Intensivo Segundo Parcial PDF

Intensivo Rene Desarrollo del corazón Hematopoyesis La nutrición inicial del embrión se da mediante difusión simple Los islotes sanguíneos se forman en el mesodermo esplacnico, específicamente en la región del saco vitelino La circulación extraembrionaria se da en primer lugar, pos...

Intensivo Rene Desarrollo del corazón Hematopoyesis La nutrición inicial del embrión se da mediante difusión simple Los islotes sanguíneos se forman en el mesodermo esplacnico, específicamente en la región del saco vitelino La circulación extraembrionaria se da en primer lugar, posteriormente se da de manera intraembrionaria Centros hematopoyeticos son sitios que se dan de las células sanguíneas ① Saco vitelino: (3-6 semana) ② Hígado fetal: (6 semana hasta el nacimiento) ③ Bazo (durante el segundo trimestre) ④ Médula ósea a partir del tercer trimestre y durante toda la vida. El corazón se desarrolla a partir de: 1. Mesodermo esplacnico 2. Mesodermo faringeo 3. Celulas de la cresta neural Gen maestro: NKX2-5 Primer centro cardiogenico (campo cardiogenico primario) se origina del mesodermo cardiogenico (mesodermo esplacnico) que dará origen al futuro miocardio y endocardio El campo cardiogenico primario es responsable de la formación de: 1. Ventrículo primitivo 2. Aurícula primitiva 3. Seno venoso El segundo campo cardiogenico ( secundario) se origina a partir de mesodermo faringeo (los 2 primeros arcos faringeos) El campo cardiogenico secundario es responsable de la formación del tracto de salida del corazón, que incluye: 1. Tronco arterioso 2. Bulbos cordis 3. Saco aórtico Tubos cardíacos endoteliales Los centros cardiogenicos primario y secundario se fusionan para formar los tubos cardiogenicos endoteliales La gelatina cardíaca (gelatina de wharton) se encuentra entre el endocardio y miocardio en el corazón en desarrollo Los pliegues del embrión durante el plegamiento contribuyen a que los tubos cardíacos endoteliales se coloquen en su posición definitiva dentro del tórax El pliegue cefálico traslada a los tubos cardíacos a la región ventral y los pliegues laterales lo trasladaron a la línea media; esto permite que se fusionen Tubo cardíaco endotelial La dilatación más craneal es el tronco arterioso y la más caudal es la aurícula Circulación embrionaria inicial Concentración de oxígeno de mayor a menor: Seno venoso ↓ Aurícula ↓ Ventrículo primitivo ↓ Bulbos cordis ↓ Tronco arterioso ↓ Saco aórtico Tronco arterioso Región más cefálica del tubo cardiaco Del tronco arterioso se forman: 1. Tronco de la arteria pulmonar 2. Aorta ascendente Nota: la aorta descendente deriva del segmento caudal de la aorta dorsal Bulbos cordis (cono arterioso) Forma: 1. El infundíbulo en el ventrículo derecho 2. El vestíbulo ártico en el ventrículo izquierdo Ventrículo primitivo forma los ventrículos del corazón principalmente el izquierdo La aurícula primitiva o atrio forma a las aurículas derechas e izquierdas Seno venoso Se divide en dos cuernos que forman: El cuerno derecho forma parte de la aurícula derecha El cuerno izquierdo forma el seno coronario Recibe sangre de las: 1. vena vitelina 2. Vena umbilical: son la estructura con la mayor sangre oxigenada, transporta sangre oxigenada desde la placenta hasta el seno venoso 3. Vena cardinal común: lleva la sangre desoxigenada de todo el cuerpo del embrión hacia el seno venoso El epicardio se forma del órgano proepicardico (células mesoteliales) que formarán al epicardio (pericardio visceral) Plegamiento del tubo cardiaco Durante el plegamiento del tubo cardiaco: 1. Debe de desaparecer (sufrir apoptosis) el mesocardio dorsal 2. Durante el plegamiento el bulbos cordis se desplaza hacia la derecha y hacia la región ventral 3. El asa cardiaca se forma del bulbos cordis y el ventrículo primitivo Nota: el asa cardiaca su convexidad se encuentra hacia la izquierda concavidad 4. El ventrículo primitivo se desplaza hacia la Izquierda convexidad 5. La aurícula se ubica dorsal y craneal Tabicacion del corazón Cojines endocardicos: Se forman a partir de: mesenquima, gelatina cardiaca y cresta neural Se forman en la región aurículo-ventricular Participa en la formación de los tabiques aurículosventriculares, válvulas auriculoventriculares y de la porción membranosa del tabique interventriuclar Para que se forme el canal auriculoventricular derecho, es necesario que los cojines endocardicos ventral y dorsal se fusionen. Septum primum Tabique delgado que se forma en la aurícula primitiva, y está en contacto con la cavidad de la aurícula izquierda, se localizan dos agujeros, orificios ó foramen: 1. Foramen primum: se localiza en el borde inferior del septum primum y los cojines endocardicos 2. Foramen secundum: se forma de la parte superior del septum primum a través de un proceso de apoptosis El septum primum al fusionarse con el septum secundum, forma la válvula del foramen oval Septum secundum Tabique grueso que se forma a la derecha del septum primum Tiene un orificio que es el foramen oval, que permite el flujo de sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda Tabique interventricular Se forma de la fusión de los componentes del septum primum y septum secundum La comunicación interventricular es normal hasta el nacimiento Tiene dos porciones: 1º porción membranosa -Más pequeña -Deriva de los cojines endocardicos y las crestas bulbares (troncoconales) 2º porción muscular -Mayor proporción -Deriva de mesodermo esplacnico El tabique Inter ventricular es la estructura donde aparece con mayor frecuencia los defectos cardíacos Tabique aorto pulmonar -Se forma por la fusión de las crestas troncales que derivan de cresta neural -Tiene una forma de espiral -Divide el tronco cono en 2 vasos: 1. Tronco de la arteria pulmonar 2. Aorta ascendente Válvulas semilunares —Se originan de cresta neural -Separa a la aorta y la arteria pulmonar de sus cámaras de salida Arcos aórticos Vasos sanguíneos que surgen del saco aórtico y conectan con la aorta dorsal 1º Arco aórtico: Arterias maxilares 2º Arco aórtico: Arterias hiodeas y estopedias 3º Arco aórtico: Arteria carótida común (primitiva) 4º Arco aórtico: -Su lado derecho forma parte de la arteria subclavia derecha -Su lado izquierdo forma el cayado de la aorta Nota: la subcalvia derecha se forma partir de 3 elementos: 1. Aorta dorsal 2. 7º arteria intersegmentaria 3. 4º arco aórtico En la formación de la arteria subclavia izquierda no participan los arcos aórticos, Se forman exclusivamente la 7º arteria intersegmentaria 6º Arco aórtico -Las arterias pulmonares derecha e izquierda se forman del segmento proximal del 6º arco aórtico -El conducto arterioso deriva del segmento distal izquierdo Flujo sanguíneo embrionario (de mayor concentración de oxígeno a menos concentración de oxígeno) -Vena umbilical -Conducto venoso -Vena cava inferior -Aurícula derecha -Foramen oval -Aurícula izquierda -Ventrículo izquierdo -Aorta ascendente -Aurícula derecha -Arteria pulmonar -Conducto arterioso -Arteria descendente -Arterias umbilicales Conducto venoso Se forma en el hígado y permite que la sangre proveniente de la vena umbilical pase directamente a la vena cava inferior; este conducto se cierra al nacimiento y se transforma en el ligamento venoso Arcos faringeos 1. Tanto los arcos faringeos como las membranas faringeas derivan de mesenquima (cresta neural) 2. Los surcos dados que se dan de la porción más superficial derivan de ectodermo 3. Las bolsas faringeos derivan de Endodermo Derivados de los surcos y membranas faringeos 1º surco faringeo: forma la capa externa de la membrana timpánica y el conducto auditivo externo 1º membrana faringea: forma la membrana timpánica Derivados de las bolsas faringeas 1º bolsa: Formar la cavidad timpánica y la trompa de Eustaquio 2º bolsa: Forma las amígdalas 3º bolsa: Su región dorsal forma las glándulas paratiroides inferiores Su región ventral forma timo En el síndrome de digeorge existe aplasia timica es decir no se forma el timo, por la falla de la formación de la 3º bolsa faringea ó falla de la inducción de la células de la cresta neural 4º-6º bolsa: Región dorsal forma a la glándula paratiroides superiores La región ventral forma el cuerpo último branquial que darán origen a las células c (secretan calcitonina) que se integran en la tiroides. Primer arco faringeos Mandíbula Maxilar Cartílago de Meckel (que origina al martillo y yunke) Parte del hueso cigomático (malar) y del temporal Músculos de las masticación (masetero) Nervio trigémino (V) Segundo arco faringeo Cartílago de reichert Estribo Apofisis estiloides Forma la parte superior de cuerpo de hioides (parte superior del cuerpo y astas menores) Músculos de la expresión facial Nervio facial (VII) Tercer arco faringeo Parte inferior del hioides (parte inferior del cuerpo y asta mayores) Músculo estilofaringeo Nervio glosofaringeo (IX) Cuarto y sexto arco faringeo Cartílagos laríngeos Músculos cricotiroideo y de la laringe Nervio vago (X) C/M/H/N Desarrollo de la cara La cara se empieza a desarrollar en la 4 semana -El límite superior del estemodeo está formado por el proceso fortonasal, el límite inferior por el proceso mandíbular y los límites laterales por el procesos maxilares La cara se desarrolla a partir de 4 prominencias o procesos 1. Proceso frontonasal 2. Procesos maxilares 3. Procesos mandibulares 4. Procesos nasales La mayor parte del mesenquima que participa en la formación de la cara se origina de cresta neural 1. La prominencia o proceso frontónasal forma la frente y el dorso de la nariz 2. Las prominencias nasales laterales dan origen a las alas de la nariz 3. Las prominencias maxilares forman las mejillas (cigomático) 4. Labio superior: el filtrum (región media) se forma a partir de la fusión de las prominencias nasales mediales, cuando estas prominencias se fusionan forman el segmento intermaxilar; las porciones lateral del labio superior se originan de las prominencias maxilares 5. El labio inferior y la mandíbula se forman a partir de las prominencias mandibulares Cuando el surco nasolagrimal se cierra y se canaliza se formará en su región caudal el conducto nasolagrimal La persistencia del conducto nasolagrimal en la vida posanatal origina una hendidura facial oblicua El cordón nasolagrimal es un engrosamiento de ectodermo Paladar Se forma en la 6º semana y finaliza a la 12º Para su formación un factor determinante es el descenso de la lengua Se forma de 3 primordios que se fusionan: 1 paladar primario y 2 procesos palatinos (crestas paleatinas) El paladar primario se origina del segmento intermaxilar Cuando los procesos palatinos aproximan entre sí, osease se fusionan, forman el paladar secundario (incluye la úvula) El paladar blando deriva del primer y segundo arco faringeo El paladar duro está formado por derivados de mesenquima de las prominencias nasales mediales (prominencia frontonasal) El aparador óseo definitivo está formado por derivados de proceso nasal medial y de los procesos palatinos El agujero incisivo es el sitio de unión del paladar primario con los procesos palatinos Sistema digestivo El Endodermo origina el epitelio (la mucosa) y las glándulas del instinto primitivo Los demás componentes del tubo digestivo se originan de mesodermo esplacnico y cresta neural 1. El tronco celiaco irriga a los derivados del instetino anterior 2. La arteria mesenterica superior irriga a las estructuras del intestino medio 3. La arteria mesenterica anterior irriga a todos los derivados del intestino posterior Por su origen embriológico el duodeno, el colon transverso y el conducto anal La faringe deriva del intestino anterior Esófago Los arcos faringeos el 4º y 6º par contribuyen a la formación del esófago Estómago El estómago rota 90 grados en sentido de las manecillas del reloj, el resultado de esta rotación es que la cara derecha del estómago se convierte posterior, y la cara izquierda se convierte en la pared anterior; la rotación del estómago explica su inervación El nervio vago izquierdo inerva a la pared anterior y el nervio vago derecho inerva a la pared posterior La región caudal o piloro se desplaza hacia arriba y a la derecha en la rotación La región craneal del estómago se desplaza hacia abajo y a la izquierda en la rotación Al finalizar la rotación el borde ventral se localiza en el lado derecho y su dorde dorsal en el lado izquierdo La pared derecha del estómago delimita la bolsa epiploica La cara posterior del estómago representa el límite anterior de la cavidad omental Mesenterio DORSAL Mesenterio VENTRAL -Forma: -Forma: Epiplon (Omento) mayor Epiplón (Omento) menor Mesoduodeno Ligamento falciforme (región ventral) Mesocolon Ligamento hepatogástrico Ligamento esplecnorrenal Ligamento hepatoduodenal Ligamento gastriesplénico Asa del intestino primitivo medio Rama craneal: forma todo el yeyuno, parte distal del duodeno y parte del íleon Rama caudal: forma parte del íleon, apéndice, ciego, c.asendente y parte del colon transverso La falta de rotación del intestino medio al regresar al abdomen daría como consecuencia que el intestino grueso se sitúe a la izquierda Cloaca La separación de la cloaca en una región ventral y otra dorsal está dada por el tabique urorectal De la cloaca se origina el seno urogenital (en la porción ventral) y el conducto anal y recto (región dorsal) En el intestino posterior la unión del epitelio formado por Endodermo y ectodermo corresponde a la línea pectinea Patologías del instetino Atresia esofagica (la Atresia del tubo digestivo en la parte alta) (esofago) cursa con hidramnios (polihidramnios) Estenosis pilórico hipertrofia: se manifiesta con vómitos en proyectil o escopetazo Onfalocele 1. Se da por un defecto en la regresión de las asas intestinales 2. Este defecto está recubierto por membranas 3. Es un defecto central Gastrosquisis 1. Se da por un defecto de la formación de la pared abdominal 2. Los órganos no están recubiertos por membranas 3. Defecto lateral Fístula onfalomesenterica (vitelina) hay persistencia del conducto onfalomesenterico y se presenta con salida de eses por el cordón umbilical Fístula uracal se da por persistencia del uraco que se encuentra permeable y se presenta con salida de orina por el cordón umbilical El diverticulo de meckel es un remanente de la porción proximal del conducto onfalomesenterico Megacolon congénito (hirchsprung) causado por deficiencia de migración de las células de la cresta nueral Sistema genitourinario El mesodermo intermedio es el origen común de riñones y gonadas El cordón nefrógeno forma los sistemas renales (proneforos, mesonefros y metanefros) 1. Pronefros: -Es una estructura rudimentaria y transitoria -Se ubica en la región cervical 2. Mesonefros: -Es la estructura de los conductos mesonefricos o de Word 3. Metanefros: -Se convierte en el riñón definitivo -Ya puede formar orina Para la formación del riñón se da una inducción recíproca entre el blastema metanefrico y yema ureteral o diverticulo metanéfrico Blastema metanéfrico Sus derivados son: Sistema excretor del riñón -Nefrona- 1. Glomerulo 2. Cápsula de Bowman 3. Asa de Henle 4. Túbulos contorneado próximal y distal Yema ureteral (diverticulo metanefrico) -Sistema colector del riñón -La yema ureteral surge del conducto mesonefrico. -El GNDF (factor neurotrofio derivado de la glía) es fundamental en su morfogenesis -NO desemboca directamente en la cloaca  Ureteres: -Se formarán del tallo en la parte proximal y caudal Yema ureteral Pelvis renal: -Cáloces mayores y menores Durante el desarrollo del riñón: 1. Durante su ascenso experimenta una rotación medial 2. Su vasculridad se modifica al cambiar de posición Seno urogenital Se divide en tres regiones: 1. Vesícula: forma la vejiga. 2. Pélvica: forma la uretra, parte inferior de la vagina y la prostata. 3. Porción fálica. Forma la uretra peniana y en la mujer el vestíbulo de la vagina. Nota: -La uretra esponjosa se desarrolla de los pliegues uretrales -La parte distal de la uretra masculina se origina de ectodermo Patologías -La agenesia renal bilateral causa oligohidramnios -La estrofa vesícula es una anomalía congénita en la pared anterior de la vejiga; en esta patología no se desarrolla completamente la pared abdominal que la recubre; lo que resulta en la exposición de la mucosa vesical al exterior Sistema genital En la formación del sistema genital existe un periodo indiferenciado, varia según el sexo. Hombres: dura hasta la 7ma semana Mujeres: dura hasta la 9na semana -A partir de la 12va semana podemos ver ya los genitales diferenciados -El estudio cromosómico (cariotipo) sirve para determinar el sexo del embrión en el periodo indiferenciado El mesodermo intermedio da origen a la gonada indiferenciada (esbozo gonadal) Cordones corticales: forman los ovarios Cordones medulares: forman los testículos Conductos para mesonefricos (muller) -Estos conductos aparecen en la región craneal y lateral al conducto mesonefrico -En la línea media se fusionan para formar de los genitales internos femeninos 1. Cranealmente forman las tubas uterinas 2. Caudalmente forman útero y el tercio superior de las vagina Nota: los tercios inferiores de la vagina se forman apartir de la placa vaginal que deriva del seno urogenital (bulbo enovaginal) En el hombre los conductos para mesonefricos degeneran por acción de la hormona antimuleriana, dejando solo un vestigio denominado apéndice testicular La hidatide de Morgani es un vestigio del extremo craneal del conducto para mesonefrico en las mujeres Conductos mesonefricos (wolff) -Contribuyen al desarrollo de los genitales internos masculinos 1. Epididimo 2. Conductos deferentes 3. Conductos eyaculadores 4. Vesículas seminales En la mujer, la persistencia de los túbulos mesonéfricos forman las siguientes estructuras vestigiales 1. Epoforo 2. Paraoforo 3. Conducto de Garnert Genitales externos -El pene y el clitoris se originan del tubérculo genital -El escroto y los labios mayores se originan de las tumefacciones genitales (tumefacciones labio-escrotales) forman el “Monte de Venus” -Los labios menores se originan de los Pliegues genitales Útero bicorne -Se da por una falta de fusión parcial de los conductos para mesonefricos durante el desarrollo embrionario -Duplicacion de la parte superior del cuerpo uterino Útero didelfo -Se presenta por la ausencia de la fusión de los conductos para mesonefricos -Existe en esta patología una duplicación de todas las estructuras internas de la vagina Sistema nervioso -Las células de SCHWANN derivan de cresta neural Forman la mielina o la capa de mielina de las neuronas del SNP -La microglia son celaulas fagocitadas del sistema inmune en el sistema nervioso que derivan de mesodermo. Vesículas cerebrales -La porción craneal, del tubo neural forma los componentes del encéfalo (vesículas) -La porción caudal del tubo neural forma la médula espinal Vesículas primarias Vesículas secundarias 1. Prosemcefalo Telencefalo Diencefalo 2. Mesencefalo Mesencefalo Metencefalo 3. Romboencefalo Mielencefalo En los ventrículos cerebrales se forma el LCR el cual fluye de la siguiente manera: Entre las vesículas cerebrales se localizan 3 flexuras, estas son: 1. Flexura mesencefalica: se localiza entre el Mesencefalo y el metencéfalo 2. Flexura pontina: se localiza entre el metencefalo y mielencefalo 3. Flexura cervical: se localiza entre el mielencefalo y la médula 1. Telencefalo, sus derivados son: -Ventrículos laterales. -Hemisferios cerebrales -Cápsula interna -Cuerpo estriado (núcleo caudado y núcleo lenticular) 2. Diencefalo, sus derivados son: -3º ventrículo -Glándula pineal: se forma en la placa del TECHO y forma la hormona MELATONINA. -Infundibulo: Se forma en la placa del SUELO -Epitalami p (posterior), Tálamo, Hipotalamo (ventral) 3. Mesencefalo: sus derivados son: -Acueducto de Silvio -Los coliculos (tubérculos cuadrigémicos): derivan de las placas alares y se localizan en el fectum. -Núcleo de Edinger-Werphal -III par craneal: Motor ocular común Oh, -IV par craneal: Troclear/Patético Oh, Mamá, 4. Mencencéfalo, sus derivados son: Papá, -4º ventrículo/ parte superior Tengo -Puente (protuberancia) Mini -Cerebelo Falda -V par: Trigémino Ahora mis -VI par: Motor ocular extremo Glúteos -VII par: Facial Van -VIII par: Auditivo Estar Helados 5. Mielencefalo, sus derivados son: -4º ventrículo/parte inferior -Bulbo raquídeo -Olivas bulbares -Par IX: Glosofaringeo -Par X: Vago -Par XI: Accesorio/Espinal -Par XII: Hipogloso