction du niveau d’oxygénation. Ex : Activation du cerveau lorsqu’on bouge la main et sans bouger -> soustraie des images puis on superpose sur l’IRM structurelle -> Aires motrices Comment on se sert de l’IRM pour répondre : passerelle vs truelle ; quand on pousse le gars - > 3 zones émotionnelles activées (amygdale => peur) Trolley -> augmentation de l’utilitarisme, ça explique qu’ils ont des lésions pré frontale => plus la capacité d'empathie pour les autres ? fNear Infra Réduit Spectroscopy (fNIRS) Des octones recouvre le Scan, il permet de mesurer l’activité cérébrale. Il mesure le niveau oxygénation du sang, plus il consomme, plus il est actif. L'hémoglobine réfléchit la lumière (chromophore) et son absorption change selon qu'elle transporte de l'oxygène (HbO2) ou non (HHb). Quand l'activité neuronale augmente, le débit sanguin dans la région du cerveau aussi augmente, affectant le chemin des photons. En mesurant les variations d'absorption et de diffusion de la lumière, on peut donc savoir si les zones du cerveau observées sont actives ou non. On utilise cette méthode sur les prématurés pour voir leurs taux d’oxygénation ou encore pour des protocoles expérimentaux : - Hyper scanning (ex : maman avec son bébé) - Prématurée (pour être sur qu’ils soient bien Oxygéné - Sport ou l’armée - Enfants (car bouge trop pour IRM classique) Pourquoi les enfants bégayent =>2 types d’essai -> description image ou image blanche Ceux enfants qui bégaie, bien Oxygéné ; ceux qui ne bégaie pas, bien Oxygéné ; soustraction des deux => zone qui ressort cortex prémoteurgauche et dans le gyrus frontal inférieur dorsal gauche (IFG)=> déficience de l’activité des zones articulatoires L’électroencéphalographie (EEG) (Électrode)-> donne pas d’info sur la zone qui travail, instantané contrairement a IRM (4s) -> utiliser pour l’épilepsie Stimulation magnétique transcranienne (TMS) : Technique de neuro-stimulation. Le courant induit par le champ magnétique modifie l’activité neuronale. Cette technique est utilisée pour traiter la dépression. Stimulation transcranienne a courant continue (tDCS) : Patch posé qui émet des courants électriques très faibles, pendant plusieurs minutes. Activation de certaines cellules cérébrales (réponse excitatrice ou tDCS anodique) et inhibition d’autre (réponse inhibitrice ou tDCS cathodique)

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