II et III Étapes de la Croissance (PDF)

II Moyens d’étude et d’estimation de la croissance rappels études transversales études longitudinales courbes de croissance indices de croissance et de développement l’âge osseux radiographie du poignet...

II Moyens d’étude et d’estimation de la croissance rappels études transversales études longitudinales courbes de croissance indices de croissance et de développement l’âge osseux radiographie du poignet l’âge osseux vertébral l’âge dentaire âge dentaire éruption statistiques âge dentaire de Château âge dentaire de Démogé âge dentaire de Björk âge dentaire étudié selon la calcification des germes l’âge civil JP2025  Les études transversales et longitudinales Elles permettent d’établir des statistiques et des courbes de croissance pour un critère. Etude transversale : évalue un critère à un moment donné pour une population définie. avantage : rapidité de l’évaluation d’un critère. inconvénient : précision du critère, on considère que ce dernier évolue de manière identique dans toutes les classes d’âge. Etude longitudinale : évalue un critère dans la durée sur une population définie. avantage : précision de l’évaluation du critère. inconvénient : durée de l’étude. JP2025  Courbes de croissance Un critère est considéré comme normal lorsqu’il se situe sur la courbe dans une zone comprise entre +/- 2 fois l’écart type par rapport à la moyenne. JP2025 Courbe de vitesse de croissance en fonction de l’âge JP2025  Les différents âges L’âge chronologique Les âges biologiques – Les âges dentaires – L’âge osseux – L’âge statural – La maturation sexuelle JP2025  Les âges osseux Ils permettent d’évaluer la croissance et situer un patient sur sa courbe de croissance et ainsi définir un retard ou une avance par rapport à la moyenne. A partir d’un examen radiographique, il est possible d’évaluer : Âge osseux d’après la radiographie de la main et du poignet Âge osseux à partir des vertèbres Âge osseux à partir du coude JP2025  La radiographie du poignet Greulich et Pyle L’évaluation s’effectue en comparant la radiographie réalisée à l’image la plus proche de l’atlas de Greulich et Pyle. JP2025  La radiographie du poignet Björk Björk étudie les rapports entre les épiphyses et diaphyses des différents doigts de la main. Cette analyse permet de situer le patient sur la courbe de vitesse de croissance au moment du pic pubertaire et ainsi connaître le potentiel résiduel de croissance. JP2025 L’âge osseux vertébral Lamparski JP2025  Les âges dentaires Le stade d’éruption dentaire Le stade de minéralisation radiculaire évalué radiologiquement JP2025  Chronologie de la maturation des dents déciduales (in Lautrou) Maxillaire Début de Couronne Âge Racine calcification achevée d’éruption achevée Incisives centrales 3-4 MIU 4M 7,5 M 1,5-2 A Incisives latérales 4,5 MIU 5M 8M 1,5-2 A Canines 5,25 MIU 9M 16-20 M 2,5-3 A Premières molaires 5 MIU 6M 12-16 M 2-2,5 A Secondes molaires 6 MIU 10-12 M 20-30 M 3A Mandibule Incisives centrales 4,5 MIU 4M 6,5 M 1,5-2 A Incisives latérales 4,5 MIU 4,5 M 7M 1,5-2 A Canines 5 MIU 9M 16-20 M 2,5-3 A Premières molaires 5 MIU 6M 12-16 M 2-2,5 A Secondes molaires 6 MIU 10-12 M 20-30 M 3A JP2025  Chronologie des dents permanentes (in Lautrou) Maxillaire Début de Couronne Âge Racine calcification achevée d’éruption achevée Incisives centrales 3-4 M 4-5 A 7-8 A 10 A Incisives latérales 10 M 4-5 A 8-9 A 11 A Canines 4-5 M 6-7 A 11-12 A 13-15 A Premières prémolaires 1,5-1,75 A 5-6 A 10-11 A 12-13 A Secondes prémolaires 2-2,25 A 6-7 A 10-12 A 12-14 A Premières molaires Naissance 2,5-3 A 6-7 A 9-10 A Secondes molaires 2,5-3 A 7-8 A 12-13 A 14-16 A Troisièmes molaires 7-9 A 12-16 A 17-21 A 18-25 A Mandibule Incisives centrales 3-4 M 4-5 A 6-7 A 9A Incisives latérales 3-4 M 4-5 A 7-8 A 10 A Canines 4-5 M 6-7 A 9-10 A 12-14 A Premières prémolaires 1,75-2 A 5-6 A 10-12 A 12-13 A Secondes prémolaires 2,25-2,5 A 6-7 A 11-12 A 13-14 A Premières molaires Naissance 2,5-3 A 6-7 A 9-10 A Secondes molaires 2,5-3 A 7-8 A 11-12 A 14-15 A Troisièmes molaires 8-10 A 12-16 A 17-21 A 18-25 A JP2025  Âge éruption Stades de DEMOGE Phases de constitution de la denture temporaire Phase de denture temporaire stable JP2025  Âge éruption Stades de DEMOGE Phases de denture temporaire stable Présence des diastèmes antérieurs Phase de constitution Phase de constitution de la denture mixte de la denture adulte JP2025  Âge éruption Stades de DEMOGE Phases de constitution de la denture adulte Phase de denture adulte jeune Phase de denture complète JP2025  Âge éruption Selon CHATEAU Âge dentaire = (DP÷4) +5 DP = nombre de dents permanentes présentes dans la cavité buccale Selon Björk Âge dentaire pour les incisives, canines et prémolaires stade 00 : aucune dent temporaire stade 01 : première dent temporaire visible stade 02 : toutes les dents temporaires sont présentes stade 1 : première incisive permanente stade 2 : les 8 incisives sont présentes stade 3 : présence d’une canine ou d’une prémolaire stade 4 : les 4 canines et 8 prémolaires sont présentes stade 5 : denture adulte pour les molaires stade M0 : 1 première molaire permanente présente stade M1 : les 4 premières molaires sont présentes stade M2 : les 4 secondes molaires sont présentes stade M3 : les 4 troisièmes molaires sont présentes JP2025  Âge minéralisation A partir de l’analyse d’un cliché radiographique, on peut déterminer un âge dentaire à partir du degré de formation d’un germe dentaire permettant de prévoir le moment de l’éruption dentaire. Cet âge dentaire est plus précis car non impacté par des facteurs exogènes comme c’est la cas pour l’âge dentaire évalué selon l’éruption ( exemple : une extraction prématurée d’une dent temporaire peut accélérer l’éruption d’une dent permanente). On distingue 2 classifications : les stades de NOLLA les stades de DEMIRJIAN Le rythme de calcification est : 1/3 de formation coronaire par an 1/3 de formation radiculaire par an éruption dentaire quand la racine est formée au 2/3 fermeture apicale sur une période 3 ans après éruption dentaire JP2025  âge minéralisation Phases de Demirjian JP2025 âge minéralisation Stades de Nolla JP2025  Denture temporaire Cas : Noa R. né le 16/7/2005 Examen du 23/5/2011 Images droits réservés Dr Jacques PREVOST JP2025  Denture mixte Cas : Eva G. née le 2/3/2002 Examen du 15/9/2010 Images droits réservés Dr Jacques PREVOST JP2025  Constitution de la denture adulte Cas : Elvina T. née le 12/6/2000 Examen du 23/6/2010 Images droits réservés Dr Jacques PREVOST JP2025 III Les étapes de la croissance croissance prénatale 1er trimestre : embryogénèse et organogénèse, impact des facteurs pathologiques ++++ 2ième trimestre : fœtus a atteint 70% de sa taille et 20% de son poids de naissance, croissance staturale ++ 3ième trimestre : croissance pondérale ++ périnatalité passage vie aquatique à vie aérienne avec inversion circulatoire et mise en route de la respiration, T=50cm, P=3kg la première année gain statural = +25cm, P x2 à 4mois et x3 à 1an augmentation du périmètre crânien de 33% poids du cerveau passe de 25 à 60% de celui de l’adulte éruption des incisives temporaires fin de la première enfance (2 à 4 ans) à 3ans, le cerveau pèse 90% de son poids définitif gain statural : +12cm la 2ième année, +9cm la 3ième , +7cm la 4ième à 4 ans, taille de naissance x2 = 1m à 3 ans, toutes les dents temporaires sont présentes JP2025 III Les étapes de la croissance début de la période scolaire (4 à 7 ans) gain statural de 4 à 6 cm/an gain pondéral de 1,8 à 2,5 kg/an apparition des premières dents permanentes fin de la seconde enfance (7 à 11 ans) à partir de 8 ans, transition vers l’adolescence disparition progressive du caractère enfantin, pneumatisation de la face, développement des os propres du nez vitesse de croissance : ralentissement pré pubertaire période d’éruption des canines et des prémolaires l’adolescence ou période péri pubertaire (après 11 ans) apparition des caractères sexuels secondaires modifications morphologiques chez le garçon et chez la fille toutes les dents permanentes sont présentes sauf les 3ième molaires JP2025