Les Infections Sexuellement Transmissibles PDF

Les Infections Sexuellement Transmissible. - Les Hépatites Virales : On appelle **hépatite** une inflammation du foie. Il existe plusieurs virus responsable d'hépatite mais nous nous intéresserons ici au virus Hépatotropes, c'est-à-dire les virus qui ciblent spécifiquement les cellules du foie,...

Les Infections Sexuellement Transmissible. - Les Hépatites Virales : On appelle **hépatite** une inflammation du foie. Il existe plusieurs virus responsable d'hépatite mais nous nous intéresserons ici au virus Hépatotropes, c'est-à-dire les virus qui ciblent spécifiquement les cellules du foie, ou **hépatocytes.** Des neuf virus hépatotropes humain connus, seulement 5 sont bien caractérisée : les virus de **l'hépatite A,B,C,D et E**. Contrairement à ce que leur nom pourrait laisser penser, ces virus appartiennent à des famille différentes et ne présentes pas forcément la même structure ni le même type de matériel génétique (ADNet ARN), raisons pour lesquelles nous ne développerons pas leur cycles de multiplication respectif. Ces différences expliquent également les différents modes de contaminations de ces virus. A. **Mode de contamination :** Les mode de contaminations sont différents selon le type de virus tout comme les formes évolutives : hépatite aiguë (Cirrhose) ou hépatite chronique (cancer du foie). +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **MALADIE** | **TRANSMISSION** | **EVOLUTION** | +=======================+=======================+=======================+ | **Hépatite A** | Voie orale : | Infection aiguë, | | | ingestion d'eau et | inapparente | | | d'aliment contaminé | | | | par les matière | | | | fécale contaminer ; | | | | contact avec des | | | | personne infectées | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **Hépatite B** | Percutanée/ | Infection | | | per-muqueuse : sang | inapparente, aiguë, | | | contaminé, aiguilles, | chronique, Cirrhose, | | | rapport sexuel non | hépatocarcinome | | | protégés, | primaire | | | | | | | Voie materno-fœtale | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **Hépatite C** | | Infection | | | | inapparente, aiguë, | | | | chronique, | | | | hépatocarcinome | | | | primaire | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **Hépatite D** | Percutanée/ | Co-infection ou | | | per-muqueuse : sang | surinfection avec le | | | contaminé, aiguilles, | virus de l'hépatite B | | | rapport sexuel non | | | | protégés, | | | | | | | | Voie materno-fœtale | | | | | | | | UNIQUEMENT EN | | | | PRESENCE D'HEPATITE B | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **Hépatite E** | Voie orale : | Infection | | | ingestion d'eau et | inapparente, aiguë, | | | d'aliment contaminé | mortalité élevée chez | | | par les matière | les femmes enceintes | | | fécale contaminer ; | | | | contact avec des | | | | personne infectées | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ B. **Signes cliniques :** On retrouve : - **Fièvre** - **Ictère** - **Hépatomégalie** A noter que l'hépatite est souvent appelée jaunisse (ictère), mais cela ne représente qu'un symptôme d'atteinte hépatique parmi d'autre et il n'est pas présent dans tout les cas d'hépatites. Les cause d'ictère sont souvent liée à une consommation excessive d'alcool, à l'infection par des agents pathogènes que sont le virus hépatique, plus rarement par l'infection d'autre M-O. C. **Examen complémentaire :** - **TEST SEROLOGIQUE :** recherche des anticorps produit pas l'organisme en réaction à la présence des virus hépatique. - **Dosage des transaminases :** témoins de la dégénérescence hépatique D. **Prise en charge thérapeutique :** **Le traitement préventif** : La vaccination, (prophylaxie active) en prévention de l\'infection par les virus de l\'hépatite A et B, influant sur l\'hépatite D. Il est possible d\'injecter en intramusculaire des hémoglobines anti HBV dans les 7 jours qui suivent un potentiel contact avec le virus de l\'hépatite B (Prophylaxie passive) Il n\'existe pas de vaccin pour l\'hépatite C et l\'hépatite E, la prévention de passera donc par les tests d\'analyse sanguine de routine, tandis que l\'on veillera à améliorer les conditions sanitaires afin de prévenir l\'infection par le virus de l\'hépatite E. **Le traitement curatif**. : Médicamenteux par l\'emploi d\'Anti viraux et d\'Anti interféron. Il y a **une transplantation hépatique** pour les cas les plus graves. - Variole du singe : a. **Transmission** Il y a 3 types de contacts possibles : - Un contact prolongé au moins à 2 M et pendant 3 h au travers de sécrétions respiratoires telles que les postillons, les micro gouttelettes projetées dans l\'air lors d\'un échange avec une personne. - Un contact étroit et direct, accès personne via les lésions cutanées play croûte, les fluides corporels tels que le sang n\'a servi ou le sperme ou les muqueuses, la bouche, l\'anus, les orifices naturels produisant du mucus. - Un contact avec des objets ou du linge contaminé par la personne. Il existe aussi un risque possible de transmission de l\'homme à l\'animal. b. **Symptôme clinique** Durant la période d\'incubation compris entre 5 et 21 jours, (le plus souvent compris entre 6 et 13 jours.) Il y a des symptômes initiaux précédés de l\'éruption cutanée d\'un ou 2 jours, tels que la fièvre, les céphalées, les douleurs musculaires, une odynophagie, une asthénie, une Poly adénopathie cervicale et où inguinale. Une éruption cutanée poussée en général une fois. Des macules ou des vésicules ou des pustules, sont présent parfois de grande taille est sont situés sur la région Ano-Génitale Rectite, que Buccal, paume des mains et plantes des pieds. Au bout de quelques jours où semaines, les boutons sèchent et deviennent des croûtes. c. **Diagnostic** **Pour effectuer le diagnostic, il est nécessaire.** - Un prélèvement n\'est pas systématique. - Un PCR générique du genre othopoxvirus ou PCR spécifique du virus Monkeypox - Le prélèvement conditionné en triple emballage avec le bon de demande en rempli et mis à l\'intérieur du triple emballage, puis mis dans un carton qui est lui aussi sera étiqueté. - Il convient de réaliser un bon nettoyage des surfaces. - Ainsi qu\'une fiche de déclaration obligatoire. d. **Prévention** POUR LE PATIENTS : - Un isolement dès que possible, pour une durée de 21 jours, jusqu\'à la cicatrisation des lésions. - Les soins dermatologiques et antalgiques. POUR LE SOIGNANTS : - Un masque ffp 2, des gants latex, une sur blouse et des lunettes de protection. e. **Vaccination** Le schéma de vaccination normal comporte 2 doses espacées de 28 jours. Il y a une dose unique pour les personnes ayant déjà été vaccinées contre la variole. Et 3 doses pour les personnes immunodéprimés. - L'herpès : L\'herpès est un virus très répandu pour la plupart d\'entre eux. Il a une prévalence souvent supérieure à 50% et jusqu\'à 80 ou 90%. Certains virus qui est très contagieux via les liquides biologiques au cours de phases de multiplication. Une fois contaminé, l\'organisme n\'élimine jamais totalement le virus. a. **Physiopathologie et étiologie** La famille des *herpesviridae* est compose de 5 virus qui sont chacun enveloppé dans un ADN à double brun - **HHV-1 et HHV-2** : virus de l'herpès, respectivement labial (HHV-1) et génital (HHV-2) ; le virus se multiplie dans les cellules de la peau mais peut demeurer dans des corps cellulaires neuronaux. - **HHV-3** : Virus de la varicelle/ Zona (VZV) ; le virus se multiplie dans les cellules de la peau mais peut demeurer dans des corps cellulaires neuronaux. - **HHV**-4 : Virus Epstein-Barr (EBV); Causant la mononucléose infectieuse - **HHV**-5 : Cytomégalovirus (CMV) b. **Déroulement du cycle générale** Au cours de la primo-infection, le virus infecte ses cellules cibles: fusion enveloppe virale-membrane cellulaire et libération dans le cytoplasme de la capside virale qui, à son tour, libère l'ADN génomique; celui-ci est dirigé vers le noyau où il peut s'exprimer pour former de nouvelles particules virale. Puis, il y a une mise en place d'une réponse immune neutralisant les virus circulants; peu à peu, l'infection régresse et cesse. Des cellules infectée conservent dans leur noyau le génome viral faiblement actif (**provirus**), qui n'est donc jamais totalement éliminé de l'organisme : **latence longue**. c. **Symptomatologie et diagnostic :** - **La primo-infection est cliniquement limité dans le temps** - **Les symptome dépendent du virus considéré :** - **HHV-1 et HHV-2** : éruption cutanée localisée - **HHV-3 :** éruption cutanée généralisée, prurit, fièvre - **HHV-4 :** asymptomatique ou mononucléose infectieuse (syndrome angineux et asthénie +++) - **HHV-5 : Asymptomatique ou très peu chez la femme enceinte** - La période de latence est asymptomatique mais la réactivation peu etre assez sévère **Pour le diagnostiquer.** - Les signes cliniques sont suffisants, bouton de fièvre, varicelle. - Le diagnostic de laboratoire est possible soit à titre de caractérisation, soit à titre préventif, par exemple la sérologie de la femme enceinte. d. **Thérapeutique** - A**ntivirus** plus ou moins efficace avec un usage local et répandu, mais généralement assez restreint. Il est conseillé chez lumineuse de primée mais pas chez la femme enceinte.