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‫ﻣﺘﺮﺟﻢ ﻣﻦ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪www.onlinedoctranslator.com -‬‬ ‫ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬ ‫ﻛﻠﻴﺔﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﺔﻓﻲ ﺗﻤﺮﻳﺾ ﺻﺤﺔ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬ ‫‪2021‬‬  ‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻛﺎﻣﻞ ﺃﻭ ﻏﻴﺮ ﻛﺎﻣﻞ ﻓﻲ ﺍﺳﺘﻤﺮﺍﺭﻳﺔ ﺑﻨﻴﺔ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫ﺍﻻﻣﺘﺼﺎﺹ‪.‬‬ ‫▪ ﺗﺤﺪﺙﻋﻨﺪﻣ...

‫ﻣﺘﺮﺟﻢ ﻣﻦ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪www.onlinedoctranslator.com -‬‬ ‫ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬ ‫ﻛﻠﻴﺔﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﺔﻓﻲ ﺗﻤﺮﻳﺾ ﺻﺤﺔ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬ ‫‪2021‬‬  ‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻛﺎﻣﻞ ﺃﻭ ﻏﻴﺮ ﻛﺎﻣﻞ ﻓﻲ ﺍﺳﺘﻤﺮﺍﺭﻳﺔ ﺑﻨﻴﺔ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫ﺍﻻﻣﺘﺼﺎﺹ‪.‬‬ ‫▪ ﺗﺤﺪﺙﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌﺮﺽ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﻟﻀﻐﻂ ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﻗﺪﺭﺗﻪ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ‪:‬‬ ‫ﻗﻮﻯﺍﻟﺴﺤﻖ‬ ‫▪‬ ‫ﺍﻟﻀﺮﺑﺎﺕﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮﺓ‬ ‫▪‬ ‫ﺗﻘﻠﺼﺎﺕﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪﺓ‪.‬‬ ‫▪‬ ‫ﺣﺮﻛﺎﺕﺍﻟﺘﻮﺍء ﻣﻔﺎﺟﺉﺔ‬ ‫▪‬ ‫ﻋﻮﺍﻗﺐﻛﺴﻮﺭ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫▪ ﺍﻟﻮﺫﻣﺔ‪،‬ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ‪ ،‬ﺧﻠﻊ ﺍﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪ ،‬ﺗﻤﺰﻕ ﺍﻷﻭﺗﺎﺭ‪ ،‬ﺇﺻﺎﺑﺔ‬ ‫ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ‪،‬ﺗﻠﻒ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺃﻧﻮﺍﻉﺍﻟﻜﺴﻮﺭ‬ ‫▪ ﻛﺴﺮﻛﺎﻣﻞ‬ ‫▪ ﺍﺳﺘﺮﺍﺣﺔﻋﺒﺮ ﺍﻟﻤﻘﻄﻊ ﺍﻟﻌﺮﺿﻲ ﺑﺄﻛﻤﻠﻪ ﻣﻦ‬ ‫ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‪،‬ﻭﻛﺜﻴﺮﺍ ﻣﺎ ﻧﺰﺣﺖ‪.‬‬ ‫▪ ﻛﺴﺮﻏﻴﺮ ﻣﻜﺘﻤﻞ‬ ‫▪ ﺍﺧﺘﺮﺍﻕﺟﺰء ﻓﻘﻂ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻘﻄﻊ ﺍﻟﻌﺮﺿﻲ ﻣﻦ‬ ‫ﺍﻟﻌﻈﻢ)ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ‪ ،‬ﺍﻟﻌﺼﺎ ﺍﻟﺨﻀﺮﺍء(‬ ‫▪ ﺍﻟﻜﺴﺮﺍﻟﻤﻔﺘﺖ‬ ‫ﺍﻟﻜﺴﺮﺍﻟﺬﻱ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﺪﺓ ﺷﻈﺎﻳﺎ‬ ‫▪‬ ‫ﺍﻟﻜﺴﺮﺍﻟﻤﻐﻠﻖ‪:‬ﻻ ﻳﺴﺒﺐ ﺃ‬ ‫▪‬ ‫ﻛﺴﺮﻓﻲ ﺍﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺃﻧﻮﺍﻉﺍﻟﻜﺴﻮﺭ‬ ‫ﻛﺴﺮﻣﻔﺘﻮﺡ‪:‬ﺟﺮﺡ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻳﻤﺘﺪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﺍﻟﻤﻜﺴﻮﺭ‬ ‫ﻛﺴﺮﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻤﻔﺼﻞ‬ ‫ ﻳﻤﺘﺪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺴﻄﺢ ﺍﻟﻤﻔﺼﻠﻲ ﻟﻠﻌﻈﻢ‪.‬‬ ‫ ﻳﺼﻌﺐ ﺭﺅﻳﺘﻪ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ ﺍﻟﺴﻴﻨﻴﺔ ﻷﻥ ﺍﻟﻐﻀﺮﻭﻑ ﻏﻴﺮ ﺷﻔﺎﻑ‬ ‫ﻟﻸﺷﻌﺔ‪.‬ﺳﻮﻑ ﻳﺤﺪﺩ ﺍﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ ﺍﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴﺴﻲ ﺃﻭ ﺗﻨﻈﻴﺮ‬ ‫ﺍﻟﻤﻔﺼﻞﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﻳﺆﺩﻱﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ‬ ‫ ‬ ‫ﺇﺩﺍﺭﺓ‪:‬ﺷﻞ ﺣﺮﻛﺔ ﺍﻟﻤﻔﺼﻞ ﻣﻊ ﺟﺒﻴﺮﺓ ﺃﻭ ﻳﻠﻘﻲ‪،‬ﻻ ﺗﺤﻤﻞ ﺍﻟﻮﺯﻥ‬ ‫‪4‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻟﻜﺴﻮﺭ‬ ‫ﻣﺤﺒﻂَ‬ ‫ﺿﻐﻂ‬ ‫ﻣﻔﺘﺖ‬ ‫ﻗﺬﻑ‬ ‫ﺷﻈﺎﻳﺎﻫﻲ‬ ‫ﻣﺪﻓﻮﻋﺔﺇﻟﻰ ﺍﻟﺪﺍﺧﻞ‬ ‫ﺗﻢﺳﺤﺐ ﺟﺰء ﻣﻦ‬ ‫)ﻳﻈﻬﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺴﻮﺭ‬ ‫ﻋﻈﻢﻣﻀﻐﻮﻁ‬ ‫ﺍﻟﻌﻈﺎﻡﻟﺪﻳﻬﺎ‬ ‫ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫ﻣﻦﻋﻈﺎﻡ ﺍﻟﺠﻤﺠﻤﺔ‬ ‫)ﻳﺮﻯ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻤﻮﺩ ﺍﻟﻔﻘﺮﻱ‬ ‫ﺍﻧﻘﺴﻤﺖﺇﻟﻰ‬ ‫ﺑﻌﻴﺪ‬ ‫ﻭﺍﻟﻮﺟﻪ(‬ ‫ﻛﺴﺮ(‬ ‫ﺷﻈﺎﻳﺎ‬ ‫‪5‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻟﻜﺴﻮﺭ‬ ‫ﻣﺮﺿﻴﺔ‬ ‫ﺟﺮﻳﻨﺴﺘﻴﻚ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺎﺷﻴﺔ‬ ‫ﻣﺘﺄﺛﺮ‬ ‫ ﺟﺎﻧﺐﻭﺍﺣﺪ ﻣﻦ ﺃ‬ ‫ ﻳﺤﺪﺙﺑﺴﺒﺐ‬ ‫ﺍﻟﻌﻈﻢﻫﻮ‬ ‫ﺍﻟﻌﻈﺎﻡﺍﻟﻤﺮﻳﻀﺔ‬ ‫ ﻛﺴﺮ‬ ‫ﻗﻄﻌﺔﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻫﻲ‬ ‫ﻣﻜﺴﻮﺭﺓﻭ‬ ‫ﺑﺪﻭﻥﺻﺪﻣﺔ‬ ‫ﻣﻦﺧﻼﻝ‬ ‫ﻣﺪﻓﻮﻋﺔﺇﻟﻰ ﺃﺧﺮﻯ‬ ‫ﺍﻵﺧﺮ‬ ‫ﺃﻭﺍﻟﺴﻘﻮﻁ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺎﺵ‬ ‫ﺟﺰءﻣﻦ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫ﺍﻟﺠﺎﻧﺐﻋﺎﺯﻣﺔ‬ ‫‪6‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻟﻜﺴﻮﺭ‬ ‫ﻣﺴﺘﻌﺮﺽ‬ ‫ﻣﻨﺤﺮﻑ‬ ‫ﻛﺴﺮﻣﻔﺘﻮﺡ‬ ‫ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ‬ ‫ﻛﺴﺮﻭﺗﻠﻒ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﺃﻭ‬ ‫ ‬ ‫ ﻛﺴﺮﺑﺰﺍﻭﻳﺔ ﻋﺒﺮ‬ ‫ﻛﺴﺮﻋﺒﺮ‬ ‫ﺍﻟﻤﺨﺎﻁ‬ ‫ﺭﻣﺢﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ)ﺗﺴﻤﻰ‬ ‫ﻋﻈﻢ‬ ‫ﻛﺴﺮﻣﺮﻛﺐ(‬ ‫‪7‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻟﻜﺴﻮﺭ‬ ‫ﺩﻭﺍﻣﺔ‬ ‫ﺿﻐﻂ‬ ‫ﻛﺴﺮﺑﺴﻴﻂ‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻠﺒﺎﺕﺣﻮﻝ‬ ‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞﻣﻦ‬ ‫ﺍﻟﻜﺴﺮﺍﻟﺬﻱ‬ ‫ﺭﻣﺢﺍﻟﻌﻈﻢ‬ ‫ﺍﻟﺘﺤﻤﻴﻞﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭ‬ ‫ﻳﺒﻘﻰﻣﺘﻀﻤﻨﺎ‪،‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻈﺎﻡﻭﺍﻟﻌﻀﻼﺕ‬ ‫ﻣﻊﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻧﻘﻄﺎﻉ‬ ‫ﻣﻦﺳﻼﻣﺔ ﺍﻟﺠﻠﺪ‬ ‫‪8‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﻋﻼﻣﺎﺕﻭﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫‪.1‬ﺍﻷﻟﻢ ﺍﻟﺤﺎﺩ‪:‬‬ ‫‪.2‬ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﻮﻇﻴﻔﺔ‬ ‫‪.3‬ﺍﻟﺘﺸﻮﻩ‬ ‫‪.4‬ﻗﺼﺮ ﺍﻷﻃﺮﺍﻑ‬ ‫‪.5‬ﻛﺮﻳﺒﻴﺘﻮﺱ‬ ‫‪.6‬ﺍﻟﻮﺫﻣﺔ ﻭﺍﻟﻜﺪﻣﺎﺕ ﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻳﻤﻜﻦﺃﻥ ﻳﺆﺩﻱ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﻔﺮﻗﻌﺔ ﺇﻟﻰ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﻠﻒ‬ ‫ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ‬ ‫‪9‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻄﻮﺍﺭﺉ‬ ‫‪ (1‬ﺍﻟﺸﻠﻞ‪:‬‬ ‫▪ ﺷﻞﺍﻟﺤﺮﻛﺔﺟﺰء ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺘﺤﺮﻙ ‪.pt‬‬ ‫▪ ﺷﻞﺣﺮﻛﺔ ﺍﻟﻤﻔﺎﺻﻞﺍﻟﻘﺮﻳﺒﺔ ﻭﺍﻟﺒﻌﻴﺪﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻜﺴﺮ‪.‬‬ ‫▪ ﺗﺜﺒﻴﺖﺍﻷﻃﺮﺍﻑ ﺍﻟﺴﻔﻠﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺿﻤﺎﺩﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﺴﺎﻗﻴﻦﻣﻌﺎ‪ ،‬ﻣﻊ ﺍﻟﻄﺮﻑ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺘﺄﺛﺮ‪.‬‬ ‫▪ ﺿﻤﺎﺩﺓﺍﻟﺬﺭﺍﻉ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺼﺪﺭ ‪،‬‬ ‫ﺿﻊﺍﻟﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺃﺣﺒﺎﻝ‪.‬‬ ‫‪10‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻄﻮﺍﺭﺉ‬ ‫‪.2‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺍﻟﻨﺒﺾ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻲ ﻭﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﺒﻌﻴﺪﺓ ﻋﻦ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﻗﺒﻞ‬ ‫ﻭﺑﻌﺪﺍﻟﺘﺠﺒﻴﺮ‪.‬‬ ‫‪.3‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺍﻟﺠﺮﺡ ﺍﻟﻤﻔﺘﻮﺡ ﺑﻀﻤﺎﺩﺓ ﻣﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪.4‬ﻻ ﺗﻘﻠﻞﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﻓﻲﻗﺴﻢ ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﺉ‬ ‫– ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ‪.‬‬ ‫‪-‬ﻗﻢ ﺑﺈﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻤﻼﺑﺲ ﺑﺮﻓﻖ ﺃﻭﻻ ًﻣﻦ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﺍﻟﺴﻠﻴﻢ‬ ‫‪-‬ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺮﻳﻚ ﺍﻟﻄﺮﻑ ﺍﻟﻤﻜﺴﻮﺭ ﺑﻠﻄﻒ‬ ‫‪11‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺤﺪﻣﻦ ﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫▪ ﻳﺸﻴﺮﺇﻟﻰ ﺍﺳﺘﻌﺎﺩﺓ ﺷﻈﺎﻳﺎ ﺍﻟﻜﺴﺮ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺤﺎﺫﺍﺓ ﺍﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻴﺔ‬ ‫ﻭﺗﺤﺪﻳﺪﺍﻟﻤﻮﺍﻗﻊ‪.‬‬ ‫▪ ﺃﻧﻮﺍﻉﺍﻟﺘﺨﻔﻴﺾ‬ ‫‪.1‬ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﺾ ﺍﻟﻤﻐﻠﻖ )ﺍﻟﺘﻼﻋﺐ ﻭﺍﻟﺠﺮ ﺍﻟﻴﺪﻭﻱ(‬ ‫‪.2‬ﺍﻟﺮﺩ ﺍﻟﻤﻔﺘﻮﺡ )ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ(‬ ‫ﻳﻘﻠﻞﻣﻦ ﺍﻟﻜﺴﺮ ﻓﻲ ﺃﺳﺮﻉ ﻭﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ﻟﻤﻨﻊ ﻓﻘﺪﺍﻥ ﻣﺮﻭﻧﺔ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﻣﻦ‬ ‫ﺧﻼﻝﺍﻟﺘﺴﻠﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻮﺫﻣﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ‬ ‫‪12‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ﺗﺨﻔﻴﺾﻣﻐﻠﻖ‬ ‫– ﺟﻠﺐ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺤﺎﺫﺍﺓ ﺍﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﻝﺍﻟﺠﺮ‬ ‫ﺍﻟﻴﺪﻭﻱ‪.‬‬ ‫– ﺛﺒﺖ ﺍﻟﻄﺮﻑ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺿﻊ ﺍﻟﻤﺤﺎﺫﻱ ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﻘﻮﻡ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ‬ ‫ﺑﻮﺿﻊﺟﺒﻴﺮﺓ‪.‬‬ ‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﺴﻜﻨﺎﺕ ﺑﺴﻴﻄﺔ‬ ‫– ﺍﻟﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺷﻌﺔ ﺍﻟﺴﻴﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻣﺤﺎﺫﺍﺓ ﺷﻈﺎﻳﺎ‬ ‫ﺍﻟﻌﻈﺎﻡﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ‬ ‫‪13‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﺾﺍﻟﻤﻔﺘﻮﺡ‬ ‫ﻋﻦﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ‪،‬‬ ‫ﺷﻈﺎﻳﺎﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﺍﻻﻧﺤﻴﺎﺯ‪.‬‬ ‫ ﺍﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲ‬ ‫ﺑﻮﺍﺳﻄﺔﺩﺑﺎﺑﻴﺲ‪ ،‬ﺃﺳﻼﻙ‪،‬‬ ‫ﻣﺴﺎﻣﻴﺮ‪،‬ﻟﻮﺣﺎﺕ‪،‬‬ ‫ﺍﻷﻇﺎﻓﺮ‬ ‫‪14‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺸﻠﻞ‬ ‫ ﺍﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻲ‪.‬‬ ‫ ﻃﺮﻕﺍﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻲﻭﺗﺸﻤﻞ ﺍﻟﻀﻤﺎﺩﺍﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻘﻮﺍﻟﺐ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺠﺒﺎﺉﺮ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺠﺮﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺜﺒﺘﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪15‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ ﻣﻐﻠﻘﺔ‬ ‫ﺍﻟﻜﺴﻮﺭ‬ ‫▪ ﺭﻓﻊ ﺃﻗﺼﻰ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﺜﻠﺞ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﺍﻟﻮﺫﻣﺔ‬ ‫▪ ﺷﺎﺷﺔﺣﺎﻟﺔ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬ ‫▪ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺗﺨﻔﻴﻒ ﺍﻷﻟﻢ‬ ‫▪ ﺗﻌﻠﻴﻢﺗﻤﺎﺭﻳﻦ ﻣﺘﺴﺎﻭﻱ ﺍﻟﻘﻴﺎﺱ ﻭﺗﻤﺎﺭﻳﻦ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ‪:‬‬ ‫ﻟﺘﻘﻠﻴﻞﺍﻟﻀﻤﻮﺭ ﻭﺗﻌﺰﻳﺰ ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪.‬‬ ‫ﻛﻴﻔﻴﺔﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻷﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺓ )ﺍﻟﻌﻜﺎﺯﺍﺕ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺸﺎﻳﺎﺕ(‪.‬‬ ‫▪‬ ‫▪ ﺗﻌﻠﻴﻢﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪ :‬ﺍﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﺍﻟﺬﺍﺗﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪.‬‬ ‫▪ ﺗﻌﺪﻳﻞﺍﻟﺒﻴﺉﺔ ﺍﻟﻤﻨﺰﻟﻴﺔ ﺣﺴﺐ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ‬ ‫▪ ﺍﻟﻄﻤﺄﻧﻴﻨﺔ‪:‬ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻘﻠﻖ ﻭﺍﻟﻘﻠﻖ‬ ‫‪16‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ‪ /‬ﺍﻟﻜﺴﻮﺭ ﺍﻟﻤﻔﺘﻮﺣﺔ‬ ‫ﺧﻄﺮﺍﻟﻜﺴﺮ ﺍﻟﻤﻔﺘﻮﺡ‪ :‬ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﻭﺍﻟﻨﻘﻲ ﻭﺍﻟﻜﺰﺍﺯ ﻭﺍﻟﻐﺮﻏﺮﻳﻨﺎ ﺍﻟﻐﺎﺯﻳﺔ‬ ‫‪.1‬ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻳﺔ‪ ،‬ﻭﺫﻭﻓﺎﻥ ‪ ،T‬ﻭﺭﻱ ﺍﻟﺠﺮﻭﺡ ﻭﺗﻨﻀﻴﺮﻫﺎ‪،‬‬ ‫ﻭﻣﺴﺤﺔﺍﻟﺠﺮﺡ ﻟـ ‪ C&S‬ﺣﺴﺐ ﺍﻟﻄﻠﺐ‬ ‫‪.2‬ﺍﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻲ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻲ ﻟﻠﻜﺴﻮﺭ ﻳﻨﻄﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺧﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﻌﺪﻭﻯ‪).‬ﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﺎﻷﺳﻼﻙ ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﻣﻴﺮ(‬ ‫‪.3‬ﺭﻓﻊ ﺍﻷﻃﺮﺍﻑ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﺍﻟﻮﺫﻣﺔ‪.‬‬ ‫‪.4‬ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﻭﻋﻼﻣﺎﺕ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ)ﺃﻟﻢ‪ ،‬ﺍﺣﻤﺮﺍﺭ‪ ،‬ﺗﻮﺭﻡ‪ ،‬ﺩﻑء‬ ‫ﻣﻮﺿﻌﻲ‪،‬ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻓﻲ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺗﺼﺮﻳﻒ ﻗﻴﺤﻲ(‪.‬‬ ‫‪17‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﺘﻲﻳﺤﺴﻦﺷﻔﺎء ﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﺗﺠﻤﻴﺪﺷﻈﺎﻳﺎ ﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫▪‬ ‫ﺃﻗﺼﻰﺍﺗﺼﺎﻝ ﻟﺸﻈﻴﺔ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫▪‬ ‫ﺇﻣﺪﺍﺩﺍﺕﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻐﺬﻳﺔ ﺍﻟﺴﻠﻴﻤﺔ‬ ‫▪‬ ‫ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﻦ‪:‬ﺣﻤﻞ ﺍﻷﺛﻘﺎﻝ ﻟﻠﻌﻈﺎﻡ ﺍﻟﻄﻮﻳﻠﺔ‬ ‫▪‬ ‫ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ‪:‬ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻨﻤﻮ‪ ،‬ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﺘﻮﻧﻴﻦ‪ ،‬ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺩ‬ ‫▪‬ ‫ﺍﻟﺠﻬﺪﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺉﻲ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻜﺴﺮ )ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ(‬ ‫▪‬ ‫‪18‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﺘﻲﺗﻤﻨﻊﺷﻔﺎء ﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﺻﺪﻣﺔﻣﺤﻠﻴﺔ ﻭﺍﺳﻌﺔ ﺍﻟﻨﻄﺎﻕ ﻭﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫▪‬ ‫ﺗﺤﻤﻞﺍﻟﻮﺯﻥ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻤﻮﺍﻓﻘﺔ‬ ‫▪‬ ‫ﺳﻮءﻣﺤﺎﺫﺍﺓ ﺷﻈﺎﻳﺎ ﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫▪‬ ‫ﻋﺪﻡﻛﻔﺎﻳﺔ ﺍﻟﺸﻠﻞ‬ ‫▪‬ ‫ﺍﻟﻔﻀﺎءﺃﻭ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺑﻴﻦ ﺷﻈﺎﻳﺎ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫▪‬ ‫ﻋﺪﻭﻯ‬ ‫▪‬ ‫ﻭﺭﻡﺧﺒﻴﺚ ﻣﻮﺿﻌﻲ‬ ‫▪‬ ‫ﺍﻟﻌﻤﺮ)ﻳﺘﻌﺎﻓﻰ ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﺃﺑﻄﺄ(‬ ‫▪‬ ‫ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﺍﺕ)ﺗﻤﻨﻊ ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻹﺻﻼﺡ(‬ ‫▪‬ ‫‪19‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕﻣﺘﺄﺧﺮﺓ‬ ‫ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕﺍﻟﻤﺒﻜﺮﺓ‬ ‫ ﺗﺄﺧﺮ ﺍﻻﺗﺤﺎﺩ‪ ،‬ﺳﻮء ﺍﻻﺗﺤﺎﺩ‪ ،‬ﻋﺪﻡ‬ ‫ ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ‬ ‫ﺍﻻﺗﺤﺎﺩ‬ ‫ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺪﻫﻨﻲ‬ ‫ ﺭﺩ ﺍﻟﻔﻌﻞ ﺗﺠﺎﻩ ﺃﺟﻬﺰﺓ‬ ‫ ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﻤﻘﺼﻮﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﺘﺜﺒﻴﺖﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲ‬ ‫ ﺗﺠﻠﻂ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﻌﻤﻴﻘﺔ‬ ‫ ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻷﻟﻢ ﺍﻟﻨﺎﺣﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺐّ‬ ‫ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ‬ ‫ ﺍﻟﺘﻌﻈﻢ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺘﺠﺎﻧﺲ‬ ‫‪20‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ ﺻﺪﻣﺔﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺪﻡ‬ ‫‪-‬ﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﻧﺰﻳﻒ ﺣﺎﺩ‬ ‫‪-‬ﺃﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ًﻣﻊ ﻛﺴﻮﺭ ﺍﻟﺤﻮﺽ& ﺍﻟﻨﺎﺯﺣﻴﻦ ﻛﺴﺮ ﺍﻟﻔﺨﺬ‪.‬‬ ‫ﻋﻼﺝﺍﻟﺼﺪﻣﺔ‬ ‫– ﺗﺜﺒﻴﺖ ﺍﻟﻜﺴﺮ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺸﻠﻞ ﺍﻟﺴﻠﻴﻢ‪،‬‬ ‫‪-‬ﺍﺳﺘﻌﺎﺩﺓ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺍﻟﺪﻭﺭﺓ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪،‬‬ ‫‪21‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩﺍﻟﺪﻫﻨﻲ‬ ‫▪ ﺃﻛﺜﺮﺷﻴﻮﻋﺎ ﻓﻲ‪ :‬ﺍﻟﻜﺴﺮﻋﻈﺎﻡ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺤﻮﺽ‪,‬‬ ‫▪ ﺍﻟﻤﻈﺎﻫﺮﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‪ :‬ﺍﻟﻤﻈﺎﻫﺮ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻫﻲ )ﻧﻘﺺ ﺍﻷﻛﺴﺠﺔ ﻭﺗﺴﺮﻉ‬ ‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ(‪.‬ﻃﻔﺢ ﺟﻠﺪﻱ‪ ،CP ،‬ﻓﺮﻗﻌﺎﺕ‪ ،‬ﺃﺯﻳﺰ‪,‬ﺍﻟﺴﻌﺎﻝ ﻭﺍﻟﺒﻠﻐﻢ‬ ‫ﺍﻷﺑﻴﺾﺍﻟﺴﻤﻴﻚﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬ ‫▪ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‪) :‬ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ‪ ،‬ﻭﺍﻹﺛﺎﺭﺓ ﺍﻟﺨﻔﻴﻔﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻬﺬﻳﺎﻥ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ(‪.‬‬ ‫▪ ﺍﻷﺭﻕﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻬﻴﺞ ﺃﻭ ﺍﻻﺭﺗﺒﺎﻙ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺤﺪﺙ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻜﺴﺮ ﻫﻲ‬ ‫ﻣﺆﺷﺮﺍﺕﻹﺟﺮﺍء ﺩﺭﺍﺳﺎﺕ ﻓﻮﺭﻳﺔ ﻋﻠﻰ ‪.ABG‬‬ ‫‪22‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺍﻟﻮﻗﺎﻳﺔﻭﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬ ‫ﺍﻟﺼﻤﺎﺕ‬ ‫▪ ﺍﻟﺘﺜﺒﻴﺖﺍﻟﻔﻮﺭﻱ ﻟﻠﻜﺴﻮﺭ‬ ‫– ﺍﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮ‪ ،‬ﺍﻟﺤﺪ ﺍﻷﺩﻧﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻼﻋﺐ‪،‬‬ ‫– ﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺗﻮﺍﺯﻥ ﺍﻟﺴﻮﺍﺉﻞ ﻭﺍﻟﻜﻬﺎﺭﻝ‪.‬‬ ‫▪ ﺍﻟﺒﺪءﺍﻟﻔﻮﺭﻱ ﻓﻲ ﺩﻋﻢ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬ ‫– ﺃﻛﺴﺠﻴﻦ ﻋﺎﻟﻲ ﺍﻟﺘﺪﻓﻖ‪ ،‬ﺗﻬﻮﻳﺔ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﻣﻊ ‪PEEP‬‬ ‫‪-‬ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﺍﺕ ﻭﺧﺎﻓﻀﺎﺕ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬ ‫‪-‬ﺍﻹﺩﺧﺎﻝ ﻭﺍﻹﺧﺮﺍﺝ ﺍﻟﺪﻗﻴﻖ‬ ‫ﺗﻌﺪﺍﻟﻮﺫﻣﺔ ﺍﻟﺮﺉﻮﻳﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﻭﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﻀﺎﺉﻘﺔ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ )‪(ARDS‬‬ ‫▪‬ ‫ﻣﻦﺃﻛﺜﺮ ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ ﺷﻴﻮﻋﺎً ﻟﻠﻮﻓﺎﺓ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺪﻫﻨﻲ‪.‬‬ ‫‪23‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﻣﺘﻼﺯﻣﺔﺍﻟﻤﻘﺼﻮﺭﺓ‬ ‫▪ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽﻣﻔﺎﺟﺊ ﻓﻲ ﺗﺪﻓﻖ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﺒﻌﻴﺪﺓ ﻋﻦ ﻣﻮﻗﻊ‬ ‫ﺍﻹﺻﺎﺑﺔﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻧﺨﺮ ﺇﻗﻔﺎﺭﻱ‬ ‫▪ ﺃﻟﻢﺧﻔﻘﺎﻥ ﻋﻤﻴﻖ‪ ،‬ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ ‪C/O:‬‬ ‫▪ ﺍﻟﻌﻼﻣﺔﺍﻟﻤﻤﻴﺰﺓ‪ :‬ﺍﺷﺘﺪﺍﺩ ﺍﻷﻟﻢ ﻣﻊ ‪ ROM‬ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ‬ ‫▪ ﺍﻷﻟﻢﺍﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦﺍﻟﻠﻔﺎﻓﺔ ﺍﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ﺍﻟﻀﻴﻘﺔ ‪ ,‬ﺻﺐ ﺿﻴﻘﺔﺃﻭ ﻭﺫﻣﺔ ﺃﻭ‬ ‫ﻧﺰﻳﻒﻣﻦ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﻭﻫﻮﺍﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎً ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﺎﻕ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﺴﺎﻋﺪ ﻣﻌﺮﺽ ﻟﻠﺨﻄﺮ ﺃﻳﻀﺎً‪.‬‬ ‫▪‬ ‫▪ ﺗﺤﺪﺙﺍﻟﺨﺴﺎﺭﺓ ﺍﻟﺪﺍﺉﻤﺔ ﺇﺫﺍ ﺍﺳﺘﻤﺮﺕ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻘﺺ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻟﻤﺪﺓ‬ ‫ﺗﺰﻳﺪﻋﻦ ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺎﺕ‪.‬‬ ‫‪24‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﻤﻘﺼﻮﺭﺓ‬ ‫ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ‬ ‫ﻳﻘٌﻴﻢِّ‪:‬‬ ‫▪ ﺃﻟﻢ‪،‬ﺷﺤﻮﺏ‪ ،‬ﺗﻨﻤﻞ‪ ،‬ﺷﻠﻞ‪ ،‬ﺹﺵ ﺍﻟﻼﻣﺒﺎﻻﺓ‪.‬‬ ‫▪ ﺗﺸﻴﺮﺃﺳﺮﺓ ﺍﻟﻈﻔﺮ ﺍﻟﻤﺰﺭﻭﻋﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﺣﺘﻘﺎﻥ ﻭﺭﻳﺪﻱ‪.‬‬ ‫▪ ﻳﺸﻴﺮﺍﻟﺸﺤﻮﺏ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﻣﻞء ﺍﻟﺸﻌﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺍﻟﺒﺎﺭﺩﺓ ﻭﺍﻟﻤﻄﻮﻟﺔ‬ ‫ﺇﻟﻰﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﺘﺮﻭﻳﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬ ‫▪ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡﺍﻟﻤﻮﺟﺎﺕ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﺩﻭﺑﻠﺮ ﻟﻠﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺒﺾ‪.‬‬ ‫‪25‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﻣﺘﻼﺯﻣﺔﺍﻟﻤﻘﺼﻮﺭﺓ‬ ‫ﺇﺩﺍﺭﺓ‬ ‫▪ ﺍﻟﺤﻔﺎﻅﻋﻠﻰ ﺍﻷﻃﺮﺍﻑ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮﻯ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺐ)ﻟﻴﺲ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬ ‫▪ ﻓﺘﺢﺍﻟﺠﺒﻴﺮﺓ ﻭﺛﻨﻴﻬﺎﺃﻭ ﻓﺘﺢ ﺍﻟﺠﺒﻴﺮﺓ‬ ‫▪ ﺑﻀﻊﺍﻟﻠﻔﺎﻓﺔ)ﺍﺳﺘﺉﺼﺎﻝ ﺍﻟﻠﻔﺎﻓﺔ( ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ‬ ‫ﺍﻟﻌﻀﻼﺕﺍﻟﻤﻨﻘﺒﻀﺔ‬ ‫▪ ﺿﻤﺎﺩﺍﺕﻣﻠﺤﻴﺔ ﺭﻃﺒﺔ ﻭﻣﻌﻘﻤﺔ‪ ،‬ﻭﻳﻤﻜﻦ‬ ‫ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡﺿﻤﺎﺩﺓ ﻣﻔﺮﻏﺔ ﻹﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﺴﻮﺍﺉﻞ‬ ‫‪26‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺗﺄﺧﺮﺣﺪﻭﺙ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﺍﻻﺗﺤﺎﺩﺍﻟﻤﺘﺄﺧﺮ‪:‬ﻋﺪﻡ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﺸﻔﺎء ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ‬ ‫ﻋﺪﻡﺍﻻﺗﺤﺎﺩ‪:‬ﻓﺸﻞ ﻧﻬﺎﻳﺎﺕ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﺍﻟﻤﻜﺴﻮﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻮﺣﺪ‬ ‫▪ ﻳﺘﻢﻋﻼﺟﻬﺎ ﺑﺎﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲ‪ ،‬ﻭﺗﻄﻌﻴﻢ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‪ ،‬ﻭﺗﺤﻔﻴﺰ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫ﻛﻬﺮﺑﺎﺉﻴﺎً‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺎﻟﻮﻧﻴﻮﻥ‪:‬ﺍﻟﺸﻔﺎء ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻒ ﻣﺤﺎﺫﺍﺓ ﺳﻮء‬ ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﻋﺪﻡ ﺍﻻﺗﺤﺎﺩ ﻭﺳﻮء ﺍﻻﺗﺤﺎﺩ‬ ‫▪ ﺍﻟﻌﺪﻭﻯ‪،‬ﻭﺗﺪﺍﺧﻞ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺑﻴﻦ ﻧﻬﺎﻳﺎﺕ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‪ ،‬ﻭﻋﺪﻡ ﻛﻔﺎﻳﺔ ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻼﻋﺐ‪،‬ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﻓﺔ ﺍﻟﺰﺍﺉﺪﺓ ﺑﻴﻦ ﺷﻈﺎﻳﺎ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‪ ،‬ﻭﺿﻌﻒ ﺇﻣﺪﺍﺩﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﺪﻡ‪.‬‬ ‫‪27‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺗﺄﺧﺮﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﻗﺪﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻜﺴﺐ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺸﺮﻭﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫ﻃﻌﻢﺫﺍﺗﻲ )ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪ ،‬ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﺮﻑ ﺍﻟﺤﺮﻗﻔﻲ ﺍﻟﻄﻌﻢ‬ ‫ﺍﻟﺨﻴﻔﻲ )ﻣﻦ ﺟﻬﺔ ﻣﺎﻧﺤﺔ(‬ ‫ﺗﺸﻤﻞﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺗﻄﻌﻴﻢ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪ :‬ﻋﺪﻭﻯ‬ ‫ﺍﻟﺘﻄﻌﻴﻢ‪،‬ﻭﻛﺴﺮ ﺍﻟﺘﻄﻌﻴﻢ‪ ،‬ﻭﻋﺪﻡ ﺍﻻﻟﺘﺤﺎﻡ‬ ‫❖ ﻳﺘﻢﺗﻌﺰﻳﺰ ﺍﻟﺘﺤﻔﻴﺰ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺉﻲ‬ ‫‪.‬ﺗﺮﺳﺐﺍﻟﻤﻌﺎﺩﻥ ﻭﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻌﺰﺯ ﻧﻤﻮ‬ ‫ﻳﺘﻢﺗﻄﺒﻴﻖ ﻣﻨﺸﻂ ﺷﻔﺎء‬ ‫ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻈﺎﻡﻋﻠﻰ ﺍﻟﺬﺭﺍﻉ‬ ‫‪28‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‬ ‫ ﺍﻟﺪﻋﻢ ﺍﻟﻌﺎﻃﻔﻲ‬ ‫ ﻳﺸﺠﻊ ﺍﻻﻟﺘﺰﺍﻡ ﺑﻨﻈﺎﻡ ﺍﻟﻌﻼﺝ‪.‬‬ ‫ ﻣﺮﻳﺾ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻃﻌﻢ ﻋﻈﻤﻲ‪:‬‬ ‫‪-‬ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻷﻟﻢ ﻭﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪.‬‬ ‫– ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻒ ﺑﺸﺄﻥ ﺗﺮﻗﻴﻊ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺜﺒﻴﺖ‪ ،‬ﻭﺗﻤﺎﺭﻳﻦ ﻋﺪﻡ ﺗﺤﻤﻞ ﺍﻟﻮﺯﻥ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔﺑﺎﻟﺠﺮﻭﺡ‪ ،‬ﻭﻋﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﻌﺪﻭﻯ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‬ ‫ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻷﺟﻬﺰﺓ ﺗﺤﻔﻴﺰ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ‬ ‫– ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻒ ﺑﺸﺄﻥ ﻋﺪﻡ ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ‪ ،‬ﻭﻗﻴﻮﺩ ﺗﺤﻤﻞ ﺍﻟﻮﺯﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬ ‫ﺍﻟﻴﻮﻣﻲﺍﻟﺼﺤﻴﺢ ﻟﻠﻤﻨﺸﻂ‬ ‫‪29‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﺗﺄﺧﺮﺣﺪﻭﺙ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﻜﺴﺮ‬ ‫ﻣﺘﻼﺯﻣﺔﺍﻷﻟﻢ ﺍﻟﻨﺎﺣﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺐّ‬ ‫▪ ﺃﻟﻢﺣﺎﺭﻕ ﺷﺪﻳﺪ‪ ،‬ﻭﺫﻣﺔ ﻣﻮﺿﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺮﻁ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ‪ ،‬ﺗﺼﻠﺐ‪ ،‬ﺗﻐﻴﺮ ﻟﻮﻥ ﺍﻟﺠﻠﺪ‪،‬‬ ‫▪ ﺍﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪:‬ﺍﻟﺮﻓﻊ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺜﺒﻴﺖ‪ ،‬ﺗﺨﻔﻴﻒ ﺍﻷﻟﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻌﺎﻝ ﻣﺒﻜﺮﺍً ﻣﻊ ﺗﺠﻨﺐ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬ ‫ﺍﻟﻄﺮﻑﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﻹﺟﺮﺍء ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺑﺰﻝ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ‬ ‫ﻧﺨﺮﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺍﻟﻼﻭﻋﺎﺉﻲ‬ ‫▪ ﻳﻔﻘﺪﺍﻟﻌﻈﻢ ﺇﻣﺪﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﻳﻤﻮﺕ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻌﻈﻢﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺘﺠﺎﻧﺲ‪:‬‬ ‫▪ ﺗﻜﻮﻳﻦﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻟﻠﻌﻈﺎﻡ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻘﺮﺏ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ‪.‬‬ ‫‪30‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬  ‫ﻣﺎﺍﻟﻤﺼﻄﻠﺢ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺸﻴﺮ ﺇﻟﻰ ﻓﺸﻞ ﺷﻈﺎﻳﺎ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﺍﻟﻤﻜﺴﻮﺭ‬ ‫ﻓﻲﺍﻟﺘﺉﺎﻡ ﺑﻌﻀﻬﺎ ﺍﻟﺒﻌﺾ؟‬ ‫ﺃ( ﺍﻟﻤﺎﻟﻮﻧﻴﻮﻥ‬ ‫ﺏ( ﺧﻠﻊ ﺟﺰﺉﻲ‬ ‫ﺝ( ﺍﻟﺨﻠﻊ‬ ‫ﺩ( ﻋﺪﻡ ﺍﻻﺗﺤﺎﺩ‪.‬‬ ‫‪31‬‬ ‫ﺩ‪.‬ﺍﺣﻤﺪﻋﻘﻞ‬