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Micosis · hongos Es un Enfermedad producida por hongos (Candida) (Paracoccidioides) (Criptococcus) (Histoplasma) (coccidioides) Características Generales  Casi todos los hongos son heterótrofos  Necesitan compuestos orgánicos que contengan carbono como fuente de energía  Son aerobios o...

Micosis · hongos Es un Enfermedad producida por hongos (Candida) (Paracoccidioides) (Criptococcus) (Histoplasma) (coccidioides) Características Generales  Casi todos los hongos son heterótrofos  Necesitan compuestos orgánicos que contengan carbono como fuente de energía  Son aerobios o anaerobios facultativos  La mayoría de ellos viven como saprofitos en el suelo y agua.  Las levaduras se identifican con pruebas bioquímicas, los mohos en base a su aspecto físico (características de las colonias y la formación de esporas) Diagnóstico de laboratorio El laboratorio, al realizar el diagnóstico etiológico, puede confirmar la sospecha clínica de micosis, permitiendo la elección del tratamiento específico y la valoración del mismo. Para el correcto aislamiento del agente etiológico se requiere:       Una adecuada toma de muestra Rápido transporte al laboratorio Pronto y correcto procesamiento Inoculación en medios de cultivo adecuados Incubación a temperatura óptima Diagnostico de laboratorio Las diversas micosis de interés para el Odontólogo: Oportunista: Enfermedad_  Candidiasis (Candida)  Criptococosis (Criptococcus) Sistémico: Enfermedad_  Histoplasmosis (Histoplasma)  Coccidiodomicosis (coccidioides)  Paracoccidiodomicosis (Paracoccidioides) Candidiasis  La gran mayoría de las micosis de la cavidad bucal son producidas por levaduras del género Candida, principalmente por la especie Candida albicans.  Otras especies pertenecientes al género Candida que pueden estar implicadas en candidiasis son: C. tropicalis, C. glabrata, C. dubliniensis, C. krusei, C. parapsilosis. Patogénesis de la Candidiasis  Entre los factores que facilitan la infección candidiásica       destacan: La cantidad y el tipo de saliva (p. ej., sequedad bucal o gran humedad en las comisuras labiales). La dieta. El pH. La temperatura. La presencia de algunas bacterias o de prótesis dental, ya que el acrílico de las prótesis removibles es un material fácilmente colonizable. El tratamiento con antibióticos y los corticosteroides y cualquier tipo de inmunodepresión primaria o adquirida. manifestaciones clínicas y bucales de la Candidiasis  Se pueden presentar en tejidos bucales y peribucales: Candidiasis Pseudomembranosa (Aguda y Crónica): Se caracteriza por la presencia de placas en el paladar, la mucosa bucal y labial y el dorso de la lengua con una apariencia mucosa, adherente de color amarillentoblanquecino que se pueden despegar con facilidad frotándolas con una gasa y mostrando un área eritematosa luego de ser despegadas de la superficie epitelial. Candidiasis Eritematosa (Aguda y Crónica) que se manifiesta por superficies rojas en el paladar y en el dorso de la lengua.  Candidiasis Hiperplásica (Leucoplásica) que se presentan en la mucosa bucal, lengua y mucosa alveolar como placas blanquecinas, que no se remueven raspando la superficie. Estomatitis Sub-protésica  La Estomatitis Sub-Protésica (ESP) es un término que hace referencia a cambios inflamatorios intrabucales, restringidos a la mucosa que cubre una prótesis dental, afectando principalmente a sujetos portadores de prótesis dental removible. Tratamiento Basado en cuatro pilares: 1) Realización de un diagnóstico precoz y certero de la infección. 2) Corrección de los factores facilitadores o de las enfermedades subyacentes. 3) Determinación del tipo de infección candidiásica. 4) Empleo de fármacos antifúngicos apropiados HongOS Los antimicóticos de laboratorio para el tratamiento de la candidiasis incluyen por lo general: Nistatina, Fluconazol, Ketoconazol, Clotrimazol, y anfotericina. Criptococosis  La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del género Cryptococcus. Generalmente en la población inmunocompetente no se genera el cuadro, y solo es en los imnunodeprimidos como los pacientes VIH positivos o los trasplantados donde aparece el cuadro.  Criptococcus neoformans fue aislado por primera vez, de un jugo de fruta, en Italia por Sanfelice en 1894, a partir de este momento fue aislado de muestras clínicas en todo el mundo. Diagnóstico y tratamiento del Criptococosis  Dx: cuando existen lesiones en la mucosa oral, se efectúa un raspado de las mismas y se le agrega una gota de tinta china, que permite visualizar sobre un fondo oscuro la cápsula que rodea a las blastoconidias con una o varias gemaciones; las levaduras poseen una pared gruesa retráctil y numerosas inclusiones de lípidos.  Otros hongos en cambio, no residen habitualmente en el ser humano y cuando se encuentran dentro de éste, es generalmente para causar daño. Ejemplo de ellos son las especies Paracoccidioides brasiliensis e Histoplasma capsulatum, agentes causales de la Paracoccidioidomicosis e Histoplasmosis respectivamente y cuando entran en el hospedero, lo hacen principalmente por vía respiratoria producto de la inhalación de esporas conteniendo el hongo, alojándose en los pulmones y diseminándose hacia otros órganos y lugares entre los cuales hay que destacar la cavidad bucal. Histoplasmosis  La histoplasmosis es una micosis profunda granulomatosa, considerada como la micosis respiratoria más frecuente en el mundo, producida por un hongo dimorfo, Histoplasma capsulatum. El hábitat de este miceto incluye excretas de aves, gallineros, cuevas, entre otros, por lo que se ha descrito como ecuménico. La enfermedad se adquiere por vía inhalatoria. manifestaciones clínicas y bucales del Histoplasmosis Frequente Adultos -  La histoplasmosis diseminada crónica es una enfermedad poco frecuente en niños, ocurriendo casi exclusivamente en el adulto.  Son frecuentes las lesiones ulcerosas en lengua. Coccidioidomicosis  La coccidioidomicosis en un enfermedad sistemática causada por un hongo dimorfo, Coccidioides immitis, endémico de América del Sur, algunas regiones de América Central, Sur de Estados Unidos, y norte de México. Paracoccidioidomicosis  La paracoccidiodomicosis es una enfermedad crónica, sistémica, granulomatosa, producida por un hongo dimorfo denominado Paracoccidiodes brasiliensis, la cual está restringida en Latinoamérica. Fue descubierta por el brasileño Adolfo Lutz en 1908.  Esta entidad afecta principalmente a adultos que tienen contacto frecuente con la tierra. La principal vía de penetración es la inhalatoria y es por ello que la primoinfección ocurre en los pulmones desde donde se disemina a otros órganos.