Giải phẫu gan.pdf

Vị trí Đối chiếu lên thành ngực thì gan lấn lên khoảng gian sườn 4 trên đường vú phả, bờ dưới gan chạy dọc bờ sườn phải Bình thường gan cao khoảng 8cm Phần trên lồi trơn láng, nấp dưới cơ hoành và có vết ấn tim Tiếp xúc với cơ hoành và thành bụng trước Phần trước 2 phần trên dưới được chia đôi bởi d...

Vị trí Đối chiếu lên thành ngực thì gan lấn lên khoảng gian sườn 4 trên đường vú phả, bờ dưới gan chạy dọc bờ sườn phải Bình thường gan cao khoảng 8cm Phần trên lồi trơn láng, nấp dưới cơ hoành và có vết ấn tim Tiếp xúc với cơ hoành và thành bụng trước Phần trước 2 phần trên dưới được chia đôi bởi dây chằng liềm Subtopic 1 Dây chằng liềm còn phân chia o dưới hoành phải thành 2 ngăn bên phải và bên trái của Là phần liên tiếp với phần trên và phần trước của mặt hoành, Mặt Hoành Phần phải Ở phần này mặt haofnh đối diện với các cung sườn thứ 7 đến 11 Phần phải cách các xương sườn bởi cơ hoành, màng phổi và 1 bờ mỏng cảu đáy phổi phải Là phần nhỏ nhất của mặt hoành và có vùng trần Phần sau Subtopic 1 Phần sau rộng bên phải, hẹp bên trái và dính vào cơ hoành Bên phải của thùy đuôi có rảnh tm chủ Hình thể ngoài Rảnh dọc phải Tạo bởi phía trước là hố túi mật, phía sau là rãnh tm chủ, giữa 2 rãnh có mỏm đuôi Subtopic 1 Rảnh dọc trái Phía trước là khuyết dây chằng tròn ( là di tích của tm rốn bị tắc lại) Phía sau là khe dây chằng tĩnh mạch (là di tích của ống tĩnh mạch). Mặt tạng là cửa gan, nằm phía sau hơn là phía trước Rãnh ngang Subtopic 1 Chia gan ra làm 4 thùy - Thùy phải bên phải rãnh dọc phải - Thùy trái bên trái rảnh dọc trái - Trước cửa gan là thùy thùy vuông úp lên đầy và tá tràng - Sau cửa gan là thùy đuôi Ấn kết tràng phía trước Các ấn Ấn thận phải ở phía sau Ấn tá tràng ở phía trong Bờ Chỉ có một bờ là bờ dưới Tĩnh mạch chủ dưới Subtopic 1 Dây chằng hoành gan Gồm nhiều thớ sợi nối vùng trần của gan với cơ hoành và nối với các tĩnh mạch gan ở trong gan Dây chằng vành - Đi từ phần sau của mặt hoành đến cơ hoành - tạo ra sự quạt ngược ra trước và sau của lá phúc mạc và tạo vùng trần - Đi từ đầu phải đến đầu trái Dây chằng tam giác phải và trái Mỗi dây chằng có 3 cạnh: - 1 dính vào cơ hoành - 1 dính vào gan - 1 đầu trươc ngoài là tự do Giải phẫu gan Subtopic 2 là nếp phúc mạc treo mặt hoành gan vào mặt dưới cơ hoành và thành bụng trước Kéo dài từ dây chằng vành lên tới rốn Dây chằng liềm 1 bờ dính vào thành bụng trước và cơ hoành rđi từ rôn leen tới dây chằng vành Các phương tiện cố định gan Có 3 bờ Subtopic 1 1 bờ dính vào mặt hoành gan 1 bờ dự do có dây chằng tròn gan là sự thoái hóa của tĩnh mạch rốn Dây chằng tròn đi từ rốn lên mặt tạng của gan và tận cùng ở nhánh trái của tm cửa S u b t o p i c 1 Dây chằng gan vị Mạc nối nhỏ là phúc mạc nối gan với bờ cong bé dạ dày gồm 2 phần là nếp phúc mạc nối bờ cong bé dạ dày đến chây chằng tĩnh mạch gan Dây chằng gan tá tràng Dây chằng tĩnh mạch là phúc mạc đi từ môn vị và phần trên tá tràng tới cửa gan lá sự thoái hóa của ống tĩnh mạch lúc phôi thai Gan riêng xuất phát từ đm gan chung Động mạch Mạch cung cáp máu cho gan là đm gan riêng Ngành phải: Đm túi mật, Đm thùy đuôi, Đm phân thùy trước, đm phân thùy sau Chia 2 nghành ngành trái: thùy đuôi, đm phân thùy giữa, đm phân thùy bên Máu ở gan sẽ chảy về tm chủ dưới bở các tm gan bao gồm: Tm gan phải, tm gan giữa và tm gan trái Tm ở gan là tm cửa Mạch và thần kinh Subtopic 1 Tm cửa được hợp bởi tm mạc treo tràng trên và tm lách - Riêng tm lách còn phải nhận thêm máu từ tm mạc treo tràng dưới Tĩnh mạch Vòng nối thực quản: do tm vị trái thuộc hệ cửa nối với tm thực quản thuộc hệ tm chủ Tm cửa có các vòng nối Vòng nối trực tràng: do tm trực tràng trên nhanh của tm mạ treo tràng dưới thuộc hệ cửa nối với nhánh trực tràng giữa và dưới là nhánh của tm chậu trong thuộc hệ chủ Vòng nối quanh rốn: do tm dây chằng tròn thuộc hệ cửa nối với tm thượng vị trên, dưới và tm ngực trong thuộc hệ chủ Vòng nối qua phúc mạc: nối các tm ruột với tm chủ dưới Thần kinh lang thang trái Thần kinh Đám rối tạng vào cửa gan theo dọc đm gan riêng và tm cửa Ống gan Đi từ bờ trên tá tràng nơi gặp nhau giữa ống gan chung và ống túi mật. Tới phần trên tá tràng rồi lách ở phía sau tụy để đổ vào nhú tá lớn. Subtopic 1 Ống mật chủ Subtopic 1 Đoạn trên tá tràng: Ống mật chủ nằm trong cuống gan, bên trái với đm gan riêng và phía sau với tm cửa Túi mật Đoạn sau tá tràng: ống mật chủ đi ở sau phần trên tá tràng Ống mật chủ chia làm 4 đoạn Đoạn sau tụy: ống mật chủ xe sau đầu tụy 1 rãnh càng xuống dưới càng sâu. Đoạn trong thành tá tràng: ống mật chủ chui vào thành tá tràng ở phần xuống nới nối 1/3 dưới với 2/3 trên Bóng gan tụy Ở nhú tá lớn ống mật chủ đổ vào bóng gan tụy cùng ống tụy Nằm ở trong hố túi mật ở mặt tạng của gan nên phần này không có phúc mạc che phủ Đáy túi mật: nằm trong khuyết túi mật của bờ dưới gan - Nếu đối chiếu lên thành bụng thì nằm ở giao điểm của bờ ngoài cơ thẳng bụng với hạ sườn phải.(Điểm đau Murphy) Túi mật Hình thể ngoài Có 3 phần Subtopic 1 Thân túi mật: chạy chếch ra sau lên trên và sang trái. mặt trên trân dính vào gan và chỉ ngăn cách nhau bởi 1 lớp tế bào xơ mỏng Cổ túi mật: Cổ túi mật nằm cách xa gan và có một mạc treo, có chứa đm túi mật Động mạch là các nhánh của đm túi mật Mạch và tk Tm là tm túi mật dẫn máu về tm cửa Thần kinh giống gan 100%