Le Tronc Cérébral PDF

Le Tronc Cérébral Introduction : Le tronc cérébral est formé de bas en haut par : 1- Le bulbe rachidien ou moelle allongée 2- La protubérance ou pont de Varole 3- le mésencéphale (pédoncules cérébraux) Le tronc cérébral occupe la...

Le Tronc Cérébral Introduction : Le tronc cérébral est formé de bas en haut par : 1- Le bulbe rachidien ou moelle allongée 2- La protubérance ou pont de Varole 3- le mésencéphale (pédoncules cérébraux) Le tronc cérébral occupe la fosse cérébrale postérieure en avant du cervelet (étage sous- tentoriel) et représente la partie inférieure de l'encéphale. Morphologie externe : Sup Ant A- Situation : Tente du cervelet Étage sus-tentoriel = dans la fosse postérieure, fosse cérébrale ant en avant du cervelet. Structure de transition Foramen oval de Pacchioni entre le cerveau et la Étage sous-tentoriel = Trou occipital Fosse cérébrale post moelle-épinière. Vue latérale du tronc cérébral montrant sa morphologie externe B- Limites : 1- Limite supérieure : Bandelettes optiques 2- Limite inférieure : l'émergence de la première racine cervicale (trou occipital) C- Constitution 3 étages, de bas en haut : 1- Bulbe rachidien : C'est la partie du névraxe intermédiaire entre la moelle épinière et le pont. Elle se présente comme un élargissement de la moelle d'où le nom de moelle allongée. Elle est limitée: en bas par une ligne située sous le foramen magnum (trou occipital) passant par C1 (atlas) et en haut par le sillon bulbo pontique (ou bulbo protubérantiel) qui l'isole du pont. Il mesure 3 cm de long sur 1,5 à 2 cm de large. a- Sur la face ventrale, il existe une fissure médiane. De chaque côté de celle-ci, on trouve deux reliefs verticaux appelés pyramides bulbaires. En dehors des pyramides se trouve l'olive bulbaire. b- Sur la face dorsale, on retrouve au tiers inférieur, la prolongation des cordons dorsaux de la moelle épinière, puis les deux cordons dorsaux de la moelle allongée s'écartent l'un de l'autre pour délimiter la cavité du 4ème ventricule.  2- Protubérance annulaire (ou pont de Varole) : Plus large que haute : Hauteur de 2,5 cm, largeur de 3,5 cm a-La face antérieure du pont est en surplomb au-dessus de la face antérieure du bulbe et est convexe dans le sens transversal et vertical. Il présente un sillon médian longitudinal ou gouttière basilaire dans laquelle chemine l'artère basilaire formée par l’union des deux artères vertébrales. b- La face postérieure du pont est occupée par la très large cavité losangique du 4ème ventricule, qui communique, en haut, avec le 3ème ventricule par un pertuis étroit appelé aqueduc Sylvius ou du mésencéphale. Corne ant Formen de Monro V.L Corne inf Corne post Acqueduc sylvius du mésencéphale 3 - Le mésencéphale : Il commence en bas par le sillon pédonculo pontique et se termine en haut par le tractus optique ou bandelette optique. Cette région correspond à l'isthme de l'encéphale. Il a une hauteur de: 1,5 cm seulement. a-La Face antérieure est formée de deux cordons blancs saillants obliques en dehors et en haut (divergents), appelés pédoncules cérébraux. Chacun d'eux pénètre dans l’hémisphère correspondant. Entre les deux pédoncules cérébraux se trouve l'espace interpédonculaire formé par l'espace perforé postérieur et les deux corps mamillaires. On peut voir également la zone d'insertion de la tige pituitaire. b- La face postérieure Occupée par la lame quadrijumelle ou lame tectale (ou tectum) qui est formée de quatre reliefs : les tubercules quadrijumeaux ou colliculi: -Les deux colliculi inférieurs (tubercules quadrijumeaux postérieurs) sont reliés latéralement par un bras conjonctival postérieur aux corps genouillés médiaux (faisant partie du thalamus). Il s'agit de structures correspondant à des relais des voies auditives. -Les deux colliculi supérieurs (ou tubercules quadrijumeaux antérieurs) sont reliés de chaque côté par un bras conjonctival antérieur aux corps genouillés latéraux (faisant partie du thalamus). Il s'agit de structures correspondant à des relais des voies visuelles. * Le mésencéphale content deux noyaux importants: Le locus Niger ou substance noire: sous forme de lame aplatie de substance grise de couleur foncée forme une cloison oblique qui divise le mésencéphale en Pied en avant et calotte en arrière. Le noyau rouge : De forme ovalaire, situé en dedans et en arrière de ce dernier. D-Aspects particuliers des faces antérieure et postérieure du tronc cérébral : Tige pituitaire Sup Tubercules mamillaires Gch Mésencéphale Espace perforé post Sillon mésencéphalo-protuberantiel Sillon bulbo-protubérantiel Olive bulbaire Vue antérieure du tronc cérébral 1- La face antérieure du tronc cérébral : Lieu d'émergence (origine apparente) des nerfs crâniens: Les nerfs crâniens sont au nombre de 12 de chaque côté (paires crâniennes) dont 10 naissent du tronc cérébral. Ils quittent la cavité crânienne en traversant les orifices de la base du crâne, pour atteindre leur destination (tête et du cou). Ils ont donc un segment intra-crânien et un segment extra-crânien. Ils sont destinés principalement à l'innervation de la tête et du cou et sont donc l'homologue des nerfs rachidiens (destinés au tronc et aux membres). Pour la plupart, ils sont constitués de fibres motrices, sensitives, et végétatives. Quelques uns d'entre eux sont purement sensoriels. Le nerf I ou nerf olfactif: c'est le nerf de l'odorat. Il est placé à la face inférieure du cerveau et en relation directe avec les centres rhinencéphaliques de l'olfaction. Le nerf II ou nerf optique: c'est le nerf de la vision. Il est aussi en relation directe avec les parties profondes du cerveau. => Ces deux nerfs (I et II) ne naissent pas au niveau du tronc cérébral et seront étudiés avec le cerveau. Les dix nerfs crâniens suivants naissent au niveau du tronc cérébral: Le nerf III ou moteur oculaire commun : Nerf de la motricité oculaire (regard vers le dedans), naît sur le bord interne du pédoncule cérébral. Le nerf IV ou pathétique : Nerf de la motricité oculaire (regard vers le haut et vers le bas). C'èst le seul nerf crânien dont la naissance se fait sur la face postérieure de la protubérance. Il apparaît en avant après avoir contourné le pédoncule cérebral. Le nerf V ou trijumeau : Principal nerf sensitif de la face, il a aussi un rôle moteur accessoire (mastication). Naît à la partie moyenne de la protubérance. Le nerf VI ou moteur oculaire externe : Nerf de la motricité oculaire (regard vers le dehors). Naît sur la partie médiane du sillon bulbo-protubérantiel. Le Nerf VII ou nerf facial : Il naît au milieu du sillon bulbo-pontique. C'est principalement le nerf moteur de la face (paralysie faciale). Il est accompagné par des fibres sensitives et végétatives qui constituent le nerf intermédiaire de Wrisberg (VII bis).  Le Nerf VIII ou nerf auditif (cochléo-vestibulaire): C'est un nerf sensoriel qui naît dans la partie latérale du sillon bulbo pontique. Son contingent cochléaire contient les fibres de l'audition et son contingent vestibulaire contient les fibres de l'équilibration. Le Nerf IX ou nerf glosso pharyngien: Il naît au niveau du sillon latéral dorsal du bulbe rachidien à sa partie supérieure (en dehors de l’olive bulbaire). C'est le nerf moteur du pharynx et le nerf sensitif de la partie dorsale de la langue (sensibilité générale et gustation). Le Nerf X ou nerf Pneumogastrique (nerf vague): C'est un nerf très important qui apparaît aussi dans le sillon latéral dorsal du bulbe rachidien à sa partie moyenne (en dehors de l'olive-bulbaire). Il contient un très gros contingent de fibres végétatives destinées aux viscères du cou, du thorax et de l'abdomen. Il contient, en plus, des fibres motrices phonatoires (Nerf récurrent). *Problème Nerf X = disphonie* Le Nerf XI (Spinal accessoire): Il apparaît dans la partie basse du sillon dorsal du bulbe rachidien (en dehors de l'olive bulbaire). Il est responsable de l'innervation des grands muscles céphalogyres (muscle sterno-cléido-mastoidien et muscle trapèze). Le Nerf XII ou nerf grand hypoglosse : Il apparaît dans le sillon pré-olivaire du bulbe rachidien. C'est le nerf moteur de la langue. REMARQUE: Le nerf X a 4 fonctions: SM/SS/VM/VS. 2- La face postérieure du tronc cérébral : Sup Epiphyse Dte Tubercules quadrijumeaux ant Tubercules quadrijumeaux post Mésencéphale Protubérance annulaire (Pont de Varole) Valvule de Vieussens Pédoncule cérébelleux sup 4 ème ventricule Pédoncule cérébelleux moyen Pédoncule cérébelleux inf Foramen de LUSHKA Moelle allongée = Foramen de Magendie bulbe rachidienne Vue postérieure du tronc cérébral  > La cavité épendymaire se dilate au niveau bulbo-pontique pour former le IVème ventricule qui est une cavité ventriculaire contenant le liquide cérébro-spinal. > Il a la forme d'un losange de 35 mm de haut et de 15 mm de large environ. > Son extrémité supérieure se continue ave l'acqueduc de Sylvius et son extrémité inférieure par le canal de l'épendyme. > Sa face antérieure est formée par le tissu nerveux du Tronc cérébral. C’est le plancher du 4ème ventricule sur lequel sont étalés les noyaux des nerfs crâniens du pont et bulbe (voir systématisation de la substance grise du tronc cérébral : noyaux des nerfs crâniens). > Sa face postérieure est constituéé par la membrane épendymaire (membrana tectoria), dont les 2 parties supérieure et inférieure, obliques se réunissent et forment un angle qui semble pénétrer dens le cervelet. > Le voile épendymaire supérieur est tapissé d’une mince couche de tissu nerveux c'est la valvule de Vieusseens. > Le voile épendymaire inférieur est perforé à ses deux extrémités latérales par les 2 orifices de Lushka et à son angle inférieur par les trous de magendie. > Par ces trois orifices, le liquide céphalo-rachidien (LCR) contenu dans les cavités ventriculaires communique avec les espaces sous-arachnoidiens. Les rapports du tronc cérébral La-dure mère de la moelle épinière se prolonge dans la cavité crânienne.Elle présente un repli au-dessus du cervelet : la tente du cervelet séparant ainsi un espace sous ce repli constituant la fossé cérébrale postérieure (ou étage sous tentoriel) d' un espace au dessu de la tente correspondant aux fosses cérébrales moyenne et antérieure contenant l'encéphale (étage sus-tentoriel) A- La fosse cérébrale postérieure : La fosse cérébrale postérieure correspond à un espace inextensible ostéo-dural contenant le tronc cérébral et le cervelet. Elle est limitée: En haut par le foramen de Pacchioni En bas le foramen màgnum (ou trou occipital). En avant par l'apophyse basilaire de l'os occipital (en bas) et la lame quadrilatèce du sphénoïde (en haut), l'ensemble formant le clivus. En arrière par l'écaille de l'os occipital Latéralement les rochers ou pyramides pétreuses. B- Rapports du tronc cérébral : Dans la fosse cérébrale postérieure, les rapports supérieurs, inférieurs, latéraux et antérieurs du tronc cérébral sont les limites de la fosse cérébrale postérieure. En avant, le tronc cérébral repose sur la lame quadrilatère du sphénoïdal et l'apophyse basilaire de os occipital. Au milieu du pont est creusé un sillon dans lequel chemine le tronc basilaire qui résulte de l’union des deux artères vertébrales. En arrière, le tronc cérébral répond au cervelet. Le tronc cérébral est relié en arrière au cervelet par 3 paires de pédoncules cérébelleux (PC): > Le PC inférieur, relie le bulbe au cervelet. > Le PC moyen, relie la protubérance annulaire au cervelet. > Le PC supérieur, relie le mésencéphale au cervelet.  Systématisation : A- Substance grise : Sup. úõ N. Pupillaire Dte N. Muco-lacrymo-nasal Noyau du N. Salivaire sup bis N. Vestibulbaire N. Viscéro-moteur du N. Cochléaire N. Viscèro-sensitif du Noyau Ambigu ( , et ) N. du faisceau solitaire( , , et bis) Vue postérieure du tronc cérébral montrant la disposition des noyaux des nerfs crâniens Elle comprend - Les noyaux des nerfs crâniens - Les formations propres du tronc cérébral 1- Les noyaux des nerfs crâniens : De dedans en dehors, on retrouve : a- La colonne somato-motrice dorsale : Elle est tout près de la ligne médiane, proche du plancher du quatrième ventricule Dans le bulbe: Le noyau du XII: correspond à la surface du quatrième ventricule Dans la protubérance : Le noyau du VI Dans le mésencéphale: Le noyau du IV : A la hauteur des TQP Le noyau du III : A la hauteur des TQA Noyau principal : muscles de l'œil Noyau médian : Noyau de Perlia = convergence b- Colonne somato-motrice ventrale: Prolonge la tête des cornes antérieures de la moelle. Elle est située en profondeur dans la substance réticulée Dans le bulbe : Le noyau ambigu d’où partent les noyaux IX, X et XI (motricité du pharynx, du voile du palis et du larynx) Dans la protubérance: Le noyau du VII : Motricité des muscles de la face. Le noyau du V : Muscles masticateurs. C-Colonne viscéro-motrice: Prolonge vers le haut la substance grise de la colonne intermédiaire de la moelle Noyau pupillaire rattaché au III Noyau muco-lacrymo-nasal (V, VII) Noyau salivaire Supérieur (VII bis = intermédiaire de Wrisberg) Noyau viscéro-moteur du cardiopneumoentérique (X) d- Colonne viscéro-sensitive : Noyau viscéro-sensitif du X e- Colonne somato-sensitive dorsale Noyaux vestibulaires et noyaux cochléaires (VIII) Noyau du faisceau solitaire : IX, X, XI (sensibilité du pharynx, gustation) f- Colonne sensitive ventrale: Noyau du V 2- Les formations propres du tronc cérébral : A- Formations bulbaires: l- Olive bulbaire : >Afférences: Faisceau thalamo-olivaire >Efférences: faisceau olivo-spinal / faisceau olivo-cérébelleux 2- Noyaux de Goll et Burdack : situés à la partie basse du bulbe. C’est dans ces noyaux que va faire relais la voie de la sensibilité proprioceptive consciente et de la sensibilité picritique B- Formations protubérantielles : Noyaux Du Pont : Nombreux petits noyaux disséminés dans la substance blanche de la protubérance. Représentent un relais des circuits cérébelleux (vie cortico-ponto-cérébelleuse) (voir systématisation du cervelet) c- Les noyaux mésencéphaliques 1- Noyau Rouge: Noyau ovoide situé a la partie haute et entérieuredu miesencitale Afférences > Noyau dentelé du cervelet (faisceau dentato-rubro-thalamique) > Striatum : faisceou strio-rubrique > Frontales : Fronto-rubriques Efférences >Thalamiques (faisceau dentato-rubro-thalamique) >Spinales : faisceau rubro-spinal Ces connexions permettent au noyau rouge de jouer un rôle important dans la régulation du mouvement et du tonus de posture 2- Locus Niger : Appelé aussi substance noire. Il est constitué de deux parties : Substance noire compacte (SNc): rôle dans la sécrétion de la dopamine Substance noire réticulée (SNr): action en synergie avec les autres noyaux gris centraux jouant un rôle dans la motricité involontaire (autortiatique ou extra-pyramidale). 3- Noyau de Cajal : rôle dans la régulation de l'oculo-motricité 4-Noyau de Darckewich : rôle dans la régulation de l'oculo-motricité 5- Locus coeruleus : Sécrétion de Noradrénaline 6- Les tubercules quadrijumeaux -Antérieurs : Relais optiques Afférences : Bandelette optique Efférences: > Corticales > Spinales (Fx tecto-spinal) >Bulbaires et protubérantielles -Postérieurs : Relais auditifs Afférences: Ruban de Reil latéral Efférences: >Spinales (Fx tecto-spinal) >Sensorielle (cortex de l'audition) 3- Formation réticulée du tronc cérébral : Coulée cellulaire s'étendant de la moelle épinière ou diencéphale. Réticulée: réseau dense de fibres verticales et transversales qui enserrent des groupes cellulaires. La réticulée apparaît comme un centre majeur dans la régulation du système, veille-sommeil, de la conscience et dans la rêgulation de l'ensemble des réflexes du tronc cérébral. Elle peut être grossièrement organisée en trois parties : la réticulée latérale, la réticulée médiale et la réticulée centrale: 1- La réticulée latérale: Afférences: de toute nature et viennent de tout le système nerveux central (cerveau, moelle épinière, cervelet et tronc cérébral lui-même). Elle apparaît comme le système de réception: >Faisceau cortico-réticulaire >Faisceau spino-réticulaire: Ce denier regroupe en particulier toutes les voies sensitives ascendants provenant de la moelle épinière à destination du tronc cérébral et véhiculant les sensibilités nociceptives (thermo-algésiques). Efférences : Projections vers des noyaux composant la réticulée centrale et médiane (noyau du raphé) formant ainsi un système successif de filtres. 2- Les réticulées centrale et médiane: Afférences : la réticulée latérale Efférences : Activatrices ou inhibitrices en fonction du niveau d'où elles partent. >Ascendantes vers le thalamus et vers le cortex cérébral: Proviennent essentiellement des régions supérieures pontique et mésencéphalique de la réticulée centrale. Elles participent à la constitution du faisceou médial du télencéphale qui constitue ainsi le grand système réticulaire activateur ascendant nécessaire à l'éveil et la vigilance. (En effet lorsque la réticulée est excitée par des influx sensoriels ou corticaux, l'organisme est brutalement mis en état d'éveil nécessaire à l’attention et à la réception) Les projections de ce faisceau médial du télencéphale sont multiples et une lésion de ce système réticulaire ascendant entraîne des troubles importants de la vigilance et de l’éveil. > Efférences locales, vers le tronc cérébral lui-même: Vers les centres respiratoire, et cardia vasculaire (le noyau moteur dorsal du X) La réticulée intervient done dans la régulation du système neurovégétatif par l'intermédiaire de ses influences locales: régulation de la respiration, de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle... > Efférenses descendantes, activatrices (facilitatrices) ou inhibitrices par l'intermédiaire d' un faiscéau réticulo-spinal. Les noyaux réticulaires mésencéphaliques sont plutôt activateurs du tonus et de la motricité. Les noyaux réticulaires bulbo-pontiques sont plutôt inhibiteurs B- Substance blanche : Sup Fx spino-thalamique ant Ruban de Reil latéral Dte FST post Ruban de Reil médian = lemniscus médial Fx spino-cérébelleux ventral Cervelet (= croisé) = Gowers Fx spino- cérébelleux direct Noyaux de Goll et Burdack (dorsal)= Fleshsig Schéma montrant la systématisation des voies ascendantes (sensitives) Elle comprend: Les faisceaux ascendants (sensitifs) Les faisceaux descendants (moteurs) Des fibres propres au tronc cérébral (faisceaux d'association). 1- Faisceaux ascendants sensitifs: Prolongent ceux que nous avons vus dans la moelle épinière. a- Voies de la sensibilité extéroceptive Arrivent au bulbe par 2 faisceaux l- Faisceau spino-thalamique ventral antérieur (sensibilité tactile protopathique): Monte à proximité de la ligne médiane 2- Faisceau spino-thalamique dorsal postérieur (sensibilité thermo-algique): Monte dans la partie centro-latérale du bulbe. Ces deux faisceoux se rejoignent dans la protubérance et constituent le faisceou spino- thalamique qui monte dans la calotte pédonculaire qui contient toujours les axones du 2ème neurone de cette voie. b- Voies de la sensibilité proprioceptive consciente et la sensibilité tactile épicritique: Arrivent par les faisceaux de Goll et Burdach qui contiernent toujours les axones du 1er neurone de cette voie, ce neurone se termine à la partie postérieure du bulbe dans les noyaux gris (noyaux de Goll et Burdach). Ils croisent la ligne médiane au niveau de la partie inférieure du bulbe et forment contre la ligne médiane, le ruban de Reil médian qui va jusqu'au thalamus. Les noyaux de Goll et Burdach contiennent le 2ème neurone de cette voie (voir noyaux propres du tronc cérébral : bulbe). c- Voie de la sensibilité proprioceptive inconsciente: 1- Faisceau spino-cérébelleux direct, dorsal ou de Fleshing: il monte dans la partie postéro- latérale du bulbe et se termine au niveau du cervelet homolatéral en passant par le pédoncule cérébelleux inférieur. 2- Faisceau spino-cérébelleux croisé, ventral ou de Gowers : monte en avant du précédent jusqu'à la protubérance puis il gagne le cervelet controlatéral en passant par le pédoncule cérébelleux supérieur. A côté de ces différentes voies, on note pour chaque nerf crânien sensitif, le départ de voies ascendantes. Sur ces voies, un ganglion périphérique est annexé à chacun de ces nerfs (c'est l'homologue du ganglion spinal pour le nerf rachidien), et contient le corps cellulaire du 1er neurone dont l'axone parvient au noyau sensitif qui contient le corps cellulaire du 2ème neurone. À partir du noyau sensitif, les fibres vont croiser la ligne médiane pour gagner le ruban du Reil médian puis le thalamus. Les axones issus des noyaux vestibulaires gagnent le cervelet. Les axones issus des noyaux cochléaires vont rejoindre la partie antéro-latérale de la protubérance, les uns directement, les autres après avoir traversé la ligne médiane constituent le ruban de Reil latéral qui se dirige verticalement vers le haut. Le lieu de convergence des faisceaux homo et hétéro- latéraux constitue le corps trapézoide. 2- Faisceaux descendants = voies motrices : Sup Fx cortico-nucléaire proprement dit Dte Voie de l'oculo-céphalogyrie Fx cortico-spinal =Fx cortico-médullaire Noyaux du pont Noyau N. ambigu Noyau de la racine médullaire du Fx cortico-spinal direct Fx cortico-spinal croisé Shéma montrant la systématisation des voies descendantes (motrices) a- Voie pyramidale: Formé par les axones des grandes cellules pramidales de la circonvolution frontale ascendante. Elle est formée par : 1- Le Faisceau cortico-spinal: à la partie moyenne du pied du pédoncule. Il descend à la protubérance où il est dissocié par les noyaux du pont puis dans le bulbe où il se divise en faisceau pyramidal croisé en formant le décussation pyramidale, et un faisceau pyramidal direct qui continue son trajet. 2-Le Faisceau cortico-nucléaire: Destiné aux noyaux moteurs des nerfs crâniens. Ainsi en regard de chaque noyau moteur, il détache des axones qui traversent la ligne médiane avant d'atteindre le noyau correspondent. Dans la partie haute du tronc cérébral ce faisceau se divise en 2 : Le faisceau géniculé proprement dit: qui envoie ses axones aux noyaux V, VII, IX, X, XI et XII. Ce faisceau reste accolé la partie interne de la voie cortico-spinale. Voie de l’oculocéphalogyrie : Envoie ses axones aux noyaux III, IV, VI (motricité oculaire) et XI (rotation de la tête sur le tronc) -> cette voie assure donc la motricité de la tête et des yeux. Elle descend en arrière du faisceau géniculé proprement dit dont elle est séparée à la partie haute de tronc cérébral par le locus Niger b- Voies extrapyramidales : La voie extrapyramidale naît à différents niveaux du tronc cérébral. > Le faisceau olivo-spinal : n’occupe que le bulbe > Les faisceaux vestibulo-spinaux : n'occupent que la partie basse du tronc cérébral > Le faisceau réticulo-spinal > Le faisceau rubro-spinal et les faiscecux tecto-spinaux (viennent des TQA) naissent dans la partie haute du tronc et occupent donc toute la haut du tronc cérébral 3- Les fibres propres du tronc cérébral : a- Les fibres d’association transversales : > Fibres internucléaire oculocéphalogyres : connexions entre les noyaux oculo-moteurs droits et gauches. >Fibres arciformes (voir systématisation du cervelet) b- Les fibres longitudinales: Les 2 principaux faisceaux sont : >Le faisceau central de la calotte qui va du noyau rouge à L’olive bulbaire : un des maillons de la voie motrice extra-pyramidale. >La bandelette longitudinale postérieure située dans la partie postérieure et juxta-médiane du tronc cérébral : fibres d’association assurant une synergie entre les noyaux des nerfs oculomoteurs entre eux et le noyau du XI médullaire (oculo-céphalogyrie). - Fibres descendants végétatives - Fibres ascendants issues des noyaux sensitifs des nerfs crâniens et se terminant sur les noyaux des nerfs oculo-moteurs (surtout vestibulo-mésencéphalique à l'origines des réflexes oculocéphalogyres d'origine labyrinthique). Configuration interne : Ant Lat Voie de l'occulo-céphalogyrie Fx cortico-nucléaire Ruban de Reil médian Fx cortico-spinal Fx spino-thalamique F x cortico-porto-cérébelleux (turck meynert) Ruban de Reil lat Locus Niger Bandelette longitudinale post N. Pupillaire N. Rouge Substance réticulée N. du T.Q.U Coupe transversale du mésencéphale montrant sa configuration interne  Ant Lat Fx cortico-spinal Fx rubro-spinal Fx + O.C.G + CN Olive bulbaire Ruban de Reil médian F.S.T post F.S.T antérieur Fx vestibulo-spinal Fx tecto-spinal Noyau du N du Fx spino-célébelleux ventral N. Ambigu Fx spino-cérébelleux dorsal N. Viscéo-sensitif du N. Viscéno-moteur du N. du fx solitaire Coupe transversale du bulle rachidien montrant sa configuration interne Ant Lat Voie de l'O.C.G + C.N Fx cortico-spinal Ruban de Reil médian Noyaux du pont F.S.T ant F.S.T post Fx spino-cérébelleux ventral Ex tecto-spinal Fx rubro-spinal Bandelette longitudinale post Noyau du N. du N. Cochléaire N. du N. Vestibulaire Noyau salive sup Coupe transversale de la protubérance montrant sa configuration interne Sarah Osseili [email protected]  = < N L K C- @ = < 0 /-( 87( /-. #$)ٕ ?&(،)'( & !ٔ O)0& !ٕ M & JBIEHBG&! )'(F. ED& 9$ & B A& #$)ٕ ?&(.)'( & !ٔ : & 9$ & ،)'(34 5210 & ,+ *)'(%&! #$!ٕ > ( ( 3 > ( ( > = (