Neurophysiologie - Cours de Dr Carlyne ARNOULD - PDF

NEUROPHYSIOLOGIE Titulaire: Dr Carlyne ARNOULD Plan du cours Méthodes d’investigations en neurosciences Bases neurologiques Neuroanatomie Principaux systèmes sensoriels * Système somato-sensoriel (sensibilité somatique) * Système visuel (Vision) Contrôle moteur (Mo...

NEUROPHYSIOLOGIE Titulaire: Dr Carlyne ARNOULD Plan du cours Méthodes d’investigations en neurosciences Bases neurologiques Neuroanatomie Principaux systèmes sensoriels * Système somato-sensoriel (sensibilité somatique) * Système visuel (Vision) Contrôle moteur (Mouvement) * Réflexologie spinale (Réflexes médullaires) * Contrôles sous-corticaux (Tonus postural) * Commandes corticales * Fonction cérébelleuse * Fonction des NGC (ganglions de la base) Associations cérébrales Attention Émotions Apprentissage et mémoire Motivation III. Généralités des systèmes sensoriels et somesthésie  Généralités des systèmes sensoriels  1. Vocabulaire Syst sensoriel = récepteurs sensoriels + voies nerv + régions cérébr Réception S Transmission info périph Analyse info Transfo én S en PE, PA au SNC Info sensorielle = info traitée par un syst sensoriel (consc ou non) Sensation = info sensorielle qui atteint la conscience Perception = compréhension et signification de la sensation  1. Vocabulaire Voies ascendantes spécifiques = voies transmettant info (de la périph au SNC) issue d’un seul type de S Voies ascendantes non spécifiques = voies transmettant info (de la périph au SNC) issue de ≠ types de S Transmission info gén (ni quoi, ni où) Neurones polymodaux (neurones pouvant êtres activés par des S ≠ )  2. Etapes du traitement de l’info sensorielle S phys (pression sur la peau, lumière) Récepteurs sensoriels spécifiques: filtrage infos, répondent à cert S mais pas à d’ô + transduction: transfo én phys du S en signaux électr (PE) Code nerveux = séquence/configuration des PA de cert f qui constitue un code sur l’info de l’env Trt info par SNC 1. Sensation (= expce consc envt) 2. Ctl du mvt (comparaison csq mvt % à attentes) 3. Eveil/vigilance/attention ( perception ou filtrage sélectif)  3. Critères pr un syst sensoriel optimal 3.1. Récepteurs distincts pr discriminer les ≠ formes d’énergie Variété d’én ds env (lum, son, signal mécanique) Récepteurs sensoriels spécifiques pour les ≠ modalités Loi des én spécif de Müller: chaque modalité est codé par un canal qui lui est propre. De +, existence de sous-modalités qui sont acheminés par des canaux partic.  3. Critères pr un syst sensoriel optimal 3.2. Discrimination des ≠ intensités de stimulation ≠ formes d’én ont 1 large gamme d’intensités Syst doit être cap de fournir des rép imp à de faibles chgmts ds l’intensité du S Sensibilité au changement du S  3. Critères pr un syst sensoriel optimal 3.3. Fiabilité du syst sensoriel réponse du syst sensoriel à un S donné doit ê cste Trt en //: +h circuits ≠ pr traiter info du même S + gde dépense métab et diminution v 3.4. Rapidité du syst sensoriel Ajustement optimal à l’env nécessite trt rapide info sensorielle équilibre /e/ fiabilité et rapidité  3. Critères pr un syst sensoriel optimal 3.5. Suppression des infos parasites Capacité d’ignorer cert infos non pertinentes  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.1. Stimulus adéquat = type de S auquel 1 organe sensoriel est spécialement adapté Modalité Stimulus Récepteurs Somesthésie Mécanique (contact peau, (Toucher/douleur/ Mécanorécepteurs position, mvt, tension) proprio/t°) Vision Photonique (lum) Photorécepteurs Mécanorécepteurs Équilibre Mvts tête + orientation tête + syst vestibulaire Bruit (vibrations du son ds Mécanorécepteurs Audition air/eau) Goût Chimique Chimiorécepteurs Olfaction Chimique Chimiorécepteurs  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.2. Récepteurs sensoriels + champs récepteurs Récepteurs sensoriels Détection de l’én par cell réceptrices Hyperspécialisation des cell réceptrices (S adéquat, bande d’én spécif) = transducteurs: dispo qui convertissent 1 forme d’én en 1 ô (én phys en PE) Récepteurs = terminaisons spécialisées de neurones aff = cell distinctes agissant sur les extr des neurones aff  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.2. Récepteurs sensoriels + champs récepteurs Champs récepteurs d’un neurone sensoriel = région de la surf corporelle ou pt ds espace dont stimulation provoque l’act du neur Chevauchement des champs récepteurs Variation par leur tailles, formes, la qualité de S qui les active  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.3. Transduction sensorielle = processus par leql le S est transfo en PE par récepteurs S Canaux ioniques sensibles aux sign mécan/chim/lum PE = Chgmt perméabilité mbane Pot générateur/récepteur PA Amplitude proportionnelle à l’I du S  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.3. Transduction sensorielle Exemples: Corpuscule de Pacini S mécanique appliqué sur corpuscule Déformation du corpuscule Allongement mécanique de l’extr de l’axone Ouverture canaux ioniques sensibles à l’étirement mécan Entrée Na +, dépolarisation PE PA si valeur seuil  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.3. Transduction sensorielle Exemples: Cellules ciliées de l’OI S mécanique courbe cils Déformation des cils = cell réceptrices Pot récepteur ds cils Libération d’une subst chim (NT) Ouverture canaux ioniques sensibles aux subst chim de la terminaison synaptique du neurone aff Entrée Na+, dépolarisation PE PA si valeur seuil  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.4. Codage, code nerveux = ensemble de règles qui permettent de traduire une forme d’info en 1 ô syst sensoriel codent 4 aspects d’un S: modalité, intensité, localisation et durée. 4.4.1. Modalité du S = nature du S Chaque modalité possède une voie spécifique = organisation // (toucher: voie lemniscale; doulh/t°: voie extra-lemniscale) Existence de sous-modalités Type de récepteurs spécifiques activés par 1 S Ts les récepteurs d’un neurone aff sont sensibles à la même modalité  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.4. Codage, code nerveux 4.4.2. Intensité du S Ds 1 neurone aff (1 récepteur donné): fréquence des PA de f nerv aff I augmente PE générateur + imp Seuil + vite atteint Fréquence PA + imp  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.4. Codage, code nerveux 4.4.2. Intensité du S Ds 1 neurone aff (+h récepteurs) Ds ô neurone aff voisins (récepteurs simil): nb de cell actives; recrutement = sommation spatiale Fractionnement de la gamme: neurones aff réagissent à des fractions partic d’une échelle d’I (variation du seuil)  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.4. Codage, code nerveux 4.4.3. Localisation du S = capac du SNC à localiser l’endr exact où S a été appliqué Position du/des récepteur(s) stimulé(s) sur la surf sensorielle (syst tactile, visuel) voies spécifiques sur position S (info spatiale) cell sont disposées de fac précise = organisation topographique = somatotopie  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.4. Codage, code nerveux 4.4.3. Localisation du S = capac du SNC à localiser l’endr exact où S a été appliqué Position du/des récepteur(s) stimulé(s) sur la surf sensorielle (syst tactil, visuel) voies spécifiques sur position S (info spatiale) cell sont disposées de fac précise = organisation topographique = somatotopie 1 neurone avec pt champ récept + précis qu’avec gd  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.4. Codage, code nerveux 4.4.3. Localisation du S Position du/des récepteur(s) stimulé(s) sur la surf sensorielle (syst tactil, visuel) 1 neurone avec pt champ récept + précis qu’avec gd Chevauchement des champs récept aide à la localisation des S: 1 S déclenche svt act de +h neurones rép + imp si S au centre du champ récept comparaison des fréq de décharge PA /e/ neurones voisins  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.4. Codage, code nerveux 4.4.3. Localisation du S = capac du SNC à localiser l’endr exact où S a été appliqué Position du/des récepteur(s) stimulé(s) sur la surf sensorielle (syst tactil, visuel) Inhibition latérale: Augmente sensibilité au contraste Neurones voisins sont interconnectés et s’inhibent les 1 les ô ± important en fct des syst sensoriels Récepteurs unilat + bilat (syst auditif, olfactif)  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.4. Codage, code nerveux 4.4.4. Durée du S Adaptation sensorielle = atténuation de la rép du récepteur lsq le S est maintenu Suppression info qui empêche SN d’être débordé par des S qui n’apportent que peu de nouvelles sur le monde environnant 2 types de récepteurs répondant ≠mt à 1 S maintenu constamment Récepteurs phasiques = Récepteurs toniques = récepteurs à adaptation récepteurs à adaptation rapide (FA) lente (SA)  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.4. Codage, code nerveux 4.4.4. Durée du S Adaptation sensorielle  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.5. Suppression infos Besoin de suppression infos pr pas surplus d’info (image confuse de notre envt), pr réduire dépense métab Structures accessoires diminuant niv d’entrée ds voies sensorielles (paupière) Cerveau contrôle structures sous-corticales (inhibition) Ctx + TC (FR) régulent la plupart des info aff (via eff) (régulation inhibitrice)  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.6. Organisation hiérarchique = trts successifs Ts les syst sensoriels (sauf olfactif): relais thalamus Neurone du 1er ordre = récepteur – TC/m.e Neurone du 2ème ordre = TC/m.e – thalamus Neurone du 3ème ordre = thalamus – ctx Chaque niv apporte qqch au niv du codage info (trt) Voies divergentes: > 1 représentation de la modalité  4. Organisation invariante des systèmes sensoriels 4.7. Interaction des syst sensoriels Cell polymodales = cell sensorielles individuelles qui réagissent aux S de +h modalités Maj aires sensorielles du ctx = mélange d’aff de ≠ modalités Cell cérébrales: réactions ≠ à la S d’1 ou ≥ 2 modalités (ex: saveur = goût + odeur; position cps = vision + vestibulaire) 4.8. Attention État d’alerte ou de vigilance pr détecter des signaux Processus qui permet de sélectionner cert inputs parmi bcp d’ô avec lesquels ils sont en compétition = filtre État de réflexion/effort mental qui rend possible une concentration sur une tâche partic  Somesthésie Système somato-sensoriel  1. Introduction Somesthésie Ensemble de perceptions sensorielles conscientes provenant de la peau, des os, des tendons, des articulations, des parois corporelles et des viscères.  1. Introduction Voie lemniscale (lemnisque médian) Sensibilité tactile fine (épicritique) Proprioception (consciente) Inhibition de la transmission des sensations douloureuses (gate-control) Décussation au niv du TC Voies extralemniscales (antéro-latérales = spino-thalamique) Sensibilité douloureuse Sensibilité thermique Sensibilité tactile grossière (protopathique) Décussation au niv de me  1. Introduction Voies lemniscale et extra-lemniscales  2. Récepteurs somatiques 2.1. Introduction Loi des én spécifiques: récepteurs hyperspécialisés pr chaque /so-modalité 1. Mécanorécepteurs (défo mécan au niv cutané, myo- artic) 2. Thermorécepteurs (variations de t°) 3. Nocicepteurs (stimulations fortes entraînant des lésions tissulaires)  2. Récepteurs somatiques 2.2. Peau  2. Récepteurs somatiques 2.2. Mécanorécepteurs Loi des én spécifiques: récepteurs hyperspécialisés pr chaque /so-modalités Au niv de la peau 1. Corpuscule de Meissner (RAI ou FAI): Adaptation rapide, petit champ récepteur, derme proche de l’épiderme Friction peau-obj (toucher léger)  2. Récepteurs somatiques 2.2. Mécanorécepteurs Loi des én spécifiques: récepteurs hyperspécialisés pr chaque /so-modalités Au niv de la peau 2. Disque de Merkel (SAI): Adaptation lente, petit champ récepteur, épiderme (pas ds 1 Tson encapsulée) Détection fine forme/texture (pression légère)  2. Récepteurs somatiques 2.2. Mécanorécepteurs Loi des én spécifiques: récepteurs hyperspécialisés pr chaque /so-modalités Au niv de la peau 3. Corpuscule de Pacini (RAII ou FAII): Adaptation rapide, grand champ récepteur, (hypo)derme Vibration, pressions mécaniques de la peau (pression profonde)  2. Récepteurs somatiques 2.2. Mécanorécepteurs Loi des én spécifiques: récepteurs hyperspécialisés pr chaque /so-modalités Au niv de la peau 4. Corpuscule de Ruffini (SAII): Adaptation lente, grand champ récepteur, (hypo)derme étirement lat de peau (rôle dans la proprio)  2. Récepteurs somatiques Au niv de la peau 5. Terminaisons libres (douleur, sensations lésionnelles, t°, sensibilité tactile grossière)  2. Récepteurs somatiques 2.2. Peau  2. Récepteurs somatiques 2.2. Mécanorécepteurs Au niv de la peau de la main 40% 10-15% 25% 20%  2. Récepteurs somatiques 2.2. Mécanorécepteurs Au niv myoarticulaire Récepteurs artic Fuseaux neuromusculaires Organes tendineux de Golgi Capsules et ligaments Muscles Tendons Position des articulations Degré d’étirement des muscles Chgts de tension ds tendons Direction du déplacement Vitesse d’étirement des muscles Vitesse de ces changements Vitesse du déplacement  2. Récepteurs somatiques 2.3. Thermorécepteurs Ils sont sensibles au froid et au chaud et à des différences de température parfois extrêmement faibles Principe de fonctionnement : La fréquence de décharge des fibres afférentes des récepteurs au froid est maximale pour des t° ≈ 25° C. La fréquence de décharge des fibres afférentes des récepteurs au chaud est maximale pour des t° ≈ 45° C. ⇒ à des T° neutres de 35°, une élévation de T° même légère entraîne une accélération de la décharge d’un récepteur au chaud, et d’autre part, un ralentissement de la décharge d’un récepteur au froid.  2. Récepteurs somatiques 2.3. Thermorécepteurs  2. Récepteurs somatiques 2.4. Nocicepteurs (terminaisons libres) Au niv de la peau 1. Mécano-nocicepteurs Aδ (défo méca > seuil douloureux) 2. Thermo-nocicepteurs Aδ (variations t° > seuil de douleur (45°C)) 3. Nocicepteurs polymodaux C (répond à 1 série de S douloureux ≠ mécaniques, thermiques ou chimiques) Au niv des muscles et articulations = Mécano-nocicepteurs (sensibles aux pincements des ms/artic) Au niv des viscères: pas sûr qu’ils existent (dlh liée aux atteintes organiques) 2. Récepteurs somatiques  3. F. somesthésiques aff à la me Aff cutanées (Aβ à C) Aff musc (I à IV) Fibres myélinisées Diamètre large Ia (FN) et Ib (OTG) Diamètre moyen Aβ (mécano) II (FN, récept artic) Diamètre petit Aδ (thermorécepteur/ III (mécano- thermo-nocicepteur et nocicepteurs myo- mécano-nocicepteur) artic) Fibres non C (nocicepteurs IV (nocicepteurs myélinisées polymodaux) polymodaux) 3. F. somesthésiques aff à la me  4. Voie lemniscale Modalités sensibilité tactile fine proprioception consciente Récepteurs Mécanorécepteurs cutanés (RAI, SAI, RAII, SAII) Propriorécepteurs (récepteurs artic)  4. Voie lemniscale Neurone périphérique O: récepteurs périph cutanés, récepteurs artic soma: ganglion spinal de racine dors Fibres aff: Aβ Trajet spinal: col dors (faisc G et C) + collat couche I et II, V Rexed (ctl voies extra-lemn) T: noyaux bulbaires (tubercule G et C)  4. Voie lemniscale Neurone nucléo-thalamique soma: noyaux bulbaires (tubercule G et C) Décussation: bulbe rachidien Trajet TC: lemnisque médian T: noy VPL thalamus (pr tc et mbs), VPM thalamus (pr face)  4. Voie lemniscale Neurone thalamo-corticale soma: noy VPL thalamus Trajet: capsule interne T: SI (SII + cortex pariétal (aires associatives via f d’associations)) 4. Voie lemniscale  4. Voie lemniscale  4’. Voie spino-cérébelleuse Neurone périphérique Proprioception O: récepteurs musc et tendineux inconsciente soma: ganglion spinal de racine dors Fibres aff: Ia, Ib, II T: corne dors me (lames VI ou VII) Neurone spino-cérébelleux soma: corne dors me (lames VI ou VII) Trajet spinal: faisc SCDD, SCVC T: cervelet Spino-cervelet noy VL thalamus, puis aire 4 noy VPL thalamus, puis aire 3a et 2 4’. Voie spino- cérébel- leuse Proprioception inconsciente  4. Voie lemniscale Projections corticales SI: aire 3a: VPL (récepteurs musc et artic) aire 3b: VPL (4 mécanorécepteurs cutanés: texture, forme, taille) aire 1: 3b (texture) (VPL) aire 2: 3a et 3b (forme/taille) (VPL) SII: aire 2a: SI (VPL)  4. Voie lemniscale Représentations corticales Somatotopie Représentations // Ds chaque aire de Brodmann, 1 carte Pas de représentation û du cps 4 représentations en // au niv SI 1 représentation au niv SII  4. Voie lemniscale Inhibition latérale (champs récepteurs corticaux) Ds SI, chaque cell conserve 1 champ récepteur spécif (localisation S) Activation cell si on touche son champ récepteur Lsq S 1 point partic sur peau: activation pop de neurones Activité max (décharge de PA) au centre de la pop de neurones Lsq S 2 points adjac: activation de 2 pop de neurones chacune avec 1 pic d’activité Si pas d’inhibition lat: les 2 pics d’activités se confondent car sommation Si inhibition lat: les cell les + actives excitent interneurones inhib (inhib cell voisines - actives)  4. Voie lemniscale Organisation en colonnes du ctx sensoriel Ex de l’aire 3b Col de tissu nerv pr traiter info de tel ou tel doigt Sous-col pr coder SA et FA  4. Voie lemniscale Organisation en colonnes du ctx sensoriel Ex de l’aire 3b Col de tissu nerv pr traiter info de tel ou tel doigt Sous-col pr coder SA et FA  4. Voie lemniscale Intégration info sensorielle Aires 3a et 3b de SI: 3a: ms et artic 3b: cutanés (texture/forme/taille) Représentation simple des champs récepteurs (1 neur ds le ctx corresp à 1 dgt) Aires 1 et 2 SI: convergence des infos de +h cell des aires 3a et 3b champs récepteurs + gds; rép +cplx (1 neur ds le ctx corresp à +hs dgts) 1: cutanés (texture) 2: proprio + cutanés (forme/taille) SII: convergence + imp (représentation de + en + complète et réaliste) champs récepteurs encore + gds; rép encore + cplx  5. Voie extra-lemniscale Vocabulaire Douleur = sensation physio >< Souffrance (« pain ») = perception de la doulh Composantes de la douleur Composante sensori-discriminante: capac d’analyser la nature, la localisation, l’intensité, la durée du S douloureux Composante affective/émotionnelle: confère à la dlh son caract désagr Composante cognitive/intellectuelle: ensemble des processus mentaux permettant de pr conscience, comprendre, interpréter sensation en tant que dlh et permettant de décider des cptmts à adopter Composante comportementale: manifestations verb et non verb de la pers % à la dlh (cptmts, geste, attitudes)  5. Voie extra-lemniscale Modalités douleur t° (sensibilité tactile grossière ) Récepteurs = terminaisons libres Thermorécepteurs, mécano-nocicepteurs et thermo-nocicepteurs cutanés (f Aδ: 5-25 m/sec) + mécano-nocicepteurs artic (f III) (se T ds couche I, V me) Nocicepteurs polymodaux (f C ou IV: 1-2 m/sec) (se T ds couche II me) Double douleur = 1ère dlh rapide aigüe de type piqûre suivie d’une 2ème dlh retardée + diffuse de type brûlure  5. Voie extra-lemniscale Médiateurs chimiques périphériques de la douleur DIRECTE : par diverses formes de stimulation Activation des nocicepteurs = subst libérée lors d’1 lésion, INDIRECTE : subst interméd inflammation d’1 tissu qui vont sensibiliser et activer les algogènes ou hyperalgésiantes nocicepteurs Histamine Prostaglandines Substance P K+ Leucotriènes Bradykinine Sérotonine Sensibilisation Sensibilisation des NC Activation directe des NC des NC Dilatation des vaiss  5. Voie extra-lemniscale Médiateurs chimiques périphériques de la douleur  5. Voie extra-lemniscale Deux systèmes principaux 1. Syst lat = Syst néo-spino-thalamique (composante sensori- discriminative de dlh) Faisc spino-thalamique latéral 2. Syst médian = Syst paléo-spino-thalamique (composantes émotionnelle, cognitive, comportementale): 2.1. Faisc spino-thalamique latéral (alerte douloureuse) 2.2. Faisc spino-réticulaire ou spino-réticulo-thalamique (faisc spino-thalamique ventral: sensibilité tactile grossière) 2.3. Faisc spino-tectal ou spino-mésencéphalique (régulation dlh + porter attention sur région douloureuse)  5. Voie extra-lemniscale Neurone périphérique (pr les 2 syst) O: nocicepteurs (terminaisons libres) soma: ganglion spinal de racine dors Fibres aff: Aδ et C T: corne dors me (couches I et II, V) Synapse avec 2ème neurone de la voie: soit directement, soit par 1 ou +h interneurones Fibres Aδ: lame I (Zone marginale) et lame V de Rexed Fibres C: lame II de Rexed (subst gélatineuse)  5. Voie extra-lemniscale Neurones dans corne dorsale de me Axone du 1er neurone se T ds couches I, II, V puis synapses poss avec 2 types de neurones: Neurones nociceptifs spécifiques répondent û à 1 S nociceptif méca ou therm (1 seule modalité) situés ds les couches les plus superficielles (lame I de Rexed) champ récepteur + petit analysent la qualité du S nociceptif (modalité, localisation, I, durée) affces: f Aδ et C Neurones nociceptifs non spécifiques répondent à +h modalités (pas û S nociceptif) situés dans lame V de Rexed champ récepteur + étendu impliqués dans les processus d’alerte nociceptive affces: f Aβ, Aδ et C  5. Voie extra-lemniscale Syst néo-spino-thalamique Neurone de 2ème ordre soma: corne dorsale me (I et V) Décussation: SG me Trajet spinal: faisc spino-thalamique lat Trajet TC: rejoint lemnisque médian (superf et lat) T: noy VPL thalamus Neurone de 3ème ordre Syndrome de Brown-Séquard soma: noy VPL thalamus Trajet: capsule interne T: SI (+ SII + aires associatives) f rapides (Aδ) Somatotopie faisc: (lat vers méd), MS, tc, MI info: sensori-discriminative dlh (localisation rapide et précise de la douleur)  5. Voie extra-lemniscale Syst néo-spino-thalamique  5. Voie extra- lemniscale Syst néo-spino-thalamique  5. Voie extra- lemniscale Syst néo-spino-thalamique  5. Voie extra-lemniscale Syst paléo-spino-thalamique: faisc STL Neurone de 2ème ordre soma: corne dorsale me Décussation: SG me Trajet spinal: faisc spino-thalamique lat (prfd, méd) T: noy IL (+ noyau centro-médian thalamus) Neurone de 3ème ordre soma: noy IL (+ noyau centro-médian thalamus) Trajet: capsule interne T: ctx (frontal, pré-frontal, hypothalamus, …) f lentes (C) Pas de somatotopie faisc info: alerte douloureuse (transmission lente d’1sensation douloureuse confuse, imprécise)  5. Voie extra-lemniscale Syst paléo-spino-thalamique: STL  5. Voie extra-lemniscale Syst paléo-spino-thalamique: faisc spino-réticulo-thalamique Neurone de 2ème ordre Soma: corne dorsale me Décussation: SG me Trajet spinal: faisc spino-thalamique ventral Trajet TC: partie centrale (en avt, médialement au lemnisque médian) T: FR (et noy IL du thalamus) Neurone de 3ème ordre Soma: noy IL thalamus Trajet: capsule interne T: ctx (dont syst limbique++) f lentes (C) Pas de somatotopie faisc info: sensibilité tactile grossière  5. Voie extra-lemniscale Faisc spino-réticulo-thalamique  5. Voie extra-lemniscale Faisc spino-tectal (ou spino-mésencéphalique) Neurone de 2ème ordre Soma: corne dorsale me Décussation: SG me Trajet spinal: faisc spino-tectal T: mésencéphale (SGPA + tuberc IVjum sup) f lentes (C) Pas de somatotopie faisc info: contrôle de la douleur (inhibition) + attention visuelle sur région d+ 5. Voie extra-lemniscale  5. Voie extra-lemniscale Résumé Syst Faisc Fibres Thalamus Cortex Rôle Néo-ST STL Aδ Noy VPL SI SII Nat, I, loc, tps S STL C Noy IL, Ctx (préfrontal, Alerte douleur CM hypoth) Paléo-ST SR(T) Sensibilité C FR Ctx (Syst limb) tactile = STV Noy IL grossière Ctxt affectif ST C SGPA, tuberc (désagréable) ou SM Apprentissage + IVjum sup mém pr cptmt ultérieur adapté Régulation dlh Réactions cpmtales Porter attention sur région douloureuse Pas d’organisation somatotopique aussi précise que voie lemniscale  5. Voie extra-lemniscale Modulation de la douleur 1. Au niveau spinal = Gate Control Theory (Melzack et Wall) = modulation de la douleur par les collat des f aff cutanées Aβ portillon au niv neurone de corne dors me (ouverture et fermeture par f Aδ et C mais aussi Aβ) S nociceptive: activation neurone de projection (lame V) par f Aδ/C inhibition interneurone inhibiteur (lame II) par f Aδ/C = activation neurone de projection = ouverture du portillon (d+ passe) S tactile: activation neurone de projection (lame V) par f Aβ activation interneurone inhibiteur (lame II) par f Aβ = inhibition neurone de projection = fermeture du portillon (< d+)  5. Voie extra-lemniscale Modulation de la douleur = modulation de la douleur par les collat des f aff cutanées Aβ 1. Au niveau spinal = Gate Control Theory (Melzack et Wall)  5. Voie extra-lemniscale Modulation de la douleur 2. Au niveau supra-spinal SGPA + Noyaux du raphé + Interneurones inhibiteurs (mésencéphale) (bulbe rachidien) (couche II) - Neurones de projection  5. Voie extra-lemniscale Modulation de la douleur 2. Au niveau supra-spinal Efférences supra-spinales pouvant activer interneurones inhibiteurs de couche II: Ctx/hypothalamus SGPA Noyaux du raphé Interneurones (lame II)  5. Voie extra-lemniscale Modulation de la douleur 3. Contrôle neurochimique Sécrétion par SNC Stress d’endomorphines Diminution douleur  Dias supplémentaires  Syst extra-lemniscal Face Syst lemniscal