Módulo 2 Tema 2 (2) - PDF

ESTUDIO DE MUESTRAS ANIMALES DE SANGRE, ORINA, HECES Y OTROS FLUIDOS CORPORALES Parte 2 OBJETIVOS » Conocer los dis,ntos ,pos de muestras que son posibles analizar en un labo- ratorio veterinario. » Conocer la composición de la sangre, la obtenc...

ESTUDIO DE MUESTRAS ANIMALES DE SANGRE, ORINA, HECES Y OTROS FLUIDOS CORPORALES Parte 2 OBJETIVOS » Conocer los dis,ntos ,pos de muestras que son posibles analizar en un labo- ratorio veterinario. » Conocer la composición de la sangre, la obtención de una muestra y proce- dimientos, los parámetros que se miden habitualmente e interpretación de resultados cuando están alterados. » Conocer la composición de la orina, la obtención de una muestra y procedi- mientos, los parámetros que se miden habitualmente e interpretación de resultados cuando están alterados. » Conocer la composición de las heces, la obtención de una muestra y proce- dimientos, los parámetros que se miden habitualmente e interpretación de resultados cuando están alterados. » Conocer la composición de otros fluidos corporales, la obtención de una muestra y procedimientos, los parámetros que se miden habitualmente e interpretación de resultados cuando están alterados. INTRODUCCIÓN Los análisis de laboratorio comprenden el estudio de todo 3po de fluidos corporales animales. Cada 3po de fluido aportará información de la patología subyacente en el aparato o sistema al que pertenece, o incluso del estado general del animal. Será misión del veterinario determinar la muestra a analizar y su posterior interpretación. ORINA. La orina es un líquido transparente y amarillento producido por los riñones tras el filtrado de la sangre en los glomérulos. Se conduce por los uréteres hasta la vejiga donde se acumula hasta su expulsión a través de la uretra. Al examen físico podremos observar: Color La coloración normal de la orina es entre amarillo pálido y ámbar algo parduzco, variando ello con la densidad y el volumen urinario. Existe una escala de coloración, llamada de Vogel, graduada en números de 1 al 12 y que va desde el color transparente al color negro. Las variaciones son muy frecuentes en la orina normal. Del transparente a los amarillos fuertes. Por tanto un cambio de color no implica necesariamente enfermedad. Y un animal enfermo puede presentar coloración normal. ORINA. La orina es un líquido transparente y amarillento producido por los riñones tras el filtrado de la sangre en los glomérulos. Se conduce por los uréteres hasta la vejiga donde se acumula hasta su expulsión a través de la uretra. Al examen físico podremos observar: Olor El olor es variable de acuerdo con la especie, sexo y la dieta. Un olor amoniacal implica normalmente infección por bacterias ureasa positivas que degradan la urea en amoníaco. Olor dulzón: producido generalmente por cetonuria. Olor a medicamentos: al igual que la dieta produce cambios en el olor de la orina sucede los mismo con algunos fármacos. Olor a putrefacción: se debe a una degradación excesiva de proteínas urinarias. ORINA. La orina es un líquido transparente y amarillento producido por los riñones tras el filtrado de la sangre en los glomérulos. Se conduce por los uréteres hasta la vejiga donde se acumula hasta su expulsión a través de la uretra. Al examen físico podremos observar: Turbidez De modo normal la orina es transparente, estando más concentrada a primera hora de la mañana. Las causas de pérdida de transparencia se estudian mediante el sedimento urinario. Espuma: normalmente al agitar la orina, aparece una espuma que desaparece enseguida. Si esta espuma persiste, se puede deber a la presencia de proteína o de glucosa. Esta espuma toma un color amarillo a verdoso si hay presencia de pigmentos biliares. ORINA. La orina es un líquido transparente y amarillento producido por los riñones tras el filtrado de la sangre en los glomérulos. Se conduce por los uréteres hasta la vejiga donde se acumula hasta su expulsión a través de la uretra. Al examen físico podremos observar: Densidad La densidad urinaria indica la concentración de solutos en la orina y, por tanto, la capacidad de túbulos renales para concentrar o diluir el filtrado glomerular. El valor normal puede variar con la edad, dieta, estado de hidratación... Se puede medir mediante tiras reactivas, aunque es más exacto medirla con un refractómetro a partir del sobrenadante de una muestra centrifugada. ORINA. OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA DE ORINA PARA: ESTUDIO RUTINARIO, CUANTIFICACIÓN DE SUSTANCIAS O ELEMENTOS FORMES Y MICROBIOLÓGICO. La muestra de orina se recogerá en recipientes secos, limpios y estériles. Cuando el 8empo desde la recogida hasta el análisis sea superior a 30 minutos, se depositará en envases opacos a fin de evitar la degradación fotoquímica y se refrigerará. Atemperaremos a la hora del urianálisis. La can8dad de orina necesaria para realizar el análisis completo no debería ser inferior a 5 ml. de orina. Se realizará el análisis lo antes posible, ya que muchos componentes se alteran desde que la orina sale al exterior. ORINA. OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA DE ORINA PARA: ESTUDIO RUTINARIO, CUANTIFICACIÓN DE SUSTANCIAS O ELEMENTOS FORMES Y MICROBIOLÓGICO. El análisis ru+nario de orina consta de: Examen Jsico: color, olor, transparencia/turbidez y densidad. Examen químico: pH, glucosa, cetonas, bilirrubina, sangre oculta, proteínas, nitritos y urobilinógeno. Estudio del sedimento urinario. En el análisis de orina se miden diferentes parámetros que sirven para diagnos8car las presencia de infecciones urinarias, enfermedades renales y otras enfermedades. Se apuntará la técnica de obtención (micción espontánea, sondaje uretral, cistocentesis) ya que los valores de referencia del sedimento difieren en los dis+ntos +pos de técnicas. ORINA MÉTODOS PARA RECOLECCIÓN. Micción natural Es un método sencillo de recolección y puede hacerlo el propietario Se debe recoger la orina a mitad de la micción. Es un buen método, sobre todo, para hacer una evaluación inicial, pero es poco adecuado si se requiere hacer un cultivo de orina Compresión de la vejiga La compresión manual de la vejiga se puede usar para recoger muestras de orina de perros y gatos. No se deba aplicar una presión excesiva. Si la presión digital moderada no induce la micción hay que descartar esta técnica. ORINA MÉTODOS PARA RECOLECCIÓN. Sondaje uretral Al realizar este procedimiento hay que prestar especial atención a la higiene y hay que aplicar una técnica suave y ser cuidadosos. En caso de gatos, será necesario sedación. Se debe estimar la longitud de sonda necesaria. Cistocentesis Esta técnica consiste en obtener orina pinchando la vejiga a través de la pared abdominal. Obtenemos orina estéril necesaria para realizar el cultivo y el antibiograma. ORINA ESTUDIO RUTINARIO. DENSIDAD DE LA ORINA La densidad urinaria es la relación entre el peso de la orina comparada con el peso de un volumen igual de agua destilada. La densidad medida a través de una tira de orina es sólo orientativa. Se debe medir con un refractómetro manual. TIRA DE ORINA (Examen químico) Se realiza mediante tiras reactivas específicas para el parámetro estudiado. Al sumergir la tira en la orina se van a producir una serie de cambios de coloración que se han de comparar con un patrón. Se trata de un método rápido y barato, con la posibilidad de estudiar varios parámetros al mismo tiempo. TIRA REACTIVA DE ORINA ORINA TIRA REACTIVA. UROBILINÓGENO Su medición es poco fiable en veterinaria. GLUCOSA No existe en orina en el paciente sano. En animales cuya glucemia está elevada, por encima de 180 mg/ dl. se sobrepasa la capacidad de reabsorción glomerular y se elimina con la orina. Aparece glucosuria en diabetes mellitus. CUERPOS CETÓNICOS Proceden del catabolismo de los ácidos grasos en ausencia de insulina. Concurre con hiperglucemia y glucosuria y se asocia a la cetoacidosis diabética. También aparecen cuerpos cetónicos en estados de inanición. ORINA TIRA REACTIVA. BILIRRUBINA La prueba mide la bilirrubina directa o conjugada, es decir, la bilirrubina unida al ácido glucurónico y que sufre el filtrado glomerular. Aparece bilirrubinuria en procesos hemolíticos, hepáticos y en obstrucción biliar posthepática. PROTEÍNAS De modo normal la orina no contiene proteínas, no obstante en el perro es normal encontrar 5 mg./100 ml. siendo el 60% albúminas. Todo factor que altere y aumente la permeabilidad glomerular o disminuya la reabsorción tubular de proteínas, produce proteinuria. NITRITOS La presencia de nitritos en orina es indicativa de infección del tracto urinario por bacterias reductasa positivas. En veterinaria podemos encontrar falsos negativos por lo que no es una prueba muy fiable. ORINA TIRA REACTIVA. LEUCOCITOS En perros es indicativo de inflamación del tracto urinario. En gatos existen falsos positivos por lo que se debe interpretar el sedimento. SANGRE Detecta la presencia en orina de hemoglobina y mioglobina. La hemoglobina, tiene un umbral de 100 mg/100 ml. Si aparece en la orina es porque hay hemo-globinemia. Se asocia a anemia hemolítica inmunomediada, hemobartonelosis, babesiosis, leptospirosis y procesos que cursan con hemólisis. La mioglobinuria se asocia a alteraciones musculares. PH El pH urinario suele situarse entre 4,7 y 7 en perros y gatos. Una alimentación rica en proteínas tiende a la acidificación de la orina. ORINA CUANTIFICACIÓN DE SUSTANCIAS O ELEMENTOS FORMES Preparación El sedimento de la muestra se estudia después de centrifugar la muestra a unas 2500 – 3000 rpm durante 5 minutos. Posteriormente eliminaremos el sobrenadante con una pipeta dejando sólo una 0,5 ml. de orina y resuspenderemos este volumen mediante agitación manual. Depositaremos una gota en un porta. Observar inicialmente a 10X y a continuación a 40X. ORINA CUANTIFICACIÓN DE SUSTANCIAS O ELEMENTOS FORMES En el sedimento urinario podemos observar: Eritrocitos: consideramos hematuria si hay más de 8 eritrocitos por campo a 40 aumentos. Se debe a causas traumáticas o inflamatorias Leucocitos: a partir de 5 células por campo 40X indica piuria e inflamación del tracto urinario. Se diferencian más fácilmente mediante tinción. Espermatozoides: puede aparecer en la orina de machos y no tiene ninguna repercusión patológica. ORINA CUANTIFICACIÓN DE SUSTANCIAS O ELEMENTOS FORMES En el sedimento urinario podemos observar: Cristales: la cristaluria indica saturación de la orina con una sustancia cristaloide. Su presencia se asocia a procesos patológicos, alteraciones del pH, densidad, concentración de solutos y temperatura. Una concentración excesiva puede producir precipitación y formación de urolitos (cálculos). Cristales predominantes en orina ácida: Oxalato cálcico. Ácido úrico. Uratos amorfos. Tirosina. Cristales predominantes en orina alcalina: Fosfato amorfo. Amónico-magnésico o estruvita. Carbonato cálcico. Urato amónico. HECES DETECCIÓN DE SANGRE OCULTA, SUSTANCIAS O ELEMENTOS FORMES Se refiere a la presencia de pequeñas cantidades de sangre en las heces que no se pueden ver a simple vista. La sangre puede provenir de cualquier parte del tracto digestivo, incluyendo la boca, el estómago, los intestinos o el recto. Existen kits específicos para la detección de sangre oculta. HECES ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO El análisis microbiológico tiene como objetivo estudiar la existencia de infección e identificar el microorganismo causante. Se basa en el cultivo de las heces o coprocultivo. La muestra debe obtenerse preferiblemente por vía rectal, ya que no debe estar contaminada. HECES ANÁLISIS PARASITOLÓGICO Consiste en detectar en las heces la presencia de larvas y huevos de parásitos que podrían estar causando enfermedades en el tracto digestivo. Se puede realizar mediante análisis macroscópico o microscópico. ESTUDIO DE OTROS FLUÍDOS CORPORALES DERRAMES EN CAVIDADES Valorar la apariencia del líquido exudado: color, turbidez, proteínas, densidad y contenido celular. ESTUDIO DE OTROS FLUÍDOS CORPORALES LÍQUIDO SINOVIAL El análisis del líquido sinovial está indicado en pacientes con hinchazón de la articulación, fluctuación o dolor no asociado a enfermedad degenerativa. Se obtiene por artrocentesis, esto es, aspiración aseptica de la cavidad articular. ESTUDIO DE OTROS FLUÍDOS CORPORALES LCR Para su extracción es necesario anestesiar al animal. Se rasurará la superficie dorsal del raquis cervical craneal y realizará la preparación quirúrgica de la zona. Se obtendrá de la cisterna magna, en la articulación atlantooccipital. RESUMEN SANGRE El estudio de la SANGRE comprende: Hematología: en sangre entera con anticoagulante. Bioquímica: Plasma: tubo con anticoagulante. Suero: tubo sin anticoagulante. Estudio de coagulación. Estudio citológico. Estudio parasitológico. Estudio inmunológico. Estudio microbiológico. RESUMEN ORINA Y HECES El análisis rutinario de ORINA consta de: Examen físico: color, olor, transparencia/turbidez y densidad. Examen químico: pH, glucosa, cetonas, bilirrubina, sangre oculta, proteínas, nitritos y urobilinógeno. Estudio del sedimento urinario. El estudio de las HECES comprende: Detección de sangre oculta. Análisis microbiológico. Análisis parasitológico: Concentración por flotación. Sedimentación. RESUMEN FLUÍDOS CORPORALES El análisis de FLUIDOS CORPORALES requiere: Un tubo con anticoagulante EDTA: recuentos de células nucleadas y estudios citológicos. Un tubo sin anticoagulante o con anticoagulante heparina de litio: parámetros bioquímicos. Un tubo estéril sin anticoagulante: cultivo microbiológico. Gracias por su atención