Hematothorax PDF

HEMATOTHORAX dr. I Gede Nova WirahjasaSp.An Hemothorax 🡪 penumpukan darah pada rongga pleura, yang terletak di antara dinding dada dan paru. Penumpukan volume darah ini memberikan tekanan yang cukup besar pada paru sehingga akhirnya membuat kerja paru menjadi terhambat dan bermasalah. Hemothorax...

HEMATOTHORAX dr. I Gede Nova WirahjasaSp.An Hemothorax 🡪 penumpukan darah pada rongga pleura, yang terletak di antara dinding dada dan paru. Penumpukan volume darah ini memberikan tekanan yang cukup besar pada paru sehingga akhirnya membuat kerja paru menjadi terhambat dan bermasalah. Hemothorax sering dikaitkan dengan trauma tembus thoraks atau trauma tumpul yang disertai cedera skeletal. Penyebab lain yang lebih jarang misalnya penyakit pada pleura, induksi iatrogenik, atau hemothorax spontan Anamnesis Apakah penyebab hemothorax : traumatik atau nontraumatik. Apabila pasien datang dengan trauma, maka tanyakan mekanisme trauma, serta riwayat pembedahan pada regio thorax sebelumnya. Evaluasi jejas pada tubuh pasien, terutama daerah dada Apabila penyebab hemothorax dicurigai nontraumatik maka tanyakan faktor risiko pasien. Hemothorax yang disebabkan oleh trauma benda tumpul maupun tajam ◦merupakan penyebab tersering dari hemothorax di mana diperkirakan terjadi pada 60% pasien multi trauma dan 20-25% menjadi mortalitas terkait trauma. Hemothorax iatrogenik dan hemothorax spontan lebih jarang terjadi dibandingkan hemothorax akibat trauma. ◦Hemothorax iatrogenik dapat disebabkan oleh komplikasi dari pembedahan kardiopulmonal, GEJALA KLINIS : Nyeri dada, yang semakin terasa saat bernapas. Kesulitan bernapas (dyspnea). Kulit tampak pucat (cyanotik). Tempo pernapasan cenderung cepat (takipnea). Merasa cemas dan gelisah yang berlebihan. Demam tinggi, bahkan bisa lebih dari 38 derajat Celcius. Hypotensi dan takikardi.  PEMERIKSAAN FISIK Pada pemeriksaan Fisik auskultasi (stetoskop) didapatkan suara nafas melemah Pada Perkusi dada daerah trauma menjadi Redup Vena leher ( Jugularis ) menjadi Kolaps (masive Hemothorak) Deviasi Trachrea ( masive Hemothorax) Untuk evaluasi awal, pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah foto thorax. ◦ nampak gambaran putih/hiperdens pada daerah paru yg mengalami trauma. CT scan, yang akan menunjukkan gambaran secara lengkap mengenai struktur paru dan rongga pleura sehingga dokter bisa memastikan Pilihan pemeriksaan dengan melakukan ultrasound (USG) dapat memberikan hasil yang lebih cepat dan akurat dalam menilai adanya masalah hemothorax. Melakukan tes darah guna mendapatkan sampel cairan pleura agar dapat didiagnosis lebih lanjut. Komplikasi Mulai dari masalah pada paru yang bisa mengakibatkan kesulitan bernapas; infeksi pada paru, pleura, empiema, atau cairan pleura di rongga dada; hingga fibrosis paru (fibro thorax). Dalam kasus yang parah, hemothorax bisa menyebabkan penderitanya mengalami syok hipovolemia krn perdarahan. Penatalaksanaan Menstabilisasi kardiopulmonal serta mengevakuasi darah dari pleura. Semua hemothoraks, tanpa mempertimbangkan ukurannya, harus didrainase. Percobaan drainase inisial pada hemothoraks sebaiknya dilakukan menggunakan kateter interkostal (thoracocentesis atau thoracostomy). Prosedur bedah (operasi) dada ini juga dikenal sebagai torakotomy dilakukan bila produksi WSD >200 mL/jam Setelah dokter bedah Anda menyelesaikan operasi, cateter akan tetap dimasukkan ke dalam dada Anda untuk mengalirkan darah atau cairan yang tersisa (WSD). tehnik VATS (video-assisted thoracoscopic surgery). TERIMAKASIH