Motilidad GI - Anotaciones PDF

Motilidad GI Mary Angelina Bernal Saravia [email protected] Objetivos ● ● Identificar los tipos de movimientos y contracciones en el tracto GI Reconocer y diferenciar los procesos en la motilidad GI Índice 1. 2. 3. 4. Generalidades Motilidad gástrica Motilidad del intestino delgado Motilida...

Motilidad GI Mary Angelina Bernal Saravia [email protected] Objetivos ● ● Identificar los tipos de movimientos y contracciones en el tracto GI Reconocer y diferenciar los procesos en la motilidad GI Índice 1. 2. 3. 4. Generalidades Motilidad gástrica Motilidad del intestino delgado Motilidad del intestino grueso 1. Características Contracción y relajación de las paredes y esfínteres del tracto GI Ms estriado Ms liso Voluntario Involuntario Músculos masticatorios, faringe, ⅓ sup del esófago, esfínter anal externo Resto del tracto GI Sist. extrínseco ● ● Simpático ○ Ganglios simpáticos Parasimpático ○ X par craneal ○ Nv pélvico Sist. intrínseco ● Entérico 1. Características a. Tipos de movimientos y de contracciones Segmentación Peristalsis (propulsión) Función de reservorio Contracciones fásicas (rítmicas) Contracciones fásicas (rítmicas) Contracciones tónicas (sostenidas) Mezcla con jugos digestivos y absorción Empujar el contenido GI Por esfínteres Ondas lentas Mínimo: 3 → Estómago ● ● ● Despolarizaciones y repolarizaciones oscilantes Células intersticiales de Cajal Aniones GAP Máximo: 12 → Duodeno 2. Motilidad gástrica ● ● ● fondo + parte de cuerpo Almacenar Mezclar → Quimo cuerpo + antro Vaciamiento Relajación receptiva Acomodación gástrica Reflejo vasovagal VIP y NO → Relajación Hasta 1.5 L Relajación adaptativa Reflejo local Contracción y mezcla ● ● Contracciones energéticas Retropulsión Ondas lentas 3 - 5 min Parasimpático Simpático ⬆ Frec. pot acción y fuerza ⬇ Frec. pot acción y fuerza ● ● Motilina Gastrina ● ● Secretina GIP 2. Motilidad gástrica ● ● ● fondo + parte de cuerpo Almacenar Mezclar → Quimo cuerpo + antro Vaciamiento 1 minuto EN AYUNO MOTILINA → Complejos mioeléctricos migratorios, cada 90 minutos Objetivo: Limpiar el estómago de residuos de las comidas anteriores Vaciamiento gástrico ● ● ● ● ● 3 horas 1.5 L Ritmo LENTO → digestión, absorción + neutralizar Tamaño necesario: 1 mm3 Rapidez del vaciado: ○ Líquidos > sólidos Factores que disminuyen el vaciado: ○ Grasas → CCK ○ Protones (ácido) → SN entérico ○ Péptidos → secretina ○ Carbohidratos → GIP Pregunta 1 Álvaro es un estudiante de medicina que se despertó tarde, y no desayunó para llegar a tiempo a su rotación. Su última comida fue hace 12 horas. ¿Qué tipo de contracción gastrointestinal ha ocurrido hasta ese momento y qué hormona lo regularía principalmente? a. b. c. d. e. Reflejo gastrocólico – Gastrina Contracciones peristálticas inversas - CCK Complejo motor migratorio - Secretina Complejo mioeléctrico migratorio - Motilina Vaciamiento – Secretina 3. Motilidad del intestino delgado ● ● ● Mezclar: Con enzimas digestivas, pancreáticas y bilis Absorción: Expone nutrientes a la mucosa Propulsión Ondas lentas Duodeno: 12 x min íleon: 9 x min ● ● ● ● ● ● 3 - 5 horas Complejos mioeléctricos migratorios ● ● Cada 90 min Limpiar de residuos Parasimpático Simpático ⬆ Frec. pot acción y fuerza ⬇ Frec. pot acción y fuerza Ach Motilina VIP CCK, gastrina, serotonina ● ● Secretina Glucagón 3. Motilidad del intestino delgado Segmentarias Mezclar Peristálticas Propulsar Serotonina 5 HT Cél. pseudo-enterocromafines Mediador Ms circular Ms longitudinal Ach, NP - Y, y sustancia P Excita Inhibe VIP y NO Inhibe Excita 4. Motilidad del intestino grueso ● ● Absorción de agua y electrolitos Almacenamiento de materia fecal hasta expulsión 10 h - días Reflejo gastrocólico Una vez el contenido GI penetra el ciego, el EIC (esfínter íleo - cecal) se contrae y evita el reflujo 4. Motilidad del intestino grueso ● ● Absorción de agua y electrolitos Almacenamiento de materia fecal hasta expulsión 10 h - días Segmentarias o haustras Propulsión o mov de masa Colon ascendente Colon transverso Colon transverso Colon descendente Pregunta 1 Respecto a la motilidad del intestino delgado, marque la correcta a. b. c. d. Delante del bolo las fibras que inervan el ms circular liberan Ach y sustancia P Delante del bolo se encuentran relajadas las fibras longitudinales Detrás del bolo se libera ACh, sustancia P y neuropéptido Y para contraer las fibras circulares. Detrás del bolo las fibras longitudinales se encuentran contraídas. Mediador Ms circular Ms longitudinal Ach, NP - Y, y sustancia P Excita Inhibe VIP y NO Inhibe Excita